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AMADE Informa Septiembre 2012
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“La calidad no va en consonancia con un presupuesto. La calidad la aporta el profesional con su conocimiento y el correcto desempeño de sus funciones”Conseguir un trato más “humano” para el dependiente. Es el obje9vo más inmediato de la responsable de los servicios de Dependencia de la Comunidad de Madrid, Carmen Balfagón. AMADE ha hablado con ella cuando cumple sus primeros ocho meses al frente de la dirección general de
Dependencia. Consciente del momento global de crisis, en9ende que esta situación no debe ser mo9vo para renunciar a una mayor calidad. Ese plus, según Balfagón, llega a través del buen hacer del profesional cualificado. Entre otras cues9ones, también analiza el papel que juega el sector
privado, como AMADE. Durante la entrevista, Balfagón da las claves para que la Comunidad de Madrid siga a la cabeza en la aplicación de la Ley de Dependencia y en número de residencias y centros de día, tal como expone.
INFORMASEPTIEMBRE 2012
SUMARIOEDITORIALMismo servicio, distinto IVA
OPINIÓNLo que mal empieza, mal acaba
ENTREVISTACARMEN
BALFAGÓN, Directora general de
Coordinación de la Dependencia de la Comunidad de Madrid
REPORTAJEDEMENTIA CARE MAPPING
ASESORÍA JURÍDICA
ACTUALIDAD
AGENDA
ENTREVISTA
CARMEN BALFAGÓNDirectora general de Coordinación de la Dependencia de la Comunidad de Madrid
ÚLTIMA HORA JESÚS FERMOSEL, CONSEJERO DE ASUNTOS SOCIALESAsume la cartera que ha llevado hasta ahora Salvador Victoria. Jesús Fermosel es licenciado en Medicina y Cirugía, fue Viceconsejero de Sanidad y Servicios Sociales entre 1995 y 1999 y Presidente de la Comisión de Sanidad entre 1999 y 2003. Toledano de 63 años ha sido Diputado de la Asamblea de Madrid en la V, VI, VII, VIII y IX legislaturas. Ocupó la secretaría de formación del Partido Popular, es especialista en Pediatría y ha sido subdirector médico del Hospital Gregorio Marañón.
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La subida del IVA aprobada por el
Gobierno el pasado mes de julio vuelve
a incrementar las desigualdades entre
unos ciudadanos y otros; el tipo de IVA,
por definición, depende del servicio
prestado, sin importar quién es el
destinatario del mismo. Sin embargo, ya
desde 2010, esto no es así en lo que se
refiere a los servicios prestados a
personas mayores; y desde este 1 de
septiembre, la brecha es aún mayor; los
usuarios de plazas concertadas y las
administraciones públicas pagan un 4 %
de IVA, mientras que los usuarios
privados pasan a abonar un tipo del 10
%; en definitiva, comunidades
autónomas y ayuntamientos se ven
beneficiadas por un tipo del 4 %, inferior
en un 6 % respecto del que pagan el
resto de españoles por un servicio de
Residencia o Centro de Día, por
ejemplo; pero aun siendo grave esta
situación, aún es más grave la
discriminación entre los propios
ciudadanos. Aquella persona mayor que
ocupe una plaza concertada
cofinanciada, es decir, que reciba una
ayuda económica para su estancia en
una Residencia o un Centro de Día,
recibe asimismo un beneficio fiscal al
verse favorecida por el tipo del 4 % que
hemos comentado que se paga por este
tipo de plazas; sin embargo, aquellos
otros ciudadanos que por una razón u
otra no reciban ningún tipo de ayuda
para ocupar este tipo de plazas
concertadas y que por tanto se ven
obligados a recurrir al mercado privado
puro, además de no recibir ninguna
ayuda (aunque en muchos casos estén
esperando una ayuda por su grado de
dependencia) se ven penalizados con un
tipo del 10 %, lo que encarece el precio
que deben abonar por los servicios que
reciben en el mercado privado. Y existe
otro caso más, igual de grave en
nuestra opinión, y es el de aquellos
ciudadanos que reciben el denominado
cheque-servicio o “flexicheque” (PEVS)
vinculado a un servicio que presta un
operador privado; la reforma aprobada
por el Gobierno señala que abonarán
un 4 % de IVA si dicho cheque supone
al menos un 75 % del precio del servicio
que haya elegido; según los cálculos
que se hacen en el sector, ninguno de
estos flexicheques supone más del 40
%, como máximo, de los servicios
abonados por estos ciudadanos. Por lo
tanto, nos encontramos ante un
auténtico galimatías legal y fiscal que
provoca una situación de desigualdad
absoluta entre los ciudadanos que
abonan un tipo u otro de IVA por un
mismo producto o servicio; no nos
cansamos de decir que el sector de
atención a la dependencia es un gran
generador de empleo a la vez que cubre
una necesidad social cada vez más
acuciante en una sociedad con una
pirámide de población cada vez más
envejecida; sin embargo, lejos de
potenciar desde el Estado un sector con
estas características, se penaliza a
aquellos ciudadanos que no consumen
recursos públicos para cubrir sus
necesidades de atención y se beneficia
fiscalmente a las administraciones
públicas y a aquellos mayores que
ocupan una plaza pública. Y todo ello,
sin entrar a valorar si las empresas
podrán o no trasladar dicha subida a sus
precios privados ante la caída de la
demanda. En definitiva, en AMADE
consideramos que esta subida del IVA
aumenta las desigualdades entre los
ciudadanos, pone en peligro la
supervivencia de muchas empresas y no
generará un aumento de la
recaudación, por lo que seguiremos
peleando por la aplicación del tipo del 4
% a todos los servicios de atención a la
dependencia.
Mismo Servicio, distinto IVAED
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Septiembre nos ha hecho a todos volver del letargo, dejando atrás una sensación de “calma chicha” que nos provocaba el mes de agosto. Parecía que el país se había parado y la prima de riesgo había conseguido hacernos inmunes a más malas noticias.
Volvemos de vacaciones y la aplicación del nuevo IVA entra en vigor, aplicación que provoca que los servicios se encarezcan. Atender a los mayores dependientes de la comunidad de Madrid cuesta un 2% más. Además, la Administración nos baja el precio de la plazas de concierto un 5%, esto se adereza con el aumento de plazas vacías en los centros, facturas que hay que pagar y lo peor de todo, la sensación de que todo puede empeorar.
Durante todo el año 2012 hemos estado intentando avanzar en la negociación de un Convenio Colectivo en Madrid, que ayude a nuestras empresas a ajustar el mercado laboral a las necesidades de la empresa, pero , so rp renden temente , es a los sindicatos y algunas patronales las que prefieren jugar a ver quién sale más favorecido en la foto que trabajar por un sector, creador de empleo, que se ahoga poco a poco sin que nadie lo escuche. La imagen es importante para modelos y personajes del mundo de la farándula, pero por lo visto también en este sector necesitamos que nos vean guapos, aunque después la falta de contenido, criterio y compromiso y rectitud bril len por su ausencia.
A m a d e d e f i e n d e y d e f e n d e r á l o s compromisos adquiridos de negociar un convenio en Madrid donde empresarios y trabajadores puedan encontrar un marco
de seguridad en el empleo y viabilidad para las empresas. Siempre hemos sido activos en la búsqueda de propuestas y vía de solución, pero por desgracia no han sido escuchadas. En nuestro haber tenemos un convenio negociado, consensuado y desarrollado en plena paz social. Parece ser que el banco sindical tampoco tiene interés por defender unos puestos de trabajo que están en la cuerda floja.
La situación de este país muchos dirían que ha sido culpa de unos pocos, pero sólo entre todos y en lo que nos toca a cada uno, desde la responsabilidad que hemos asumido, tenemos que conseguir salir de esta depresión y crisis en la que estamos inmersos. Sólo con propuestas y mucho trabajo. Las fotos que deben importarnos son las que favorezcan e impulsen unos servicios de calidad y garanticen el empleo.
Si la calidad percibida por los dependientes se ve alterada o disminuye, seguiremos haciendo válido el refrán con el que comenzábamos este escrito, dejando claro que “Lo que mal empieza, mal acaba”.
opiniónLo que mal empieza, mal acaba
Por Pilar Ramos,
Directora general
de AMADE
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el alma de tu hogar
Cuidamos la alimentación de tus mayores hasta el último detalle con una atención personalizada y con la mejor garantía de servicio
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“La calidad no va en consonancia con un presupuesto. La calidad la aporta el profesional con su conocimiento y el
correcto desempeño de sus funciones”
Carmen, según vemos en su CV, trabajó durante
años en temas de menores en riesgo social. ¿La
sociedad actual reconoce a las personas
mayores o podemos decir que están viviendo
situaciones de riesgo social?
Se ha hecho un gran esfuerzo para reconocer a las
personas mayores. Las administraciones públicas
llevan años ocupándose de nuestros mayores, con
grandes esfuerzos presupuestarios. Un ejemplo claro
lo representa la Comunidad de Madrid, que es, sin
lugar a duda, la que más recursos ha destinado y
destina a Residencias y Centros de Día para
nuestros mayores y, está en los datos, que en
Dependencia nos encontramos 6 puntos
porcentuales por encima de la media nacional en
prestaciones y servicios al amparo de esta Ley.
Sin embargo, me gustaría aprovechar la ocasión que
ustedes me brindan para hacer un llamamiento en
ENTREVISTA
CARMEN BALFAGÓN LLOREDADirectora general de Coordinación de la Dependencia
AMADEINFORM
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pro de nuestros mayores.
Es verdad que es
obligación de las
administraciones -a través
de los impuestos de todos
nosotros- destinar
presupuesto a cumplir
con aquellos que un día
cumplieron con nosotros,
nuestros mayores, pero esto no es suficiente.
Necesitan sentir que siguen siendo parte muy
importante de nuestra sociedad. Importantes
para todos nosotros, por eso yo no me
atrevería a hablar de riesgo social, nuestros
mayores no están en riesgo social, lo cierto
es que desgraciadamente están en riesgo
afectivo.
Las administraciones deben poner los medios
para su atención en centros donde el respeto
a la persona y la salvaguarda de su dignidad
sean el lema, pero las familias, aquellas que
tienen la suerte de contar con sus mayores
tienen que poner el resto, el cariño y el
compromiso para que ninguno caiga en el
riesgo que implica la soledad.
La crisis y sus consecuencias ocupan los
titulares de todos los medios de
comunicación. Desde que ocupa el cargo
como DGCD, ¿puede compartir con
nosotros alguna situación que haya vivido
y que nos haga olvidar, por unos
momentos, la crisis y la tensión que
provoca?
Pues mire, el tener la gran suerte de ver cada
día cómo trabajan los profesionales adscritos
a la dirección que tengo el honor de dirigir.
Ver la dedicación que ponen en intentar paliar
las difíciles situaciones que, en forma de
expediente, pasan todos los
días por esta unidad y saber
que no importa el número
del expediente, importa el
nombre y apellidos de la
persona que se ha dirigido a
nosotros, esa persona que
tiene una situación
complicada o, por el
contrario, la familia que tiene al dependiente a
su cargo. Trabajando bien, como vienen
trabajando estos profesionales, a veces se
nos olvida la crisis porque representa a una
administración profesionalizada, humanizada
y moderna. Con crisis o sin crisis nuestro
trabaja debe ser de la más alta calidad.
La austeridad debe imponerse en la
administración dados los tiempos en los
que estamos. ¿Esto significa disminuir la
calidad? ¿Cómo se conjuga reducción de
presupuesto y un servicio de calidad?
Creo que sin querer le he contestado con la
respuesta anterior, la calidad no va en
consonancia con un presupuesto. La calidad
la aporta el profesional, el trabajador con su
conocimiento y el correcto desempeño de sus
funciones.
Amade siempre ha defendido que la
coordinación sociosanitaria es la manera
de optimizar los recursos y obtener
servicios de calidad. ¿Estamos en tiempo
de apostar y trabajar por un modelo
conjunto entre las dos consejerías que
ayuden a optimizar recursos y ofrecer un
servicio de calidad?
Indudablemente hay que apostar por la
consolidación del modelo sociosanitario, no
sólo por la optimización de servicios, sino por
“Nuestros mayores no están en riesgo social. Desgraciadamente están en riesgo afectivo”
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lo que Vd. apunta, por ofrecer una mayor
calidad en los servicios.
Los servicios sociales ya trabajan con los
sanitarios dando respuesta a determinadas
situaciones pero, de igual manera que existe
una historia clínica sanitaria, debe existir una
historia social que complete la anterior, para
que la administración dé respuesta a las
situaciones sociales derivadas de las sanitarias
con la mayor celeridad posible.
¿En qué puntos considera que la CM es
pionera en relación a otras CC.AA.?
La Comunidad de Madrid -y me voy a referir
sólo al ámbito de mis competencias- ha sido
pionera en materia de dependencia. Ya en
2003 se contemplaba en la Ley de Servicios
Sociales de la Comunidad de Madrid las
situaciones de dependencia; no fue una
propuesta ex novó del gobierno socialista en
Madrid, ya se contemplaban estas situaciones
y su respuesta a la misma.
En otro aspecto ya le he señalado que la
Comunidad de Madrid es pionera en cuanto a
la aplicación de la Ley de Dependencia y en
ser, hoy por hoy, la que mayor número de
plazas tiene en Residencias y Centros de Día,
sin olvidar que este número se ha triplicado en
los últimos nueve años.
El modelo de Centro de día en Madrid es un
referente para otras CC.AA., incluso
podíamos decir que fuera de nuestras
fronteras. ¿Administración local y
autonómica trabajarán juntos para unificar
el modelo en toda la comunidad?
Tanto los ayuntamientos de la región como los
centros que dependen de la Comunidad
Autónoma cuentan con centros que se
consideran referentes tanto por su amplitud
“La Comunidad de
Madrid es pionera en la
aplicación de la Ley de
Dependencia y en ser,
hoy por hoy, la que
mayor número de
plazas tiene en
Residencias y Centros
de Día, sin olvidar que
este número se ha
triplicado en los
últimos nueve años”
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como por la oferta de profesionales que
presentan. Estos centros cumplen muy bien la
misión que tienen con independencia de su
titularidad.
Una pregunta de rigor, ¿cual es su opinión
y visión sobre la situación actual y de
futuro del sector en la Comunidad de
Madrid? ¿Qué medidas propondría para
mejorar y agilizar la aplicación de la Ley
de Dependencia en el marco nacional?
La situación actual es tremendamente
delicada, creo que a nadie se le escapa esta
realidad, pero si en algo nos posiciona es en
el diálogo y en el consenso. La mejora y
agilización de la Ley de Dependencia, su
buena evolución y las expectativas puestas
en ella no se alcanzarán si no es a través de
todos los agentes implicados en su aplicación
y desarrollo y, aquí, juega un papel
importantísimo el sector que ustedes
representan. Hay que poner en común nuevas
acciones y contar con la complicidad de todos
los implicados en el proceso que marca la ley
para que siga siendo el marco en el que se dé
respuesta a las difíciles situaciones que
algunas personas padecen. Creo
sinceramente que éste es un compromiso en
el que todos tienen que tener un papel activo
y vinculante.
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“Hay que apostar por la consolidación del modelo sociosanitario, no sólo por la
optimización de servicios, sino por ofrecer una mayor calidad en los servicios”
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¿Qué opina del trabajo que viene
desarrollando el mundo asociativo
empresarial durante estos últimos años?
¿Y en particular AMADE?
Le puedo decir que soy una firme defensora
de los movimientos asociativos constructivos
que se desarrollan en el marco legal que
establece las reglas de juego. Ustedes
representan a un sector tremendamente
importante y creo, sinceramente, que son
unos magníficos interlocutores de la
administración. Les animo que sigan así, con
su implicación a favor de los que más lo
necesitan y del lado de las administraciones
públicas pues, como ya les he señalado, más
que nunca se espera la complicidad de todos,
la comprensión de todos para sobrellevar esta
difícil situación, pero que por difícil no nos
debe distraer de nuestras obligaciones con los
dependientes.
¿Cómo definiría la relación actual entre la
administración y el sector privado de
atención a la dependencia?
Casi le he vuelto a contestar con la anterior
pregunta, yo creo que es buena porque la
Comunidad de Madrid, como dice nuestro
lema, es la suma de todos, además el
gobierno regional está inspirado en una
ideología y convicciones liberales donde todo
el que tenga que aportar algo tiene cabida. Es
buena la relación entre la administración y el
sector privado, máxime si de esa relación se
benefician en conjunto de la ciudadanía. Creo
sinceramente que aquellos que demonizan al
sector privado están siendo tremendamente
injustos con la cualificación de los
profesionales que lo integran, y esto se lo dice
alguien que es funcionaria de la
administración del Estado desde hace casi 40
años, pero no por ello debo reconocer que la
profesionalidad, la cualificación y el buen
hacer está tanto en lo público como en lo
privado.
¿A qué retos se enfrenta en lo que resta
de año?
A uno, solamente a uno. A humanizar aún
más nuestro contacto con los dependientes, a
saber dar la respuesta correcta a cada
situación personal. A continuar hablando de
personas y no de número de expedientes.
Para nosotros, para el conjunto del personal
de esta dirección general, cada dependiente
es distinto a otro, cada uno parte de una
situación social distinta, de patologías
distintas, de necesidades distintas. Por ello,
en nuestro quehacer diario no hablamos de
cuántos expedientes han entrado en un día
en nuestro registro, sino de cuántas personas
han reclamado o reclamarán hoy, ayer o
mañana una respuesta, lo más rápidamente
posible, que palie su situación.
“Soy una firme defensora de los
movimientos asociativos
constructivos. Ustedes
representan a un sector
tremendamente importante y
creo, sinceramente, que son
unos magníficos interlocutores
de la administración”
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Este método, nacido en Reino Unido a mediados de los años 80, incide
en el desarrollo de la Atención Centrada en la Persona (ACP). A través de
intensas observaciones y el registro de información en cuatro ámbitos diferentes, mide el nivel de excelencia del servicio desde el punto de vista de la persona con demencia
A pesar de que nuestro sector y cada uno de nosotros estamos
actualmente centrados en superar las dificultades que implica la
compleja situación económica y los recortes que nos impone la
administración, no hemos de olvidar la importancia de la
innovación y la mejora en el día a día de la atención a nuestros
usuarios.
Para empezar es interesante analizar el perfil de las personas
que tenemos en nuestros centros de cara a poder identificar
quiénes son y qué necesidades tienen y qué servicios nos están
demandando en aras de mejorar su calidad de vida.
De acuerdo con los últimos datos del informe ‘Las personas
mayores en España 2008’ (Imserso, 2009), 1,2 % de personas
mayores de 65 años viven en una residencia, numero que
aumenta al 4,6 % entre el colectivo de personas mayores que
reportaje
Dementia Care Mapping: Un instrumento para la mejora de la calidad asistencial en las residencias de personas mayores con demencia.
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supera los 85 años. Además, el perfil de la persona
mayor que vive en un centro residencial es de una
persona dependiente (72,24 %), mujer (66 %) y con 80 o
más años (62 %). Este perfil de dependencia es un reto
para muchas organizaciones proveedoras de servicios
asistenciales que, en los últimos 25 años, han visto
cómo su población, en general, pasaba de tener
suficiente autonomía a tener un colectivo mayoritario
con media o alta dependencia y por tanto con unas
necesidades asistenciales, tanto físicas, psicológicas y
sociales mucho más importantes.
El modelo de atención predominante: el modelo
biomédico.
Estas necesidades nos llevan a plantearnos los diferentes modelos asistenciales que dichos centros
residenciales han puesto en marcha para hacer frente a
esta gran dependencia de sus usuarios.
Tradicionalmente, el modelo biomédico ha sido el
predominante en la atención a las personas mayores
con enfermedades orgánicas como la demencia. Desde
este modelo la persona mayor es un sujeto pasivo,
receptor de atención y apoyo, y su familia su interlocutor
y cuidador principal.
Los avances en la investigación desde esta perspectiva
biomédica han permitido entender y profundizar en el
diagnóstico y tratamientos en enfermedades
degenerativas, lo que ha contribuido a mejorar la
práctica en el ámbito de la salud. Sin embargo, son
muchos los que defienden que basándonos únicamente
en esta perspectiva no se genera bienestar ni
satisfacción desde la perspectiva de la persona mayor
(Penrod, Yu, Kolanowsky, Frick, Loeb, y Hupcey, 2007).
Además, desde la perspectiva biomédica se atiende
conceptualizando los comportamientos y las conductas
como un substrato basicamente biológico y/o
neurológico, y obviando la posibilidad de ser abordados
como signos de sentimientos o de comunicación que
intenta mostrar la persona con demencia, por lo que el
abordaje general se traduce en un tratamiento
basicamente farmacológico (Edvardsson, Winblad y
Sandman, 2008).
Perspectivas fenomenológicas que enriquecen el
modelo biomédico.
Actualmente, la perspectiva fenomenológica defiende la
importancia de conocer y tener en cuenta la experiencia
subjetiva del individuo, es decir, cómo incorporando su
punto de vista en el tratamiento y en la planificación de
su vida diaria se promueve su bienestar emocional, su
satisfacción y por tanto su calidad de vida.
Históricamente se ha considerado que las personas
afectadas de demencia no eran fiables cuando narraban su propia experiencia. Este planteamiento alejado de la
propia experiencia de la persona enferma nos acerca a
pautas deshumanizantes y despersonalizadas, en las
que tanto en la práctica profesional no se tiene en
cuenta la historia previa de esa persona mayor, así como su experiencia con la enfermedad en la actualidad.
El reto profesional es transformar este marco de
referencia proclive a esta despersonalización y permitir
que la voz de las personas con demencia sea
escuchada sin intermediarios y con el mismo valor que el
resto de interlocutores (Phinney, 2008). Si aquello que queremos es estimular las fortalezas y las habilidades
que mantiene la persona mayor, será necesario
escuchar su percepción y el relato en primera persona
de lo que le acontece (Phinney, 2008).
Tom Kitwood fue el pionero en la aplicación de la
Atención Centrada en la Persona (ACP). Sus ideas
estaban fundamentadas en un claro rechazo al enfoque
tan reduccionista que para él suponía el modelo
biomédico para entender una demencia, dejando a la
persona, a su identidad y sus necesidades psicológicas
básicas en un segundo plano (Kitwood, 2003). La ACP
entiende que la persona con demencia debe ser cuidada
desde todas sus necesidades, y estas no sólo se
circunscriben a sus necesidades neurobiológicas sino
que abarcarían necesidades de pertenencia social, de
sentirse querido y aceptado por aquellos que le rodean,
entre muchas otras (Edvardsson et al., 2008). De esta
forma, esta atención centrada en la persona nos lleva a
reconocer y validar la condición de persona, en inglés
‘personhood’, que tiene que vivir con una demencia, a
respetar y comprender su unicidad, derivada de una
larga historia de vida, a intentar comprender el mundo
desde la perspectiva de la persona afectada y a
proporcionarle en todo momento aquellas pautas o conductas que ayuden a compensar sus necesidades
psicológicas y sociales (Brooker, 2007).
Este marco personalizador ampliaría además la visión y
comprensión de la demencia, denominándolo Modelo
Enriquecido de la Demencia (Brooker y Surr, 2005). En
él se postula que la demencia no sólo sería resultado
de un daño neurológico sino que añadiría:
La salud y estado físico general
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Su biografía e historia de vida
Su personalidad
Y la psicología social, es decir, el entorno donde se
encuentra la persona.De esta forma, para comprender las conductas y
reacciones de la persona con demencia no podemos
olvidar quién era antes de la enfermedad, qué rasgos de
personalidad tenía y cómo puede adaptarse y reaccionar
al entorno en el que ahora se encuentra (cómo le tratan
los profesionales de la residencia, qué oportunidades
encuentra para la interacción social, qué posibilidades de
implicarse en lo que la residencia le ofrece, entre otros aspectos). Esta idea nos permite personalizar el trato en
las residencias así como adaptar los programas e
intervenciones a las características personales y de la
demencia que presenta esa persona, yendo más allá de
lo que un test neuropsicológico nos puede decir (Sabat,
2008; Van Mierlo, Van der Roest, Meiland y Dröes, 2010).
Poniendo el acento en la persona y no tanto en la
demencia se intenta generar un cambio de paradigma, y
por tanto de cultura de cuidados. Se defiende que el
trabajo en residencias preserve al máximo el sentido de
si mismo, un sentido de si mismo que cada vez depende
más de que los demás recuerden y tengan en cuenta,
quién es esa persona, sus preferencias y sus
necesidades.
Este instrumento intenta
medir elementos tanto de
la calidad de vida como de
la calidad de la atención.
Originalmente pensado
para la práctica
asistencial, el objetivo
principal es transformar la
cultura organizativa de un
centro asistencial hacia el
modelo de ACP y capacitar
a sus equipos mediante un
programa de mejora
continuada de la calidad
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El Dementia Care Mapping (DCM): un método para el
desarrollo de la Atención Centrada en la Persona (ACP)
El Dementia Care Mapping (DCM) (Bradford Dementia
Group 1997; 2005) nace en el Reino Unido a mediados
de los años 80, de un encargo hecho a la Universidad
de Bradford para llevar a cabo una evaluación de una
nueva iniciativa de atención a las personas con
demencia.
El DCM ofrece un método para identificar la excelencia
de la atención desde el punto de vista de la persona con
demencia receptora de esta atención. Su fuerza recae
en sus usuarios y en su compromiso para garantizar que
las personas con demencia y sus familias no reciban una
atención mediocre e incluso deshumanizada en los
servicios asistenciales.
Este instrumento intenta medir elementos tanto de la
calidad de vida como de la calidad de la atención.
Originalmente pensado para la práctica asistencial, el
objetivo principal es transformar la cultura organizativa
de un centro asistencial hacia el modelo de ACP y
capacitar a sus equipos mediante un programa de mejora continuada de la calidad.
El método y su sistema de codificación se desarrollaron
originalmente a partir de muchas horas de observaciones
etológicas en residencias, centros hospitalarios y
centros de día del Reino Unido (Kitwood y Bredin, 1994).
En la actualidad, trabajamos con la octava versión que
fue traducida y adaptada al castellano por Alzheimer
Catalunya Fundación (Brooker y Surr, 2005; Alzheimer
Catalunya 2009). Es un conjunto de herramientas de
observación que se unen en un instrumento para el
desarrollo de las prácticas de ACP y también se utiliza
para la investigación. De este modo el DCM es tanto un
instrumento de proceso organizativo, como un
instrumento de valoración. El instrumento lo componen
las observaciones y los marcos de codificación. Estas
son observaciones intensivas y detalladas en tiempo real
a lo largo de un número específico de horas de
personas afectadas de demencia que se encuentran en
entornos asistenciales especializados. Por otro lado,
como proceso, configura una importante directriz en el
desarrollo de una práctica asistencial centrada en las
personas.
La observación permite confeccionar un mapa donde
registramos información de cuatro ámbitos. El primer
ámbito es el nivel de bienestar o malestar emocional de
los participantes, se observan las expresiones de estado
de ánimo, tanto verbales como no verbales, y el nivel de
implicación personal en el entorno.
El segundo ámbito es el grado y tipo de diversidad
ocupacional que ofrece el entorno asistencial y se registra escogiendo una de las 23 posibles ocupaciones,
actividades o comportamientos más frecuentes en un
centro residencial. Esta codificación permite identificar,
además del grado de diversidad ocupacional, el
potencial para una implicación positiva; y para el ámbito
de la psicología social maligna, el grado de implicación
pasiva, es decir cuando el entorno no ofrece suficientes
estímulos para sentirse implicado activamente, y
finalmente los niveles de agitación y angustia, y los
niveles de abandonamiento, es decir, la completa
desvinculación y desconexión del entorno.
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El tercero y cuarto ámbito son la presencia de
detractores o potenciadores personales observados en
las interrelaciones entre el personal y los residentes y se
registra escogiendo uno de los 17 detractores o
potenciadores descritos y agrupados según necesidades
psicológicas. Los detractores personales y los
potenciadores personales son episodios en que los
miembros del personal interactúan con una persona con
demencia de una manera tal que tiene el potencial de
reafirmar o perjudicar la persona en una o más de las
necesidades psicológicas. El análisis de los detractores
y los potenciadores también puede hacerse desde el
punto de vista de sus tipos y del grado de importancia en
su capacidad de potenciar o perjudicar la persona. Se
puede calcular cuántos detractores y cuantos
potenciadores de cada tipo han sido observados y
determinar su importancia. Vincular los detractores y los
potenciadores a satisfacer o no las necesidades
psicosociales ayuda al personal a darse cuenta de la
importancia que tienen y lo significativo de su trabajo u la
relación que establecen en la atención a personas con
demencia.
Los potenciadores personales ofrecen un registro de trabajo positivo para la persona observada en un centro
determinado, en particular, de las destrezas, los talentos
y la creatividad del personal. Es muy importante no
olvidar que el equipo de atención directa generalmente
aprende y se desarrolla construyendo, sobre todo a partir
de sus puntos fuertes, no de sus debilidades y de sus
errores.
El registro de los potenciadores permite al personal ver
como sus actitudes, acciones y respuestas tienen el
potencial de:
Reconocer y apoyar el carácter de ser persona;
Satisfacer las necesidades psicológicas de una persona
con demencia;Despertar aptitudes en una persona con demencia;
Transformar una situación en la que la conducta de la
persona con demencia es señalada como un problema;
Dar la vuelta a una situación muy deteriorada;
Facilitar que, dentro del grupo, ocurran cosas positivas y
se transmitan buenos sentimientos de una persona a otra…
Los 17 detractores y potenciadores descritos en el DCM
representan la dimensión más relacional y
comunicacional de este instrumento. La descripción de
los detractores está llena de acciones comunicativas
descalificativas y desconfirmadoras. Es como si el trato
que recibe la persona con demencia sólo le permitiera
ser un demente. La única manera de recibir atenciones
es comportándose como un demente. Por otro lado,
como persona, se le ignora.
En el modelo de la ACP, la despersonalización recibe le
nombre de psicologia social maligna; y se trata de un
fenómeno difícil de evidenciar. Consiste en menoscabar
el carácter o estatus de ser persona en las interacciones
relacionales, sobre todo cuando los protagonistas activos de estas interacciones consideran que ofrecen el mejor
trato posible al otro. No se trata de situaciones de
maltrato o abuso, sino de prácticas asistenciales bien
intencionadas de las que ni se conoce ni se valora el
impacto que una relación despersonalizadora puede
tener sobre el estado emocional de la persona receptora
de estas prácticas.
Actualmente, en nuestro país ya son mas de 250 los
professionales de distintas disciplinas, incluido el
personal gerocultor, los que se han formado y más de 15
centros residenciales los que lo estan implementando.
Regularmente se ofrecen cursos de formación en DCM
nivel básico, que permite adquirir la certificación de
Alzheimer Catalunya y la Universidad de Bradford para
implementar el DCM en la orgnización dónde se trabaja.
Desde AMADE hemos considerado muy interesante presentaros este modelo para evaluar la mejora de la
calidad de vida de personas que son usuarias de
nuestros centros y servicios. Para nuestra asociación la
calidad siempre ha sido y será un hito importante y
debemos tratar de tenerlo siempre presente
independientemente de factores externos.
Sabemos que todos y cada uno de nuestros asociados
trabaja día a día con el objetivo de mejorar en la
atención a nuestros usuarios.
Las organizaciones y profesionales interesados
encontrarán más información en la página web de
Alzheimer Catalunya www.alzheimercatalunya.org
Josep Vila Miravent; Elena Fernández y Raquel
Calatayud.
AMADEINFORM
A - REPORTAJE - SEPTIEMBR
E 2012
16
INFORMACIÓN JURÍDICASiguiendo con la reforma laboral quería tratar en esta
tribuna un tema que considero importante dentro de las
modificaciones operadas en el Estatuto de los
Trabajadores como consecuencia de la entrada en vigor de
la ley 3/2012 de 6 de julio, de medidas urgentes para la
reforma del mercado laboral, y es la del artículo 41, que
trata de las modificaciones sustanciales de las condiciones
de trabajo.
En cuanto a la modificación de sustancial de condiciones
de trabajo con carácter individual, la nueva redacción del
art. 41 establece que la dirección de la empresa podrá
acordar modificaciones sustanciales de las condiciones de
trabajo cuando existan probadas razones económicas,
técnicas, organizativas o de producción. Se consideraran
tales las que estén relacionadas con la competitividad,
productividad u organización técnica o del trabajo en la
empresa.
Tendrán la consideración de
modificaciones sustanciales de
las condiciones de trabajo, entre
otras, las que afecten a las
siguientes materias:
Jornada de trabajo.
Horario y distribución del tiempo
de trabajo.
Régimen de trabajo a turnos.
Sistema de remuneración y
cuantía salarial.
Sistema de trabajo y rendimiento.
Funciones, cuando excedan de los límites que para la
movilidad funcional prevé el artículo 39 del propio
Estatuto.
Las modificaciones sustanciales de las condiciones de
trabajo podrán afectar a las condiciones reconocidas a los
trabajadores en el contrato de trabajo, en acuerdos o
pactos colectivos o disfrutadas por éstos en virtud de una
decisión unilateral del empresario de efectos colectivos, es
decir, que las condiciones más beneficiosas pueden ser
modificadas siempre que existan razones económicas,
técnicas, organizativas o de producción.
Esta posibilidad de modificar condiciones reconocidas a los
trabajadores es una novedad en la actual redacción, al
igual que la posibilidad de modificar la cuantía salarial,
siempre que existan y se puedan acreditar las razones
económicas, técnicas, organizativas o de producción.
La decisión de modificación sustancial de condiciones de
trabajo de carácter individual deberá ser notificada por el
empresario al trabajador afectado y a sus representantes
legales con una antelación mínima de quince días a la
fecha de su efectividad, por lo que se reduce en la nueva
redacción que antes era de treinta días.
En los supuestos previstos en las letras a), b), c), d) y f)
del artículo, si el trabajador resultase perjudicado por la
modificación sustancial tendrá derecho a rescindir su
contrato y percibir una indemnización de 20 días de
salario por año de servicio prorrateándose por meses los
períodos inferiores a un año y con
un máximo de nueve meses.
Sin perjuicio de la ejecutividad de la
modificación en el plazo de
efectividad anteriormente citado, el
trabajador que no habiendo optado
por la rescisión de su contrato se
muestre disconforme con la
decisión empresarial podrá
impugnarla ante la jurisdicción
social. De esta forma, una vez
comunicada la modificación con el
preaviso establecido, la
modificación surte efecto y el trabajador tiene que
cumplirla aunque la impugne. La sentencia declarará la
modificación justificada o injustificada y, en este último
caso, reconocerá el derecho del trabajador a ser repuesto
en sus anteriores condiciones.
En el supuesto de que la modificación sea de carácter
colectivo, es decir, que afecte en un período de noventa
días, al menos a diez trabajadores, en las empresas que
ocupen menos de cien trabajadores; el 10 % del número
de trabajadores de la empresa en aquellas que ocupen
entre cien y trescientos trabajadores; y treinta
trabajadores, en las empresas que ocupen más de
Cambios en el estatuto de los trabajadores
La empresa podrá acordar modificaciones sustanciales de las condiciones de trabajo cuando existan probadas razones económicas, técnicas, organizativas o de producción
AMAD
EINFO
RMA
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ORMA
CIÓN
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DICA
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MBR
E 20
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trescientos trabajadores, los requisitos que tiene que
cumplir la empresa, se complican bastante.
Así, si en el convenio de aplicación no se han pactado
requisitos diferentes y específicos, la decisión de
modificación sustancial de condiciones de trabajo de
carácter colectivo deberá ir precedida en las empresas en
que existan representantes legales
de los trabajadores de un período
de consultas con los mismos de
duración no superior a quince
días, que tratará sobre las causas
motivadoras de la decisión
empresarial y la posibilidad de
evitar o reducir sus efectos, así como sobre las medidas
necesarias para atenuar sus
consecuencias para los
trabajadores afectados.
La intervención como
interlocutores ante la dirección de
la empresa en el procedimiento de consultas
corresponderá a las secciones sindicales cuando éstas así lo acuerden, siempre que sumen la mayoría de los
miembros del comité de empresa o entre los delegados de
personal.
Durante el período de consultas, las partes deberán
negociar de buena fe, con vistas a la consecución de un
acuerdo. El acuerdo requerirá la conformidad de la
mayoría de los miembros del comité o comités de
empresa, de los delegados de personal, en su caso, o de
representaciones sindicales, si las hubiere, que, en su
conjunto, representen a la mayoría de aquéllos.
En las empresas en las que no exista representación legal
de los mismos, los trabajadores podrán optar por atribuir
su representación para la negociación del acuerdo, a su
elección, a una comisión de un
máximo de tres miembros
integrada por trabajadores de la
propia empresa y elegida por
éstos democráticamente o a una
comisión de igual número de
componentes designados, según
su representatividad, por los
sindicatos más representativos
del sector al que pertenezca la
empresa y que estuvieran legitimados para formar parte de
la comisión negociadora del convenio colectivo de
aplicación a la misma.
En todos los casos, la designación deberá realizarse en
un plazo de cinco días a contar desde el inicio del periodo
de consultas, sin que la falta de designación pueda
suponer la paralización del mismo. Los acuerdos de la
comisión requerirán el voto favorable de la mayoría de sus
miembros. En el supuesto de que la negociación se realice
con la comisión cuyos miembros sean designados por los
sindicatos, el empresario podrá atribuir su representación
a las organizaciones
empresariales en las que estuviera
integrado, pudiendo ser las
mismas más representativas a
nivel autonómico, y con
independencia de la organización
en la que esté integrado tenga
carácter intersectorial o sectorial.
El empresario y la representación
de los trabajadores podrán
acordar en cualquier momento la
sustitución del periodo de
consultas por el procedimiento de
mediación o arbitraje que sea de
aplicación en el ámbito de la
empresa, que deberá desarrollarse dentro del plazo
máximo señalado para dicho periodo.
Cuando el periodo de consultas finalice con acuerdo se
presumirá que concurren las causas justificativas alegadas
por la empresa y solo podrá ser impugnado ante la
jurisdicción competente por la existencia de fraude, dolo,
coacción o abuso de derecho en su conclusión. Ello sin
perjuicio del derecho de los trabajadores afectados a
ejercitar la rescindir su contrato cuando la causa estuviera
fundamentada en las letras a), b), c), d) y f) del mismo
artículo con la indemnización de 20 días de salario por
año de servicio prorrateándose por meses los períodos
inferiores a un año y con un máximo de nueve meses.
La decisión sobre la modificación colectiva de las
condiciones de trabajo será
notificada por el empresario a los
trabajadores una vez finalizado el
periodo de consultas sin acuerdo
y surtirá efectos en el plazo de los
siete días siguientes a su
notificación.
Contra la decisión tomada sin
acuerdo se podrá reclamar en
conflicto colectivo, sin perjuicio de
la decisión individual de resolver
el contrato en los supuestos y con las indemnizaciones ya
citados. La interposición del conflicto paralizará la
tramitación de las acciones individuales iniciadas hasta su
resolución.
Los cambios podrán afectar a la jornada de trabajo; el horario y distribución del tiempo de trabajo; el régimen de trabajo a turnos; el sistema de remuneración y cuantía salarial; el sistema de trabajo y rendimiento; las funciones, etc
Si el trabajador resultase perjudicado tendrá derecho a rescindir su contrato y percibir una indemnización de 20 días de salario por año de servicio
AMADEINFORM
A - INFORMACIÓN JURÍDICA - SEPTIEMBR
E 2012
La salud de las personas mayores, pero por encima de todo su bienestar general, son las prioridades de ARAMARK a la hora de pensar y diseñar la dieta de todos aquellos que viven en las residencias que gestiona.
Desde hace más de 20 años, ARAMARK viene trabajando para personas de la tercera edad, adaptando los menús a sus necesidades personales y a cada grupo de edad, con el fin de asegurarles una dieta variada, saludable y equilibrada, y el mejor trato personal diario. En este sentido, la compañía incluye asesoramiento de una dietista para adaptar cada menú a la situación y edad de la persona. ARAMARK ofrece actualmente servicios de alimentación a 45 residencias de la Tercera Edad en toda España.
El sabor, las texturas y la presentación de los platos son aspectos que ARAMARK cuida al detalle, satisfaciendo así las necesidades de nuestros ancianos y siempre ofreciendo ingredientes de primera calidad.
Al margen de la elaboración de la comida diaria de los residentes, ARAMARK pone a disposición de las residencias a una nutricionista que, desde el propio centro, se coordina con el equipo de enfermería para diseñar de forma personalizada la dieta necesaria para cada residente.
Sin embargo, no sólo se tiene en cuenta la elaboración de los menús, sino también la forma de ofrecerlos. La compañía ofrece un servicio de apoyo al comedor con personal formado que atiende a las personas de la tercera edad con todo el cariño y respeto que merecen, convirtiendo la hora de la comida en un momento de distensión, comunicación y entretenimiento. Y es que uno de nuestros factores diferenciales se basa en ofrecer un servicio con la mejor de nuestras sonrisas.
Para ARAMARK, lo más importante es el bienestar de estas personas, ofreciéndoles la mejor dieta y el personal más cualificado para su alimentación diaria.
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ACTUALIDAD
El presidente de la Federación Empresarial de
Asistencia a la Dependencia (FED), José
Alberto Echevarría, afirma que el futuro de la
Ley para la Autonomía Personal y Atención a
las Personas en Situación de Dependencia va a
depender de los próximos Presupuestos
Generales del Estado, que el Gobierno va a presentar esta semana.
En un vídeo, Echevarría señala que la reforma
de la norma aprobada este verano por el Ejecutivo —que incluye el aplazamiento del la
atención a las personas de nivel de grado uno
hasta 2015, la reducción del 15% de las cuotas
para el cuidado en el entorno familiar o la
supresión de las cuotas a la seguridad social de
estos cuidadores— "sólo será ética y
justificable" si solo está destinada a atender a
los más 200.000 dependientes graves que
todavía no reciben ninguna prestación.
Asimismo, indica que la atención de estas
personas "crearía puestos de trabajo" y ha
subrayado que por cada dos dependientes graves en un centro residencial se genera un puesto de trabajo. El presidente de esta
patronal ha recordado, además, la "grave"
situación" por la que atraviesa las empresas del
sector, de las que ha asegurado que "están
agotadas". "Los trabajadores llevan meses sin cobrar, existen problemas de abastecimiento al no poder pagar a los proveedores, existe una
lógica desmotivación que incide en el servicio",
alerta, para añadir que todo esto puede
conducir al "cierre de empresas, pérdidas de puestos de trabajo y deterioro de la salud de los dependientes". Por ello, solicita al Gobierno "medidas inminentes" porque, de lo contrario,
"empeorará" el nivel de atención asistencial y
no se reducirá el déficit, sino que "se
incrementará por la vía del agravamiento de la salud". MEDIDAS PARA EL SECTOREl presidente de la FED ha insistido en la propuesta de medidas que, a su juicio, "mejoran
servicio, reducen déficit y crean empleo". Entre
ellas, destaca la transformación de camas
hospitalarias de media y larga estancia en
camas socio sanitarias en residencias. Según
indica, con la transformación del 50% de esas camas se produce un ahorro de 600 millones de euros. "Tenemos la mejor sanidad del mundo para resolver situaciones agudas, pero las personas
en situación crónica o convaleciente deben ser
atendidas por los que saben cuidar y en ese caso no son los hospitales, sino los centros socio-sanitarios", apostilla. Evitar desviaciones hospitalarias potenciando los centros socio sanitarios, centralizar el suministro del medicamento, mejorar la
coordinación socio-sanitaria y los servicios de
proximidad incrementando su tecnología de forma que las personas dependientes puedan permanecer en su domicilio habitual el mayor tiempo posible con los medios adecuados, son algunas de las propuestas de la FED.
Según el Presidente de la FED, "el futuro de la Ley de Dependencia dependerá de los próximos presupuestos"
AMADEINFORM
A - ACTUALIDAD - SEPTIEMBR
E 2012
Solo dos autonomías, Extremadura y Galicia,
suman más beneficiarios de la Ley de
Dependencia a 1 de septiembre que a 1 de agosto,
según se extrae de los datos publicados por el
Sistema Nacional de Atención a la Dependencia.
Con estos datos se constata el retroceso del SAAD,
que por primera vez desde la puesta en marcha del
sistema ha perdido beneficiarios, prestaciones y
solicitudes.
De este modo, la estadística indica que el número
de dependientes con prestaciones se ha reducido
en un mes en 4.814 casos, los dictámenes en
7.953 y las prestaciones en 6.814. Además, hay
4.459 grandes dependientes y 2.298 graves
dependientes menos que en los dictámenes del
mes anterior.
“Los efectos de los recortes de julio se hacen
visibles”, ha señalado a Publicación de
Dependencia y Atención Sociosanitaria José
Manuel Ramírez, presidente de la Asociación
Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios
Sociales. Así, denuncia que el Sistema “se
destruye por inanición”. Y es que, según estos
datos, no se mantiene la tasa de reposición. Es
decir, al fallecer un beneficiario su prestación o
servicio no se asigna a alguno de los casi 240.000
dependientes que se encuentran en la lista de
espera. En este sentido, la Asociación que preside
José Manuel Ramírez señala que “el único dato
positivo es que la lista de espera baja en 3.252
personas, pero es un espejismo estadístico, ya que
no han sido incluidos en el Sistema, sino que
probablemente han fallecido sin haber llegado a ser
atendidos por el SAAD”. “La noticia a partir de
ahora va a ser el número de dependientes que se
mueren”, concluye.
De seguir esta tendencia, señala la Asociación,
“se dejaría de atender a unas 60.000 personas en
un año”. Desde el punto de vista del empleo, el
impacto de estos indicadores “se traduce en una
pérdida de cerca de 1.000 puestos de trabajo en
este mes”, lo que supondría “12.000 puestos de
trabajo menos en un año”. Todo esto unido a “la
reducción de un 15 por ciento de la prestación de
cuidadores familiares” y al cese de la cotización en
el convenio especial de la Seguridad Social por
parte de los 177.348 cuidadores familiares.
El SAAD perdió casi 5.000 dependientes en el mes de agosto
AMAD
EINFO
RMA
- ACT
UALID
AD -
SEPT
IEM
BRE
2012
La Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales denuncia que el Sistema “se destruye por inanición”
En dos ocasiones durante el pasado mes de julio
—concretamente, los días 4 y 24— la Seguridad
Social recurrió al fondo de prevención para pagar
las pensiones, según reveló el Gobierno. En la
primera de estas fechas, el Ejecutivo autorizó el
uso de dos partidas de 1.700 millones cada una y
en la segunda ocasión, otras dos de 500 millones
cada una. La experiencia deja el camino libre para
que, en caso de déficit en el sistema público de
pensiones, el Gobierno eche mano del fondo de
reserva, lo que se conoce como hucha de las
pensiones, que acumula más de 67.948 millones
de euros.
La bajada de la afiliación por el incremento del
paro y el aumento del gasto social obligará al
Gobierno a tomar alguna medida a medio plazo,
que con toda seguridad, será buscar fondos en la
reserva. El secretario de Estado de la Seguridad
Social, Tomás Burgos, dejó abierta esa posibilidad
ayer y el pasado junio, en el Pacto de Toledo. UGT,
CCOO y el PSOE han pedido que no lo haga ya
que el fondo de reserva se creó para situaciones
de déficit estructural provocado por el
envejecimiento de la población, y no por crisis
coyunturales.
En todo caso, el fondo utilizado para el pago de las
pensiones de julio, que se ha quedado con un
remanente de 400 millones, no es el de reserva. Se
trata de un depósito de prevención dotado con los
excedentes de las mutuas de accidentes de trabajo
y enfermedad profesional.
Preguntado por si la evolución del IPC en los
próximos meses puede condicionar las cuentas de
la Seguridad Social, que deberían cerrar en
equilibrio, Burgos señaló que el aumento del IPC
sí supone cierta presión y un sobreesfuerzo de 200
millones por décima de desvío, aunque es algo
habitual para el sistema. "Está preparado", dijo.
El secretario de Estado también aludió a las
pensiones y descartó la posibilidad de que el
Gobierno adelante la entrada en vigor de la
jubilación a los 67 años, que entraría en vigor de
forma efectiva en el año 2027 tras la última
reforma.
"No existe una recomendación para acelerar la
entrada en vigor de los 67 años, ni este Gobierno
se lo plantea en este momento", señaló Burgos.
Según este, hay tres compromisos que ha
adquirido el Gobierno para negociar en el Pacto de
Toledo: el estudio de la integración del régimen del
hogar en el general, las medidas para conseguir el
retraso efectivo de la jubilación y el análisis del
factor de sostenibilidad.
Todas estas cosas se debatirán en el Pacto de
Toledo y los informes del Gobierno se irán
presentando en ese foro en las próximas semanas
de forma secuenciada.
La Seguridad Social recurre a las reservas para pagar pensiones
AMADEINFORM
A - ACTUALIDAD - SEPTIEMBR
E 2012
agenda
www.amade.es
03-06 septiembre Cursos: Envejecimiento activo y prolongación de la vida laboral / Envejecimiento, fragilidad y dependencia: Aplicaciones del modelo de atención integral y centrada en la persona
Santander Universidad Menéndez Pelayo http://www.uimp.es/academicas/actividades-academicas.html
03-06 septiembre Envejecimiento activo y prolongación de la vida laboral
Santander Universidad Menéndez Pelayo Página Web: www.uimp.es/academicas/actividades-academicas.html
06-07 septiembre Familia y dependencia, ¿una vivencia positiva?
Pamplona (Navarra) Universidad de Navarra; Gobierno de Navarra; Instituto Cultura y Sociedad; Ayuntamiento de Pamplona
http://www.unav.es/
06-07 septiembre La atención gerontológica centrada en la persona
Bilbao Fundación Ingema [email protected]
13/09/12 Personalizando la atención: Implicaciones de la atención centrada en la persona y herramientas para la realización del plan de atención y vida
Vitoria Fundación Ingema en colaboración con el Gobierno Vasco y Colectivo Sirimiri
www.matiainnova.com/antbuspre.asp?cod=3313&nombre=3313&nodo=&orden=True&sesion=1
14- 16 septiembre Salón "Sin Barreras". Salón de la accesibilidad, movilidad, dependencia, discapacidad y calidad de vida"
Vitoria Mash Media www.salonsinbarreras.com
15/09/12 Planificación y organización de los servicios sociales
Escuela Superior de Postgrado http://www.epostgrado.es/
19-21 septiembre Responsables de la dignidad y los derechos de las personas mayores: fomentando el buen trato en la atención sociosanitaria
Bilbao Fundación Ingema en colaboración con el Gobiernos Vasco y la Diputación Foral de Bizkaia
www.matiainnova.com/antbuspre.asp?cod=3319&nombre=3319&nodo=&orden=True&sesion=1
21-22 septiembre Curso: Auditor externo de Servicios de Ayuda a domicilio
Madrid Dependentex http://www.dependentias.net/
27-28 septiembre ORTO MEDICAL CARE 2012
Madrid Ortomedicalcare http://www.ortomedicalcare.com/
Octubre Curso de Directores de centros y servicios de Atención a la Dependencia
Madrid Foro Técnico de Formación y AMADE
91 422 05 31
