Aminoglucósidos Altamente hidrosolubles Todos tienen en común aminoazucares Derivan de Estreptomices, micromospora o son derivados semisintéticos Tienen actividad bactericida Se eliminan por filtración glomerular Potencialmente tienen efectos adversos serios Después de aplicación parenteral se absorben 100%
1. Aminoglucsidos Altamente hidrosolubles Todos tienen en comn
aminoazucares Derivan de Estreptomices, micromospora oson derivados
semisintticos Tienen actividad bactericida Se eliminan por
filtracin glomerular Potencialmente tienen efectos adversos serios
Despus de aplicacin parenteral se absorben100%
2. Aminoglucsidos Estreptomycin S. griseus 1944 Neomycin S.
fradiae 1949 Kanamycin* S. kanamyceticus 1957 Paromomycin S.
fradiae 1959 Gentamicin, C1, C1a, C2 M. purpurea 1963 Tobramycin S.
tenebrarius 1967 Amikacin S. kanamyceticus 1972 Netilmicin M.
inoyoensis 1975 Spectinomicina S. spectabilis 1961 Sisomicin M.
inoyoensis 1970 Dibekacin** S. kanamyceticus 1971 Isepamicin M.
purpurea 1978* Semisinttico kanamicina A, ** Semisinttico
kanamicina B
3. K0K1K2CIMTiempo despus de
administracinConcentracinAminoglucsidos Quinolonas
4. 40Concentracinsricaenmg/ml01020301 2 3 4 5 6 7 8Horas despus
de la administracin muscular38.82414.317.412.24.4Estreptomicina 1
gEstreptomicina 0.5PeakPeak
5. 200101/2 1 2 4 6 8 10 12Horas despus de la administracin
muscularAmikacina 1 gAmikacina
0.5Concentracinsricaenmgmg/ml20PeakMIC30PeakTrough
6. Trough1/2 1 2 4 6 8 10 12Horas despus de la administracin
endovenosaConcentracinsricaenmgmg/ml02050401030Amikacina 1 g,
I.V.Infusin 30PeakMIC
7. Aminoglucsidos Administracin oral no se absorben Aplicacin
endovenosa 100% Aplicacin muscular absorcin 100% Vas especiales:
Intraventricular Intratecal Bao de dilisis peritoneal
Nebulizaciones bronquiales Tpica ocular Material extrao
8. AminoglucsidosMecanismo de accin multifactorial Interaccin
inica Adherencia membrana externaelectrostticamente Unin a LPS
Desplazamiento competitivo de Ca yMg de la pared celular Alteracin
de la permeabilidad porhemorragias en membrana externa yorificios
en la pared celular
9. Aminoglucsidos Atrapamiento en l citoplasma Dos fases EDP-1
y EDP-2 Dependientes de energa hidrlisis ATP Potencia elctrica
transmembrana Mayor PET > efecto bactericida Menor PET en,
ambiente anaerobio, PHexterno bajo, crecimiento en
mediohiperosmolar El inicio de la muerte bacteriana coincidecon
transito entre EDP-1 a EDP-2
11. Masculino 43 aos de edad, Hace 4 das fueoperado del colon,
reseccin de 30cm porsangrado divertculos, anastomosis
termino-terminal.Fiebre 39.6C, dolor abdominal, distensinabdominal,
disminucin ruidos intestinales.Diagnstico? Sepsis
abdominalTratamiento? Mdico quirrgicoMdico? Ceftriaxona +
Amikacina+ Metronidazol
12. Femenino 43 aos de edad, diabticadesde hace 20 aos, Neumona
bilateral. Cultivode expectoracin y hemocultivos se aislP.
Aeruginosa.Creatinina srica 3.5mg. Depuracin deCreatinina
10-30ml/minTratamiento?Ceftazidima +AmikacinaDsis de Ceftazidima?
1g b.i.d.Dsis de Amikacina? 1g QD c/48 h.
13. AminoglucsidosMonitoreo niveles en suero Peak
TroughGentamicin 3-5 mg/k/d, t.i.d.