Upload
others
View
16
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
vi
ANALISIS EFEKTIVITAS INTERVENSI NON INVASIF KNEE
CHEST POSITIONING SEBAGAI PERTOLONGAN PERTAMA
HYPOXIC SPELL PADA KLIEN DENGAN TETRALOGY OF
FALLOT
( Studi Kasus pasa An. N Di Ruang High Nursing Disease ( HND )
RSUD DR. Saiful Anwar Malang )
STUDI KASUS
Disusun :
ITA KARTIKA SARI
(NIM. 06010013)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2011
i
ANALISIS EFEKTIVITAS INTERVENSI NON INVASIF KNEE CHEST
POSITIONING SEBAGAI PERTOLONGAN PERTAMA HYPOXIC
SPELL PADA KLIEN DENGAN TETRALOGY OF FALLOT
( Studi Kasus pada An. N Di Ruang High Nursing Disease ( HND ) RSUD
DR. Saiful Anwar Malang )
STUDI KASUS
Diajukan kepada
Program Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk memenuhi salah satu persyaratan
Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh:
ITA KARTIKA SARI
NIM : 06010013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
ii
iii
iv
v
MOTTO DAN PERSEMBAHANKU
“Kalau kita berbicara sangat serius, kita bersumpah, Demi Tuhan. Kalau Tuhan bicara sangat serius, Beliau berkata Demi Masa, Demi
Waktu“. Mario Teguh. Memang berharganya waktu – waktu itu, waktu yang telah berlalu.
Memang merugikan, tapi hasil ini tidak akan menjadi sebuah penyesalan, terimakasih Tuhan atas waktu yang telah Kau berikan
untukku. Hari takkan indah tanpa mentari dan rembulan, begitu juga hidup takkan indah tanpa tujuan, harapan serta tantangan. Meski terasa
berat, namun manisnya hidup justru akan terasa, apabila semuanya terlalui dengan baik, meski harus memerlukan
pengorbanan. Kupersembahkan karya kecil ini, untuk cahaya hidup, yang
senantiasa ada saat suka maupun duka, selalu setia mendampingi, saat kulemah tak berdaya ( Ayahku ). Sosok yang pertama dari
tujuan hidupku, yang selalu membangkitkanku dan mendukungku disaat ku terpuruk. Terimakasih Tuhan telah Kau berikan padaku Malaikat-Mu, Terimakasih Tuhan telah kau lahirkan aku dan Kau
berikan malaikat bernama Ayah itu untukku. Untuk ribuan tujuan yang harus dicapai, untuk jutaan impian yang akan dikejar, untuk sebuah pengharapan, agar hidup jauh lebih bermakna, karena tragedi terbesar dalam hidup bukanlah
kematian tapi hidup tanpa tujuan. Teruslah bermimpi untuk sebuah tujuan, pastinya juga harus diimbangi dengan tindakan nyata, agar
mimpi dan juga angan, tidak hanya menjadi sebuah bayangan semu.
Dan juga tidak lupa ucapan terimakasih yang amat dalam, untuk ke dua dosen pembimbing saya ibu Nurul Aini dan ibu Henik. Sungguh, beliau kedua – duanya benar – benar memberikan
bimbingan yang sangat berarti bagi saya dalam pembuatan study kasus ini.
vi
Tidak lupa ucapan terimakasih dimana saya melakukan penelitian ini. Kepada ibu Restu dan perawat ruang HND RSSA Malang,
yang selama penelitian selalu ramah dan banyak membantu saya dalam mencari data. Sunnguh pengalaman yang sangat berarti dan
tak akan saya sesali, melakukan penelitian di Rumah Sakit ini. Oke, yang pasti Case Study ini , yang bias disebut Karya Tulis atau
apapun itulah adalah sebuah “ checkpoint”, yang untuk kali ini adalah yang tersulit setelah UAN dan SPMB. Stress dan beban
pikiran selalu ada, tetapi karena orang – orang hebat ini aku bisa melupakannya :
1. Buat teman – teman seperjuangan nyari dosen, Dedy
Katrok, Nana, Hesti Letak Bais. Terimakasih ya, emang lebih
enak menderita rame – rame daripada sendirian. Hhahaha
2. Buat beberapa temankuw, Molly, Dina, Cucu, Nibbie yang
rela ngorbanin laptop dan saudaranya buat kelancaran case
studykuw ini. Yang selalu menyemangatiku, dan kadang
nemenin begadang dan slalu setia ngatain saat aku bener –
bener stress dengan semuanya. Makasih ya.
3. My little Angel yang slalu menanti di rumah, maapin mimi
ya jarang ketemu. Makasih doanya buat mimi ya dek.
“Stress dan beben pikiran itu akan selalu ada, selama kau hidup. Ia
tidak akan pernah hilang, hanya bisa dilupakan untuk waktu yang
sementara. Tapi buatlah waktu yang semantara itu bisa jadi salama
mungkin, sama dengan waktu sementara kau di dunia ini“
Ita Kartika Sari
vii
ABSTRAK
ITA KARTIKA SARI, 2011. Efektivitas Intervensi Noninvasif
Positioning Knee Chest Sebagai pertolongan Pertama Hyipoxic
Spells pada Klien dengan Tetralogy of Fallot. Studi Kasus,
Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing I : Nurul Aini,
M. Kep. Pembimbing II Henik Tri Rahayu, S, Kep. Ns.
Kata Kunci : Posisi Knee Chest, Tetralogy of Fallot.
Tetralogi Fallot adalah penyakit jantung bawaan tipe
sianotik. Kelainan yang terjadi adalah kelainan pertumbuhan
dimana terjadi defek atau lubang dari bagian infundibulum septum
intraventrikular (sekat antara rongga ventrikel) dengan syarat defek
tersebut paling sedikit sama besar dengan lubang aorta ( Saputra,
2009).Penurunan cardiac output sering terjadi pada klien dengan
Tetralogy Fallot. Pada klien ini sering mengalami hypoxic spell.
Adapun penatalaksaan non invasif dalam hal ini adalah pemberian
posisi knee chest agar aliran darah balik berkurang karena tertahan
di perifer dan resistensi sistemik meningkat sehingga pirau kanan
dan kiri berkurang.Desain penelitian yang digunakan adalah
deskriptif, subyek penelitian dilakukan pada klien usia 1 tahun 7
bulan dengan Tetralogy of Fallot. Teknik pengumpulan data yang
digunakan adalah wawancara, anamnesa, pengkajian fisik,
observasi, studi dokumentasi, dan studi pustaka. Analisa data yang
digunakan yaitu cross tab analisis. Dari hasil penelitian diketahui
bahwa knee chest positioning terbukti efektif dilakukan pada
pasien dengan Tetralogy Fallot yang mengalami hypoixic spell
dengan penurunan cardiac output dan dapat menyelesaikan
komplikasi yang ditimbulkan oleh penurunan cardiac output yaitu
penurunan perfusi jaringan perifer dan resiko nutrisi kurang dari
kebutuhan.
Daftar Pustaka : 2002-2010
Peneliti
Ita Kartika Sari
viii
ABSTRACT
ITA KARTIKA SARI, 2011. Noninvasive Intervention Effectiveness
Positioning Knee Chest For First aid Hyipoxic Spells on Clients
with tetralogy of Fallot. Case Studies, Diploma Nursing Program
Faculty of Health Sciences University of Muhammadiyah Malang,
Supervisor I: Nurul Aini, M.Kep. Supervising II Henik Tri Rahayu,
S, Kep. Ns.
Keywords: Knee Chest Position, tetralogy of Fallot. Tetralogy of Fallot is a type of cyanotic congenital heart
disease. Abnormalities that occur where there is an abnormality of
growth defect or a hole from the infundibulum intraventricular
septum (partition between ventricular cavity) provided that the
defect at least as large as the hole aorta (Saputra, 2009). Decrease in
cardiac output is common in clients with tetralogy of Fallot. At
these clients often have hypoxic spells. As for non-invasive
management in this regard is the provision of knee position behind
the chest so that blood flow is reduced because it was blocked in the
peripheral and systemic resistance increased so that the shunt
reduced right and left. The design study is a descriptive, study
subjects conducted at the client ages 1 year 7 months with tetralogy
of Fallot. Data collection techniques used were interviews,
diagnose, physical assessment, observation, documentation studies,
and literature study. Analysis of the data used is cross tab analysis.
From the survey results revealed that the knee chest positioning
proved to be effective in patients with tetralogy of Fallot who had
hypoixic spell with decreased cardiac output and can resolve the
complications caused by the decrease in cardiac output and
peripheral tissue perfusion decreased the risk of poor nutrition
needs.
Bibliography: 2002-2010
Researche
Ita Kartika Sari
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL…….…………………………………......... i
SURAT PERNYATAAN STUDY KASUS................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN STUDI KASUS.......................... iii
HALAMAN PENGESAHAN STUDI KASUS…………............. v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN................................................. iv
ABSTRAK...................................................................................... vii
KATA PENGANTAR................................................................... ix
DAFTAR ISI………………......………………............................. xii
DAFTAR LAMPIRAN………………………………..………… xiii
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang………………………………….….. 1
1.2 Tujuan Penelitian
1.2.1 TujuanUmum…..………….........……….......
1.2.2 Tujuan Khusus……………….........……........
3
3
3
1.3 Manfaat Penelitian………………....…...................... 3
1.4 Rumusan Masalah...................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................. 5
2.1 Konsep Dasar Penyakit....................…......................
2.1.1 Anatomi Jantung...............................................
5
5
2.1.2 Definisi Tetralogi Of Fallot………………… 8
2.1.3 Etiologi……….................................................. 11
2.1.4. Epidemiologi…………………………............ 11
x
2.1.5. Manifestasi Klinis............................................ 12
2.1.6. Pathofisiologis................................................. 14
2.1.7. Pemeriksaan Diagnostik................................... 15
2.1.8. Penatalaksanaan............................................... 18
2.1.8.1. Pada serangan sinanotik akut.............. 18
2.1.8.2. Tata Laksana Bedah…....................... 19
2.9. Prognosis........................................................... 20
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan.................................... 21
2.2.1. Pengkajian.............................................. 21
2.2.2. Analisa data……………....................... 33
2.2.3. Diagnosis Keperwatan……………….. 33
2.2.4. Perencanaan........................................... 34
2.2.5. Implementasi…………………….......... 37
2.2.6. Evaluasi…………................................. 37
BAB III METODE PENELITIAN............................................ 38
3.1 Desain Study Kasus………....................................... 38
3.2 Tempat dan Waktu………………………................. 38
3.3 Subjek Penelitian……………………....................... 38
3.4 Fokus Penelitian……………………........................ 38
3. 5 Metode Pengumpulan Data…................................. 39
3.6 Metode Uji Keabsahan………................................. 40
3.7 Analisa Data ( Deskriptif )……............................... 41
xi
3.8 Etical Cereance………………................................ 41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………….…………… 45
4.1 Hasil Studi Kasus………………………………… 45
4.2 Pembahasan………………………………………… 50
4.2.1 Penurunan Cardiac Output…………… 50
4.2.2 Gangguan Perfusi Jaringan Perifer........ 51
4.2.3 Resiko kekurangan nutrisi...................... 52
4.3. Evaluasi Hasil............................................................... 52
4.3 Keterbatasan Penelitian……………………………… 57
BAB V PENUTUP..................................................................... 58
5.1 Kesimpulan.................................................................... 58
5.2 Saran.............................................................................. 59
DAFTAR PUSTAKA.................................................................... 60
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Asuhan Keperawatan Pada An. N dengan Tetralogy Of Fallot
xiii
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz, 2006. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Baraas, Faisal Dr. 2000. Penyakit Jantung Pada Anak. Jakata : FKUI.
Berman, Synder, ERB, kozier, 2010. Fundamental Keperawatan “ Konsep
Proses dan Praktek” edisi 4. Jakarta : EGC.
Betz ,Lynn Cecily & Sowden A.Linda. 2009. Buku Saku Keperawatan
Pediatri ed 5. Buku Kedokteran, EGC: Jakarta.
Catzel, Pincus & Roberts Ian. 2000. Kapita Selecta Pediatrik. Jakarta :
EGC.
Dongoes.E.M.2001. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta
Gunawan, A. Carta, 2006. Cermin Dunia Kedokteran. RSUD A. Samarinda
: Wahab Sjahranie.
Merenstein, Gerald B, dkk. 2001. Buku Pegangan Pediatrik. Jakarta :
Widya Medika.
Ngastiyah, 2005. Perawatan Anak Sakit Edisi 2. Jakarta : EGC.
Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi Tesis Dan Instrument Penelitian
Keperawatan. Salemba Medika: Jakarta
Rudolph, M. Abraham dkk. 2006. Buku Ajar Pediatrik volume 3 edisi 20.
Jakarta : EGC.
Saputra, Lyndon Dr. 2009. Kapita Selekta kedokteran Klinik. Jakarta :
Binaputra Aksara Publisher
Sastroasmoro, Sudigdo. 2004. Buku Ajar Kardiologi Anak. Jakarta : Ikatan
Dokter Anak Indonesia.
Siamik, A. Wahab. 2003. Penyakit Jantung Anak Edisi 3. Jakarta : EGC
Suriadi, Yuliani. 2004. Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta : Cv
Sagung Seto
Staf Pengajar FKUI. 2000. Ilmu Kesehatan Anak, Buku Kuliah 3. Jakarta :
Infomedika
Schwartz, William. 2005. Pedoman Klinis Pediatrik. Jakarta : EGC.
xiv
Perry, Potter. 2005. Buku Saku Kertampilan dan Prosedur Dasar Edisi 3.
Jakarta : EGC.
Price, A Sylvia. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses
Penyakit. Jakarta : EGC.
Wally and Wong. 2004. Pedoman Klinis keperawatan Pediatrik. Jakarta :
EGC.