Analisi del comportamento applicata all’autismo · Analisi del comportamento applicata all’autismo selezione slides per il corso di secondo livello organizzato da USP 2011

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Analisi del comportamento applicata all’autismo

selezione slides per il corso di secondo livello organizzato da

USP 2011Elena Clò

Analista del comportamento, BCBA


Elena Clò 2

Primo livello: 5 incontri su

• Il trattamento è l’educazione: la presa in carico globale e il lavoro di rete

• Il trattamento basato sull’evidenza: intensivo, precoce, comportamentale

• La comunicazione e la richiesta come priorità• Progettare l’intervento: le aree curricolari • L’educazione strutturata:insegnamento intensivo

strutturato e insegnamento in ambiente naturale• Inserimento nella scuola per l’inserimento nella

vita


Secondo livello: 4 incontri su

• Il curricolo iniziale: le prime abilità non verbali e la richiesta

• Operanti verbali: riconoscimento e insegnamento. Il mix vb iniziale

• Il curricolo intermedio: la programmazione in tutte le aree

• Comportamenti problema: analisi funzionale e linee guida per l’intervento

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Elena Clò 4

Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo22 gennaio 2011

• Di cosa stiamo parlando: insegnamento, apprendimento, ABA

• Lo studente principiante: priorità educative e target

• Mand training per il bambino non vocale• Pochi interessi, pochi rinforzi, poco

insegnamento… poco apprendimento…• Aree di intervento non verbale• Sostenere il passaggio al vocale


Mand: milestones VB-Mapp livello 1

• 2 richieste con parole, segni o PECS ma potrebbe aver bisogno di suggerimenti ecoici, imitativi o altro (non fisici)

• 4 richieste senza suggerimenti con parole, segni o pecs (l’oggetto può essere presente)

• Generalizza 6 richieste con almeno 2 persone, 2 contesti, 2 esempi diversi dello stesso rinforzo

• Emette spontaneamente 5 richieste (nessun suggerimento, l’oggetto può essere presente)

• Emette 10 richieste senza suggerimenti tranne “che cosa vuoi”, l’oggetto può essere presente

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Elena Clò 6

Unità di apprendimento: atto comunicativo

A

AntecedenteNecessità di chiedere

Presenza interlocutore

B

Comportamento

C

Conseguenza Ottenimento o meno di quanto richiesto


Partire da ciò che il bambino può dare

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Richieste (mand) livello Instaura contatto oculare come richiesta per attenzione o altri rinforzatori

E

Si avvicina a ciò che desidera per indicare che lo vuole + Spinge l’adulto per ottenere ciò che vuole + Indica o si orienta con un gesto verso ciò che desidera + 1 Milestone: chiede con 2 parole/segni/immagini

-


Non può chiedere di più…condizionare nuovi rinforzatori

• Il condizionamento di nuovi rinforzatori

• La motivazione condizionata transitiva

pausa

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Aree di intervento non verbale

• Imitazione• Fino-motorio • Abbinamenti• Ricettivo semplice• Autonomie

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19/03/2009 Elena Clò 10

Imitazione: una difficoltà specifica, un target prioritario

IMITAZIONEMAND

MOTR.FINE

ECO

SocialeGioco parall

e cooperativo

Compaccademiche visuospaziali

SEGNI


Imitazione motoria: milestones VB-Mapp livello1

• Imita 2 movimenti grosso motori quando gli viene suggerito “fai così” (es. battere le mani e alzare le braccia)

• Imita 4 movimenti grosso motori quando gli viene suggerito “fai così”

• Imita 8 movimenti motori, 2 dei quali con oggetto• Imita spontaneamente i movimenti altrui in 5

occasioni• Imita 20 movimenti motori di qualsiasi tipo

(motricità fine, grossa, con oggetti)

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Fino motorio e abbinamenti: milestones VB-mapp livello 1

• Segue per 2” stimoli in movimento almeno 5 volte

• Presa a pinza almeno 5 volte• Guarda un libro o un gioco per 30” (non

per autostimolazione)• Mette 3 oggetti in un contenitore, impila 3

blocchi o mette 3 anelli sul perno (almeno 2 attività)

• Abbina 10 oggetti identici

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Visuo-Percettivo e Abbinamenti

Presta attenzione al viso e alle persone 5 volte +

Presta attenzione a oggetti rinforzanti 5 volte +

1Milestone: Si orienta verso stimoli in movimento +

Si orienta e afferra gli oggetti 5 volte +

Usa l’indice per spingere +

Manipola giocattoli e oggetti in modi differenti per almeno 10 sec. e 5 volte nel corso dell’osservazione

E

2Milestone: Presa a pinza +

Passa gli oggetti da una mano all’altra +

Cerca un oggetto che è uscito dal suo campo visivo 5 volte E

3Milestone: Presta attenzione a un libro o un giocattolo (non auto stimolatori) per almeno 30 secondi

-

Svuota contenitori 5 volte +

Spinge o tira oggetti 5 volte -

4Milestone: Mette tre cubi in un contenitore, o anelli su un perno o simili (almeno 2 diverse attività)

E

Guarda un libro o un gioco per 1 minuto -

Usa il cucchiaio 5 volte durante il pasto +

Completa 3 incastri senza aiuto -


Ascoltatore: milestones VB-Mapp livello1

• Si orienta verso chi parla 5 volte• Risponde al nome 5 volte• Guarda, tocca, indica i familiari, animali

domestici o rinforzi (campo di 2 per almeno 5 diversi)

• Compie 4 diverse azioni su istruzione senza suggerimenti visivi

• Seleziona 20 diversi oggetti in campo di 4

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Elena Clò 15

Un alunno, qualcosa da insegnare, un modo per insegnarlo

• Video sessione iniziale A.Me.: 3 mesi dall’inizio dell’intervento– Pairing/richieste 70%– Target non verbali 10%– Gestione comportamento 20%: transizioni,

restituzione SR+, accettazione istruzioni• Identificare aree di intervento e target


Autonomie personali

• Toilet training– Intervalli progressivamente crescenti– SR+ per pipì nel wc e dry check– Iniziativa spontanea per il bagno– Richiesta di andare in bagno

• Mangiare – Portare alla bocca– Mangiare con le posate– Varietà: almeno 3 alimenti per ogni gruppo– Spalmare– Tagliare con il coltello

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19/03/2009 Elena Clò 17

Progetto educativo

• individualizzato • globale

• armonico • evolutivo

• centrato sul comportamento verbale• analisi funzionale del linguaggio


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Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo29 gennaio 2011

• Lo studente principiante: le prime abilità• Verbale/vocale• Necessità della tassonomia skinneriana

nell’intervento in autismo• Gli operanti verbali: riconoscimento e

definizione• Gli operanti verbali: obbiettivi e loro

progressione• Prime competenze accademiche e sociali


Le prime abilità: profilo dello studente

• Sta volentieri intorno al suo insegnante• Sa chiedere i suoi rinforzatori principali• Tollera le transizioni tra contesti e obiettivi

di insegnamento• Sa imitare• Esegue con poco sforzo diversi compiti

fino motori e visuo percettivi• Tollera di lavorare per diversi minuti a

tavolino

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Le prime abilità: profilo dell’insegnante

• Sa come motivare il suo studente• Alterna compiti e contesti di insegnamento

in modo da offrire numerose opportunità di apprendimento e contemporaneamente tenere basso il valore della fuga

• Conosce la progressione generale delle richieste e dell’insegnamento nelle aree non verbali

• Amplia intenzionalmente interessi e motivazioni del suo alunno

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“Comportamento verbale”… e allora?

• Comportamento operante rinforzato attraverso la mediazione di un’altra persona o persone, indipendente dal modo o forma (Skinner 1957)

• Ciò che consideriamo una delle principale caratteristiche definienti della specie umana risponde alle stesse leggi del comportamento a cui rispondono altri repertori

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La tassonomia skinneriana

Operante verbale Descrizione generale

Rinforzo

Mand Richieste, domande, istruzioni …

Specifico

Tact Denominare oggetti, persone, azioni, caratteristiche…

Sociale

Intraverbal Risposta a domande, conversazione

Sociale

Echoic Ripetizione Sociale

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Mand: milestones VB-Mapp livello 1 e 2

• Da 2 richieste suggerite a 10 richieste indipendenti diverse con più persone in più contesti. Oggetto presente.

• Chiede 20 missing items• Chiede azioni• Richiesta a 2 parole• Richieste frequenti e variate (2 al minuto)• Impara nuove richieste senza un training

specifico

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Operante verbale di base: ecoico

A

Antecedente

Suoni, parole

B

Comportamento

Ripetizione con corrispondenza

“punto per punto”

C

Conseguenza

SR+ sociale


Vocalizzazione milestones VB-Mapp livello 1

• Emette spontaneamente una media di 5 suoni per ora

• Emette spontaneamente 5 diversi suoni, per una media totale di 10 suoni per ora

• Emette spontaneamente 10 suoni diversi con diverse intonazioni per una media di 25 suoni per ora

• Pronuncia 5 diverse approssimazioni di parole• Pronuncia spontaneamente 15 parole intere o

frasi con tono e prosodia appropriata

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ABLLS: imitazione vocale/ecoico

Lo studente RIPETE suoni o parole? 1. Non ripete alcun suono o parola 2. Ripete alcuni suoni specifici o parole 3. Ripete o approssima diversi suoni o

parole 4. Ripete o approssima tante parole diverse 5. Ripete chiaramente qualunque parola, e a

volte frasi

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Operante verbale di base: tact

A

Antecedente

Stimolo non verbale

B

Comportamento

denominazione

C

Conseguenza

SR+ sociale


Tact: milestones VB-mapp livello 1

• Denomina 2 rinforzatori• Denomina 4 oggetti • Denomina 6 oggetti comuni• Denomina spontaneamente 2 oggetti

diversi• Denomina 10 oggettiLivello 2: dalla denominazione di 25 poi 50

oggetti in esemplari multipli alle azioni e tact 2 parole

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Unità di apprendimento di base: Repertorio dell’ascoltatore

A

Antecedente

Istruzione

B

Comportamento

Selezione/esecuzione

C

Conseguenza

SR+ secondo la ratio stabilita

Procedura di correzione


Ascoltatoremilestones VB-Mapp livello 1

• Si orienta verso chi parla 5 volte• Risponde al suo nome 5 volte• Seleziona (indica, tocca) 5 item (oggetti,

animali, familiari) in campo di 2• Compie 4 diverse azioni motorie without a

visual prompt su istruzione• Seleziona correttamente 20 diversi oggetti

o immagini in campo di 4

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Ascoltatore (ma non solo)milestones ricettivo FCA

Progressione dell’ insegnamento del ricettivo per funzione, classe e attributo:

• Selezione sulla base del suono/verso animali

• Seleziona su funzione, poi attributo, poi classe

• Denomina mentre seleziona (nb. Cruciale per trasferimento a intraverbale)

Elena Clò 31


Gioco indipendentemilestones VB-Mapp livello 1

• Manipola ed esplora oggetti per un minuto• Mostra variazioni nel gioco interagendo in

maniera differenziata con 5 item diversi• Mostra generalizzazione esplorando e

giocando in ambienti nuovi• Si occupa in giochi di movimento per 2

minuti in maniera indipendente• Si occupa in maniera indipendente per 2

minuti in giochi causa-effetto

Elena Clò 32


Comportamento sociale milestones VB-Mapp livello 1

• Mostra interesse nei movimenti delle persone almeno 5 volte

• Mostra che vuole essere tenuto in braccio o fare giochi motori 2 volte

• Guarda spontaneamente altri bambini 5 v.• Gioca spontaneamente accanto agli altri

bambini per un totale di 2 minuti• Segue spontaneamente o imita gli altri

bambini 2 volte

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Operante verbale di base: intraverbale

A

Antecedente

verbale

B

Comportamento

VerbaleSenza

corrispondenza 1:1

C

Conseguenza

SR+ sociale


Intraverbale: i primi obiettivi

• Intraverbale segni• Fill in canzoncine e versi animali• Prime domande sociali (come ti chiami?)• Intraverbali fissi (di che colore è il sole?)

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Autismo e disturbi pervasivi dello sviluppo19 febbraio 2011

• Gli operanti verbali: riconoscimento e definizione. Esercitazioni

• Gli snodi della programmazione verbale a livello intermedio

• Programmazione in classe: area accademica e sociale


Profilo dello studente di livello intermedio

• Ha tutti i prerequisiti dell’ apprendimento– Lavora per diversi minuti su compiti graditi e

meno graditi– Chiede rinforzi e materiale necessario allo

svolgimento delle attività– Esegue consegne conosciute

• Ha un ricco patrimonio di “risposte ad alta probabilità di emissione”

• Ha una programmazione verbale (non necessariamente vocale) attiva in tutti gli operanti

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Profilo dell’insegnante esperto

• Sa come motivare il suo studente e suscitare nuove richieste

• Ha un ritmo sostenuto di insegnamento, in particolare nel lavoro a tavolino

• Alterna tipologia e area di insegnamento• Mantiene un alto tasso di successo per il

suo alunno• Prende dati sull’apprendimento

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Operanti verbali

Op. verbale

Descrizione SR+

Mand Richieste, domande, istruzioni …

Specifico

Tact Denominare oggetti, azioni…

Sociale

Intravb Risposta a domande, conversaz.

Sociale

echoic Ripetizione Sociale

Op. verbale

Descrizione SR+

Testuale Lettura Sociale

Copiatura Copiatura del testo

Sociale

Trascrizione

Scrivere sotto dettatura

Sociale

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Le aree curricolari secondo il Vb-Mapp

Livello 1: 0-18 mesi• Mand• Tact• Ecoico • Vocale • Ascoltatore• Imitazione • VP/MTS• Gioco indipendente• Sociale

Livello 2: 18-30 m.• Intraverbale• Ricettivo FCA• Gruppo classe• Struttura linguistica

Livello 3: 30-48 m.• Lettura• Scrittura• Matematica

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Dalla parola alla frase

QualitativaCompetenze cruciali per

i nuovi apprendimenti• Discriminazione

condizionale vb.• Descrizione • Joint control

QuantitativaPiù parti del discorso:• Oggetti e parti di ogg.• Verbi• Aggettivi • Avverbi• Preposizioni

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Quando abbiamo imparato le risposte…

… ci hanno cambiato le domande!

• Almeno 200 tact di oggetti, verbi, colori…• R/T di funzione, classe e attributo• Discriminazione della domanda• Denominazione con più parole: la

descrizione

Elena Clò 42


Intraverbale

• Da “scrivi con…” a “con cosa scrivi?” per almeno 25 item e esempi multipli

• Discriminazione condizionale verbale

Obiettivo finale: costruzione di un repertorio intraverbale spontaneo e funzionale, che venga quindi mantenuto da contingenze naturali di rinforzo

Elena Clò 43


Intraverbali avanzati

• Da una lista cumulativa di intraverbali alla comprensione di una breve narrazione.

• La risposta a domande su un testo appena letto e le prime conversazioni

Elena Clò 44


Less restrictive environment

• Obiettivo dell’integrazione scolastica è di offrire – al bambino con diagnosi la possibilità di

apprendere e interagire con i pari età– ai compagni di classe la possibilità di imparare

a conoscere e valorizzare le diversità

Elena Clò 45


L’insegnante di sostegno

• Rinforza ogni migliore approssimazione• Guida con il suggerimento necessario e

sufficiente (evitando il più possibile l’istruzione vocale)

• Non permette di praticare l’errore: suggerisce a 0’’ le risposte con <80% probabilità di emissione

• Guida e modella interazioni con i pari età a livello adeguato al bambino

• Prende dati: pochi ma buoni

Elena Clò 46


L’insegnante di materia

• Concorda con l’insegnante di sostegno la programmazione individualizzata

• Condivide obiettivi di massima• Coinvolge alunno nello svolgimento della

lezione nel rispetto per le sue competenze• Sa come rinforzare e cosa rinforzare• È informata sulle procedure di gestione di

eventuali emergenze comportamentali che sono state concordate

Elena Clò 47


Concordare la programmazione individualizzata

Analisi del compito:• Identificare l'abilità sottostante all'attività

specifica e successivamente valutare il grado di competenza dell’alunno, le possibilità di apprendimento e prendere una decisione sulle modalità di adattamento

Grazie a Silvia Cottitto per il materiale sulla programmazione individualizzata

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Concordare la programmazione individualizzata

Analisi del compito:• Identificare l'abilità sottostante all'attività

specifica e successivamente valutare il grado di competenza dell’alunno, le possibilità di apprendimento e prendere una decisione sulle modalità di adattamento

Grazie a Silvia Cottitto per il materiale sulla programmazione individualizzata

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Analisi del compito

1. Sono presenti buone capacità per acquisire l'obiettivo allo stesso livello dei suoi compagni di classe.

La differenziazione consisterà nel modificare la modalità di presentazione del materiale per renderlo più accessibile e comprensibile: aggiungere istruzioni e passaggi non originariamente contenute nella spiegazione e utilizzare suggerimenti diretti.

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Analisi del compito

2. Il livello di competenze è scarso e non è possibile raggiungere pienamente l'obiettivo anche se è valutato un utile apprendimento.

La differenziazione consisterà nel semplificare l'obiettivo da raggiungere che non sarà più lo stesso della classe ma si deciderà di mantenere soltanto quello che può essere acquisito in maniera indipendente.

Elena Clò 51


Analisi del compito

3. Le competenze necessarie sono assenti e l’alunno non possiede capacità per acquisire l'obiettivo nonostante una possibile modificazione.

La differenziazione sarà in questo caso totale. Verrà identificato un obiettivo diverso da quello originale e alternativo che dovrà essere funzionale all'apprendimento e raggiungibile in maniera indipendente.

Elena Clò 52


La progressione degli obiettivi nella scuola dell’infanzia

• Prerequisiti per l’apprendimento nel contesto del gruppo dei pari– Permette lo svolgimento della lezione (“non

disturba”)– Esegue istruzioni in gruppo (alla prima!) e a

distanza– Ha competenze di lavoro indipendente (inizia e

finisce un compito strutturato)– Risponde alla maggioranza delle domande

dirette (nelle sue competenze)– Chiede quello di cui ha bisogno a tutti gli adulti

Elena Clò 53


Comportamento nel gruppomilestones VB-Mapp livello 2

• Resta seduto a fare merenda per 3 minuti con i compagni

• Mette in ordine, va in fila, viene a tavolino con una solo richiamo

• Effettua transizioni tra le attività con un solo suggerimento

• Siede per 5 minuti nel gruppo senza tentare di allontanarsi o emettere comportamenti problema

• Siede in piccolo gruppo per 10 minuti, prestando attenzione per il 50% del tempo e rispondendo a 5 istruzioni dell’insegnante

Elena Clò 54


Preparare la transizione alla primaria

• Tollera di lavorare per diversi minuti al tavolino

• Restituisce il rinforzo• Ha una varietà di compiti strutturati che

può eseguire in modo indipendente in diversi formati

• Autonomie personali acquisite• Accetta transizioni in spazi interni

Elena Clò 55


Accademico: prerequisiti

• Attività fino-motorie e integrazione occhio mano in classe accanto e insieme ai compagni

• Utilizzo appropriato dei materiali: diversi tipi di colori, gomma, forbici, righello…

• Non tiene in mano una penna…

Elena Clò 56


La progressione accademica nell’arco della scuola primaria

• Macro obiettivi:– Lettura e scrittura a livello del tact– Varietà di formati: copiare dalla lavagna e…dal

compagno!– Seguire istruzioni dal testo scritto e

direttamente da tutte le insegnanti– Leggere orologio– Contare con corrispondenza 1:1– Problem solving nelle abilità quotidiane

(scienze e area matematica)

Elena Clò 57


Comportamento sociale milestones VB-Mapp livello 2

• Prende l’iniziativa in un interazione sociale di tipo fisico con un compagno 2 volte in 30 minuti

• Chiede spontaneamente a un compagno 5 volte in 1 ora

• Mantiene l’interazione sociale per 3 minuti con i compagni senza guida da parte dell’adulto o rinforzo

• Risponde spontaneamente a un mand di un compagno 5 volte

• Invita spontaneamente a giocare i compagni 2 volte

Elena Clò 58


Bibliografia essenzialein italiano, a febbraio 2011

• Remington et al. Intervento comportamentale intensivo precoce: esiti per bambini con autismo e genitori dopo due anni AJMR ed. italiana volume 6 numero 1, febbraio 2008

• Rogers e Dawson “Early Start Denver Model, intervento precoce per l'autismo” Omega, 2010

• Micheli, Zacchini “Verso l’autonomia” Vannini 2001

• Xaiz, Micheli “Gioco e interazione sociale” Erickson 2001

• Visconti “Immagini per parlare” Vannini 2007

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Documents

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