Upload
vuhanh
View
220
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Alzheimerova choroba
• nenávratné poškodenie mozgových buniek a spojení medzi
nimi
• najčastejšia forma demencie v Európe
• 5% populácie 60 ročných
• 20% populácie 80 a viacročných
Postihuje:
Pamäť
Intelekt
Motorické centrum
Alzheimerova choroba
3 štádiá:
1. Počiatočné štádium
Mierne, ľahko prehliadnuteľné príznaky – neschopnosť
zapamätať si nové veci, prechodná dezorientácia, strata iniciatívy, apatia,
depresia, úzkosť, ťažkosti s plynulým vyjadrovaním, hľadanie slov
schopnosť samostatného života
Alzheimerova choroba
2. Stredné štádium
Znemožnenie uskutočňovania denných činností – výraznejšie
výpadky pamäti, pomoc pri umývaní, obliekaní, časová a priestorová
dezorientácia, blúdenie a túlanie sa, zhoršovanie reči, zmeny správania,
bludy, halucinácie
problém so sebaobshluhou – starostlivosť okolia
Alzheimerova choroba
3. Neskoré štádium
Dochádza k úplnej závislosti na pomoci od druhých – pokročilá
strata pamäti, ťažká porucha reči, nespoznávanie najbližších osôb a
známych vecí, zhoršenie fyzického stavu, ťažkosti pri jedení, potreba
kŕmenia, neudržanie moču a stolice, problémy s chôdzou, upútanie na
lôžko
poväčšinou nutná hospitalizácia
Alzheimerova choroba
Diagnostika
- klinické vyšetrenie neuro-psychického stavu (úroveň
pamäťových schopností, pozornosti, logického uvažovania,
schopnosť vykonávať motorické úkony)
- laboratórne vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení
- CT a magnetická rezonancia mozgu
Alzheimerova choroba
Demencie
50% pacientov - Alzheimerova choroba
15% pacientov – multiinfarktová demencia (dá sa predchádzať
správnou liečbou rizikových faktorov podporujúcich jej vznik – TK, DM)
15% - 20% - zmiešaná demencia (Alzheimerova choroba a ICHS
mozgu)
15% - 20% - iné liečiteľné ochorenia (endokrinné, depresia,
užívanie liekov, ...)
Alzheimerova choroba
ŠTÁDIUM 1 ŠTÁDIUM 2 ŠTÁDIUM 3 ŠTÁDIUM 4
LIMIT
OD - DO
spoznané
neskôr
stanovenie dg.
inkon. moču a
stolice
inkon. moču a
stolice, strata
samostatnosti a
komunikácie
strata
samostatnosti a
komunikácie,
smrť
PRÍZNAKY ľahké zhoršenie
pamäti, intelig.,
zmena
osobnosti
ťažká komunikácia,
poruchy spánku,
delírium, blúdenie
problémy s
príjmom stravy,
ťažkosti s
chôdzou,
prehĺbenie porúch
imobilita, smrť
TRVANIE 2- 4 roky 2 – 7 rokov 2 – 4 roky 3 – 5 rokov
REAKCIA
RODINY
vyhľadať
lekára, dg., rady
učiť sa zvládať
denný režim
zvládať stratu
samostatnosti,
umiestnenie v
ústave
záverečná
starostlivosť o
postihnutého
Alzheimerova choroba
Liečba
- dôležitá skorá diagnostika
- lieky spomaľujúce zhoršovanie rozumových schopností
(depresia, nepokoj, agresivita, nespavosť, bludy, halucinácie)
Podporná liečba:
Validizácia - špecifický spôsob komunikácie s chorým
zameraný na jeho vnútorné prežívanie
Reminiscenčná terapia – práca so spomienkami
Stimulácia – aktivizácia prostredím, realitu, hry s pamäťou, ..
Alzheimerova choroba
Denný režim chorého
- aktivity prispôsobte štádiu ochorenia a úrovni schopností
- vyhnite sa napomínaniu, buďte trpezlivý
- povzbudzujte a chváľte
- dôležitý je proces, nie výsledok
- berte do úvahy časové obdobie dňa, je potrebné myslieť na
únavu
Alzheimerova choroba
Stravovanie a výživa
- zabezpečte, aby nedošlo ku konzumácii pokazeného alebo nevhodného jedla
- pri podávaní jedla je potrebné dbať na pravidelnosť (oporný bod režimu dňa)
- jedzte v pokojnom prostredí, pri prestretom stole, dostatok času
- podávajte jedlá, ktoré pacient pozná a ktoré mal rád
- jedzte v spoločnosti
Alzheimerova choroba
Stravovanie a výživa
- pomáhajte pacientovi, ak je to potrebné, ale nenapomínajte,
neopravujte
- naraz ponúkajte jednu porciu jedla
- ak si praje jesť častejšie, podávajte medzi hlavnými
jedlami ovocie
- nepoužívajte detský podbradník
- ak je problém s príborom, jedlo pokrájajte, aby sa mohlo
jesť vidličkou, lyžičkou
Alzheimerova choroba
Stravovanie v pokročilom štádiu- je vhodné stravu pomlieť, rozmixovať, príp. tekutú
- neskôr je potrebné kŕmiť
- nie je schopný rozlíšiť studené alebo horúce
(nebezpečenstvo úrazu)
- ťažkosti so žutím alebo prehĺtaním
Niektorí pacienti môžu mať vyššiu energetickú spotrebu, t. z.,
že pri normálnej strave schudnú (doplnková strava)
Alzheimerova choroba
Bezpečnosť v domácnosti
Kuchyňa
- vymeňte plynový sporák za elektrický
- vypínajte plyn pred spaním, nepoužívajte zápalky, ale
iskrový zapaľovač plynu
- vyberte zo zásuvky malé elektrické prístroje, zabezpečte
zásuvky chráničmi
- zamykajte ostré nástroje
- popolníky ukladajte na viditeľných miestach
Alzheimerova choroba
Kúpeľňa
- zabráňte kontaktu s chemickými prostriedkami, liekmi
- zabezpečte, aby z vodovodu netiekla príliš horúca voda
- odstráňte z dverí zámky
- odstráňte z podlahy koberčeky
- umiestnite do vane protisklzovú podložku
- umiestnite pri toalete, vani madlá
Alzheimerova choroba
- odstráňte z bytu koberce, predložky
- podlahy neleštite
- odstráňte dekoračné a iné predmety
- schody zabezpečiť protisklzovým materiálom
- nainštalovať zábradlie
- prvý a posledný schod natrieť inou farbou
- dostatočne osvetliť byt
- odstrániť zrkadlá, pacienti nepoznajú svoj obraz v zrkadle
- nainštalovať skryté zámky na dverách, oknách
Alzheimerova choroba
Osobná hygiena a kúpanie
- taktne upozorniť, že je potrebné sa kúpať
- pomoc pri kúpaní
- dodržiavanie predošlých zvyklostí
- snažíme sa, aby boli čo najviac sebaobslužní
- uprednostníme sprchovanie
- upozorňovať na výmenu prádla
- vhodnosť oblečenia
Alzheimerova choroba
- podporujte v obliekaní a vyzliekaní
- nedávať zložité oblečenie
- robte nácvik obliekania
- topánky so suchým zipsom
- obuv by mala byť protišmyková
Alzheimerova choroba
Dodržiavanie čistoty
- strata schopnosti rozpoznať nutnosť použitia toalety
- toaletu označiť veľkým príslušný symbolom
- dvere nechávať otvorené
- obliekať odev ľahko otvárateľný
- chodievanie na toaletu v pravidelných intervaloch
- pred spaním obmedziť príjem tekutín
Alzheimerova choroba
Zmeny nálady
- časté menenie nálad bezdôvodne
- prejavy depresie a úzkosti
- nepripúšťa svoje ochorenie
- je dôležité podporovať jeho sebadôveru
Alzheimerova choroba
DEPRESIA (smútok, spomalenie, stráca záujem, strata
chuti do jedla, ťažkosti so spánkom, pocit beznádeje, pocit
viny – nie je schopný svoje pocity vyjadriť)
- aktivizovanie pacienta
- nemal by byť osamelý
- je nutné sa s pacientom rozprávať
Alzheimerova choroba
Zmeny správania
- bývajú často prítomné bludy, halucinácia, poruchy
vnímania
- môže sa to prejavovať agresivitou, odmietaním,
dožadovaním sa pozornosti
Alzheimerova choroba
- chorý býva často dezorientovaný, je narušená orientácia v
čase
- vymyslite prácu na čas, keď nie ste doma
- zabezpečte náhradu na stráženie
Chorý ignoruje slušné správanie:
- ak ste v spoločnosti navrhnite niečo, čo ho rozptýli
- prípadne sa vzdiaľte zo spoločnosti, ak by to malo byť pre
chorého ponižujúce
Alzheimerova choroba
- informujte prítomných o stave chorého
- predchádzajte vzniku kritických situácií
- udržiavajte dostatok telesných kontaktov (objatia,
pohladenia, držanie za ruku)
Blúdenie – dezorientácia časová a priestorová
- tendencia k túlaniu je v nových priestoroch, na dovolenke,
- počas hospitalizácie
Alzheimerova choroba
Doporučenia:
- unavte chorého aktivitami
- zvážte, či túlanie nie je dôsledok nudy a osamelosti
- dajte namontovať bezpečnostné zámky
- upozornite susedov, aby vás kontaktovali, v prípade, že
vidia chorého vonku
Alzheimerova choroba
- zabezpečte, aby mal chorý pri sebe lístok s adresou a
kontaktom (prišite na odev)
- prípadne sú vhodné aj identifikačné retiazky alebo
náramky
- ak sa pacient stratil a nájdete ho, neukazujte hnev a
nevyhrážajte sa
Alzheimerova choroba
Vzťahovačnosť, bludy, halucinácie
- ak človek s demenciou niečomu nerozumie, domysli si
veci tak, aby mu dávali zmysel (obviňuje okolie – poruchy
vnímania okolia)
- často sú prítomné vzťahovačné bludy (obviňovanie z
okrádania, z nevery, ...)
- často vidí a počuje ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú
Alzheimerova choroba
Poruchy spánku
- je potrebný dostatok pohybu počas dňa
- nedovoľte denné pospávanie
- vhodné sú krátke večerné prechádzky
- večer je potrebné zabezpečiť pokoj
- pred spaním nepodávať sladké jedlo – aktivizuje
- nechávajte svietiť nočné svetlo
Alzheimerova choroba
Komunikácia
- postupne klesá schopnosť komunikovať
- rečové vyjadrovanie je ťažšie
- dochádza k poruche porozumieť druhým
Alzheimerova choroba
Doporučenia:
- je potrebné vytvoriť vhodné podmienky
- je nutné zaistiť pozornosť chorého
- udržiavajte očný kontakt a priblížte sa na jeho úroveň
- používajte krátke vety, hovorte pomaly a výrazne,
neponáhľajte sa
- dostatočne využívajte neverbálnu komunikáciu
Alzheimerova choroba
- dôkladne si všímajte neverbálne prejavy chorého (ukrytý
zmysel)
- uvedomte si že býva postihnutá pamäť, je schopný len
jedného kroku
- je stále schopný rozumieť našej nálade, úprimnosti, reči
tela
- v rozhovore sa vyhýbajte otázkam
- mali by ste byť priateľský (úzkosť a napätie sa prenáša na
chorého)
Alzheimerova choroba
Sociálna a zdravotnícka starostlivosť
- Opatrovateľská služba
- Zariadenia opatrovateľskej služby – 24 hod. (1-3 mesiace)
- Denný stacionár
- Domov dôchodcov, Domov sociálnych služieb
- Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)
- Liečebňa pre dlhodobo chorých (LDCH)
- Psychiatrické liečebne
Alzheimerova choroba
Rady opatrovateľom
1. Myslite na to, že Vaše psychické a fyzické sily majú
hranice, doprajte si odpočinok a rozptýlenie
2. Udržujte kontakty s priateľmi a príbuznými
3. Nájdite si psychickú podporu u ľudí, ktorí prežívajú
podobný problém
4. Požiadajte o pomoc rodinu, priateľov, susedov
5. Vyhľadajte odbornú pomoc, ak si neviete pomôcť
Alzheimerova choroba
Tipy pre lepšiu pamäť
1. Pozitívny postoj („ja to dokážem“, „ja to zvládnem“)
2. Koncentrácia (zameranie pozornosti na podstatu)
3. Asociácie (všetko so všetkým súvisí)
4. Selekcia (nezaťažujte myseľ zbytočnými informáciami)
5. Vizualizácia (používajme obrazotvornosť, tvorba
obrazov)
Alzheimerova choroba
6. Intelektuálna zvedavosť (čím viac vedomostí, tým
ľahšie zapamätávanie a rýchlejšie)
7. Odbúranie stresu (úzkosť, strach, depresia – zhoršujú
schopnosť koncentrácie)
8. Emócie (spojenie informácie so silnou emóciou)
9. Odpočinok (oddýchnutý mozog – sviežosť, energia)
10. Okysličovanie (fyzická a intelektuálna aktivita)
11. Precvičovanie pamäti (sledovanie vedomostných súťaží,
krížovky, hranie hier, ...)
Ďakujem za pozornosť
www.alzheimer.sk
Bezplatná infolinka Alzheimerovej choroby 0800 15 77 77
(streda 17.00 – 20.00)