Upload
rzxcvbnm
View
262
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
peridurala, obstetrica
Citation preview
UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE CAROL DAVILA FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA BUCURESTIANALGEZIA PERIDURALA LA NASTEREABSOLVENT:ILIESCU (MOTOIANU-MATACHE) ANGELICA - RODICASPECIALITATEA: MOASE- BUCURESTI 2010 -
Caracteristicile AEMetoda eficienta si inofensivaSuperioara metodelor inhalatorii sau parenteralePacienta este vigila,participa la procesul nasteriiSe bazeaza pe administrarea dozelor mici de anestezic local pentru realizarea analgeziei in pricipal la nivel lombar,prezervand perceptia senzitiva fara durere
IndicatiiMaterne:durere,patologie asociata,pre-eclamsiaObstetricale:distocii dinamice,travaliu prelungit,nastere instrumentala sau chirurgicala
ContraindicatiiRefuzul pacienteiInfectie locala sau sepsisSangerare activaHipovolemieAbsenta unei echipe adecvate si a facilitatilor necesare
Tehnica
Decubit lateral:scade presiunea in spatiul epidural si congestia venelor epiduraleLoc de electie:L2-L3 sau L3-L4Se avanseaza cu acul intre contractii
AnesteziceBupivacaina 0.25%Ropivacaina (Naropin)-cel mai folosit,fara potential cardiotoxic,analgezie de calitate,0,2%Opioide:Fentanyl
OBIECTIVEbeneficiile reale pe care anestezia epidural le aduce n desfurarea optim a naterii, prin calmarea durerii intense care nsoete acest eveniment.efectele pe care anestezia lombar peridural le are asupra gravidei, ftului i a desfurrii naterii pe durata travaliului i a naterii vaginale.
DATE STATISTICEIn studiul efectuat in Spitalul Filantropia n perioada 31.12.2007\1.01.2009 au fost 2200 de nateri din care: 790 operaii cezariene1410 nateri vaginale, din care 977 au fost cu analgezie peridurala, restul folosind alte metode analgezice
NASTERI IN 2008Repartiia procentual a naterilor cu peridural n anul 2008 n Maternitatea Filantropia
Chart1
9770.63
4330.37
Sales
Column1
97763%
43337%
Sheet1
SalesColumn1
Nasteri cu peridurala97763%
Nasteri fara peridurala43337%
To resize chart data range, drag lower right corner of range.
GRUPE DE VARSTA
POZITII SI VARIETATI DE POZITII
Chart1
0.72
0.19
0.03
0.06
Sales
Ponderea poziiei i varietii de poziie
Sheet1
Sales
OISA72%
OISP19%
OIDA3%
OIDP6%
To resize chart data range, drag lower right corner of range.
VARIATIA TENSIUNII ARTERIALE
AUGMENTAREA TRAVALIULUI
NASTERI INSTRUMENTALE
CONCLUZII1. Analgezia peridural nu influeneaz n mod semnificativ cursul normal al naterii.2. Analgezia peridural nu crete semnificativ, din punct de vedere clinic, frecvena intreveniilor obstetricale invazive i chirurgicale.3. Analgezia peridural cu Naropin i Fentanyl necesit un numr mic de injectri de anestezic pentru meninerea analgeziei pn la terminarea naterii.
Va multumesc!
1410 nasteri752 primipare,225 multipareAE se practica intr-o varietate larga de prezentatii si pozitii ale fatului;utilizarea AE nu modifica evolutia naturala a modului de angajare a fatului*Prehidratare;TA sistolica si diastolica scad cu aprox.5-10 mmHgDin 752 parturiente primipare 550 au beneficiat de administrare de Oxistin (61%),doar 202 multipare (18%);AE poate incetinii dinamica uterina,pt.sustinerea contractilitatii uterine e necesara o suplimentare a dozelor de oxitocinDin 977 nasteri cu AE :86 s-au finalizat cu aplicatie de vidextractor 8%;6 cu forceps 1%;in 91 % din cazuri nu a fost nevoie de vidextractor