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7/23/2019 Analisis Ortesico Final
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-ortesico-final 1/14
Facultad de ciencias de laRehabilitación
Sede Concepción
AnálisisOrtésico
Integrantes
-Karol Agurto O.-Contanza Navarrete R.
Asignatura: Órtesis y AdaptacioII
Docente: Viviano Cid an !art"n
7/23/2019 Analisis Ortesico Final
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Facultad de ciencias de laRehabilitación
Sede Concepción -esarrollo
1. Descripción de la órtesis
La órtesis realizada recibe el nombre de órtesis para
ar&lisis del nervio radial. Esta órtesis puede ser
utilizada en patolog#as tales como/ par&lisis del nervio radial 0mano en gota1, lesión del
nervio radial originada por tumores ue compriman el nervio en alg2n sector de su rama
periférica, o compresiones del nervio por el uso inadecuado de muletas, fracturas del
humero, par&lisis del s&bado por la noche, accidentes de tr&nsito, espec#ficamente en
accidentes de motocicleta, accidentes laborales, por proyectiles, uemaduras eléctricas,lu)aciones, entre otras lesiones.
Esta órtesis es considerada una órtesis articular, ya ue atraviesa la articulación de la
mu'eca, adem&s se considera din&mica ya ue, puede tener una o m&s partes móviles,
generalmente unidas a una base est&tica, ue producen movimiento. +plican fuerzas de
tracción pasiva en una dirección mientras permiten la movilidad activa resistida en la
dirección opuesta. !ienen como función asistir la movilidad pasiva o sustituir un
movimiento perdido. 3 movilizadora de la mu'eca y articulaciones 4!(5, ya ue genera
una tensión controlada por un determinado tiempo, permitiendo as# incrementar el 64
pasivo, realinear y7o mantener articulaciones y ligamentos, entre otras.
La órtesis para par&lisis del nervio radial est& confeccionada de dos segmentos. 8n
segmento est&tico ue abarca 97: distales del antebrazo y un segmento móvil a nivel de la
mano. +mbos segmentos van unidos a través de remaches uienes permiten la movilización
y la funcionalidad a la órtesis. La férula est& confeccionada de termopl&stico de ba%a
temperatura 0!;!1 6mega semi<perforado de :,9 mm de grosor. Este tipo de
termopl&stico se caracteriza por ser m&s f&cil de moldear, r&pido, no reuiere de un moldeo
previo de yeso 0como el !+!1 y permite traba%ar sobre el usuario. +dem&s est&
confeccionada con remaches laterales uienes cumplen la función de otorgarle movilidad a
los dos segmentos y permitir ue sea din&mica y remaches fi%os para darle rigidez a las
pletinas de aluminio ue van adosadas al termopl&stico, también est& confeccionada por :
segmentos de pletina de aluminio de =,> cm de ancho y : mm de espesor con diferentesmedidas de largo ue van ubicadas en diferentes zonas, una placa de ? cm sobre el dorso
del segmento est&tico de la órtesis 0antebrazo1 formando un &ngulo de @AB, la segunda
pletina de =? cm ubicada en el dorso del segmento móvil de la mano ue est& dispuesta en
forma perpendicular formando un &ngulo de CAB apro)imadamente. "obre esta barra de
metal se agrega la tercera pletina dispuesta en forma horizontal donde la medida var#a de
acuerdo a las caracter#sticas anatómicas del usuario. Esta barra lleva orificios de acuerdo a
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Sede Concepción
la disposición de la articulación 4!(5 de los cuatro
dedo, es decir, se observara orificios con leve curvatura
ue es la ue dar& la orientación m&s atr&s ue el dedo
medio y as# sucesivamente. +dem&s esta férula est&
confeccionada con bandas el&sticas ue permiten generar resistencia en el segmento de
mu'eca y dedos. or 2ltimo la órtesis est& elaborada con un sistema de su%eción de velcros
de un ancho de ? cm y +lpha strap para las correas de su%eción y para la su%eción de los
dedos.
"e utilizaron herramientas espec#ficas para la confección de la férula ue ser&nmencionadas y descritas m&s adelante.
(abe mencionar ue la órtesis abarca desde el pliegue palmar distal de la mano hasta los
97: distales del antebrazo para permitir mayor estabilidad al segmento. La mu'eca debe
estar en posición neutra con unos =?B de desviación cubital y as# favorecer la posición
natural del antebrazo. +dem&s debe cumplir con los principios mec&nicos de confección,
entre los cuales encontramos la solución de continuidad, superficie de contacto, tracción en
@AB, concavidad, brazo de palanca, etc.
2. Objetivos principales
Los ob%etivos de las órtesis din&micas son/ ermitir la elongación de contracturas de te%idos blandos, adherencias y tirantez
musculo<tendinosa.
Incrementar el 64 pasivo en las articulaciones r#gidas.
ealinear y7o mantener articulaciones y ligamentos generalmente luego de alguna
cirug#a.
"ustitución del movimiento leve o ausente
4antener la reducción de una fractura intra<articular aplicando adecuadamente la
órtesis y un 64 controlado, facilitando la recuperación de la fractura y la preservación de la movilidad articular
roveer resistencia para el e%ercicio aplicando fuerzas en dirección contraria al
movimiento y por ende e%erciendo resistencia al movimiento activo por parte del
usuario
or otro lado, los ob%etivos espec#ficos de la órtesis para par&lisis del nervio radial son
permitir la e)tensión pasiva de mu'eca, dedos largos y pulgar. En este caso el pulgar no fueconsiderado pero en caso de considerarlo se debe incluir una barra ue genere la abducción
lateral. +dem&s la férula permite la fle)ión activa resistida de mu'eca y dedos para
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Sede Concepción favorecer la función de la mano y mantener el balancede las estructuras blandas previniendo retracciones yadherencias de ésta.
3. Patologías y situaciones en la cuales usted
utilizaría esa órtesis y porque.
• Lesión de Dervio adial alta y ba%a/
Esta lesión tiene como consecuencia la mano en gota. La cual tiene un aspecto de
mano ca#da en la cual se puede observar una fle)ión de mu'eca, de articulaciones
metacarpo fal&ngicas de los dedos y el pulgar se encuentra opuesto. Los fle)ores enesta posición se encuentran la)os, lo ue provoca ue la prensión sea muy débil.
En la lesión de nervio radial hay una pérdida de la e)tensión de la articulación
metacarpo fal&ngica de los dedos, perdida de la e)tensión de las articulacionesinterfal&ngicas del pulgar, perdida de abducción de pulgar y déficit de la e)tensión
de mu'eca.
La órtesis para par&lisis del nervio radial permite realizar e)tensión pasiva de
mu'eca, articulaciones metacarpo fal&ngicas. +dem&s permite realizar fle)iónactiva resistida de estas articulaciones.
• E)tensión limitada de articulaciones metacarpo fal&ngicas y mu'eca/ 8tilizar#amos
este tipo de órtesis, ya ue al encontrarse limitado el 64 de las articulacionesmetacarpo fal&ngicas y mu'eca, esta férula permitir& realizar movimientos de
e)tensión de dichas articulaciones con el ob%etivo de aumentar o mantener el rango
articular, evitar la rigidez articular, permitir la elongación de los te%idos blandos conel fin de evitar el acortamiento de los te%idos.
• osterior a reparación uir2rgica de tendones e)tensores por alg2n traumatismo ue
genere rotura completa de él0los1 tendones. Esta órtesis permitir& la e)tensión
pasiva de mu'eca y 4!(5 para preservar el 64 y evitar la adherencia de los
tendones e)tensores superficial y profundo generando adem&s una fle)ión activa
para e%ercer resistencia en el segmento lo ue favorece el movimiento activo de los
te%idos.
4. itos !nató"icos del "olde
ara realizar el molde de la órtesis para el nervio radial siempre debe ser de forma
individual, es decir, el molde debe ser en base a las caracter#sticas propias del usuario.
(omo referencias anatómicas debemos considerar lo siguiente/
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Sede Concepción • 97: distales del antebrazo.• +pófisis estiloides del cubito.
• +pófisis estiloides del radio.
• E%e de fle)o<e)tensión de la mu'eca.
• liegue palmar distal de la mano.
• liegue palmar pro)imal de la mano.
• E%e longitudinal.
ara iniciar el moldeo de la órtesis, le solicitaremos al usuario ue se posicione
cómodamente en una silla apoyando su antebrazo en una mesa y sobre una ho%a blanca.Luego con un l&piz marcador en posición perpendicular y tomado desde la porción superior
comenzamos a marcar el contorno del antebrazo hasta el e)tremo distal de los dedos. Luego
de haber marcado, le solicitaremos al usuario retirar el segmento del antebrazo y volvemos
a repasar los bordes para visualizar de me%or manera los e%es ue debemos marcar.osteriormente, comenzamos a marcar los e%es anatómicos, al nivel de la mu'eca
marcamos la apófisis estiloides del cubito, luego la apófisis estiloides del radio y el e%e de
fle)o<e)tensión de la mu'eca. + nivel de la mano, marcamos los pliegues palmar pro)imaly distal y finalmente marcamos el e%e longitudinal hasta los 97: distales del antebrazo. El
siguiente paso luego de marcar los e%es anatómicos, es comenzar a unirlos, es decir, el
pliegue palmar pro)imal se unir& con el pliegue palmar distal y del mismo modo unimos el
e%e de la apófisis estiloides del cubito con el e%e de la apófisis estiloides del radio, dondemarcamos el e%e de fle)o< e)tensión de la mu'eca marcamos los puntos donde luego ir&n
los remaches uienes unir&n ambos segmentos de la órtesis. Enseguida comenzamos a
agregar cent#metros tanto en el e)tremo pro)imal de la órtesis hasta el distal de esta.+gregamos 9 cm a la altura del e)tremo pro)imal del antebrazo, = cm a nivel de la
articulación de la mu'eca hasta llegar a A,? cm a la altura de la articulación 4!(5.
-ebemos dividir la órtesis en dos segmentos, un segmento ir& desde el antebrazo hasta lamu'eca, y el otro segmento ir& a la altura de la mano. En el primer segmento debemos
formar una pesta'a de = cm apro)imadamente sobre la apófisis estiloides del radio y del
cubito y de ancho unos 9 cm de forma redondeada, ya ue estas pesta'as servir&n para unir a través de los remaches ambos segmentos. Luego en el segmento de la mano debemos
realizarle las mismas pesta'as a la misma altura de las otras, es decir, deben concordar yunirse ambas pesta'as hasta llegar a la altura de los pliegues, a cada lado respectivamente.
+dem&s debemos darle un cent#metro sobre la unión entre ambos pliegues palmares yformar una especie de correa dorsal.
or ultimo para concluir procedemos a cortar el molde de papel para posteriormente
copiarlo en el termopl&stico y enseguida cortarlo.
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Sede Concepción -ebemos considerar puntos clave en la confección dela férula para ue cumpla su funcionalidad. En primer
lugar se debe de%ar libre las articulaciones 4!(5 de los
dedos cumpliendo la solución de continuidad cercana al
dorso de la mano. En segundo lugar el borde radial debe
de%ar libre la e)tensión del pulgar. En tercer lugar el
molde debe uedar levemente m&s largo ue las apófisis estiloides para dar espacio a los
remaches 0pesta'as
m&s largas1. En cuarto lugar el perfil de aluminio debe tener una altura determinada ue
permita la e)cursión del movimiento de los dedos. or ultimo hay ue considerar ue en latracción, la falange pro)imal 05=1 debe uedar alineada en AB, no en hipere)tensión.
#. $ujeciones
En primer lugar debemos tener presente ue las correas cumplen la función de su%eción en
la órtesis y por ende no deben estar a%ustadas, ya ue pueden provocar presión en el
antebrazo, cizallamiento de la piel y por lo tanto producir edema o alteración de la
circulación y finalmente provocar complicaciones en vez de beneficios. Lo ideal es ue las
correas no e%erzan presión y ue haya una solución de continuidad ue se a%uste al contorno
del segmento.
"iempre hay ue asegurarse ue las correas estén firmes y en la posición adecuada para
ue puedan cumplir el propósito fundamental, se deben pegar bien los velcros y evitar as#
ue se despeguen. +dem&s las su%eciones de una órtesis deben ser anchas y se deben ubicar
donde e)ista una menor presión.
El correa%e puede ser de variados materiales como por e%emplo de alpha< strap, velcro,
neopreno, cuero como badana, entre otros. En este caso la órtesis ue se confeccionó est&
hecha de velcro simple de ? cm.
Las su%eciones en esta órtesis se ubican en dos regiones, la primera est& ubicada en la
región de la mu'eca 0unos ? cm por deba%o de esta1 donde posicionaremos los velcros tanto
en la zona de la apófisis estiloides del radio y del cubito respectivamente. El +lpha straprodeara la superficie palmar del antebrazo. 3 la segunda su%eción est& ubicada en el e)tremo
pro)imal de la órtesis, = cm por encima de esta, ue rodear& completamente el segmento del
antebrazo. La función ue cumplen es mantener en una posición estable la órtesis y por ende
favorecer la movilidad y comodidad necesaria de ésta.
%. Puntos de posible presión
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Sede Concepción Los puntos de presión pueden producirse debido a la
fuerza ue se e%erce sobre el segmento y por el mismo
sistema de su%eción, con el ob%etivo de lograr la
posición deseada.
-entro de los puntos de presión ue se pueden producir
en la órtesis realizada encontramos/
∗ +pófisis estiloides del cubito y del radio cuando est&n unidas por los remaches, ya ue
al no respetar la solución de continuidad puede comprimir de forma importante ambas
prominencias óseas.
∗ -orso de la mano por la correa dorsal del !;!, ya ue ésta puede uedar demasiado
a%ustada al momento de moldearla y provocar presión. Lo mismo puede ocurrir en la
palma de la mano a nivel del pliegue palmar distal.
∗ E)tremo pro)imal de la órtesis si es ue ueda muy a%ustada, es decir por no respetar la
solución de continuidad, concavidad, superficie de contacto ni tampoco los bordes
redondeados, evitando las pesta'as.
∗ "uperficie palmar en el lugar donde se encuentran las correas, si no se cumple con la
solución de continuidad.
&. 'ateriales sugeridos
Los materiales ue sugerimos a continuación son los ue hemos ocupado en clases. -entro
de estos encontramos/
!ermopl&stico de ba%a temperatura 0!;!1, 6mega semi<perforado de :,9 mm de
grosor. ermite optimizar el tiempo debido a ue se activa m&s r&pidamente, tiene
la capacidad de ser modelado sobre el usuario 0no reuiere de un moldeo previo deyeso1 y posee una buena capacidad de memoria a diferencia de otros materiales
como el yeso y el termopl&stico de alta temperatura.
+lpha< strap, utilizado para las correas de su%eción y adem&s para los cabestrillos
de las falanges de los dedos de la mano con e)cepción del pulgar. "e caracteriza
por ser un material acolchado permitiendo comodidad en el segmento corporaldonde se utilice.
elcro de color blanco de ? cm, también utilizados para el sistema de su%eción.
emaches ue fueron instalados en las pesta'as laterales donde se produce la
unión de la base est&tica con la din&mica, y en las uniones ue formaran el perfil,
dando estabilidad a la estructura. El&sticos de billetes para sostener los cabestrillos de los dedos y adem&s para
permitir la fle)ión activa resistida y la e)tensión pasiva de las 4!(5. +dem&s
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Sede Concepción el&stico de billete para permitir la fle)iónactiva resistida de mu'eca y e)tensión pasivade ésta.
letinas de aluminio utilizadas para crear el
perfil 0barra1 ue sostendr& los cabestrillos.
Fabón neutro ue se aplicó al segmento y al
material para evitar adherencias en la piel del usuario y también evitar las marcas
de huellas digitales.
!oallas de papel para el secado de manos y segmento del usuario en el cual se est&
traba%ando.
(. erra"ientas que se requieren para la con)ección
En primer lugar debemos tener presente ue para confeccionar una órtesis se reuiere
traba%ar en un lugar amplio, con buena ventilación e iluminación, adem&s de contar con
todos las herramientas y materiales necesarios para la confección.
En cuanto a las herramientas ue se reuieren para confeccionar la órtesis encontramos/
G $orno eléctrico especial para la activación del !;! o también hornos eléctricoscomunes.
G istola de aire caliente para modificar de forma m&s detallada peue'os aspectos
de la órtesis.
G +gua.
G !i%era universal ue sea capaz de cortar el !;! inactivo.G !i%era com2n para cortar el !;! activado.
G L&piz marcador especial para termopl&stico.
G (uchara de metal para humedecer peue'as zonas de la órtesis para redondear
pesta'as o suavizar los bordes.
G Esp&tula para retirar del agua el material activado.
G !aladro eléctrico con el cual se realizan los agu%eros en las pletinas de aluminio.G +ntiparras para protegernos al utilizar el taladro.
G "acabocado para realizar los agu%eros donde posteriormente ir#an los remaches y
las platinas de aluminio.
G !orno mec&nico, herramienta de su%eción ue nos permite traba%ar con las
platinas de aluminio para realizar los orificios en ellas y adem&s para doblar el
aluminio y as# darle los &ngulos necesarios.
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Sede Concepción *. +so y control
El !erapeuta 6cupacional ue prescribe la órtesis es
el responsable de indicar el uso y control de ésta. (abe
destacar ue las indicaciones est&n dadas de acuerdo a
las caracter#sticas del usuario como por e%emplo/ su
edad, nivel de la lesión, gravedad de la lesión, actividad etc.
La órtesis para par&lisis radial est& indicada para el uso diurno. Esta debe uitarse
periódicamente para inspeccionar la piel, ya ue puede haber edema, enro%ecimiento de la
piel, alteración de la circulación, etc. +dem&s debe uitarse al momento de realizar
e%ercicios de rehabilitación, higiene del usuario y de la propia órtesis y finalmente debeuitarse para dormir.
El terapeuta ocupacional adem&s tiene la responsabilidad de educar al usuario con
respecto a los cuidados y condiciones de higiene ue este debe tener acerca de la férula.
Estas condiciones se describen a continuación/
Lavar diariamente la órtesis con agua tibia y %abón neutro, adem&s de pasta dental,
ya ue es un potente antibacteriano y la órtesis es colonizador de bacterias.
El uso de cloro puede ser 2til para remover marcas de tinta.
E)plicar al usuario ue debe evitar el contacto de la órtesis con fuentes de calor
0interior de autos, cerca de estufas, etc1, ya ue el material f&cilmente puede
activarse y por ende deformarse.
Indicarle al usuario el momento en el cual debe retirarse la órtesis y por cuanto
tiempo debe hacerlo.
or 2ltimo, entrenar al usuario y familia con respecto a la instalación y retiro de la
órtesis.
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Sede Concepción
1,. Dibujo del "olde
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