ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2

8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2

1/26


2/26

15 5555

15 5555

- Klien Keterbatasan

dalam bergerak

DS:

- Keluarga mengatakan selamadirawat klien tidak adadimandikan! klien han=a

dibersihkan dengan ara dilap

saja9- Keluarga mengatakan semua

akti2itas klien dibantu oleh

keluarga

D:

- Keadaan umum klien lemah

- 0enampilan klien tampaktidak rapi dan bau

- "ulut tampak kotor! bau dan

lidah kotor - Klien terpasang kateter

- ?ambut klien bermin=ak

- Klien selama dirumah sakitdibersihkan dengan ara dilap

saja9

- 0akaian klien tidak peranahdiganti selama dirawat

)ipertensi

0eningkatan resistensi

peri;er

trombosis

0en=umbatan aliran darahkeotak

De;isit neurologis

De;isit motorik

)emiparesis

Gangguan mobilitas ;isik

0enurunan kesadaran

&irah baring =ang lama

Ketidakmampuan dalam

memenuhi perawatan diri9

De;isit perawatan

diri (D@%


3/26

CATATAN IMPLEMENTASI DAN PERKEMBANGAN

.ama Klien : &n9

Diagnosa "edis : Stroke .on )emoragik

?uangan : "erak

&G@Aam .o d/ >mplementasi S0

+' ''1'

'6

'49'5 B>6

'491' B>6

1

- "engakji keadaan umum

pasien

- "emantau tingkat

kesadaran klien

Tingkat kesadaran klien

compos mentis dengan GCS 15

( E:4, M: 6, V:5)

- "emantau tanda- tanda

2ital

TTV T!: 14"#1"" Mm$g, %:1""i, S: '6, C, : *'i

- "enge2aluasi keadaan

pupil! menatat ukuran! bentuk!kesamaan dan reaksin=a

terhadap aha=a menggunakan

senter

+pil isokor,- *# -*

- "engkaji adan=a re;lek

babinski

e.lek /a/inski negati.

- "emberikan terapi

medikasi sesuai indikasi9

Aam 1+91' B>6

S : - Keluarga mengatakan

badan ibun=a lemah

sebelah- Keluarga mengatakan

lemah badan ibun=a

datangn=a searatiba-tiba

- Klien mengatakan

sakit kepala dan badan berat sebelah

kiri9

- Klien mangatakankudukn=a sakit dan

berat

O: - Ku lemah

- tingkat kesadaranomposmentis

- &&$ &D: 1'4'

"m)g! .: 4'/i! S:

+#!' C! ??: /i- 0upil isokor!3 3

- re;lek patologis -3

A: "asalah gangguan

per;usi jaringan serebral

belum teratasi

P: >nter2ensi dilanjutkandengan inte2ensi

berikutn=a dengan

mengakaji ner2us danmemberikan posisi pada

klien9



4/26

'49''B>6

'49'5 B>6

'4 91' B>6

'4915 B>6

'49' B>6

'495 B>6

'49+'B>6

- "engkaji kemampuan klien

dalam melakukan gerakan- "engukur tanda- tanda 2ital

TTV T!: 14"#0" Mm$g,

%: 1""i, S: '6,6 C, : *4

- "enganjurkan klien untuk

merubah psoisi9 Miring kiri dan miring kanan

- "elakukan latihan rentang

gerak pasi; dan akti; padasemua ekstremitas9

- "enempatkan bantal di bawahektremiatas bawah =ang lemah

- "eletakkan bantal didaerahsendi

- "embantu pasienmengembangkan keseimbangan

ketika duduk

Aam 1915 wib

S : - Keluargamengatakan semua

akti2itas klien

dibantu keluarga dan

perawat9- Klien mengatkan

sa=a tidak bisa apa-apa han=a bisa

berbaring

O : - Keadaan umum

klien lemah- kti2itas klien

dibantu oleh perawat

dan keluarga- &&$

&D: 15'4' "m)g! .: mplementasi S0


5/26

'


6/26

'1'5'1'

'6

19

- "engobser2asi keadaan umum

klien

- "engukur tanda-tanda 2ital&&$ &D: 1#'1'' "m)g!

.: nter2ensi dilanjutkan

dengan memantau

keadaan umum klien 9



7/26

'49'' B>6

'49 '5 B>6

'491' B>6

'4915 B>6

'49' B>6


dalam melakukan gerakan

- "engubah posisi klien setiap

jam sekali9

Miring kiri dan miring kanan

- "engukur tanda- tanda 2ital

&&$ &D: 15'1'' "m)g!

.:


8/26

'6

'491' B>6

'49' B>6

+ - "engobser2asi keadaan umum

klien

- "embantu klien dalam

memenuhi kebutuhan D@

klien

- "embersihkan dan merapikan

tempat tidur klien

- "enganjurkan keluarga untuk

menglap badan klien

- "elakukan perawatan

memperhatikan kebersihan

lingkungan disekitar klien

Aam 1+9' wib

S : - Keluarga mengatakan

tadi pagi Klien sudah

dibersihkan dengan

ara di lap

O : - Keadaan umum klien

lemah

- &&$

&D : 1#'1'' "m)g!

. :


9/26

'+'5'1'

'nter2ensi dilanjutkan

dengan memantau

keadaan umumn=a9



10/26

'491' B>6

'491 B>6

'4915 B>6

'49 ' B>6

'495 B>6

'49 +' B>6

1'9 '' B>6

9



- "enganjurkan klien untuk

merubah posisi9


dan klien ddk dengan

disangga


TTV T!: 16"#1"" Mm$g, %:

"i, S: '6,6 C, : *"i


gerak pasi; dan akti; pada

semua ekstremitas9

- "embantu pasien

mengembangkan keseimbangan

(meninggikan bagian kepala

ketika duduk%

-

Aam 191' wib

S : Keluarga mengatakansemua akti2itas klien


perawat9

klien mengatakan sa=a tapisa=a belajar untuk duduk

sebisa mungkin

O :

- Keadaan umum klien

lemah

- kti2itas klien dibantuoleh perawat dan

keluarga

- &&$ &D: 1#'1''"m)g! .:


11/26

'


12/26

'6

'nter2ensi dilanjutkandengan memantau

keadan umum klien9



13/26

'49 ''B>6

'491' B>6

'4915 B>6

'49' B>6

'495 B>6

'49+' B>6




jam sekali9



TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:

"i, S: '6,6 C, : *"i


gerak pasi; pada semua

ekstremitas9

- "enempatkan bantal di bawah

aksila untuk melakukan abduksi

pada klien

- "embantu pasien


ketika sedang duduk - "engakji kekuatan otot

15 5555

15 5555

Aam 19'< wib

S : Keluarga mengatakan

semua akti2itas klien


perawat9


lemah

- akti2itas klien dibantu

oleh perawat dan keluarga

- &&$ &D: 1,'1''

"m)g! .: nter2ensi keperawatan

dilanjutkan membantu

dalam mobilisasi klien



14/26

'


15/26


16/26

'49 ''B>6

'491' B>6

'4915 B>6

'49' B>6

'495 B>6

'49+' B>6




jam sekali9



TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:

"i, S: '6,6 C, : *"i



ekstremitas9



pada klien

- "embantu pasien



1+5 5555

1+5 5555

Aam 19'< wib




perawat9


lemah



- &&$ &D: 1,'1''






17/26

'


18/26

'6

'


19/26

'49 '5B>6

'491' B>6

'4915 B>6

'49' B>6

'495 B>6

'49+' B>6




jam sekali9



TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:

"i, S: '6,6 C, : *"i



ekstremitas9



pada klien

- "embantu pasien



1+5 5555

1+5 5555

Aam 19'< wib




perawat9


lemah



- &&$ &D: 1,'1''






20/26

'


21/26

'6

'nter2ensi dilanjutkan

dengan memantau

keadan umum klien9



22/26

'49 '5B>6

'491' B>6

'4915 B>6

'49' B>6

'495 B>6

'49+' B>6




jam sekali9



TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:

"i, S: '6,6 C, : *"i



ekstremitas9

- "embantu pasien


ketika sedang duduk

- "engakji kekuatan otot

1+5 5555

1+5 5555

- melatih klien untuk berdiri

Aam 19'< wib




perawat9


lemah



- &&$ &D: 1,'1''






23/26

'


24/26

'6

'


25/26

'49 '5B>6

'491' B>6

'4915 B>6

'49' B>6

'495 B>6

'49+' B>6




jam sekali9



TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:

"i, S: '6,6 C, : *"i



ekstremitas9

- "embantu pasien


ketika sedang duduk

- "engakji kekuatan otot

1+5 5555

1+5 5555

- melatih klien untuk berdiri

Aam 19'< wib




perawat9


lemah



- &&$ &D: 1,'1''






26/26

'

Documents

ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2