A. Analisa data

a. Pre operasi

No Data DS dan DO Masalah Etiologi

1 Ds : ibu pasien mengatakan

anaknya merasa cemas

karena akan dioperasi

Do : ibu dan pasien terlihat

gelisah

Ansietas Tindakan operasi

b. Post operasi

No Data DS dan DO Masalah Etiologi

1 Ds : pasien mengatakan

nyeri

Do : pasien terlihat

kesakitan

P: sesaat setelah dioperasi

Q: nyeri seperti ditusuk-

tusuk

R: penis

S: skala nyeri 5

T: nyeri timbul dan

menghilang

Nyeri Prosedur post operasi

2 Ds : -

Do : tampak luka balutan

post operasi dipenis

Resiko tinggi infeksi Prosedur bedah post operasi

B. Diagnosa keperawatan

a. Pre operasi

1) Ansietas berhubungan dengan tindakan operasi

b. Post operasi

2) Nyeri akut berhubungan dengan prosedur operasi (pembedahan)

3) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur bedah post operasi

C. Perencanaan

NO

WAKTU TUJUAN dan Kriteria Hasil

Rencana Keperawatan

Rasional

1 29/12/14 setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tidak cemas lagikriteria hasil :

a. Pasien dan keluarga tampak nyaman dan tenang

b. Cemas berkurang

a. Memberi penjelasan tentang tindakan operasi dan cara pengobatan

b. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang

a. Agar pasien dan keluarga pasien mengetahui tentang jalannya operasi dan kecemasan berkurang

b. Agar pasien bisa beristirahat dengan tenang sebelim operasi

2 30/12/14 Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien nyeri pasien berkurangKriteria hasil :

a. Pasien tidak kesakitan

b. Pasien tidak menangis

a. Mengatur posisi pasien

b. Mengkaji skala nyeri pasien

c. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam

d. Kolaborasi pemberian obat anti nyeri (ketorolac 3x10mg)

a. Mengatur posisi pasen senyaman mungkin agar nyeri berkurang

b. Untuk mengetahui tingkatan nyeri pasien

c. Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengurangi nyeri

d. Pemberian

obat antinyeri ketororlac dspst mengurangi rasa nyeri

3 31/12/14 Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tidak ada tanda infeksiKriteria hasil :

a. Luka keringb. Tidak ada

tanda infeksi

a. Memberitahu kepada pasien jangan menyentuh luka

b. Mengganti balut sesuai prosedur

c. Kolaborasi pemberian antibiotik (cefotaxime 2x500mg)

a. Agar luka tidak terkontaminasi bakteri

b. Mengganti balut sesuai prosedur dapat mempercepat proses penyembuhan dan mencegah infeksi

c. Pemberian antibiotik dapat mencegah terjadinya infeksi

D. Implementasi

NO WAKTU Tindakan Keperawatan Respon Klien1 29/12/14 a. Memberikan penjelasan

tindakan operasi dan cara pengobatan

b. Menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang

S: keluarga pasien mengatakan yaO: keluarga pasien kooperatif dan mendengarkan penjelasan

S: pasien mengatakan merasa nyamanO: pasien terlihat nyaman dan beristirahat

2 30/12/14 a. Mengatur posisi pasien

b. Mengkaji skala nyeri pasien

c. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam

S: pasien mengatakan merasa nyaman berbaring ditempat tidurO: pasien terlihat nyaman dan tenangS: pasien mengatakan masih terasa nyeri penisnyaO: skala nyeri pasien 3S: pasien mengatakan ya mau mencobanya

d. Kolaborasi pemberian obat anti nyeri (ketorolac 3x10mg)

O: pasien melakukan teknik relaksasi nafas dalamS: pasien mengatakan yaO: obat injeksi ketorolac 10mg masuk

3 1/12/14 a. Memberitahu kepada pasien jangan menyentuh luka

b. Mengganti balut sesuai prosedur

c. Kolaborasi pemberian antibiotik (cefotaxime 2x500mg)

S: pasien mangatakan yaO: pasien mengerti dan mematuhi

S: -O: pasien kooperatif dan tampak tenang

S: pasien mengatakan yaO: obat injeksi cefotaxime masuk 500mg

E. Evaluasi

NO

Tanggal Respon Perkembangan TT

1 29/12/1409.00

S : pasien dan keluraga mengatakan sedikit tenangO : pasien dan keluarga terlihat sedikit tenangA : Masalah ansietas teratasi sebagianP : Lanjutkan Intervensi mengatasi ansietas

1 29/12/1413.30

S: keluarga mengatakan tenang dan bersyukur karena operasi berjalan lancarO : keluarga tampak rileksA : Masalah ansietas teratasiP : pertahankan intervensi ansietas

2 30/12/1409.00

S : pasien mengatakan merasa nyeri di bagian penisnyaO : P : setelah operasi Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk R :penis S : skala nyeri 3 T : nyeri timbul dan hilangA : masalah nyeri belum teratasiP : lanjutkan intervensi penanganan nyeri

2 31/12/1413.00

S : pasien mengatakan nyeri hilangO : skala nyeri 0A : masalah nyeri teratasiP : pertahankan intervensi penanganan nyeri

3 1/1/15 S : -O : terlihat luka post operasi A : masalah resti infeksi belum teratasiP : lanjutkan intervensi pencegahan resti infeksi

Pemeriksaan penunjang

Nama Test Hasil (Satuan) Nilai Rujukan1. Hematologi

Darah rutinHemoglobin 11.5 g/dl 11.8 – 15Leukosit 7.200 /mm³ 3.800 – 10.600Trombosit 351.000 /mm³ 150.000 – 440.000Hematokrit 32.9 % 33 – 45Hitung jenisEosinofil 6.7 % 2 – 4Basofil 1.3 % 0 – 1N. Segmen 43.2 % 50 – 70Limfosit 41.9 % 25 – 40Monosit 68 % 2 – 8Laju endap darah Mm/jam 0 – 10Eritrosit 3.97 juta/ul 3.8 – 5.8MCV 83 fl 69 – 93MCH 29 pg 22 – 34MCHC 35 % 32 – 36

2. Hemostasis Masa perdarahan 100 menit 1 – 3Masa pembekuan 300 menit 2 - 6

3. ImunoserologiHBSAG Negatif Negatif/positif

4. Kimia klinikGDS 86 mg/dl 80 - 150

Nama Test Hasil (Satuan) Nilai Rujukan1. Urine

Urin rutinKimia urine Warna Kuning Kuning Kejernihan Jernih Jernih Berat jenis 1.005 1003 – 103PH 60 46 – 60Protein Negatif Negatif Urine reduksi Negatif Negatif Keton Negatif Negatif Bilirubin Negatif Negatif Urobilinogen Negatif 01 – 10Nitrit Negatif Negatif Blood Negatif Negatif Lekosit Negatif Mikroskopis urineSel epitel 2-3 /ipk 5 – 15 Lekosit 0-2 /ipb 0 - 5Eritrosit 0-1 /ipb 0 – 5Silinder Negatif /ipk Negatif Bakteri Negatif Negatif Kristal Negatif /ipb Negatif Lain - lain - Negatif

Therapy- Ketorolac 3x10mg- Cefotaxime 2x500mg