„Îmi cunosc valoarea”

Implicați-vă activ în terapia dvs. anticoagulare cu automonitorizarea INR.

Automonitorizarea INR* necesită doar o singură picăturăde sânge, estesimplă, rapidă șiscade posibilitateaaparițieicomplicațiilor, cumar fi cheagurile sausângerările*Raportul normalizat internațional (pentru informații suplimentare consultați pagina 10)

4 6 8 9 10 12 14

Implicați-vă în monitorizarea terapiei dvs. anticoagulante Fibrilația atrială Înlocuirea valvei cardiace Trombembolie pulmonară venoasă Asigurarea eficienței terapiei cu warfarină Monitorizarea INR la spital, în cabinetul MG, la chirurgie sau acasă Automonitorizarea pacienților Referințe 19

“Cu anticoagulante și monitorizareÎmi reduc riscul de accident vascular cerebral”

Printre anticoagulantele disponibile în prezent se numără:

Warfarină

• Se administrează pe cale orală

• Cel mai utilizat anticoagulant din lume3

• Necesită monitorizare4

Aspirină

• Se administrează pe cale orală

Heparină

• Trebuieadministratăsub formă deinjecție sau într-operfuzie6

• De obicei nuse utilizează petermen lung

Alte anticoagulante orale • Se administrează pe

cale orală• Nu necesită

monitorizare regulată7

5

Implicați-vă în monitorizarea terapiei dvs. anticoagulante Aflați mai multe

Tratamentul anticoagulant

Tocmai ați aflat de la medicul dvs. că trebuie să începeți să luați un anticoagulant oral? Sau luați deja un anticoagulant oral, dar ați dori mai multe informații?

Anticoagulantele sunt medicamente care fac sângele dumneavoastră „mai subțire”

• Unii pot folosi pentru acest lucru termenul de „subțierea sângelui”, dar acestemedicamente cresc de fapt timpul necesar pentru ca sângele să se coaguleze1.De exemplu, în urma unei leziuni, va fi nevoie de mai mult timp pentru oprireasângerării în cazul unei persoane care nu ia anticoagulante

• În prezent aceste medicamente sunt utilizate de milioane de oameni din lumeaîntreagă2

Anticoagulantele sunt prescrise în general pentru următoarele afecțiuni9:

• Fibrilația atrială• Valve cardiace mecanice• Trombembolie pulmonară venoasă

Această broșură vă oferă informații de bază cu privire la aceste afecțiuni și modul în care sunt ele gestionate în general.

4

Procentul de pacienți cu FA care suferă un accident vascular cerebral în fiecare an

Fără tratament 6% Warfarină

2,2%

Fig 2: Warfarina reduce riscul de accident vascular cerebral în FA (Adaptare după Hart et al, 2007)5

Warfarina poate reduce riscul dvs. de accident vascular cerebral

Fibrilația atrială Nu sunteți singur

Fibrilați atrială (FA) este frecventă

• Peste 2,5 milioane oameni în SUA și 6 milioane în UE sunt afectați de aceastăboală10

• FA este frecventă în special la persoanele vârstnice, afectând aproximativ 10% dinpopulația peste 80 ani11

Ce este FA?

• FA apare atunci când impulsurile electrice care controlează ritmul cardiac devinneregulate12

• Acest lucru determină camerele superioare ale inimii (atriile) să se contracte rapidși neregulat12

• Ca urmare, inima nu va mai pompa sânge în tot corpul la fel de eficient cum artrebui12

• FA poate apărea în episoade scurte sau poate fi permanentă13

Care sunt simptomele FA14?

• Ritm cardiac neregulat• Amețeală• Oboseală• Insuficiență respiratorie• Durere în piept

Fig 1 (sus): Semnal electrocardiogramă pentru un ritm cardiac normal. (jos): În fibrilația atrială, semnalul prezintă unde mici, neregulate de «fibrilație» între bătăile inimii. Ritmul este neregulat și schimbător.

Care sunt opțiunile de tratament pentru FA15?

• Medicație pentru normalizarea ritmului cardiac• Cardioversiunea (pulsul electric pentru a încerca restabilirea unui ritm normal)• Ablația prin cateter (unde radio aplicate pe țesutul afectat al inimii)• Montarea unui dispozitiv pacemaker pentru a controla ritmul cardiac

Dacă suferiți de FA, prezentați risc crescut de accident vascular cerebral

• Dacă ați fost diagnosticat cu FA, este de până la cinci ori mai probabil să suferițiun accident vascular cerebral comparativ cu persoanele care nu suferă de FA16

• În plus, persoanele cu FA tind să sufere accidente vasculare mai severe decâtpersoanele fără FA17

Ce cauzează un accident vascular cerebral pe fondul FA?

• Dacă aveți FA, sângele tinde să circule mai încet prin inimă17

• Acest sânge care circulă lent se poate acumula în inimă și poate începe săformeze cheaguri18

• Ulterior cheagurile se pot deplasa de la inimă, ajungând la creier18

• Dacă un cheag previne pătrunderea sângelui proaspăt într-o anumită zonă acreierului, celulele creierului vor începe eventual să moară, cauzând un accidentvascular cerebral19

Cum poate fi redus acest risc?

• Administrarea unui anticoagulant oral reduce semnificativ riscul dvs. de accidentvascular cerebral5

• Warfarina este cel mai utilizat anticoagulant oral pentru prevenirea accidentuluivascular cerebral20

• Împreună cu medicul dvs. puteți decide care este cea mai bună opțiune detratament pentru dumneavoastră

6 7

Valvă aortică în formă de semilună

Valva tricuspidă

Valvă pulmonară în

formă de semilună

Valvă Bicus (mitrală)

Fig 3: Camerele cordului și valvele cardiace

Fig 4: Tromboza venoasă se formează în interiorul unei vene

Migrație

Tromb

Embolus

Înlocuirea valvei cardiace Un tratament uzual pentru afecțiunea valvei cardiace

Ce este afecțiunea valvei cardiace și cum poate fi tratată?

• Valvele cardiace asigură circulația sângelui prin inimă într-un singur sens21

• Cu toate acestea, unele persoane se nasc cu defecte de valvă cardiacă sau valvelecardiace ale acestora se deteriorează ca urmare a unei boli sau a îmbătrânirii21

• Dacă boala valvei cardiace nu poate fi tratată cu medicație sau reparatăchirurgical, atunci singura opțiune este înlocuirea sa cu o valvă artificială(mecanică) sau cu o valvă tisulară22

Înlocuirea valvei cardiace reprezintă un tratament comun, dar poate cauza formarea de cheaguri

• În ultimii 50 ani au fost implantate peste un milion de valve cardiace mecanice23

• Însă acestea pot determina formarea unui cheag de sânge, care poate cauza unatac de cord sau un accident vascular cerebral24

• Dacă aveți valvă cardiacă mecanică, trebuie să luați anticoagulante pentru totrestul vieții dvs.25

• Warfarina este în prezent opțiunea de anticoagulant pentru pacienții cu valvecardiace mecanice24

Trombembolia pulmonară venoasă Tromboza venoasă profundă și tromboembolismul pulmonar

Cine prezintă risc de trombembolie pulmonară?

• Dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală majoră sau o înlocuire totalăa șoldului sau genunchiului, probabil medicul dvs. v-a prescris anticoagulantepentru a preveni formarea de cheaguri de sânge nocive26

• Printre alți factori de risc pentru trombembolia pulmonară venoasă se numărăsarcina, obezitatea, vârsta înaintată, un stil de viață sedentar și afecțiunile ereditarecare favorizează coagularea sângelui26

Ce este o trombembolie pulmonară?

• Termenul medical de tromboembolism pulmonar venos include tromboza venoasăprofundă și embolismul pulmonar27

• Tromboză venoasă profundă reprezintă formarea unui cheag de sânge într-o venăprofundă, deseori la nivelul picioarelor28

• Tromboembolismul pulmonar este o complicație a trombozei venoase profundecare apare atunci când cheagul de sânge se desprinde și ajunge în plămâni28

Care sunt consecințele unui tromboembolism pulmonar?

• În cazurile ușoare, acesta cauzează durere în piept și insuficiență respiratorie28,însăîn cazurile severe poate cauza decesul subit29

• Fără tratament, 5-15% din pacienții cu tromboză venoasă profundă pot deceda dincauza unui tromboembolism pulmonar30

Principalul tratament pentru trombembolia pulmonară venoasă este terapia anticoagulantă

• În general un anticoagulant oral precum warfarina se administrează timp de minim3 luni27

• Dacă suferiți de tromboză venoasă profundă recurentă, se poate administra unanticoagulant oral pe o perioadă mai lungă, uneori chiar pentru toată viața27

8 9

Monitorizarea este cea mai

sigură cale de a ști că terapia

dvs. anticoagulantă

funcționează eficient

Risc de cheaguri sanguine, de ex., accident vascular cerebral, VIE

Warfarină insuficientă

2,0 3,0

Valoare INRÎn limitele intervalului

Risc de sângerare, de ex., hemoragie cerebrală

Prea multă

warfarină

Asigurarea eficienței terapiei cu warfarină Înțelegerea valorii dvs. INR

Tratamentul eficient cu warfarină necesită monitorizare

• Administrarea dozei corecte este esențială pentru un tratament anticoagulareeficient.

• Doza corectă se stabilește prin măsurarea timpului necesar pentru coagulareasângelui. Acesta se numește Raport normalizat internațional (INR)3

• O valoare INR 1 este normală și se întâlnește la persoanele care nu iauwarfarină31

• Un INR cu valoarea 2 înseamnă că sângele dumneavoastră are nevoie de untimp de coagulare dublu față de cel normal32

• Un INR cu valoarea 3 înseamnă că sângele dumneavoastră are nevoie de untimp de coagulare triplu față de cel normal32

Fig 5: O doză insuficientă de warfarină (de ex., INR prea mic) este asociată cu risc de cheaguri de sânge, în timp ce o doză prea mare de warfarină (de ex., INR prea mare) poate cauza complicații privind sângerarea. INR optim depinde de afecțiunea dvs.; pentru fibrilație atrială acesta este între 2 și 310.

• Medicul dvs. vă va specifica un interval INR țintă, în funcție de diagnosticul dvs.În acest interval terapeutic prezentați risc minim de accident vascular cerebral sau embolie31

• Întrucât răspunsul dvs. la tratament poate fi afectat de mai mulți factori, cum ar fi alimentele pe care le consumați sau medicația pe care o luați33, este important să monitorizați cu regularitate valoarea dvs. INR

Administrarea dozei corecte este esențială pentru a preveni complicațiile

• Dacă nu luați suficientă warfarină (adică, valoarea dvs. INR este prea mică),prezentați risc de:• A dezvolta cheaguri de sânge nocive (care, în funcție de afecțiunea cu care

ați fost diagnosticat, pot cauza accident vascular cerebral, atac de cord sautrombembolie pulmonară venoasă.

• Dacă luați prea multă warfarină (adică, valoarea dvs. INR este prea mare),prezentați risc de:• Hemoragie sau contuzie• Pierdere excesivă de sânge ca urmare a unei leziuni• Hemoragie cerebrală

10 11

Automonitorizareavă poate ajuta să obțineți independență, fiind din nou încrezător în faptul că știți care sunt valorile dvs., oriunde, oricând

12 13

Monitorizarea INR Timpul dumneavoastră este important

Automonitorizarea pacienților la domiciliu

Probă de sânge capilar extras printr-o înțepătură în deget

Valoarea INR pe sistemul CoaguChek XS

Testul INR în chirurgie

Este necesară o programarela clinică

Revizuirea fișelor pacienților

Posibilitate de modificare a dozei de către PMS

Probă de sânge capilar extras printr-o înțepătură în deget

Testul INR în spital

PMS recoltează proba de sânge venos

Curierul transportă proba de sânge la laborator

Auto-gestionarea pacienților la domiciliu

Probă de sânge capilar extras printr-o înțepătură în deget

Valoarea INR pe sistemul CoaguChek® XS Pro

INR laboratorul efectuează testul

Valoarea INR pe sistemul CoaguChek XS

Posibilitate de ajustare a dozei și documentare de către PMS

Laboratorul comunică rezultatul PMS

Rezultate revizuite de PMS

Posibilitate de modificare a dozei de către pacient

PMS comunică rezultatul INR pacientului

Posibilitate de ajustare a dozei și documentare de către PMS

Automonitorizarea reduce riscul dvs. de cheaguri de sânge

Procentul de pacienți cu warfarină care au suferit un cheag de sânge major

Asistență medicală

uzuală 4% Auto-

monitorizare 2,5%

Fig 6: Automonitorizarea reduce riscul de cheaguri de sânge majore (Adaptare după Bloomfield et al, 2011)36

14 15

Automonitorizarea pacienților Creșteți nivelul dvs. de siguranță și independență

Implicați-vă în gestionarea terapiei dvs. anticoagulante

• Păstrați-vă liniște sufletească știind că puteți afla valoarea dvs. INR oricând estenecesar, acasă sau în călătorii

• Automonitorizare necesită doar o picătură de sânge și rezultatele sunt disponibileîntr-un minut

• Rezultatele pot fi raportate medicului sau asistentei dvs., care va ajusta doza dewarfarină pentru dvs., sau puteți afla cum să ajustați singur doza

Automonitorizarea poate crește siguranța dumneavoastră cu warfarină

• Automonitorizarea cu CoaguChek vă oferă un rezultat precis34

• Prin auto-testare puteți monitoriza mai frecvent valoarea dvs. INR• Acest lucru poate crește timpul în care INR-ul dvs. se încadrează în intervalul

terapeutic35

• Fără a crește riscul de sângerare gravă36

Automonitorizarea vă oferă libertate și independență în monitorizarea terapiei dvs. anticoagulare

• Testarea regulată a valorii INR la cabinetul medicului sau la spital poate fi uninconvenient pentru unele persoane datorită:• Programului de la serviciu sau cu familia• Dificultăților legate de transport• Altor boli• Planurilor de vacanță

La nivel mondial, peste un sfert de milion de oameni utilizează în prezent automonitorizarea pentru monitorizarea terapiei cu warfarinăPrin autotestare vă puteți testa valorile INR ori de câte ori și oriunde doriți

• Nu este nevoie de deplasări de durată până la spital sau la clinica dvs. locală de chirurgie

• Nu vă faceți griji în privința concediilor - puteți lua analizorul INR cu dumneavoastră• Nu mai este nevoie să vă învoiți de la serviciu pentru a merge la spital sau la

programările la medicul de familie

„Cu automonitorizare,

simt că dețin complet controlul asupra terapiei anticoagulante”

„Cu automonitorizare,

mă mențin în intervalul terapeutic”

„Cu automonitorizare,

nu mai sunt nevoit să îmi fac timp pentru a merge la programările

regulate la clinică”

17 16

Mulțumită analizorului CoaguChek XS®, aveți garanția și liniștea sufletească de a ști întotdeauna valoarea dvs. INR atunci când este necesar.

Automonitorizarea pacienților permite verificarea cu mai multă regularitate și ajustarea dozelor, în caz de necesitate, îmbunătățind astfel timpul petrecut în intervalul terapeutic.38

Puteți gestiona terapia dvs. anticoagulantă oriunde ați fi, orice ați face. Nu este nevoie să vă modificați rutina pentru a vă încadra în programările la clinică.

Dacă doriți să fiți sigur că dețineți complet controlul asupra terapiei dvs. anticoagulante, începeți automonitorizarea pentru a face ca acest lucru să devină realitate.

18 19

1 http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_treatment.htm ultima accesare iunie 2012 2 http://www.ismaap.org/ ultima accesare iunie 2012 3 Wardrop D et al (2008) Br J Haematol 141:757-763 4 Fiumara K et al (2009) Circulation 119:e220-e222 5 Hart R et al (2007) Ann Intern Med 146:857-867 6 http://www.nhs.uk/Conditions/Anticoagulant-medicines/Pages/How-does-it-work.aspx ultima accesare iunie 2012 7 Moualla H et al (2011) Thromb Res 128:210-215 8 Wan J Y et al (2011) J Am Coll Cardiol 57:1330-1337 9 Ryan J et al (2008) J Clin Pharm Therap 33:581-590) 10 Levi M et al (2009) Semin Thromb Hemost 35:527-542 11 Kannel & Benjamin (2009) Cardiol Clin 27(1):13-24 12 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000184.htm ultima accesare iunie 2012 13 http://www.nhs.uk/conditions/Atrial-fibrillation/Pages/Introduction.aspx ultima accesare iunie 2012 14 http://www.nhs.uk/Conditions/Atrial-fibrillation/Pages/Symptoms.aspx ultima accesare iunie 2012 15 http://www.nhs.uk/Conditions/Atrial-fibrillation/Pages/Treatment.aspx ultima accesare iunie 2012 16 Cannon C P et al (2010) Am J Manag Care 16:S273-S277 17 Medi C et al (2010) Stroke 41:2705-2713 18 Shea J B et al (2008) Circulation 117:e340-e343 19 http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=stroke ultima accesare iunie 2012 20 Schulman S (2012) J R Coll Physicians Edinb 42:51–5 21 http://www.bhf.org.uk/heart-health/conditions/heart-valve-disease.aspx ultima accesare iunie 2012 22 Maganti K et al (2010) Mayo Clin Proc 85:483-500 23 Bloomfield P et al (2002) Heart 87:583–589 24 Keeling DM et al (2011) Br J Haematol 154:311-324 25 http://www.anticoagulation.com.au/AboutWarfarin/WhyTakeWarfarin/ArtificialHeartValves/tabid/102/

Default.aspx ultima accesare iunie 2012 26 Anderson FA (2003). Circulation 107:9-16 27 Kearon C et al (2008) Chest 133:454S-545S 28 Galson SK et al (2008) Public Health Rep 123:420-421 29 Sadeghi A et al (2005) Tex Heart Inst J 32:430-433 30 McManus RA et al (2010) Clin Evid (online) Mar 8;2011. pii: 0208 31 http://www.anticoagulation.com.au/AboutWarfarin/INREssentials/WhatistheINR/tabid/106/Default.aspx

ultima accesare iunie 2012 32 Atrial Fibrillation Association Australia Warfarin Therapy Fact Sheet 33 Hirsch J et al (2001) Chest 119:8S-21S 34 Murray E et al (2004) Br J Haematol 127:373-378 35 Heneghan C et al (2012) Lancet 379:322-334 36 Bloomfield HE et al (2011) Ann Int Med 154:472-482 37 Bernardo A. (2000) Optimising long-term anticoagulation by patient self-management and management by

specialist anticoagulation clinic. A randomised cross over comparison. Lancet 356:97-102

Sunteți interesat de monitorizarea valorilor INR acasă?

Solicitați medicului dvs. mai multe informații despre automonitorizarea pacienților sau vizitați www.coaguchek.ro

COAGUCHEK și BECAUSE IT’S MY LIFE sunt mărci înregistrate ale companiei Roche.

©2012 Roche

Roche Diagnostics România Str. POLONĂ nr. 68-72, etaj 3, Sector 1 București www.coaguchek.ro

xxxx

xxxx

xxxx

➀000

0 -

0,5

WW