Ana Díaz, Verónica Encinas, Luis Andrés y José Miguel Salgado

Universidad de Valladolid, 2010

• Introducción• Objetivos• Metodología• Potencialidades y limitaciones del método• Estrategias de la metodología para evitar limitaciones

• La enfermedad de Alzheimer es una degeneración progresiva e irreversible del sistema nervioso central (1)

o  Merma lentamente la memoria y las destrezas del pensamiento humano

o  Conduce al enfermo a no poder realizar las tareas más simples realizadas diariamente por una persona

• Aproximadamente el 10% de la población de más de 60 años padece Alzheimer (6)

• Se espera que aumente en las próximas décadas debido al envejecimiento de la población en los países más avanzados

• Hipótesis: Existe una relación directa entre la aplicación de tratamientos paliativos creados en base a los análisis realizados, y la mejora de las consecuencias de la enfermedad de Alzheimer en personas ya enfermas.

 • Análisis de las relaciones entre las anomalías del comportamiento

humano en ancianos y su posible relación con el Alzheimer.• Monitorización de las señales cerebrales de las personas con

Alzheimer, en las tareas repetitivas que realizan habitualmente.• Búsqueda de relaciones entre modificación del comportamiento y

mejora de la enfermedad, y posibles tratamientos paliativos.

• Monitorización basada en el uso de electroencefalogramas (EEG) (16)

 • Muestra aleatoria de 50 pacientes de una población total de

500. 

o Se evalúa la capacidad cognitiva (criterio CST) (17)o También el criterio NINCDC-ADRDA (18)  (solapamiento de

métodos: más neutralidad y consistencia) o Se excluyen aquéllos con HRSD > 17 => Posible

depresión (aumenta la validez interna)o Se excluyen pacientes con historial de desórdenes

psiquiátricos (aumenta la validez interna)o Se obtiene grupo placebo (referencia) y un grupo

experimental (mayor credibilidad si hay referencias)

• Grupo experimental (criterio de transferabilidad: descripción minuciosa)o Aplicación de técnicas de modificación de conducta

 diariamente durante 30 minutoso  Objetivo: Integración del individuo en actividades

habituales de una persona que vive en una residencia de ancianos y que no padece Alzheimer.

• Comparación de ambos grupos en pares (criterio de credibilidad: comprobaciones entre los participantes)o Criterios:

Edad Índice CST

o Control de la muestra para evitar influencias externas Visitas familiares limitadas (criterio de transferabilidad:

descripción minuciosa)

• Duración del procedimiento: 60 días. • Comprende los siguientes pasos (criterio de transferabilidad:

recogida minuciosa de datos): 

•  Paso 1o Monitorización EEG con montaje longitudinal de 16

canales o Almacenamiento de los datos para su posterior revisión 

• Paso 2o  Realización de test neuropsicológicos (solapamiento de

métodos)  Wechsler Memory Scale-Revised (25)

Memoria verbal a corto plazo The 8 Words Test (26)

Memoria a largo plazo Rivermead Behavioural Memory Test (27)

 Capacidad visual y memoria no verbal a largo plazo

• Paso 3o Estudio del comportamiento de cada individuo siguiendo

modelos estandarizados:  BOP (28) Stockton Geriatric Rating Scale (29)

o Tantos psicólogos como pacientes (criterio de neutralidad)• Comparación de Test de memoria y Comportamiento, y

aplicación de tratamientos paliativoso ¿Hipótesis verificada? (mejora del Alzheimer con

tratamientos paliativos)

• Potencialidad: Capacidad de establecer una relación entre las técnicas de modificación de conducta y mejoría en la enfermedad.

• Limitaciones: Las propias de cualquier aproximación científicao Validez externa / Transferenciao Fiabilidad / Dependenciao Validez Interna / Credibilidado Objetividad / Confirmabilidad

•   Muestra aleatoria de pacienteso Selección de 50 de entre una población de 500o Eliminación de posibles sesgos

• Metodología basada en extensa bibliografíao Aplicación conjunta de métodos ya utilizados por otros

investigadoreso Explicación minuciosa del proceso para ser replicado por

terceros• Triangulación (31)

o Triangulación de investigadoreso Solapamiento de métodoso Triangulación de resultados

• Observación contínua o Duración: 60 díaso Volumen elevado de datos

Transferencia a contextos similares

1. Early Diagnosis of Alzheimer’s Disease with Cognitive Neuropsychological tests. Jiajia Yang, Yong Shen, and Jinglong Wu. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering, 2009. CME, 2009. 16. A Model of Alzheimer’s Disease and Mild Cognitive Impairment based on EEG Coherence. Kwaku Akrofi, Member, IEEE, Mary C. Baker, Member, IEEE, Michael W. O’Boyle, and Randolph B. Schiffer. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering, 2009, pp. 1-6. 17. De CST, een gestendaardiseerde screeningmethode voor dementie. Deelman, B.G., Maring, M.V., Otten, V. s.l. : Tempelman, 1989, Gezond Zijn is Ouder Worden, pp. 163-170.

18. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease. Guy McKhann, MD, David Drachman, MD, Marshall Folstein, MD, Robert Katzman, MD, Donald Price, MD and Emanuel M. Stadlan, MD. 94, s.l. : American Academy of Neurology, 1984, Journal of Neurology.  25. Wechsler Memory Scale - Revised. Wechsler, D. s.l. : The Psychological Corporation, 1984. 26. Amsterdamse Dementie-Screening-test. Lindeboom, J. Jonker, C. s.l. : Swets & Zeitlinger, 1989. 27. The Rivermead Behavioural Memory Test. Wilson, B. Cockburn, J. Baddeley, A. s.l. : Thames Valley Test Company, 1987.

28. Beoorderlingsschaal voor Oudere Patienten. Van der Kam, P., Mol. F. s.l. : Van Loghum Slaterus, 1971.  29. The Stockton Geriatric Rating Scale. Meer, B., Baker, J.A. s.l. : J. Gerontol., 1987, pp. 392-403. 30. Coexistence of cognitive impairment and depression in geriatric outpatients. Reifler, B.Y., Larson, E., Hanley, R. s.l. : American Journal of Psychiatry, 1982, Vol. 139, pp. 623-626.  31. GUBA, E.G.. Criterios de credibilidad en la investigación naturalista. 1981.