AMBIL COVER.docx

7/25/2019 AMBIL COVER.docx

1/83

RISET KEPERAWATAN

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KUALITAS TIDUR

PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER IIIDI PUSKESMAS SIDOREJO

LAMPUNG TIMUR

TAHUN 2015

Oleh :

PUTU ALEN RENALDO (122005!)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHA#ATI

BANDAR LAMPUNG

2015


2/83


PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III

DI PUSKESMAS SIDOREJO

LAMPUNG TIMUR

TAHUN 2015

SKRIPSI

Oleh :

GEDE ROBIN

NPM$ 1120022

D%&'&' &e)*+*% &*l*h &*,' &-*.*, ','/ e**,/*

+el*. S*.3** Kee.*4*,* (S$Ke

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

"K UNIVERSITAS MALAHA#ATI

BANDAR LAMPUNG

2015


3/83

LEMBAR PERSETUJUAN


PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI PUSKESMAS

SIDOREJO LAMPUNG TIMUR TAHUN 2015

N** : Gee R6)%

NPM : 1120022

Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing untuk seminar hasil skripsi diProgram Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

!andar "ampung# $uli %&'(

Pembimbing I Pembimbing II

(T.%-6&67 S$Ke$7 N&$7 M$Ke& (R*h* Ell%-*7 S$K$7 M$Ke&


4/83

LEMBAR PENGESAHAN


PADA IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DI PUSKESMAS

SIDOREJO LAMPUNG TIMUR TAHUN 2015

N** : Gee R6)%

NPM : 1120022

iterima oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang Skripsi di Program Studi IlmuKeperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati tahun akademik %&''

Pe+'3% I : T.%-6&67 S$Ke$7 N&$7 M$Ke& 888888888888

Pe+'3% II : R*h* Ell%-*7 S$/$7 M$Ke& 888888888888

Pe+'3% III : A.-*,% W7 N&$7 M$Ke$7 S$M*, 888888888888

T*++*l U3%* : J'l% 2015

Me+e,*h'%

Ke,'* P.6+.* S,'% Il' Kee.*4*,*

"K U%9e.&%,*& M*l*h*-*,% B**. L*'+

A6/67 S$Ke$7 N&$7 M$Ke&


5/83

ABSTRAK

H')'+* T%+/*, Kee*&* e+* K'*l%,*& T%'.P** I)' H*%l P.%%+.*9%* T.%e&,e. III

% P'&/e&*& S%6.e36 L*'+ T%'.T*h' 2015

Oleh :

Gee R6)%

*anita hamil yang telah memasuki usia kandungan trimester III mengalami

gangguan tidur akibat rasa +emas menjelang proses persalinan Khususnya ketika

ibu hamil baru pertamakali mengalami kehamilan ,primigravida) i Puskesmas

Sidorejo# "ampung Timur jumlah ibu hamil primigravida men+apai -( orang#yang mengalami ke+emasan sedang.berat sebanyak %/ ,01#0 2) dan yang

mengalmi kualitas tidur buruk sejumlah %/ orang ,01#02) %& orang ,1-#-2) yang

mengalami ke+emasan sedang.berat mengalami kualitas tidur yang buruk Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat ke+emasan

dengan kualitas tidur ibu hamil trimester III di Puskesmas Sidorejo "ampung

Timur Tahun %&'(

Penelitian ini bersi3at kuantitati3 dengan desain survey analitik. 4an+angan

penelitian menggunakan pendekatan cross-sectional Total populasi ibu hamil

primigravida di Puskesmas Sidorejo "ampung Timur adalah 5( orang $umlahsampel pada penelitian ini adalah -( orang yaitu ibu hamil primigravida trimester

III# dengan menggunakan tekhnikpurposive sampling Instrumen penelitian terdiri

dari kuesioner 674S untuk mengukur tingkat ke+emasan dan PS8I untuk

mengukur kualitas tidur 7nalisa bivariat yang digunakan yaitu menggunakan

rumus chi-squaredengan tingkat kemaknaan &(.

6asil penelitian menunjukan bahwa sebanyak -( ibu hamil primigravida trimester

III# 0(#52 menunjukan tingkat ke+emasan sedang sampai ke+emasan berat dan

01#02 menunjukan kualitas tidur buruk 6asil dari penelitian ini diperoleh p-

value9 &'( yang berarti adanya hubungan antara tingkat ke+emasan dengankualitas tidur ibu hamil primigravida trimester III 6asil penelitian didapatkan

hasil :4 9 1#5(& Untuk peneliti selanjutnya disarankan untuk meneliti tentang

gambaran 3aktor.3aktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur pada ibu hamil

trimester III

Kata Kun+i ; Tingkat ke+emasan< kualitas tidur< primigravida< kehamilan

trimester III

Kepustakaan ; '1 ,%&&( . %&'()


6/83

ABSTRACT

The C6..el*,%6 Be,4ee A;%e,- Le9el& * Slee Sidorejo# ?ast "amp

number o3 primigravidae pregnant women rea+hed -( people# who e=perien+emoderate to severe an=iety were %/ ,010 2) a and those with poor sleep @uality anumber o3 %/ people ,010 2) %& people ,1-- 2) who e=perien+ed moderate tosevere an=iety e=perien+ed poor sleep @uality The purpose o3 this study was todetermine the relationship between the level o3 an=iety with sleep @uality thirdtrimester pregnant women in health +enters Sidorejo ?ast "ampung %&'(

This resear+h was a @uantitative analyti+al survey design The design o3 the study

using +ross.se+tional approa+h Total population in P6> Sidorejo# ?ast "ampung

is 5( Primigravidae pregnant women The number o3 samples in this study were-( respondent that s primigravidae pregnant purposive sampling te+hni@ues The resear+hinstrument +onsisted o3 a

@uestionnaire to measure the level o3 an=iety 6ars and the PS8I to measure sleep

@uality !ivariate analysis using the 3ormula used is +hi.s@uare with a signi3i+an+e

level o3 &&(

The results showed that as many as -( primigravidae pregnant women in third

trimester# 0(52 showed moderate levels o3 an=iety to severe an=iety and 0102

showed poor sleep @uality 4esults o3 this study was obtained p.value 9 &&'(#

whi+h means there is a +orrelation between the level o3 an=iety in primigravidae

pregnant women sleep @uality third trimester 4esults o3 the study showed :4 9

15(& Suggested 3or 3urther resear+h to e=amine the des+ription o3 the 3a+tors that

+an a33e+t the @uality o3 sleep in the third trimester pregnant women

Keywords; "evels o3 an=iety< @uality o3 sleep< primigravidae< gestationthe third trimester

!ibliography; '1 ,%&&( . %&'()


7/83

Aama ; B?? 4:!IA

TT" ; :KU Timur# %& Aovember 'CC-

7gama ; 6indu

$enis Kelamin ; "aki.laki

7lamat ; 6arapan $aya# Semendawai Timur# :KU Timur# Sum.Sel

RIWA#AT PENDIDIKAN

' S ; S A % Semendawai Suku III# "ulus tahun %&&(

% SMP ; SMP A % Semendawai Timur# "ulus tahun %&&1

- SM7 ; SM7 PB4I % Palembang# "ulus tahun %&''

/ PSIK ; Universitas Malahayati !andar "ampung %&''.Sekarang


8/83

MOTTO

D Kita tidak akan pernah tahu hasil da

tidak akan mendapatkan hasil jika tidak melakukan apa.apaE

,Mahatma Bandhi)


9/83

SURAT PERN#ATAAN ORIGINALITAS SKRIPSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Aama ; Bede 4obin

APM ; ''-%&&%%

Fakultas ; Kedokteran Program Studi Ilmu Keperawatan


IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS SIDOREJO LAMPUNG

TIMUR TAHUN 2015

engan ini menyatakan bahwa;

Skripsi yang saya buat tidak pernahbelum pernah dibuat oleh orang lain dan saya

menjamin orisinalitas skripsi yang saya buat

emikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar.benarnya dan dapat

dipertanggungjawabkan

!andar lampung# -& $uli %&'(

Gang membuat pernyataan

Bede 4obin


10/83

PERSEMBAHAN

:m Swastyastu

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Ida Sang 6yang *idhi *asa atas

Karunia.Aya yang selalu memberikan petunjuk dalam setiap langkahku# iHinkan

saya mempersembahkan skripsi ini kepada;

. Ibundaku Ai Made Murtini yang selalu memberikan kasih sayang# memotivasi#mendukung# menginspirasi dan selalu mendoakan aku dalam setiap doanya

. 7yahku I Bede Pujo yang selalu memberikan semangat# kasih sayang# mendo akan dan bekeuntuk membiayaiku

. Triyoso# SKep# As# MKes selaku pemimbing I dan 4ahma ?lliya# SKp#MKes Selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan saran dan motovasi

untuk perbaikan skripsi ini

. 7ryanti# As# MKep# SpKep Mat selaku penguji yang telah memberikan sarandan masukan dalam penyelesaian skripsi ini

. Untuk orang spesial *ayan 6ariyati# yang dan dukungan buat penyelesaian skripsi ini

. Untuk sahabatku I Bede Fredy S# 7l3en Ste3anes# Ida !agus Kade "ikita# Made"aga dan teman.teman lain yang penulis tidak bisa sebutkan semuanya yang

selalu mendukung dan membantuku dalam segala hal

. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini# baik se+aralangsung maupun tidak langsung

. 7lmamater ter+inta Universitas Malahayati yang telah mendewasakanku

Penulis menyadari bahwa skripsi ini belum sempurna# saran dan kritikan yang

si3atnya membangun sangat penulis harapkan Semoga skripsi ini berman3aat

bagi pemba+a pada umumnya dan peneliti pada khusunya

!andar "ampung# $uli %&'(

,Peneliti)


11/83

DA"TAR ISI

HALAMAN JUDUL%%

KATA PENGANTAR%9

DA"TAR ISI9%

DA"TAR TABEL9%%%

DA"TAR GAMBAR%;

DA"TAR LAMPIRAN;

BAB I PENDAHULUAN

'' "atar !elakang'

'% 4umusan Masalah5

'- Tujuan Penelitian5

'/ Man3aat Penelitian1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

%' TidurC

%'' Konsep TidurC

%'% Bangguan Tidur Ibu 6amil'0

%'- Kualitas Tidur Ibu 6amil'5

%'/ Pengukuran Kualitas Tidur'1

%% Konsep Ke+emasan%%

%%' e3inisi Ke+emasan%%


12/83

%%% Tanda Bejala Ke+emasan%%

%%- Faktor penyebab Ke+emasan%/

%%/ Tingkat Ke+emasan%0

%%( Ke+emasan Ibu 6amil%5

%%0 Pengukuran Tingkat Ke+emasan%1

%- Penelitian Terkait-&

%( Kerangka Teori-'

%0 Kerangka Konsep-%

%5 6ipotesis-%

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

-' $enis Penelitian--

-% *aktu dan Tempat Penelitian--

-- 4an+angan Penelitian--

-/ Subjek Penelitian-/

-( ariabel Penelitian-/

-0 e3inisi :perasional-(

-5 Pengumpulan ata-0

-1 Pengolahan ata-1

-C 7nalisa ata-C


13/83

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

/' Bambaran Umum "okasi Penelitian/&

/% 6asil Penelitian/'

/- Pembahasan//

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

(' Simpulan(&

(% Saran('

DA"TAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DA"TAR TABEL

Tabel %' Kebutuhan Tidur Manusia-%

Tabel -' e3inisi :perasional/-

Tabel /' Tingkat Ke+emasan/-

Tabel -' Kualitas Tidur/-

Tabel -' 6ubungan Ke+emasan dan Kualitas Tidur/-


14/83

DA"TAR GAMBAR

Bambar %' Tahapan Siklus Tidur ewasa%C

Bambar %% Kerangka Teori-C

Bambar %- Kerangka Konsep-C


15/83

DA"TAR LAMPIRAN

"ampiran ' Surat IHin Penelitian

"ampiran % "embar Kuesioner 674S

"ampiran - "embar Kuesioner PS8I

"ampiran / Surat !alasan Penelitian

"ampiran ( "embar Konsultasi Pembimbing

"ampiran 0 okumentasi Penelitian


16/83

BAB I

PENDAHULUAN

1$1 L*,*. Bel*/*+

Kehamilan adalah proses bergabung nya sperma dan ovum ,gamet pria dan

wanita) untuk men+iptakan suatu sel tunggal yang disebut dengan zigot # yang

kemudian menggandakan diri berkali.kali melalui pembelahan sel untuk menjadi

lahir ,Papalia# %&&1) Pada wanita hamil terdapat tanda dan gejala yaitu amenore

,wanita hamil yang tidak haid lagi)# nausea ,enek)# mengidam ,menginginkan

makanan atau minuman tertentu)# pingsan# payudara membesar dan tegang#

anoreksia ,tidak na3su makan)# sering ken+ing# obstipasi ,sulit buang air besar)#

pigmentasi kulit ,biasanya terjadi pada pipi# hidung dan dahi)# pigmentasi kulit#

vasrises ,$annah# %&'-)

Kehamilan merupakan episode dramatis dari kondisi biologis maupun

psikis yang tentunya memerlukan adaptasi bagi wanita yang sedang

mengalaminya Perubahan 3isik dan emosional yang kompleks memerlukan

adaptasi terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi

Persoalan dalam kehamilan itu sendiri dapat menjadi pen+etus berbagai reaksi

psikologis mulai dari reaksi emosional yang ringan hingga ke tingkat gangguan

jiwa yang berat ,Mansur# %&&C)

Kehamilan berlangsung dalam waktu %1& hari ,/& minggu) Kehamilan

wanita dibagi menjadi tiga tribulan ,triwulan) pertama ,&.'% minggu)# tribulan

,triwulan) kedua ,'-.%1 minggu)# tribulan ,triwulan) ketiga ,%&./& minggu)

,Manuaba# %&&C)


17/83

Selama masa kehamilan dari trimester I# II sampai dengan trimester III

terjadi perubahan pada ibu baik 3isik maupun psikis Perubahan 3isik pada ibu

hamil trimester pertama biasanya berupa mual akibat terjadinya peningkatan

hormon h>B dalam darah# sakit kepala pusing# merasa lelah# sering meludah#dan

kram perut akibat pembesaran rahim Pada trimester kedua adapun perubahan

3isik pada ibu hamil ditandai dengan meningkatnya 3rekuensi berkemih# bengkak

kaki dan tumit# adanya konstipasi# mun+ulnya varices,sakit pinggang# dan tanda

bergaris pada perut Sedangkan pada trimester ketiga +iri perubahan 3isik ialah

kaki bertambah bengkak dan terasa nyeri# 3rekuensi buang air ke+il semakin

meningkat# suhu tubuh ibu meningkat# rahim yang sering berkontraksi# payudara

mengeluarkan kolostrum# nyeri punggung hingga sesak na3as sehingga kesulitan

mendapat posisi nyaman untuk tidur ,$aniwanty J Pieter# %&'-)

Perubahan psikis pada ibu hamil trimester pertama diantaranya

ketidakyakinanketidakpastian# ambivalen, seksual yang menurun# perubahan

emosional# gun+angan psikologis pada ibu hamil primigravida# dan stress

Keadaan psikis pada trimester kedua pada ibu hamil akan tampak lebih tenang dan

mulai beradaptasi# namun terkadang ibu akan merasa khawatir dengan janin yang

dikandung# dan men+emaskan akan kondisi janinnya apakah akan dilahirkan sehat

atau +a+at Pada trimester III# perubahan psikologi ibu terkesan lebih kompleks

dan meningkat kembali dibanding trimester sebelumnya# dan ini tidak lain

dikarenakan kondisi kehamilan yang semakin membesar dan akan dilakukannya

persalinan dan memikirkan tugas.tugas apa yang akan dilakukan setelah kelahiran

,$aniwanti J Pieter# %&'-)


18/83

Pada trimester III wanita hamil mengalami ke+emasan semakin bertambah

yang disebabkan karena mun+ulnya rasa takut untuk melahirkan dan kekhawatiran

semakin membesar terhadap anak yang akan dilahirkan nanti ,etiana# %&'&)

Tingkat ke+emasan ibu akan semakin meningkat !anyak +alon ibu sering

berkhayal atau bermimpi tentang hal.hal negati3 akan terjadi pada bayinya saat

melahirkan nanti Khayalan.khayalan tersebut seperti kelainan letak bayi# tidak

dapat melahirkan# atau bahkan janin akan lahir dengan ke+a+atan >alon ibu

menjadi sangat merasa bergantung pada pasangannya Perasaan bahwa janin

merupakan bagian yang terpisah semakin kuat dan meningkat Peningkatan

keluhan somatik dan ukuran tubuh pada trimester III dapat menyebabkan

kenikmatan dan rasa tertarik terhadap aktivitas seksual menurun , !obak# %&&()

6al ini tidak bisa di biarkan berlarut.larut pada ibu hamil# karena menurut

$aniwanty dan Pieter ,%&'-) ke+emasan adalah salah satu 3aktor penyebab

keguguran ,abortus)

National Institute of Mental Health ,%&&() di 7merika Serikat terdapat /&

juta orang berusia %& tahun mengalami gangguan ke+emasan menjelang

persalinan ,Pikirdong# %&&1) Penelitian yang berkaitan dengan kejadian

persalinan lama# 0(2 disebabkan karena kontraksi uterus yang tidak e3isien

Menurut :ldetal ,%&&&)# adanya dis3ungsional kontraksi uterus sebagai respon

terhadap ke+emasan sehingga menghambat akti3itas uterus 4espon tersebut

adalah bagian dari komponen psikologis# sehingga dapat dinyatakan bahwa 3aktor

psikologis mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan proses persalinan


19/83

Bangguan tidur selalu menyerang ibu hamil tanpa alasan yang jelas

Bangguan tidur lebih banyak berkaitan dengan masalah psikis# seperti rasa

kekhawatiran ,+emas) Sulit tidur sering terjadi pada ibu yang baru pertama kali

hamil ,primigravida) dan menjelang kelahiran ,trimestrer III) ,$aniwanty J Pieter#

%&'-) Pada trimester III pada umumnya wanita mengalami sulit tidur adapun

penyebabnya yaitu perubahan hormon# stress# pergerakan janin yang berlebihan#

posisi tidur yang tidak nyaman# sering buang air ke+il dan sakit pada pinggang

karena terjadi peregangan tulang.tulang terutama di daerah pinggang yang sesuai

dengan bertambah besarnya kehamilan ,6uliana# %&&5)

Menurut $aniwanty dan Pieter ,%&'-)# dampak buruk tidur bagi kesehatan

adalah dapat mengakibatkan depresi# kurang konsentrasi dalam beraktivitas#

gangguan pembelajaran verbal# gangguan memori# gangguan artikulasi bi+ara#

gangguan pengindraan# kondisi emosi yang gampang meledak# stress# denyut

jantung +epat ,hipertensi)# dan gangguan motorik an jika depresi# stress dan

hipertensi terjadi pada wanita hamil# dapat berakibat buruk bagi ibu dan janinnya

Karena bisa mengakibatkan prematur dan !!"4 pada bayi# preeklamsi pada ibu

hamil bahkan bisa mengakibatkan terjadinya abortus pada bayi

Manusia menggunakan sepertiga waktu dalam hidup untuk tidur ata

hasil polling tidur di 7merika oleh National Sleep oun!ation didapat bahwa

ternyata wanita lebih banyak mengalami gangguan tidur dibandingkan dengan laki

Llaki# yaitu 0-2 ; (/ 2 ,Aational Sleep Foundation# %&&5)


20/83

Menurut data hasil surveiNational sleep oun!ation,%&&5)# 512 wanita

hamil di 7merika mengalami gangguan tidur dan C5#-2 dan wanita hamil

trimester tiga selalu terbangun dimalam hari 4ata.rata -.'' kali setiap

malamPenelitian yang dilakukan "niversity of #alifornia di San rancisco

menemukan 3akta# wanita yang tidur kurang dari 0 jam per malam memiliki

kemungkinan menjalani operasi +aesar /#( kali lebih besar Menurut penelitian

yang dilakukan "niversity of Me!icine an! $entistry of Ne% &ersey, Ne%

'runs%ick, gangguan tidur ini meningkatkan risiko meningginya tekanan darah

saat hamil menjadi empat kali lipat Studi yang dilakukan "niversity of (ittsburgh

School of Me!icine menunjukkan kualitas dan kuantitas tidur yang buruk akan

mengganggu proses kekebalan tubuh Pada ibu hamil# hal itu akan memperbesar

risiko berat bayi lahir rendah# pre.eklamsi dan komplikasi kesehatan lain

!adan kesehatan dunia memperkirakan ada sekitar '/(&&&&&& wanita

hamil diseluruh dunia dan sekitar %1C&&& wanita hamil meninggal saat

melakukan persalinan ,*6:# %&'-) Menurut survey !adan Kependudukan dan

Keluarga !eren+ana Aasional# data Ibu hamil di Indonesia men+apai ('C%/%5

dan khusus untuk provinsi "ampung '10-5% ibu hamil ,!KK!A# %&'') 7ngka

Kematian Ibu ,7KI) di Indonesia sebesar %%1'&&&&& kelahiran hidup ,epkes#

%&&5) Aamun menurut epkes 4I tahun %&&1 angka kematian ibu di Indonesia

men+apai /%& kasus i Indonesia# sekitar %12 kematian ibu disebabkan karena

perdarahan# '-2 ekslampsi atau gangguan akibat tekanan darah tinggi saat

kehamilan# C2 partus lama# ''2 komplikasi aborsi dan '&2 akibat in3eksi

,epkes 4I# %&'&)


21/83

!erdasarkan kasus kematian yang ada di Provinsi "ampung tahun %&'%

kasus kematian ibu hamil seluruhnya sebanyak '5C kasus dimana kasus kematian

ibu terbesar , (C#512 ) terjadi pada saat persalinan dan 5C(2 terjadi pada usia

%& L-/ tahun Penyebab kasus kematian ibu di Provinsi lampung tahun %&'%

disebabkan oleh perdarahan# eklamsi# in3eksi dan lain.lain ,epkes 4I# %&'%)

ari data yang di peroleh jumlah ibu hamil di puskesmas Sidorejo "ampung

Timur tahun %&'/ berjumlah '1( orang Ibu hamil primigravida men+apai 51

orang# dan jumlah ibu hamil primigravida trimester III men+apai -1 orang

!erdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Sidorejo "ampung Timur

dengan survey dan wawan+ara# data yang peneliti peroleh dari '& orang ibu hamil

primigravida trimester III# / orang diantaranya mengeluhkan sulit untuk berna3as

dan merasa tidur nya tidak nyenyak karena posisi tidur yang serba salah karena

perut yang besar# sehingga berpengaruh pada kegiatan ibu keesokan harinya

seperti menurunya konsentrasi kegiatan ibu disiang hari# serta merasa pusing

Sedangkan ( ibu hamil yang lain sulit tidur karena mengkhawatiran nasib janin

yang sedang dia kandung# mereka mengeluhkan +emas dan takut pada saat

memasuki trimester III jika nanti anaknya dilahirkan tidak normal 6anya seorang

ibu yang tidak mengalami ke+emasan dan gangguan tidur


22/83

1$2 R''&* M*&*l*h

!erdasarkan dari uraian latar belakang diatas# peneliti merasa perlu untuk

diadakan penelitian tentang hubungan tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur

pada ibu hamil primigravida trimester ke III di Puskesmas Sidorejo# "ampung

Timur Karena angka kejadian abortusdi daerah Sidorejo# "ampung Timur +ukup

tinggi dan juga T ibu hamil Trimester III di Puskesmas Sidorejo# "ampung timur

+enderung meningkat

1$ T'3'* Peel%,%*

1$ T'3'* U'

iketahui hubungan tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur pada ibu

hamil primigravida trimester ke III di Puskesmas Sidorejo# "ampung

Timur

2$ T'3'* Kh'&'&

' iketahui tingkat ke+emasan pada ibu hamil primigravida trimester ke

III di Puskesmas Sidorejo# "ampung Timur

% iketahui kualitas tidur pada ibu hamil primigravida trimester ke III di

Puskesmas Sidorejo# "ampung Timur

- iketahui hubungan antara tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur

pada ibu hamil primigravida trimester ke III di Puskesmas Sidorejo#

"ampung Timur


23/83

1$= M*>**, Peel%,%*

1$ B*+% eel%,%

6asil penelitian ini dapat dijadikan sebagai in3ormasi kesehatan di

komunitas dan dapat menjadi in3ormasi yang mendukung dalam

pembuatan intervensi keperawatan yang tepat dalam memberikan asuhan

keperawatan maternitas dan jiwa

2$ B*+% e,'+*& /e&eh*,*

Sebagai bahan masukan dan evaluasi bagi petugas kesehatan di

Puskesmas Sidorejo "ampung Timur dalam rangka mengatasi ke+emasan

dan kualitas tidur yang buruk untuk ibu hamil

$ B*+% eel%,% &el*3',-*

6asil penelitian dapat dijadikan re3erensi untuk penelitian

keperawatan dan untuk dikembangkan pada penelitian berikutnya dalam

ruang lingkup kualitas tidur pada ibu hamil primigravida trimester ke III


24/83

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2$1 T%'.

2$1$1 K

6&e

T%'. *$

Pe+e.,

%*

Tidur merupakam suatu kondisi tidak sadar dimana individu dapat

dibangunkan oleh stimulus atau s ensori yang sesuai engan kata lain#

tidur merupakan suatu keadaan tidak sadarkan diri yang relati3# bukan

hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan# tetapi lebih kepada

urutan siklus yang berulang ,Uliyah J 6idayat# %&&1)

)$ "%&%6l6+% T%'.

Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya

hubungan mekanisme serebral yang se+ara bergantian untuk

mengakti3kan dan menekan pusat otak agar dapat tidur dan bangun

7ktivitas tidur ini salah satunya diatur oleh sistem pengaktivasi

retikularis yang merupakan sistem yang mengatur seluruh tingkatan

kegiatan susunan sara3 pusat termasuk pengaturan kewaspadaan dan

tidur

"etak pusat pengaturan aktivitas kewaspadaan dan tidur terdapat

dalam mesense3alon dan bagian atas pons Sedangkan# reticular

activating system ,47S) dapat memberikan rangsangan visual# nyeri#


25/83

serebri termasuk rangsangan proses pikir dan emosi alam keadaan

C


26/83

sadar# neuron dalam 47S akan melepaskan katekolamin dan

noreoineprin emikian juga pada saat tidur# kemungkinan disebabkan

adanya perlepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons

dan batang otak tengah# yaitu bulbar synchonizing regional ,!S4)#

sedangkan bangun tergantung dari keseimbangan impuls yang diterima

dipusat otak engan demikian# sistem pada batang otak yang mengatur

siklus atau perubahan dalam tidur adalah 47S dan !S4 ,Uliyah J

6idayat# %&&1)

$ T*h** T%'.

!erdasarkan prosesnya# tidur melibatkan dua 3ase yaitu tidur non-

rapi! eye movement ,A4?M) dan tidur rapi! eye movement ,4?M)

!S4 ,Uliyah J 6idayat# %&&1)

') Tidur A4?M

Tidur A4?M disebabkan oleh penurunan kegiatan dalam sistem

pengakti3an retikularis Tahapan tidur ini disebut juga tidur

gelombang lambat ,slo% %ave sleep)# karena gelombang otak

bergerak dengan sangat lambat

Tidur A4?M terbagi menjadi / tahap# yaitu sebagai berikut;

a) Tahap I

Tahap I merupakan tingkat paling dangkal dari tidur dan

merupakan tahap transisi antara bangun dan tidur Tahap ini

ditandai dengan pengurangan aktivitas 3isiologis dimulai dengan

penurunan tanda.tanda vital dan metabolisme se+ara bertahap#


27/83

individu yang +enderung rileks# merasa mengantuk serta mudah

terbangun oleh stimulus sensori seperti suara Tahap I normalnya

berlangsung sekitar ( menit atau sekitar (2 dari total tidur

b) Tahap II

Tahap II merupakan tahapan ketika individu masuk pada tahap

tidur# tetapi masih dapat bangun dengan mudah Tahap I dan tahap

II termasuk dalam tahap tidur ringan ,light sleep) Tahap II

normalnya berlangsung selama '&.%& menit dan merupakan (&.

((2 dari total tidur

+) Tahap III

Tahap II merupakan awal dari tahap tidur dalam atau tidur

nyenyak ,!eep sleep) Tahap ini di+irikan dengan relaksasi otot.

otot serta perlambatan denyut nadi# 3rekuensi na3as dan proses

tubuh yang lain Pada tahap III# individu +enderung sulit

dibangunkan Tahap III berlangsung selama '(.-& menit dan

merupakan '&2 dari total tidur

d) Tahap I

Pada tahap I merupakan tahap tidur terdalam atau !elta sleep

Tahap I ditandai dengan perubahan 3isiologis# yatu ??B

gelombang otak melemah serta penurunan denyut jantung#

tekanan darah# tonus otot# metabolisme# dan suhu tubuh Pada

tahap ini individu jarang bergerak dan sangat sulit untuk


28/83

dibangunkan Tahap ini berlangsung selama '(.-& menit dan

merupakan '&2 dari total tidur

%) Tidur 4?M

Tidur 4?M disebut juga tidur paradoks Pada tahapan ini

biasanya terjadi rata.rata setiap C& menit setelah mulai tidur dan

berlangsung selama (.%& menit Tidur 4?M tidak senyenyak tidur

A4?M# hal ini di+irikan dari pergerakan mata yang +epat# ke+epatan

respirasi# 3luktuasi jantung dan peningkatan tekanan darah Pada

tidur 4?M biasanya sebagian besar mimpi terjadi# tidur 4?M

penting untuk keseimbangan mental dan emosi Selain itu# tahapan

tidur ini juga berperan dalam proses belajar# memori# dan adaptasi

Tidur 4?M ditandai dengan;

a) "ebih sulit dibangunkan atau justru dapat bangun tiba.tiba

b) Sekresi lambung meningkat

+) Frekuensi denyut jantung dan pernapasan sering kali menjadi

tidak teratur

d) Terjadi beberapa gerakan otot yang tidak teratur pada otot peri3er

e) Mata +epat tertutup dan terbuka

3) Metabolisme meningkat

g) Tidur ini penting untuk keseimbangan mental# emosi# juga

berperan dalam belajar# memori dan adaptasi


29/83

G*)*. 2$1 T*h** S%/l'& T%'. De4*&*

Kantuk pra.tidur

A4?M A4?M A4?M A4?M

tahap ' tahap % tahap - tahap /

Tidur 4?M

A4?M A4?M

tahap % tahap -

,Sumber; Potter J Perry# %&'&)

$ "*/,6. -*+ ee+*.'h% ,%'.

Menurut Iliyah J 6idayat ,%&&1) kualitas dan kuantitas tidur

dipengaruhi oleh beberapa 3aktor Kualitas tersebut dapat

menunjukkan adanya kemampuan individu untuk tidur dan

memperoleh jumlah istirahat sesuai dengan kebutuhannya i

antara 3aktor yang dapat memengaruhinya adalah ;

') Penyakit

Sakit dapat memengaruhi kebutuhan tidur seseorang !anyak

penyakit yang dapat memperbesar kebutuhan tidur seperti

penyakit yang disebabkan oleh in3eksi# terutama in3eksi limpa

In3eksi limpa berkaitan dengan keletihan# sehingga


30/83

penderitanya membutuhkan lebih banyak waktu tidur untuk

mengatasinya !anyak juga keadaan sakit yang menjadikan

pasien kurang tidur# bahkan tidak bisa tidur

%) "atihan dan kelelahan

Keletihan akibat aktivitas yang tinggi dapat memerlukan lebih

banyak tidur untuk menjaga keseimbangan energi yang telah

dikeluarkan 6al tersebut terlihat pada seseorang yang telah

melakukan aktivitas dan men+apai kelelahan Maka# orang

tersebut akan lebih +epat untuk dapat tidur karena tahap tidur

gelombang lambatnya diperpendek

-) Stress psikologis

Kondisi stres psikologis dapat terjadi pada seseorang akibat

ketegangan jiwa Seseorang yang memiliki masalah psikologis

akan mengalami ke+emasan sehingga sulit untuk tidur

/) :bat

:bat dapat juga memengaruhi proses tidur !eberapa jenis obat

yang mempengaruhi proses tidur jenis golongan obat diuretik

dapat menyebabkan insomnia# antidepresan dapat menekan#

ka3ein dapat meningkatkan sara3 simpatis yang menyebabkan

kesulitan untuk tidur# golongan beta bloker dapat bere3ek pada

timbulnya insomnia dan golongan narkotik dapat menekan

4?M sehingga mudah mengantuk


31/83

() Autrisi

Terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang +ukup dapat

memper+epat proses tidur Konsumsi protein yang tinggi maka

ses+orang tersebut akan memper+epat proses t+rjadinya tidur#

kar+na dihasilkan tripto3an yang merupakan asam amino hasil

pen+ernaan protein yang di+erna dapat membantu mudah tidur

emikian sebaliknya# kebutuhan giHi yang kurang dapat juga

memengaruhi proses tidur# bahkan terkadang sulit untuk tidur

0) "ingkungan

Keadaan lingkungan yang aman dan nyaman bagi seseorang

dapat memper+epat proses terjadinya tidur Sebaliknya

lingkungan yang tidak aman dan nyaman bagi seseorang dapat

menyebabkan hilangnya ketenangan sehingga mempengaruhi

proses tidur

5) Motivasi

Motivasi merupakan suatu dorongan atau keinginan seseorang

untuk tidur# dapat memengaruhi proses tidur Selain itu# adanya

keinginan untuk tidak tidur dapat m+nimbulkan gangguan

proses tidur

e$ Ke)','h* T%'. N6.*l

Kebutuhan tidur pada manusia bergantung pada tingkat

perkembangan


32/83

T*)el 2$1 Ke)','h* T%'. M*'&%*

U&%* T%+/*, Pe./e)*+* J'l*h Ke)','h* T%'.

0?1 )'l*( Masa neonatus '/.'1 jamhari

1 )'l*? 1@ )'l* Masa bayi '%.'/ jamhari

1@ )'l*(? ,*h'( Masa anak ''.'% jamhari

,*h'? ,*h' Masa prasekolah '' jamhari

,*h'? 12 ,*h' Masa sekolah '& jamhari

12 ,*h'? 1@ ,*h' Masa remaja 1#( jamhari

1@ ,*h'? =0 ,*h' Masa dewasa muda 5.1 jamhari

=0 ,*h'? 0 ,*h' Masa paruh baya 5 jamhari

A0 ,*h'( /e *,*& Masa dewasa muda 0 jamhari

,Sumber; Uliyahh J 6idayat# %&&1)

2$1$2 G*++'* T%'. I)' H*%l

7da beberapa masalah tidur yang biasanya terjadi pada ibu hamil Menurut

sehat3resh+om# gangguan tidur yang biasanya terjadi pada kehamilan

berdasarkan pembagian trimester adalah sebagai berikut;

a Trimester pertama

Pada trimester pertama ini ibu hamil akan sering terbangun malam

karena perubahan sistem perkemihan yang mengharuskan untuk ke

kamar mandi untuk melepaskan hasrat ingin buang air ke+il Keluhan

sulit tidur biasanya juga mun+ul karena stres# dimana ibu masih kurang

siap menerima kehamilan dan perubahan hormon yang menunjukkan

perubahan psikis seperti mudah marah dan sensiti3# dan juga mual dan

muntah yang mengakibatkan ibu merasa lelah dan pusing


33/83

b Trimester kedua

Umumnya kualitas tidur mulai membaik karena kurangnya

3rekuensi berkemih dan juga rasa mual dan muntah# lemas# dan keluhan

lainnya pada trimester pertama akan hilang Tetapi tetap# masalah stres

3isik dan emosional yang terjadi selama masa kehamilan bisa +ukup

mengganggu tidur

+ Trimester ketiga

Pada trimester ketiga penyebab sulit tidur bukan karena hormon

melainkan perubahan 3isik# bobot ibu bertambah mengakibatkan

punggung terasa pegal# posisi tidur yang salah# dan juga gangguan

psikis seperti ke+emasan

2$1$ K'*l%,*& T%'. I)' H*%l

Kualitas tidur adalah suatu keadaan tidur yang dijalani seorang

individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran di saat terbangun

Kepuasan tidur pada masa kehamilan berkurang khususnya pada trimester

ketiga# hal ini diakibatkan kondisi 3isik ibu hamil yang menyebabkan

sulitnya mendapatkan tidur yang dalam Ketidakpuasan tidur disebabkan

tidur yang tidak melewati seluruh tahapan normal baik A4?M dan 4?M

,Musbikin# %&&(< dikutip Siallagan# %&'&)

Kesulitan tidur sering terjadi pada masa kehamilan karena pikiran

akti3 dan merasa tidak mampu mengendalikan stress bahkan depresi yang

dialami berhubungan dengan perubahan 3isik terutama pada trimeter ketiga

,?isenberg# 'CC0< dikutip Siallagan# %&'&)


34/83

2$1$= Pe+'/'.* K'*l%,*& T%'.

!uysse et al ,'C1C) melakukan penelitian tetang pengukuran kualitas

tidur !uysse menggunakan instrumen pengukuran kualitas tidur yang

disebut (ittsburgh Sleep )uality In!e* ,PS8I) PS8I adalah instrumen

e3ekti3 yang digunakan untuk mengukur kualitas tidur dan pola tidur pada

orang dewasa Kualitas tidur merupakan 3enomena yang kompleks dan

melibatkan beberapa komponen yang seluruhnya dapat ter+akup dalam

PS8I Komponen tersebut dinilai dalam bentuk '0 pertanyaan dan

memiliki bobot penilaian masing.masing sesuai dengan standar baku ari

/ pilihan jawaban yang bernilai & ,untuk tidak pernahbaik sekali)# '

,untuk kurang dari sekali dalam seminggubaik)# % ,kurang dari dua kali

dalam semingguburuk)# sampai - ,untuk tiga kali atau lebih dalam

semingguburuk sekali) ,>arney J ?dinger# %&'&)

Komponen tersebut antara lain;

a Kualitas Tidur Subjekti3

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor C

dalam kuesioner PS8I yang berbunyi kualitas tidur 7nda se+ara keseluruh

Kriteria penilaian ,skor) berdasarkan pilihan jawaban responden

sebagai berikut ; Sangat baik ; >ukup baik ; '# Kurang baik ; %#

Sangat buruk ; -


35/83

b "atensi Tidur

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor %

dalam PS8I yangSelama ' berbunyibulantakhir#apaDmenit biasanya

7nda habiskan waktu di tempat tidur# sebelum akhirnya 7nda

tertidurE# dan pertanyaan nomor (a yan terakhir# seberapa sering tidur 7nda terga

karena tidak bisa tidur

dalam waktu -& menitE

Kriteria penilaian ,subskor) berdasarkan pilihan jawaban responden terhadap perta

nomor % .-&sebagai menit ; '# -'.0& menit ; %# N 0& menit ; -

Kriteria penilaian ,subskor) berdasarkan pilihan jawaban responden

terhadap pertanyaan nomor (a sebagai berikut;

Tidak ada selama ' bulan terakhir ; Kurang dari ' kali dalam

seminggu ; '# ' atau % kali dalam seminggu ; %# - kali atau lebih dalam

seminggu ; -

$umlah subskor pertanyaan nomor % dan nomor (a ,skor komponen

latensi tidur) adalah sebagai berikut ; & ; '.% ; '# %./ ; %# (.0 ; -

+ urasi Tidur

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor /

dalam PS8I yang berbunyi DSelama ' b tidur di malam hari ,$umlah jam pad


sebagai berikut ; N 5 jam ; 0.5 jam ; '# (.0 jam ; %# ( jam ; -


36/83

d ?3isiensi Kebiasaan Tidur

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor

'# - dan / dala#m PS8I mengenai jam tidur malam dan bangun pagi

serta durasi tidur

$awaban responden dihitung dengan rumus;

(#4)

#3 (#1)100%

6asil perhitungan dikelompokan menjadi / kategori dengan penilaian

,skor) sebagai berikut;

?3esiensi tidur N 1(2 ; ?3esiensi tidur 5(.1/2 ; '# ?3esiensi tidur 0(.

5/2 ; %# ?3esiensi tidur 0(2 ; -

e Bangguan Tidur

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor

(b L(j dalam PS8I yang terdiri dari hal.hal yang dapat menyebabkan

gangguan tidur Tiap item memiliki skor &.-# dengan & berarti tidak

pernah sama sekali dan - berarti sangat sering dalam sebulan

Skor kemudian dijumlahkan sehingga dapat diperoleh skor gangguan

tidur dan di kelompokan sebagai berikut;

Skor gangguan tidur & ; Skor gangguan tidur '.C ; '# Skor gangguan

tidur '&.'1 ; %# Skor gangguan tidur 'C.%5 ; -

3 Penggunaan :bat Tidur

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 0

dalam PS8I yang berbunyi DSelama '

7nda memakan obat tidur ,resep dokter atau oba


37/83


sebagai berikut;



seminggu ; -

g is3ungsi Tidur Pada Siang 6ari

Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 5

dalam PS8I yangSelama ' berbunyibulanterkhir#seberapaDsering 7nda

tertidur ketika 7nda mengemudi# makan# atau terlibat dalam

kegiatan sosialE dan pertanyaan nomor 1 ya

bulan terkhir# seberapa banyak masalah yang 7nda hadapi untuk tetap antusias

menyelesaikan sesuatuE


terhadap pertanyaan nomor 5 sebagai berikut;



seminggu ; -


terhadap pertanyaan nomor 5 sebagai berikut;

Tidak ada masalah ; 6anya masalah ke+il ; '# 7da masalah ; %#

Masalah besar ; -

6asil total skor kuesioner dari 5 komponen tersebut dapat

diinterprestasikan menjadi % pilihan yaitu;

Kualitas tidur baik ; O (# Kualitas( tidur buruk


38/83

2$2 K6&e Kee*&*

2$2$1 De>%%&% Kee*&*

>emas ,ansietas) adalah sebuah emosi dan pengalaman subjekti3

dari seseorang# membuat seseorang merasa tidak nyaman# berkaitan

dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya ,Stuart# %&&0)

Ke+emasan ,an*iety) berorientasi pada masa depan dan bersi3at

umum# menga+u pada kondisi ketika individu merasakan kekhawatiran#

kegelisahan# ketegangan# dan rasa tidak nyaman yang tidak terkendali

mengenai akan terjadinya sesuatu yang buruk ,6algin J *hitbourne#

%&'%)

2$2$2 T** * Ge3*l* Kee*&*

Menurut Stuart ,%&&0) pada orang yang +emas akan mun+ul beberapa

respon# adapun respon yang ditimbulkan berupa;

a 4espon 3isiologis individu terhadap ke+emasan# yaitu;

') Kardiovaskuler

4espon dari kardiovaskuler dapat berupa palpitasi# jantung berdebar#

peningkatan tekanan darah atau dapat juga menurun# rasa mau

pingsan# dan denyut nadi menurun

%) Perna3asan

4espon dari perna3asan dapat berupa na3as menjadi +epat dan

dangkal# na3as pendek# tekanan pada dada# pembengkakan pada

tenggorokan# sensasi ter+ekik# dan terengah.engah


39/83

-) Aeuromuskuler

4espon dari neuromuskuler dapat berupa re3leks meningkat# reaksi

kejutan# mata berkedip.kedip# tremor# gelisah# wajah tegang#

kelemahan umum# kaki goyang# dan gerakan yang janggal

/) Bastrointestinal

4espon dari gastrointestinal dapat berupa kehilangan na3su makan#

menolak makan# rasa tidak nyaman pada abdomen# mual# dan diare

() Traktus urinarius

4esponnya dapat berupa sering berkemih# tidak dapat menahan

!7K

0) Kulit

4espon dari kulit berupa wajah kemerarahan# berkeringat setempat

,telapak tangan)# gatal# rasa panas dan dingin pada kulit# wajah

pu+at# dan berkeringat seluruh tubuh

b 4espon perilaku

4espon perilaku berupa gelisah# ketegangan 3isik# tremor# gugup# bi+ara

+epat# kurang koordinasi# +enderung mendapat +idera# menarik diri dari

hubungan interpersoanl# menghalangi# dan menghindar dari masalah

+ Kogniti3

4esponnya berupa konsentrasi terganggu dan pelupa# salah dalam

memberikan penilaian# hambatan ber3ikir# kreati3itas dan produkti3itas

menurun# bingung# sangat waspada# kesadaran diri meningkat#


40/83

kehilangan objekti3itas# takut kehilangan kontrol# takut pada gambaran

visual# takut +idera atau kematian

d 73ekti3

4esponnya berupa mudah terganggu# tidak sabar# gelisah dan tegang#

ketakutan# gugup# dan gangguan tidur

2$2$ "*/,6. Pe-e)*)

Kee*&* a Faktor

Predisposisi

!erikut beberapa teori untuk menjelaskan asal ansietas menurut

Stuard J Sudden,%&&0)

') Teori Psikoanalitis

alam teori psikoanalitis# ke+emasan merupakan kon3lik yang

terjadi antara elemen kepribadian yaitu id dan superego Id

mewakili dorongan insting dan impuls primiti3# sedangkan

superego men+erminkan hati nurani dan dikendalikan oleh norma

budaya

%) Teori interpersonal

Teori interpersonal menjelaskan bahwa ke+emasan timbul dari

perasaan takut terhadap ketidaksetujuan dan penolakan

interpersonal# berhubungan dengan perkembangan trauma seperti

perpisahan dan kehilangan yang menimbulkan kerentanan

terutama individu dengan harga diri rendah


41/83

%/


42/83

-) Teori Perilaku

Teori perilaku mengemukakan bahwa ke+emasan merupakan hasil

3rustasi# yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan

individu untuk men+apai tujuan yang diinginkan

/) Teori Keluarga

Teori keluarga menjelaskan bahwa gangguan +emas biasanya

terjadi dalam keluarga

() Teori !iologis

Teori biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor

khusus untuk benHodiaHepin# obat.obatan yang meningkatkan

neuroregulator inhibisi asam gama.aminobutirat ,B7!7)# yang

berperan dalam mekanisme biologi yang berhubungan dengan

+emas

b Faktor Presipitasi

Stressor pen+etus berasal dari sumber internal dan eksternal Stressor

pen+etus dapat dikelompokkan dalam dua kategori yaitu an+aman

terhadap integritas 3isik dan terhadap sistem diri ,Stuart# %&&0)

' 7n+aman terhadap integritas 3isik

Meliputi menurunnya kapasitas untuk melakukan aktivitas hidup

sehari.hari

% 7n+aman terhadap sistem diri

Seseorang dapat membahayakan identitas# harga diri# dan 3ungsi

sosial yang terintegrasi


43/83

2$2$= T%+/*, Kee*&*

4entang respon ke+emasan ,Stuart# %&&0)

!erikut tingkat ke+emasan menurut Stuart

,%&&0) a Ke+emasan 4ingan

Ke+emasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam

kehidupan sehari.hari Ke+emasan menyebabkan individu menjadi

waspada dan meningkatkan lapang persepsinya sehingga

meningkatkan motivasi belajar dan kreativitas

b Ke+emasan Sedang

Ke+emasan sedang memungkinkan individu untuk ber3okus pada

hal yang penting dan mengesampingkan yang lain# menyebabkan

lapang persepsi individu menyempit

+ Ke+emasan !erat

Ke+emasan berat sangat mengurangi lapang persepsi individu#

+enderung ber3okus pada hal yang rin+i dan spesi3ik# serta tidak bisa

berpikir tentang hal lain

d Ke+emasan Panik

Ke+emasan panik berhubungan dengan terperangah# ketakutan#

dan teror Individu mengalami kehilangan kendali


44/83

2$2$5 Kee*&* I)' H*%l

Menurut Prillia etiana ,%&'&)# ke+emasan selama kehamilan adalah;

a Trimester pertama

Trimester pertama ini sering dirujuk sebagai masa penentuan

Penegasan bahwa wanita tersebut sedang mengandung +alon manusia

Perubahan dalam harapan.harapan seperti ran+angan karier# kebebasan

individu dan seorang ibu akan menghinggapi perasaan seseorang

wanita saat hamil Perubahan tersebut akan membuat wanita menjadi

gusar# +emas# ketakutan hingga pani+

b Trimester kedua

Trimester kedua sering dikatakan sebagai Dperiode kesehatanE Ini disebabkan k

merasakan lebih baik dan terlepas dari ketidak nyamanan biasanya

dialami selama kehamilan Pada masa ini wanita +enderung untuk

memikirkan kesehatan kandungannya# keadaan janin dan ber3antasi

angan.angan yang akan di+apainya pada kelahiran nanti

+ Trimester ketiga

Trimester ketiga disebut Dperiode waspadaE Karena pada saat trimester

menunggu kelahiran bayinya Aamun pada periode ini sebagian besar

wanita hamil akan merasakan +emas karena sang ibu

mengkhawatirkan proses persalinan dan bagaimana anak yang akan

dilahirkannya nanti

%5


45/83

2$2$ Pe+'/'.* T%+/*, Kee*&*

Ma= 6amilton pertama kali memperkenalkan skala pengukuran

ke+emasan 674S yang telah digunakan se+ara luas dalam berbagai

penelitian tentang ke+emasan ,Hamilton +n*iety ating Scale ,Solehati

J Kosasih# %&'()# 64S.7 terdiri dan masing.masing kelompok gejala

diberikan nilai &./ dengan penilaian sebagai berikut;

a) Ailai & ; tidak ada gejala atau keluhan

b) Ailai ' ; gejala ringan ,satu gejala dari pilihan yang ada)

+) Ailai % ; gejala sedang ,separuh dari gejala yang ada)

d) Ailai - ; gejala berat ,lebih dari separuh dari gejala yang ada)

e) Ailai / ; gejala berat sekali ,semua gejala yang ada)

Ailai dari masing.masing gejala ke+emasan tersebut kemudian

dijumlahkan sehingga dapat diketahui derajat ke+emasannya 6asil

penilaian total skor dikelompokkan menjadi lima yaitu sebagai berikut;

a) Tidak ada ke+emasan jika '/

b) Ke+emasan ringan jika skor '/.%&

+) Ke+emasan sedang jika skor %'.%5

d) Ke+emasan berat jika skor %1./'

e) Ke+emasan berat sekali panik jika skor /%.(0

64S.7 terdiri dari '/ kelompok gejala dan masing.masing kelompok

diantaranya;

') Perasaan +emas ; +emas# 3irasat buruk# takut akan pikiran sendiri dan

mudah tersinggung


46/83

%) Ketegangan ; merasa tegang# lesu# tidak dapat beristirahat dengan tenang#

mudah terkejut# mudah menangis# gemetar dan gelisah

-) Ketakutan ; pada gelap# pada orang asing# ditinggal sendiri# pada binatang

besar# pada keramaian lalu lintas dan pada kerumunan orang banyak

/) Bangguan tidur ; sukar untuk tidur# terbangun pada malam hari# tidur

tidak nyenyak# bangun dengan lesu# banyak mimpi# mimpi buruk dan

mimpi yang menakutkan

() Bangguan ke+erdasan ; sukar berkonsentrasi# daya ingat menurun dan

daya ingat buruk

0) Perasaan depresi ,murung) ; hilangnya minat# berkurangnya kesenangan

pada hobi# sedih# terbangun pada saat dini hari dan perasaan berubah.ubah

sepanjang hari

5) Bejala somatik 3isik ,otot) ; sakit dan nyeri di otot# kaku# kedutan otot#

gigi gemerutuk dan suara tidak stabil

1) Bejala somatik 3isik ,sensorik) ; tinnitus ,telinga berdenging)#

penglihatan kabur# muka merah atau pu+at# merasa lemas dan perasaan

ditusuk.tusuk

C) Bejala kardiovaskuler ,jantung dan pembuluh darah) ; takikardi ,denyut

jantung +epat)# berdebar.debar# nyeri di dada# denyut nadi mengeras# rasa

lesu lemas seperti mau pingsan dan detak jantung menghilang berhenti

sekejap

'&) Bejala respiratori ,perna3asan) ; rasa tertekan atau sepit di dada# rasa

ter+ekik# sering menarik na3as dan na3as pendek sesak


47/83

'') Bejala gastrointestinal ,pen+ernaan) ; sulit menelan# perut melilit#

gangguan pen+ernaan# nyeri sebelum dan sesudah makan# perasaan

terbakar di perut# rasa penuh atau kembung# mual# muntah# !7!

konsistensinya lembek# sukar !7! ,konstipasi) dan kehilangan

berat badan

'%)Bejala urogenital ,perkemihan dan kelamin) ; sering buang air

ke+il# tidak dapat menahan !7K# tidak datang bulan ,tidak dapat

haid)# darah haid berlebihan# darah haid sangat sedikit# masa haid

berkepanjangan# masa haid sangat pendek# haid beberapa kali

dalam sebulan# menjadi dingin ,3rigid# ejakulasi dini# ereksi

melemah# ereksi hilang dan impotensi

'-) Bejala autonom ; mulut kering# muka merah# mudah berkeringat#

kepala pusing kepala terasa berat# kepala terasa sakit dan bulu.bulu

berdiri

'/) Tingkah laku sikap ; gelisah# tidak tenang# jari gemetar# kening

dahi berkerut# wajah tegang# otot tegang mengeras# na3as pendek

dan +epar serta wajah merah

2$ Peel%,%* Te./*%,

' Penelitian ewi KusumaIriana ,%&'-)Hubungan ecemasan !an

kenyamanan fisik !engan kualitas ti!ur Ibu Hamil !i (uskesmas Helvetia Me!anE

esain penelitian ini dengdeskripti3 korelasional.Sampel dalam penelitian ini

berjumlah 0C orang# dengan menggunakan tekhnik(urposive Sampling 6asil

penelitian menunjukkan ada hubungan ke+emasan dan kenyamanan 3isik dengan

kualitas tidur ibu hamil# dengan nilai p 9 &'


48/83

2$= Ke.*+/* Te6.%

Kerangka teori adalah ringkasan dari tinjauan pustaka yang digunakan untuk

mengidenti3ikasi variable.variabel yang akan diteliti ,diamati) yang berkaitan

dengan kontek ilmu pengetahuan yang digunakan untuk mengembangkan

kerangka konsep penelitian ,Aotoatmodjo# %&'%)

Ke.*+/* Te6.%

G*)*. 2$2

"*/,6. -*+ ee+*.'h% /'*l%,*&

,%'.

' Penyakit

% "atihan dan kelelahan

$ S,.e&& P&%/6l6+%&

Kee*&*K'*l%,*& T%'.

T%*/ e*& !aikR%+*

!urukSe*+

Be.*,

P*%/

/ :bat( Autrisi

0 "ingkungan

5 Motivasi

Sumber ; Uliyah J 6idayat ,%&&1)# Stuart ,%&&0)

2$5 Ke.*+/* K6&e

Kerangka konsep dalam suatu penelitian adalah suatu uraian dan visualitas

hubungan atau kaitan antara konsep.konsep yang akan diteliti atau diukur

melalui penelitian yang akan dilakukan ,Aotoatmodjo# %&&()


49/83

G*)*. 2$

Ke.*(+/* K6(&e

Independen Dependen

Kee*&* K'*l%,*& ,%'.

!erdasarkan kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa peneliti ingin mengetahu

D6ubungan tingkat ke+emasan primigravida trimester III di Puskesmas Sidorejo#

"ampung timur tahun %&'(E

2$! H%6,e&%&

6ipotesis adalah suatu jawaban sementara dari pertanyaan penelitian

,Aotoatmodjo# %&'&) 6ipotesis penelitian ini adalah;

6a; 7da hubungan tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur ibu hamil

primigravida trimester III

6o; Tidak ada hubungan tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur ibu

hamil primigravida trimester III


50/83

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

$1 Je%& Peel%,%*

$enis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis penelitian

kuantitati3 dengan menggunakan desain penelitian survey analitik yaitu

penelitian yang men+oba menggali bagaimana dan mengapa 3enomena

kesehatan itu terjadi , Aotoatmodjo# %&'%)

$2 W*/,' * Te*, Peel%,%*

*aktu penelitian dilaksanakan pada tanggal '- sampai %' $uni tahun %&'( dan

sebagai tempat penelitian di Puskesmas Sidorejo Sekampung Udik "ampung

Timur

$ R**+* Peel%,%*

4an+angan penelitian ini yaitu menggunakan pendekatansurvey analitikyaitu

metode pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner untuk mendapatkan

data berupa tanggapan atau respon dari sampel penelitian ,Aotoatmodjo# %&&C)

esain penelitian cross-sectional dalam penelitian ini digunakan untuk

mengetahui hubungan tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur ibu hamil

primigravida trimester ke III di Puskesmas Sidorejo "ampung Timur


51/83

$= S')3e/ Peel%,%*

1$ P6'l*&%

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti

,Aotoatmodjo# %&'%) Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien ibu

hamil primigravida di Puskesmas Sidorejo# "ampung Timur berjumlah 51

orang

2$ S*el

Sampling adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi ,Aotoatmodjo# %&'%) Teknik

pengambilan sampel dilakukan dengan +ara(urposive Samplingyaitu tenik

pengambilan sampel dari responden atau kasus yang kebetulan ada di suatu

tempat atau keadaan tertentu sesuai persyaratan data yang diinginkan

Sampel penelitian ini adalah pasien ibu hamil primigravida trimester ke III

di Puskesmas Sidorejo "ampung Timur dengan jumlah -( orang

7dapun kriteria sampel adalah;

a !ersedia menjadi responden tanpa paksaan

b !isa memba+a dan menulis

+ 4esponden adalah pasien Ibu 6amil Primigravida Trimester ke III

$5 V*.%*)el Peel%,%*

ariabel adalah objek penelitian atau apa yang menjadi titik perhatian suatu

penelitain ,7rikunto# %&'&) Penelitian ini mempunyai dua variabel# yaitu;

ariabel independen adalah tingkat ke+emasan# ariabel dependen adalah

kualitas tidur


52/83

$ De>%%&% Oe.*&%6*l

e3inisi operasional merupakan de3inisi yang membatasi ruang lingkup atau

pengertian variabel.variabel yang diamati atau diteliti ,Aotoatmodjo# %&'%)

T*)el $1 De>%%&% Oe.*&%6*l

N V*.%*)el De>%%&% Oe.*&%6*l Al*, U/'. C*.* H*&%l U/'. S/*l*

6 U/'. U/'.

' Independen ; 4espon emosional Kuesoner; Mengisi & '/.%&; :rdinal

Tingkat yang tidak menentu Hamilton lembar tidak ada

ke+emasan terhadap suatu objek ating kuesioner ke+emasan

ibu hamil yang tidak jelas yang Scale for 674S sampai+n*iety

primigravida dialami oleh sebagian ,6awari# ke+emasan/H+S.

trimester III ibu hami Meliputi; %&&5) ringan

' Perasaan +emas ' %'./';

% Ketegangan ke+emasan- Ketakutan sedang/ Bangguan tidur

sampai( Bangguan

ke+emasanke+erdasanberat0 Perasaan depresi

,murung)5 Bejala somatik

,3isik otot)1 Bejala sensorikC Bejala

kardiovaskuler,jantung danpembuluh darah)

'& Bejala respiratory,pernapasan)

'' Bejala gastro

intestinal,pen+ernaan)

'% Bejala urogenital

,perkemihan dankelamin)'- Bejala autonom'/ Tingkah laku dan

sikap

% Kualitas Keadaan dimana tidur Kuesoner; Mengisi & !aik; :rdinal

Tidur Ibu yang dijalani ibu hamil (ittsburgh "embar jika skor

hamil trimester III Sleep kuesioner total (

Primigravida Gang terdiri dari tujuh )uality PS8I ' !uruk ;

trimester III komponen berupa; In!e* jika skor

' kualitas tidur /(S)I total (

subjekti3# % tidur laten#

- lama tidur# /


53/83

e3isiensi tidur#

( gangguan tidur#

0 pemakaian obat tidur5 dis3ungsi siang hari

$! Pe+''l* D*,*

1 Al*, Pe+''l* D*,*

7lat ukur yang dapat digunakan untuk mengukur skala ke+emasan

adalah menggunakan kuesioner Hamilton +n*iety ating Scale ,674S)

yang terdiri dari '/ kelompok gejala yang masing.masing kelompok dirin+i

lagi dengan gejala.gejala yang lebih spesi3ik

Sedangkan instrumen pengumpulan data nilai kualitas tidur berupa

lembar kuesioner (ittsburg Sleep )uality In!e* ,PS8I) serta alat

okumentasi ,buku dan bolpoin) Kuesioner ini terdiri dari 'C poin

pertanyaan yang erdiri dari 5 komponen nilai yaitu kualitas tidur subjekti3#

tidur laten# lama tidur# e3isiensi tidur# gangguan tidur# pemakaian obat tidur

dan dis3ungsi siang hari

2 Te/%/ Pe+''l* D*,*

Teknik pengumpulan data tingkat ke+emasan adalah menggunakan

kuesioner yang diberikan kepada responden Masing.masing kelompok

gejala diberi penilaian angka skor antara & L/# yang artinya adalah sebagai

berikut;


54/83

a & 9 tidak ada gejala jika tidak ada gejala

b ' 9 gejala ringan jika terdapat ' dari gejala yang ada

+ % 9 gejala sedang jika terdapat sebagian dari gejala yang ada

d - 9 gejala berat jika terdapat lebih dari sebagian gejala yang ada

e / 9 gejala berat sekali jika terdapat semua gejala ada

Masing.masing nilai ,skor) dari ke '/ kelompok gejala tersebut dijumlahkan

dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat ke+emasan

seseorang# yaitu ;

a & 9 '/.%& ; Tidak ada ke+emasan sampai ke+emasan ringan

b ' 9 %'./' ; Ke+emasan sedang sampai ke+emasan berat

Sedangkan dalam teknik pengumpulan data kualitas tidur digunakan

kuesioner yang diberikan kepada responden Kuesioner ini terdiri dari 'C

poin pertanyaan yang terdiri dari 5 komponen nilai yaitu kualitas tidur

subjekti3# tidur laten# lama tidur# e3isiensi tidur# gangguan tidur# pemakaian

obat tidur dan dis3ungsi siang hari

Komponen ' yaitu kualitas tidur subjekti3 terdapat pada pertanyaan

nomor C dengan pilihan jawaban sangat baik 9 baik 9 '# buruk 9 % dan

sangat buruk 9 - Komponen % yaitu tidur laten terdapat pada pertanyaan

nomor % dan (a dengan pilihan jawaban tidak pernah 9 kurang dari

seminggu 9 '# sekali atau dua kali dalam seminggu 9 % dan tiga kali atau

lebih dalam seminggu 9 - Komponen - yaitu lama tidur terdapat pada

pertanyaan nomor / tanpa pilihan jawaban atau jawaban dari responden

Komponen / yaitu e3isiensi tidur terdapat pada pertanyaan nomor ' dan -


55/83

dengan jawaban dari responden Komponen nomor ( yaitu gangguan tidur

terdapat pada pertanyaan nomer (b sampai dengan (j dengan pilihan

jawaban sama dengan pertanyaan nomor ( Komponen 0 yaitu pemakaian

obat tidur terdapat pada pertanyaan nomor 0 dengan pilihan jawaban sama

dengan pertanyaan nomor ( Komponen 5 yaitu dis3ungsi siang hari terdapat

pada pertanyaan nomor 5 dengan pilihan jawaban sama dengan pertanyaan

nomor ( dan pertanyaan nomor 1 dengan pilihan jawaban sama dengan

pertanyaan nomor C Ketujuh komponen dijumlahkan sehingga terdapat skor

&.%' Keterangan penjumlahan total skor dari 5 komponen# yaitu;

a & 9 ( ; !aik

b ' 9 ( ; !uruk

$@ Pe+6l*h* D*,*

Pengolahan data dengan melalui tahap ,6astono# %&&5) yaitu;

' 0!iting

Kegiatan untuk melakukan penge+ekan isian jawaban responden apakah

sudah lengkap# jelas dan relevan

% #o!ing

#o!ing & 9 Tidak ada ke+emasan.ke+emasan ringan J kualitas tidur baik#

#o!ing ' 9 Ke+emasan sedang.ke+emasan berat J kualitas tidur buruk

- (rocessing

Proses peng.entryan data dari kuesioner ke program komputer agar dapat di

analisis


56/83

/ #leaning

Kegiatan penge+ekan kembali data yang di.entry kedalam komputer agar

tidakterdapat kesalahan

$ A*l%&%& D*,*

1$ A*l%&* '%9*.%*,

7nalisa univariat untuk melihat distribusi 3rekuensi variabel ,7rikunto

%&&0) 7nalisa univariat dalam penelitian ini menggunakan bantuan

program komputer

2$ A*l%&* )%9*.%*,

7nalisa bivariat untuk menguji hubungan antara variabel independent dan

variabel dependen ,7rikunto# %&&0) Uji statistik yang dilakukan dalam

penelitian adalah chi aquare Tara3 kesalahan yang digunakan adalah (2

untuk melihat hasil kemaknaan perhitungan statisti+ digunakan batas

kemaknaan &( !erarti jika p O &(

6o ditolak dan 6a diterima 7nalisa bivariat menggunakan bantuan program

komputer


57/83

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

=$1 G*)*.* U' L6/*&% Peel%,%*

Penelitian ini dilakukan daru tanggal '- $uni %&'( sampai dengan %' $uni

%&'( di Puskesmas Sidorejo ke+amatan Sekampung Udik Kabupaten "ampung

Timur dengan jumlah responden -( orang ibu hamil Primigravida trimester III

Puskesmas Sidorejo beralamat di $alan Ir Sutami km /( desa Sidorejo

Sekampung Udik "ampung Timur Kode Pos -/'1- Puskesmas Sidorejo ini

membawahi 1 desa dengan wilayah kerja seluas Q -5( ha Gang mana disebelah

barat berbatasan dengan desa Pugung 4aharjo# sebelah timur berbatasan dengan

!anjar 7gung# sebelah utara berbatasan dengan desa Purwo Ken+ono# dan

sebelah selatan berbatasan dengan desa !andung $aya

Se+ara umum jenis pelayanan yang diberikan Puskesmas Sidorejo antara lain

meliputi 4awat Inap# !alai Pengobatan# Poli Bigi# 7A> ,7nte Aatal >are)#

persalinan# K!# Imunisasi# KI7 ,Kesehatan Ibu dan 7nak) Tenaga medis yang

ada sebanyak --orang dengan rin+ian sebagai berikut< -okter umum# ' okter

gigi# '& !idan# '( Perawat# - 7poteker dan ' 7hli giHi Fasilitas untuk

mendukung pelayanan rawat inap khususnya pasien penyakit umum maupun

persalinan sudah +ukup memadai# yaitu / kamar perawatan - ruang ni3as dengan

masing.masing kamar kapasitas % tempat tidur# ' ruang bersalin# ' ruang

pemeriksaan KI7# ' !alai Pengobatan# ' ruang K!# ' Poli Bigi# ' ruang obat

,7P:T?K) dan ( kamar mandi untuk pasien

/&


58/83

=$2 H*&%l Peel%,%*

=$2$1 A*l%&* U%9*.%*,

(* T%+/*, /ee*&*

Tabel /'istribusi Frekuensi Tingkat Ke+emasan Ibu 6amil Primigravida

Trimester III di Puskesmas Sidorejo

"ampung Timur Tahun %&'(

Ao Tingkat Ke+emasan Frekuensi Persentase ,2)

'Tidak ada ke+emasan sampai

'% -'#/2

ke+emasan ringan

%Ke+emasan sedang sampai

%- 01#02ke+emasan berat

Total -( '&&2

ari tabel diatas dapat diketahui bahwa dari -( responden yang

diteliti# ternyata sebagian besar dari responden dalam penelitian ini

yaitu sebanyak %/ orang ,01#02) termasuk kepada ke+emasan sedang

sampai ke+eamasan berat dan sebanyak '' orang ,-'#/2) tidak

mengalami ke+emasan sampai ke+emasan ringan

() K'*l%,*& T%'.

Tabel /%

istribusi Frekuensi Kualitas Tidur Pada Ibu 6amil Primigravida

Trimester III i Puskesmas Sidorejo

"ampung Timur Tahun %&'(

Ao Kualitas Tidur Frekuensi Persentasi

' !aik '' -'#/2

% !uruk %/ 01#02

Total -( '&&2

/'


59/83

ari tabel /% dapat diketahui mayoritas ibu hamil primigravida

trimester III memiliki kualitas tidur yang buruk ,01#02)# dan sebanyak

,-'#/2) ibu memiliki kualitas tidur yang baik

=$2$2 A*l%&* B%9*.%*,

Tabel /-6ubungan Tingkat Ke+emasan engan Kualitas Tidur Ibu 6amil

Primigravida Trimester III di Puskesmas Sidorejo "ampung TimurTahun %&'(

Kualitas Tidur

TotalTingkat Ke+emasan !aik !uruk P :4

1alue >In 2 A 2 n 2

Tidak ada Ke+emasan5 0-#(2 / -0#/2 '' '&&2 1#5(&

LKe+emasan 4ingan&'( '5'%

Ke+emasan Sedang . / '0#52 %& 1-#-2 %/ '&&2 //5%-ke+emasan !erat

Total '' -'#/2 %/ 01#02 -( '&&2

!erdasarkan tabel /- dapat diketahui bahwa sebanyak 5

responden ,0-#(2) tidak mengalami ke+emasan sampai ke+emasan

ringan dengan kualitas tidur yang baik# sedangkan responden dengan

ke+emasan sedang sampai ke+emasan berat dan memiliki kualitas tidur

buruk sebanyak %& orang ,1-#-2)# hal ini dikarenakan kehamilan yang

baru pertamakali dan semakin dekatnya waktu persalinannya serta iu

/%


60/83

hamil akan sering terbangun dimalam hari untuk berkemih Sedangkan

responden dengan kualitas ke+emasan sedang. ke+emasan berat dan

memiliki kualitas tidur baik sebanyak / orang ,'0#5)# hal ini

disebabkan karena pemenuhan nutrisi ter+kupi# motivasi dan dukungan

dari keluarga# dan pengetahuan yang +ukup dari responden

6al ini menunjukkan semakin tinggi tingkat ke+emasan maka akan

semakin buruk kualitas tidur yang dimiliki ibu hamil

Uji statistik #hi-Square didapatkan nilai p-value 2 &'( ,P

value &() yang berarti bahwa ada hubungan yang signi3ikan antara

tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur Ibu hamil primigravida

trimester III di Puskesmas Sidorejo "ampung Timur tahun %&'(

Kemudian didapatkan :4 9 1#5(& yang berarti bahwa ibu

hamil primigravida trimester III yang mengalami tingkat ke+emasan

sedang.berat mempunyai peluang mengalami kualitas tidur yang buruk

1#5(& kali lebih besar# dibandingkan ibu hamil primigravida trimester

III yang tidak mengalami ke+emasan sampai ke+emasan ringan yang

mengalami kualitas tidur buruk

/-


61/83

=$ Pe)*h*&*

=$$1 Pe)*h*&* U%9*.%*,

=$$1$1 T%+/*, Kee*&* I)' H*%l P.%%+.*9%* T.%e&,e. III

6asil penelitian yang telah dilakukan untuk variabel ke+emasan ibu

hamil primigravida trimester III diperoleh bahwa sebanyak '' orang ,-'#/

2)# tidak mengalami ke+emasan sampai ke+emasan ringan# dan %/ orang

,01#0 2) mengalami ke+emasan sedang sampai ke+emasan berat

Penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh etiana

,%&'&)# bahwa kehamilan primigravida trimester III adalah merupakan

pengalaman pertama kali# ibu akan +enderung merasa +emas dengan

kehamilannya# merasa gelisah dan mengkhawatirkan tentang keselamatan

dirinya dan nasib anak yang akan dilahirkan nanti Ke+emasan merupakan

respon individu terhadap suatu keadaan yang keadaannya mempengaruhi

bawah sadar Ke+emasan yang sudah memengaruhi atau terwujud pada

gejala.gejala 3isik# terutama pada 3ungsi sara3 maka akan terlihat gejala.

gejala yang akan ditimbulkan diantaranya tidak dapat tidur# jantung

berdebar.debar# keluar keringat berlebih# sering mual# gemetar# muka merah#

dan sukar berna3as Selain itu# menurut teori $aniwanty J Pieter ,%&'-)

ke+emasan akan berdampak buruk terhadap kesejateraaan janin dan ibu yang

akan mengakibatkan bayi lahir kurang dari normal# prematur dan bahkan

bisa terjadi keguguran

//


62/83

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Utami dan "estari ,%&&C)

didapatkan primigravida mayoritas berada pada tingkat ke+emasan berat

,/0#52) sedangkan multigravida mayoritas berada pada tingkat ke+emasan

sedang ,5%-2) Terdapat perbedaan tingkat ke+emasan primigravida dengan

multigravida dalam menghadapi kehamilan ,p value9 &&') Penelitiannya

juga menyebutkan bahwa pada masa trimester III adalah masa yang

kompleks bagi ibu hamil# ibu akan merasa lebih +emas untuk menghadapi

persalinan 4asa +emas akibat perubahan 3isik yang dialami ibu dan juga

kondisi psikologis dan kesiapan emosional +alon ibu dalam menghadapi

persalinan turut mempengaruhi ke+emasan

Menurut pendapat peneliti bahwa ke+emasan ini disebabkan karena

ibu hamil belum pernah mengalami pengalaman bersalin mengingat

kehamilannya adalah kehamilan yang pertama ,primigravida) Pada saat

melakukan penelitian# peneliti mendapatkan beberapa ibu hamil yang

mengatakan sering merasa jantung berdebar.debar lebih dari biasanya# hal

tersebut terjadi pada saat ibu merasakan atau memikirkan akan bagaimana

tentang kehamilan dan melahirkan anaknya nanti Selain itu# wawan+ara

peneliti juga mendapatkan salah satu tanda.tanda ke+emasan dimana

responden mengeluhkan sering merasa muka merah Penelitipun

mendapatkan tanda dan gejala ke+emasan lainnya yaitu tiga orang ibu hamil

tangannya gemetar saat rasa +emas menghampiri dan tidak bisa

berkonsentrasi dengan baik

/(


63/83

=$$1$2 K'*l%,*& T%'. I)' H*%l P.%%+.*9%* T.%e&,e. III

Untuk variabel kualitas tidur dari hasil penelitian didapatkan data

bahwa %/ orang ,01#02) ibu hamil memiliki kualitas tidur yang buruk# dan

hanya '' orang ,-/#' 2) ibu hamil yang memiliki kualitas tidur yang baik

Penelitian ini sesuai dengan teori !obak dkk ,%&&() yang

menyatakan bahwa trimester ketiga adalah tahap tidur yang paling

menantang dari kehamilan# dengan meningkatnya 3rekuensi dari buang air

ke+il# ketidak mampuan untuk merasa nyaman dan gangguan psikis seperti

ke+emasan dalam menghadapi persalinan Selain itu terdapat beberapa hal

lain yang dapat menyebabkan kualitas tidur ibu hamil trimester III terganggu

yaitu gerakan janin yang mengganggu istirahat ibu# dispnea# nyeri punggung#

konstipasi dan varises Sesak napas disebabkan karena ekspansi dia3raghma

yang terbatas sebagai akibat dari uterus yang membesar Ayeri pinggang

pada ibu hamil trimester III disebabkan karena membesarnya uterus yang

menyebabkan pergeseran pusat gravitasi dan postur tubuh ibu hamil

sehingga tubuh ibu +enderung menjadi lordosis yang akan meregangkan otot

punggung dan menimbulkan rasa sakit atau nyeri Sering berkemih

disebabkan karena berkurangnya kapasitas kandung kemih akibat

pembesaran uterus dan bagian presentasi janin sehingga kandung kemih

menjadi lebih +epat untuk penuh ,6amilton# %&&C)

/0


64/83

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Komalasari ,%&'%) tentang

ke+emasan dengan kualitas tidur ibu hamil trimester III di Puskesmas

$atinagor Sumedang# yang menyatakan 5%#%2 ibu hamil trimester III

mengalami kualitas tidur yang buruk dan dari hasil analisa data diketahui

bahwap-value,&'0) tara3 kekeliruan ,R diperkuat dengan data hasil survei Nationa

Sleep oun!ation,%&&5)# bahwa

512 wanita hamil di 7merika mengalami gangguan tidur

Menurut pendapat peneliti bahwa sebagian besar ibu hamil yang

mengalami gangguan tidur dikarenakan merasakan ke+emasan akan

mengahadapi persalinan# sering terbangun untuk berkemih# kontraksi janin

dan sukar untuk berna3as Pada saat peneliti melakukan penelitian#

didapatkan sebagian besar ibu hamil mengatakan bahwa sebelum tidur ia

selalu terbayang.bayang akan persalinan yang akan dihadapinya nanti dan

men+emasakan akan nasib anak dan dirinya kelak ketika dilakukan

persalinan sehingga ibu hamil sukar untuk memulai masuk tidur Karena

perut ibu yang sudah membesar# ada sebagian ibu hamil mengeluhkan

kesukaran untuk menentukan posisi tidur Melihat dari hasil penelitian yang

telah dilakukan menunjukkan bahwa ibu hamil memiliki kualitas tidur yang

buruk mungkin dapat dipi+u oleh adanya peningkatan 3rekuensi !7K

meningkat# kesulitan untuk berna3as# ke+emasan menghadapi persalinan#

nyeri punggung dan kontraksi janin

/5


65/83

=$$2Pe)*h*&* B%9*.%*,

=$$2$1 H')'+* A,*.* T%+/*, Kee*&* De+* K'*l%,*&

T%'. P** I)' H*%l P.%%+.*9%* T.%e&,e. III

ari hasil analisa data diketahui bahwa p-value ,&'() tara3

kekeliruan ,R 9&() ari hasil perb nilai p.value R 9(2# maka 6& ditolak dengan

demikian dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan

yang berartibermakna antara tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur ibu

hamil Primigravida trimsester III

!erdasarkan pendapat KoHier et al ,%&'&)# yang menyatakan

ansietas atau ke+emasan seringkali mengganggu tidur 7nsietas

meningkatkan kadar norepine3rin dalam darah melalui sistem sara3

simpatis Sehingga perubahan kimia ini menyebabkan kurangnya waktu

tidur tahap I A4?M dan tidur 4?M serta lebih banyak perubahan dalam

tahap tidur lain dan lebih sering terbangun Faktor.3aktor yang

menyebabkan adanya hubungan tingkat ke+emasan dengan kualitas tidur

yang buruk adalah karena ke+emasan semakin tinggi pada saat mendekati

proses melahirkan dan hal itu yang menyebabkan ibu sulit memulai tidur

dan sering terbangun pada malam hari ,$aniwanty J Pieter# %&'&)

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Iriana ,%&'-)# yang

menyatakan bahwa responden dengan ke+emasan ringan lebih banyak

/1


66/83

yang memiliki kualitas tidur yang baik yaitu %( responden ,-02)# dan %'

responden ,-/2) mengalami ke+emasan sedang dan memiliki kualitas

tidur yang buruk# serta responden dengan ke+emasan berat dan memiliki

kualitas tidur buruk dua kali lebih banyak dibandingkan dengan

responden yang memiliki kualitas tidur baik yaitu ,%#C2) Pada uji analisa

data didapatkanp-value9 && ,a9&()

Menurut pendapat peneliti# ke+emasan dapat mempengaruhi

kualitas tidur karena ibu hamil kerap memikirkan proses persalinan yang

semakin dekat Sehingga hal itu menyebabkan ibu hamil sulit untuk

memulai tidur dan sering terbangun di malam hari 6al ini menunjukkan

bahwa semakin tinggi tingkat ke+emasan maka akan semakin buruk

kualitas tidur yang dimiliki ibu hamil Selain ke+emasan menjelang

persalinan# bahwa seluruh responden sering menyatakan sering terbangun

dimalam hari karena sering buang air ke+il# nyeri punggung# sulit untuk

berna3as ,sesak)# merasa gerah dan kontraksi janin 6al ini menunjukkan

bahwa bukan hanya karena ke+emasan saja yang mempengaruhi kualitas

tidur# namun dipengaruhi juga oleh 3aktor.3aktor 3isik ibu hamil itu

sendiri Masalah ini tidak bisa dibiarkan terjadi# karena kualitas tidur yang

buruk bisa memi+u terjadinya depresi dan tekanan darah ibu hamil

meningkat# mengingat depresi dan tekanan darah tinggi dapat

menyebabkan preeklamsi pada ibu hamil dan !!"4# prematur hingga

abortus pada bayi

/C


67/83

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5$1 S%'l*

!erdasarkan hasil penelitian dan pembahasan hubungan tingkat ke+emasan dengan

kualitas tidur ibu hamil primigravida trimester III di Puskesmas Sidorejo "ampung

Timur tahun %&'(# maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut;

' Tingkat ke+emasan ibu hamil primigravida trimester III di Puskesmas

Sidorejo "ampung Timur dari -( responden rata.rata mengalami ke+emasan

sedang sampai berat yaitu sebanyak %/ orang ,01#02)# sedangkan yang tidak

mengalami sampai ke+emasan ringan sebanyak '' orang ,-'#/2)

% Kualitas tidur pada ibu hamil primigravida trimester III di Puskesmas

Sidorejo "ampung Timur dari -( responden rata.rata mengalami kualitas

tidur yang buruk sebanyak %/ orang ,01#02)# sedangkan yang mengalami

kualitas tidur yang baik sebanyak '' orang ,-'#/2)

- Se+ara statistik ada hubungan yang signi3ikan antara tingkat ke+emasan

dengan kualitas tidur Ibu hamil primigravida trimester III di Puskesmas

Sidorejo "ampung Timur dengan P value 9 &'( ,P&() dan 3!!s

atio,:4) 9 1#5(&

(&


68/83

5$2 S*.*

!erdasarkan kesimpulan diatas# maka dapat diberikan saran.saran

sebagai berikut;

1$ B*+% e,'+*& /e&eh*,*

Untuk tenaga kesehatan disarankan agar dapat lebih optimal dalam melakukan

asuhan keperawatan mengenai kualitas tidur yang buruk serta melakukan

penyuluhan yang mendalam tentang pentingnya nutrisi# pengetahuan dan

dukungan keluarga untuk memotivasi terhadap ibu hamil agar ibu bisa

mengatasi ke+emasan serta dapat dengan mudah untuk melakukan akti3itas

tidur pada malam hari

2$ B*+% eel%,% &el*3',-*

Untuk penelitian selanjutnya disarankan untuk meneliti tentang gambaran

3aktor.3aktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur pada ibu hamil

trisemester III Karena pada saat melakukan penelitian bukan hanya

ke+emasan saja yang peneliti dapatkan mengenai penyebab dari kualitas tidur

yang buruk pada ibu hamil trisemester III# juga pada saat melakukan

penelitian sebaiknya diteliti karakteristik dari responden

- !agi Primigravida

iharapkan dapat menambah in3ormasi tentang kehamilan khususnya ibu

hamil primigravida trimester III dalam menghadapi persalinan dan agar ibu

hamil tidak berpikir negati3 tentang persalinan sehingga akan mengurangi

ke+emasan menghadapi persalinan nanti

('


69/83

DA"TAR PUSTAKA

7ra3an# >T J 7iHar# ?liya %&'' ecemasan Ibu (rimigravi!a !alammengha!api (ersalinan !i linik H&. Ha!i&ah Me!an Setelah Menonton1i!eo (roses (ersalinan ,4urnal esehatan. Medan; FK USU

7rikunto# S %&&0 (rose!ur (enelitian Suatu (en!ekatan (raktik $akarta;4ineka >ipta

!KK!A %&'-4umlah Ibu Hamil yang Melakukan (emeriksaan ehamilanhttp;wwwbkkbngoidkependudukanPagesata"ainlainPro3ilkesehatan

indonesiakesehatanibu$umlahIbu6amilAasionalasp= diakses '(

$anuari %&'(

>arney# ?> J ?dinger# $ %&'& Insomnia an! +n*iety 'uku +&ar isiologie!okteran Aew Gork; Springer

etiana# Prillia %&'&Hamil +man !an Nyaman !iatas "sia 56 7ahun $akarta;Media Pressindo

?.$urnal %&'- (roses 7er&a!inya ehamilan wwwe.jurnal+om%&'-&Cproses.terjadinya.kehamilanhtmldiakses '( Maret %&'(

6uliana# Mellyna %&'&(an!uan Men&alani ehamilan Sehat.$akarta; Puspa

Swara

Iriana# K %&'/ Hubungan ecemasan !an 8angguan enyamanan isik!engan ualitas ti!ur Ibu Hamil !i (uskesmas Helvetia Me!an /Skripsi Medan; FK USU

$aniwanty# ! J Pieter 6 %&'-(en!i!ikan (sikologi untuk 'i!an Gogyakarta;

7AI

$annah# Aurul %&'%'uku +&ar +suhan ebi!anan Gogyakarta; 7AI

Komalasari# ewi %&'% Hubungan +ntara 7ingkat ecemasan !engan ualitas7i!ur pa!a Ibu Hamil 7rimester III !i (uskesmas 4atinangor abupatenSume!ang /4urnal "niversitas (a!&a!&aran. !andung; Unpad
http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.e-jurnal.com/2013/09/proses-terjadinya-kehamilan.htmlhttp://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015http://www.bkkbn.go.id/kependudukan/Pages/DataLainlain/Profil_kesehatan_indonesia/kesehatan_ibu/Jumlah_Ibu_Hamil/Nasional.aspx.%20diakses%2015%20Januari%202015


70/83

Mansur# 6 %&&C(sikologi Ibu !an +nak untuk ebi!anan $akarta; Salemba Medika

Manuaba# I!B %&&CMemahami esehatan epro!uksi 9anita ?disi % $akarta;?B>

Aational Sleep Foundation %&&5 9oman an! Sleep :http;wwwsleep3oundationorg#diakses '5 $anuari %&'(

Aursalam %&'' onsep !an (enerapan Meto!ologi (enelitian Ilmu epera%atan?disi % $akarta; Salemba Medika

Solehati# Tetti J Kosasih# >? %&'( elaksasi !alam epera%atan Maternitas!andung; PT 4e3ika 7ditma

Stuart# B* %&&5 'uku Saku epera%atan 4i%a, 0!isi ;# Penerjemah 4amona PKapoh# ?gi komara Gudha $akarta; ?B>

Prasadja# 7P %&&C+yo 'angun !engan 'ugar arena 7i!ur yang 'enar $akarta;6ikmah

Puri# !K dkk %&'''uku +&ar (sikiatri, 0!isi :.$akarta; ?B>

SehatFresh+om %&'/ 8angguan 7i!ur pa!a Masa ehamilanhttp;wwwsehat3resh+omgangguan.tidur.pada.masa.kehamilan# diakses '($anuari %&'(

Siallagan# 7M %&'&(ola 7i!ur Ibu pa!a Masa ehamilan !i (oliklinik Ibu HamilS"( Ha&i +!am Malik Me!an /Skripsi Medan; FK Universitas SumateraUtara

Uliyah# Musri3atul J 6idayat# 777 eterampilan $asar (raktik linikebi!anan, 0!isi : $akarta; Salemba Medika

*orld 6ealth :rganisation %&'-. 7ren! in Maternal Mortality

http;wwwwhointreprodu+tivehealthpubli+ationsmonitoringmaternal.

mortality.%&'-en#diakses '5 Maret %&'(
http://www.sleepfoundation.org/http://www.sleepfoundation.org/http://www.sleepfoundation.org/http://www.sleepfoundation.org/http://www.sehatfresh.com/gangguan-tidur-pada-masa-kehamilan/http://www.sehatfresh.com/gangguan-tidur-pada-masa-kehamilan/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.sleepfoundation.org/http://www.sleepfoundation.org/http://www.sehatfresh.com/gangguan-tidur-pada-masa-kehamilan/http://www.sehatfresh.com/gangguan-tidur-pada-masa-kehamilan/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/


71/83

Umur Ibu Pekerjaan Ibu Pendidikan Ke+emasan Kualitas

6amil 6amil Ibu 6amil ibu hamil tidur

alid -( -( -( -( -(

Missing & & & & &

an 'C5 '/& %'/ 0C 0Cdian %&& '&& %&& '&& '&&

m 0C /C 5( %/ %/

>umulative

Fre@uen+y Per+ent alid Per+ent Per+entd %& 5 %&& %&& %&&

%'.%( %% 0%C 0%C 1%C

N%( 0 '5' '5' '&&&

Total -( '&&& '&&&


72/83

Pe/e.3** I)' H*%l

>umulative

Fre@uen+y Per+ent alid Per+ent Per+ent

alid Ibu 4umah Tangga %- 0(5 0(5 0(5

Pegawai Swasta '& %10 %10 C/-

Pegawai Aegeri % (5 (5 '&&&

Total -( '&&& '&&&

Pe%%/* I)' H*%l

>umulativeFre@uen+y Per+ent alid Per+ent Per+ent

alid Pendidikan asar / ''/ ''/ ''/

Pendidikan Menengah %% 0%C 0%C 5/-

Pendidikan Tinggi C %(5 %(5 '&&&

Total -( '&&& '&&&

Kee*&* %)' h*%l

alid >umulative

Fre@uen+y Per+ent Per+ent Per+ent

alid Tidak ada Ke+emasan .'' -'/ -'/ -'/

Ke+emasan 4ingan

Ke+emasan Sedang .%/ 010 010 '&&&

Ke+emasan !erat

Total -( '&&& '&&&


73/83

K'*l%,*& ,%'.

>umulative

Fre@uen+y Per+ent alid Per+ent Per+ent

alid Kualitas Tidur !aik '' -'/ -'/ -'/

Kualitas Tidur !uruk %/ 010 010 '&&&

Total -( '&&& '&&&

>4:SST7!S

T7!"?S9Ke+emasan !GTidur F:4M7T977"U?T7!"?S ST7TISTI>S9>6IS84ISK >?""S9>:UAT 4:*

>:UAT 4:UA >?""

C.6&&,*)&

ataSet'V >;WUsersWB?? 4:!IAWo+umentsWtestsav

C*&e P.6e&&%+ S'*.-

>ases

alid Missing Total

A Per+ent A Per+ent A Per+ent

Ke+emasan ibu

hamil X Kualitas -( '&&&2 & &2 -( '&&&2

tidur


74/83

Kee*&* %)' h*%l K'*l%,*& ,%'. C.6&&,*)'l*,%6

Kualitas tidur

Kualitas Kualitas

Tidur !aik Tidur !uruk Total

Ke+emasan Tidak ada >ount 5 / ''

ibu hamil Ke+emasan . 2 withinKe+emasan Ke+emasan ibu 0-02 -0/2 '&&&24ingan hamil

Ke+emasan >ount / %& %/

Sedang . 2 within

Ke+emasan Ke+emasan ibu '052 1--2 '&&&2!erat hamil

Total >ount '' %/ -(

2 within

Ke+emasan ibu -'/2 0102 '&&&2

hamil

Ch%?SD'

Documents

AMBIL COVER.docx