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ALTERACIONES MENISCALES y MENISCECTOMA ENCASOS DE ROTURA DE
LIGAMENTOS CRUZADOS.
A Ch Centro Quirrgico Veterinario.. ICO.C/ Juan Flrez, 91.15005
La Corua.
ABSTRACT.RESUMEN.
Se revisaron 21 casos de lesiones meniscales ocurri-das en una
serie de 38 roturas del ligamento cruzadoanterior.Se describe la
tcnica utilizada para la extraccin delmenisco en estos casos, as
como las caractersticasde las meniscopatas, incluyendo el tipo y la
duracinde la lesin.
Palabras clave: Meniscectoma; Ligamentos cruza-dos.
INTRODUCCIN Y REVISINBIBLIOGRFICA.
Los meniscos se describen como unos discosfibrocartilaginosos
semilunares entre las super-ficies articulares de la tibia y el
fmur. El bordeinterno (axial) es fino y cncavo, mientras queel
borde externo (abaxial) es ms grueso y con-vexo.
El borde ms externo es el nico que contienevascularizacin e
inervacin. El resto, es decir, el75% interno del menisco es
avascular, y si selesiona, no tiene capacidad de cicatrizacin.
Las funciones de los meniscos son (2): Absorcin del choque
durante la fase de
apoyo. Los meniscos forman una cua para con-seguir la
congruencia entre las superficies articu-lares de tibia y fmur.
El lquido sinovial forma una pelcula en lasuperficie de los
meniscos que ayuda a lubrificar ynutrir el cartlago articular de
tibia y fmur.
Aumentar la estabilidad de la articulacin. La inervacin de los
meniscos ayuda a una
funcin sensorial, permitiendo una mayor preci-sin en algunas
acciones musculares, por ejemplola rotacin de la rodilla.
Al contrario de lo que ocurre en seres huma-nos, las lesiones de
menisco en perros y gatosparecen estar casi siempre asociadas a la
roturadel ligamento cruzado anterior (LCA), aunque sehan descrito
lesiones aisladas sin rotura del LCAen el 30% de 180 exmenes
artroscpicos de
Twenty one cases of meniscallesions occurred in aseries of 38
anterior cruciate ligament ruptures werereviewed.The technique used
for meniscal excision is described,as well as sorne characteristics
of the meniscopathies,including type and duration of the
lesiono
Key words: Meniscectomy; Cruciate ligaments.
Fig. la. C.T.: Cresta tibial. Iy 2: Ligamentos craneales y
caudales de losmeniscos medial y lateral. 3: Ligamento transverso.
4: Ligamento meniscofemoral caudal. 5: Ligamento del menisco medial
al ligamento colateralmedial.
rodillas (17). Sin embargo, la impresin actual esque ese
porcentaje es mucho menor (21).
En los casos de rotura del LCA, la incidencia demeniscopatas
vara desde el 49% (3) al 70% (8).
El menisco afectado suele ser el medial, debidoa razones
anatmicas (Fig. la). El menisco lateralest unido a la tibia por un
ligamento craneal yotro caudal, al fmur por un ligamento caudal y
almenisco medial por un ligamento intermeniscal.El menisco medial
tiene unos ligamentos similaresexcepto el femoral, y a su vez tiene
una fijacin alligamento colateral medial.
Esto hace que est mucho ms fijo a la tibia yno se mueva junto
con el fmur, como el meniscolateral. Cuando el LCA se rompe, la
biomecnica
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ligamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veterinaria de Pequeos
Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3,1997
Fig. lb. Doblamiento del polo caudal.
Fig. lc. Fisuras del borde interno.
Fig. Id. Fibrilacin de la superficie femoral.
de la articulacin se altera, y el menisco medialqueda atrapado
entre tibia y fmur, quedandoexpuesto a fuerzas que lo doblan o
rompen. Encambio, el menisco lateral, por su fijacin femo-ral, est
sujeto caudalmente y la fuerza vertical del
Fig. le. Rotura en asa de cubo.
fmur incide no slo en el polo caudal, como enel menisco medial,
sino que se reparte a lo largode toda su superficie.
Los meniscos se pueden daar en el momento dela rotura del LCA,
pero mucho ms frecuentemen-te este dao es una consecuencia del
movimientocraneal de la rodilla si ste es mantenido durantemucho
tiempo, es decir, en roturas crnicas.
El momento de rotura del menisco normalmen-te se manifiesta como
un incremento en la severi-dad de los sntomas clnicos y ya en casos
crni-cos, como un chasquido cada vez que la rodilla seflexiona. No
todos los chasquidos, sin embargo, sedeben a un menisco roto, pues
tambin lo puedenproducir los osteofitos rozando contra la
cpsulaarticular, o los restos fibrosados del LCA rotos.
Existen varios tipos de lesiones meniscales (15): Doblamiento
del polo caudal en direc-
cin craneal.En este caso el polo craneal est intacto. Este
tipo de lesin constituye aproximadamente el42% del total de
meniscopatas (Fig. Lb) Fisura longitudinal.Esta fisura atraviesa
todo el espesor del menis-
co en su eje largo (14% del total de meniscopa-tas) (Fig. lf).
Mltiples fisuras longitudinales.Estas fisuras son paralelas unas a
otras (10%
del total) (Fig. lh). Fibrilacin de la superficie femoral.La
superficie femoral (dorsal) del menisco tiene
un aspecto rugoso, y existen hebras del meniscoprotruyendo hacia
arriba (10% del total) (Fig. Id). Fisuras del borde interno.Son
mltiples pequeas fisuras transversales
con algunas hebras en el borde interno (7% deltotal) (Fig
lc).
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ligamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veterinaria de Pequeos
Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3, 1997
Fig. H. Rotura longitudinal.
Fig. 19. Fisuras tranversales.
Rotura longitudinal en "asa de cubo".Similar a la fisura
longitudinal, aunque una de
las partes en que queda dividido el menisco, gene-ralmente la
parte interna, se separa de la superfi-cie tibial dando la
apariencia de un asa (10% deltotal) (Fig. le). Fisura
transversal.Generalmente se origina en el borde interno y
progresa en direccin externa (7% del total) (Fig. 19).El
tratamiento de todas estas lesiones menisca-
les es la reseccin del menisco afectado. Laopcin conservativa
(dejar el menisco intacto)puede causar ms cambios degenerativos en
larodilla que una meniscectoma (7,14,20).
Existe una gran controversia referente a laextensin de esta
meniscectoma (4). Algunos au-tores intentan conservar la mayor
parte del menis-co (15) y otros son partidarios de la
extraccintotal, basndose en estudios que demuestran unmnimo efecto
adverso sobre el microambientearticular (5).
Fig. lh. Mltiples roturas longitudinales.
Las investigaciones experimentales sugierenque los meniscos se
regeneran totalmente enunos 6 meses, con un fibrocartlago muy
similar aldel menisco original, aunque esto ocurre slo si
lameniscectoma es total (12). Esta regeneracin pro-viene de la
microvasculatura que invade la zonaproveniente de la membrana
sinovial, puesto queel resto del menisco es avascular.
Si slo es extrada la porcin interna del menis-co (meniscectoma
parcial), esta microvasculatura (ypor consiguiente las clulas
pluripotenciales que setransforman en fibrocartlago) no tiene
manera dellegar a la zona, pues la porcin externa del menis-co acta
como una barrera. De esta forma, lasmeniscectomas parciales apenas
tienen poder deregeneracin. Para contrarrestar esta deficiencia,se
desarroll la tcnica llamada "canal de accesovascular" (12). Esta
tcnica consiste en crear uncanal con una hoja de bistur del nmero
11 queatraviese toda la profundidad del menisco. Estecanal comienza
en la parte externa del menisco, enla insercin de la membrana
sinovial, y continahasta la zona en que hemos practicado la
menis-cectoma parcial. Con esto, la vasculatura es capazde acceder
a la zona de regeneracin.
En el presente trabajo se describen las lesionesmeniscales
encontradas en 21 casos de rotura deligamentos cruzados, as como la
tcnica emplea-da para su extraccin quirrgica.
MATERIALY MTODOS.Tcnica quirrgica.
Los meniscos se abordan desde una artrotomapararrotuliana
lateral.
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Alteraciones menscales y menscectoma en casos de rotura de
ligamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veterinaria de Pequeos
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Fig. 2. Artrotomia pararrotuliana lateral. Se han incidido la
cpsula artcular(e) y la membrana sinovial (s) por separado. La
almohadilla grasa infrarrotu-liana se ha incidido parcalmente. Un
retractar de Gelpi ayuda a mantenerseparados los bordes de la
artrotomia. La flecha indica el ligamento cruzadoanterior. ST:Surco
troclear.
Fig. 3. La punta del retractar Hohman (RH) se introduce a travs
de la arti-culacn hasta la superficie caudal de la tibia. El
retractor Hohman empieza ahacer palanca para visualizar mejor el
menisco medial (flecha). Obsrvese lamembrana sinovial hipermica
(MS). Los mosquitos ayudan a reducir laspequeas hemorragias que se
producen al incidir la almohadlla grasa nfra-rrotuliana. FL:
Injerto de fascia lata preparado para reemplazar el
ligamentocruzado craneal.
La longitud de la incisin vari dependiendo dela tcnica utilizada
para la reparacin del LeA. Enlos casos operados con la tcnica ouer
the top osimilares, se inici a la altura de la cresta tibial ylleg
hasta la mitad del muslo. En los casos ope-rados con tcnicas
extraarticulares, la incisinlleg hasta unos centmetros por encima
de lartula.
El acceso al compartimento medial de la rodillase realiza
separando e incidiendo la cpsula arti-cular y la membrana sinovial
de una manera indi-vidualizada para luego facilitar su cierre. La
rtulafue luxada medialmente y la rodilla flexionada(Fig. 2). Para
maximizar el acceso a los meniscosse introdujo un retractar de
Hohmann a travs de
Fig. 4. LTLigamento transverso de los meniscos. Flecha:
Doblamiento delpolo caudal. Esta lesin pasaba desapercibida hasta
que se flexion y exten-di repetidamente la rodlla. En uno de estos
movimientos, el doblamiento sehizo aparente, y se practic una
meniscectomia parcial. RH: RetractarHohman.
la articulacin y se apoy en el borde caudal de latibia para
hacer palanca sobre el fmur (Fig. 3).De esta manera, la tibia se
luxa craneal mente y sepueden manejar mejor los meniscos. En
estoscasos, un retractar de Gelpi es de gran ayuda paramantener
separados los dos bordes de la artroto-ma.
En rodillas muy pequeas o muy compactasconviene utilizar tambin
un distractor articular(Veterinary Instrumentation, Reino Unido)
paraseparar las superficies articulares de tibia y fmur.Un efecto
similar puede conseguirse con unosretractares Gelpi colocados de
manera perpendi-cular a la articulacin, enganchando las
superfi-cies articulares.
El uso de electrocoagulacin es fundamental, para tener una ptima
visibilidad de los meniscos,pues la membrana sinovial est
generalmente muyhipermica y la cavidad articular se llena
rpida-mente de sangre. Adems, conviene respetar en loposible la
almohadilla grasa infrarrotuliana puestambin tiende a sangrar
bastante (Fig. 3).
Las lesiones ms aparentes son la rotura en asade cubo y el
doblamiento del polo caudal, aunqueen algunas ocasiones el menisco
parece normalhasta que el cirujano desplaza cranealmente latibia,
momento en el cual el menisco queda atra-pado y se dobla
cranealmente (Fig. 4). Las fisuraslongitudinales tambin pueden
pasar muchasveces desapercibidas. Aunque el menisco lateralsuele
estar intacto, debe evaluarse tambin.
Una vez localizado el defecto en el menisco, seprocede a su
extraccin.
En las meniscectomas totales, se sujeta el polocraneal del
menisco con un clamp o un mosquito y
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ligamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veternaria de Pequeos
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Fig. 5. Aspecto de un menisco daado y retirado mediante una
meniscecto-ma total. Como se puede apreciar, el menisco es
claramente inviable, y porlo tanto podra causar mcrotraumatismos en
el cartilago articular de tibia yfmur, favoreciendo as la aparicin
o empeoramiento de la artrosis.
Fig. 6. Utilizacin del meniscotomo para la excisin meniscal. Se
sujeta elpolo craneal con un clamp y luego se recortan con el
meniscotomo todas lasinserciones capsulares y ligamentosas.
Obsrvese la cuchilla cortante centraly las dos puntas romas
protectoras a los lados.
se cortan las inserciones ligamentosas craneales ylas
inserciones perifricas a la membrana sinovial.
Las inserciones caudales son ms difciles deabordar, pero con una
traccin hacia adelante aveces se consigue desgarrar el resto del
menisco(Fig.5).
En las meniscectomas parciales, se secciona obien el polo
caudal, que se puede sujetar fcil-mente mientras se corta, o bien
el borde interno,para lo cual se sujeta slo el polo craneal y
sesepara la parte afectada.
En los 10 primeros casos, la extraccin se rea-liz con un bistur
del nmero 11. Con este ins-trumento, sin embargo, se corre el
peligro dedaar el cartlago articular, o cortar el ligamentocruzado
caudal o el ligamento colateral medial. Enlos otros 11 casos se
utiliz un meniscotomo(Veterinary Instrumentation, Reino Unido),
locual facilit la extraccin del menisco y redujo laposibilidad de
dao yatrognico a las estructurasarticulares (Fig. 6).
Estudio retrospectivo.
Fig. 7. Lesinme-niscaI ms frecuen-te: doblamientohacia adelante
delpolo caudal. Re-chao Polo caudal.LC: ligamentocaudal del
menis-co roto. JI: Inci-sura intercondi-lea. PC: Polo cra-neal del
meniscomedial. I
El historial clnico de 38 casos de rotura deLCA fue revisado
para averiguar cuntos habantenido lesiones meniscales asociadas a
dicha rotu-ra. De los 21 casos con meniscopatas, se
extrajoinformacin referente a la duracin de la lesin,tipo de lesin
y tipo de meniscectoma que se rea-liz.
RESULTADOS.La relacin de datos de los perros incluidos en
el estudio se reflejan en la Tabla I.De los 21 casos de lesiones
meniscales, la gran
mayora (52,6%) fueron doblamientos del polocaudal, acompaados o
no de fibrosis del bordeinterno.
Las roturas longitudinales (9,5%), en asa de cubo( 9,5%),
fibrosis de la superficie femoral (14,2%),fisuras horizontales
(4,7%) y fisuras del borde inter-no (9,5%) aparecieron con mucha
menor frecuen-cia y todas ellas en similares proporciones.
En 7 casos, la meniscectoma fue total. Enotros 14 casos, parte
del menisco pudo ser con-servado, realizndose una meniscectoma
parcial.
De los animales que sufrieron las lesionesmeniscales, 8 de ellos
tenan un peso inferior a 15kg, y otros 13 superaban los 15 kg. Tan
slo dosde ellos (casos 6 y 16) tenan un ao o menoscuando se
diagnostic la lesin, siendo el 38% delos casos mayores de 6
aos.
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Alteraciones meniscales y meniscectoma en casos de rotura de
ligamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veterinaria de Pequeos
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Tabla I
Raza(Peso) Edad Sexo Duracin Lesin Meniscectoma
1 Caniche (7 kg) 11 aos M 2 semanas Doblamiento polo caudal
Parcial medial
2 West Highland White Terrier (7 kg) 4 aos H 2 semanas Rotura
longitudinal Parcial medial
3 Mestizo (30 kg) 8 aos H 3 meses Fisuras borde interno Total
medial
4 Pastor alemn (40 kg) 3 aos M ? Doblamiento polo caudal Parcial
medial
5 Rottweiler (44 kg) 4 aos M ? Doblamiento polo caudal Parcial
medial
6 Rottweiler (30 kg) 11 meses H 3 meses Doblamiento polo caudal
Parcial medial
7 Rottweiler (33 kg) i-s aos H 1 semana Doblamiento polo caudal
Parcial medialy fibrosis borde interno
8 Staffordshire BullTerrier (18 kg) 2 aos H 2 semanas Fibrilacin
y fisura horizontal Total medial
9 Pastor alemn (42 kg) 6 aos M 3 semanas Doblamiento polo caudal
y Total medialfibrosis borde interno
10 Mestizo (9 kg) 9 aos H 10 dias Rotura en asa de cubo Parcial
medial11 Mestizo (9 kg) 9 aos H 2 semanas Doblamiento polo caudal y
fibrosis Total medial12 Mestizo (11 kg) 8 aos H 1 semana Rotura en
asa de cubo Parcial medial13 Pequins (7 kg) 6 aos H 2 meses Rotura
longitudinal Parcial medial14 Mastin (50 kg) 2 aos M 3 meses
Doblamiento polo caudal Parcial medial15 Pequins (7 kg) 2 aos M 1
mes Fisuras borde interno Parcial medial16 Mastin (47 kg) 10 meses
M 2 meses Fibrilacin de la superficie femoral Total medial17
Rottweiler (45 kg) 4 aos H 2 meses Doblamiento polo caudal Total
medial18 Pequins (10 kg) 7 aos H 3 semanas Fibrilacin superficie
femoral Parcial medial19 Mestizo (15 kg) 2 aos M 3 semanas
Doblamiento polo caudal Parcial medial20 Mestizo (30 kg) 3 aos H 1
mes Fibrilacin superficie femoral Total medial21 Pastor alemn (40
kg) 1 ao M 2 meses Doblamiento polo caudal Parcial medial
Los casos 6 y 7 son el mismo animal, que sufri rotura del LCA de
forma bilateral. Lo mismo ocurre con los casos 10 y 11.
La distribucin por sexos fue muy similar, con9 machos (43%) y 12
hembras (57%).
La duracin de la rotura del LCA fue, en msde la mitad de los
casos, superior a un mes.
Un dato curioso es que en los dos casos en losque, la rotura de
ligamento cruzado fue bilateral,(6/7 y 10/11), las lesiones
meniscales aparecie-,ron en las dos rodillas.
DISCUSIN.La incidencia de lesiones meniscales en
casos de rotura del LCA ha resultado ser del55% (21/38). Esta
incidencia es similar a laencontrada por otros autores (Fio et al
(1983):60%, Fio (1993): 53%, Bennett et al (1991):49%). Se ha
sugerido (8) que estas cifras podr-an ser incluso mayores, pues
muchas de estaslesiones pasan inadvertidas debido a que
lasuperficie no visible del menisco (la cualcontacta con la tibia)
sufre incluso ms daosque la superficie visible.
La mayora de los perros tenan un peso supe-rior a los 15 kg. Las
lesiones meniscales son msfrecuentes en este tipo de perros, pues
tienden
ms a apoyar la extremidad afectada que losperros pequeos, que
suelen llevarla en alto.
La cronicidad de la rotura del LCA se ha consi-derado siempre
como un factor predisponente adaar el menisco (16). En el 43% de
los casos deeste estudio, la rotura se poda considerar comocrnica
(ms de un mes), y por lo tanto, candida-tos a tener una lesin
meniscal. En las roturas demenor duracin, la mayora de los animales
erande ms de 6 aos. El dao meniscal en este grupode animales se
puede explicar porque a partir deesas edades, los LCA comienzan a
sufrir unasdegeneraciones en su estructura, que lo van debi-litando
(2) y lo van rompiendo parcialmente, locual puede ir daando poco a
poco el menisco.sta es la razn tambin por la que la mayora delos 21
casos tenan ms de 4 aos, pues a partirde esa edad hay un pico en la
incidencia de lasroturas del LCA (10).
En todas las ocasiones el menisco daado fue elmedial, lo cual
concuerda con observaciones deotros autores, que coinciden en que
ste es, condiferencia, el menisco ms afectado.
La lesin ms comn en nuestra serie de ani-males ha resultado ser
el doblamiento del polocaudal (52,6 % de los casos), un porcentaje
simi-
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Alteraciones meniscales y meniscectomia en casos de rotura de
ligamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veterinaria de Pequeos
Animales. (Avepa) Vol. 17, n.2 3. 1997
lar al publicado en la literatura (3). Sin embargo, larotura
longitudinal de las fibras meniscales, muycomn en otros estudios
(3, 7), no destac espe-cialmente por su frecuencia, siendo sta
similar ala de los otros tipos de lesiones encontradas (fibro-sis
del borde medial, rotura en asa de cubo, rotu-ra horizontal o
fibrosis de la superficie medial).Lesiones descritas en la
literatura que no se hanencontrado, incluiran las mltiples roturas
longi-tudinales, los meniscos discoides o el dao almenisco lateral
(1,9,11,17).
Como la parte ms dbil del menisco es elborde interno, el cual no
tiene vascularizacin, entodas estas lesiones meniscales la
cicatrizacinespontnea es muy improbable, incluso reparan-do
correctamente el LCA que origin el dao. Lasutura de estas roturas
no se considera viable, porlo que el abordaje clsico es la
extraccin delmenisco. La meniscectoma crear inevitablemen-te una
inestabilidad dentro de la articulacin, queafectar particularmente
al compartimento medialde la rodilla. Sin embargo, esta
inestabilidad esrpidamente compensada por un tejido
fibrocarti-laginoso que se forma en lugar del menisco (6).
Este tejido sustitutivo no tiene las mismas carac-tersticas de
elasticidad y absorcin de choque,pero elimina los microtraumatismos
que unmenisco daado origina dentro de la articulacin,con lo que los
efectos beneficiosos de esta menis-cectoma sobrepasan a los
perjudiciales.
Aunque todava existe mucha controversia entorno a la extensin de
esta meniscectoma, pare-ce aceptado que slo se debe seccionar la
partede menisco afectada macroscpicamente.
Otros investigadores, basndose en estudiosmicroscpicos,
recomiendan extraer todo elmenisco (8l. Segn estos autores,
meniscos daa-dos parcialmente, aunque extrados en su totali-dad,
muestran gran cantidad de alteraciones anivel histolgico que no
haban sido detectadas enel momento de la ciruga. Estos
investigadores sebasan en algunos estudios que demuestran que
ladegeneracin articular causada por una meniscec-toma total, no es
mayor a la de una meniscecto-ma parcial (13).
El criterio usado en todos nuestros casos paradecidir la
extensin de la meniscectoma, fue el deconservar la mxima cantidad
de menisco noafectado. De hecho, solamente en el 30% de loscasos se
extrajo la totalidad del menisco.
En los casos de rotura longitudinal y rotura enasa de cubo,
tratados con una meniscectoma par-cial, se practicaron unos canales
de acceso vascu-lar para acelerar la regeneracin meniscal.
La incisin para estas canalizaciones se realizdesde el borde
recin cortado del menisco hasta lainsercin de la membrana sinovial.
Un estudio hademostrado que con estos canales se consigue unaumento
considerable en la regeneracin tantomacroscpica como microscpica,
adems de pro-porcionar hasta cuatro veces ms vascularizacin
(12).
Para la extraccin de los meniscos se hanusado hojas de bistur
del nmero 11 en los casosdel 1 al 10. En el resto de los animales
se utilizun meniscotomo (Veterinary lnstrumentation,Reino Unido).
Con la ayuda de este instrumentose reduce mucho el riesgo de daar
las estructurasarticulares, pues la hoja cortante est protegidapor
dos puntas romas. Adems, el tiempoempleado en la reseccin es mucho
menor, yaque se puede manejar con ms soltura dentro dela
articulacin.
En lo que respecta al tiempo de recuperacinen las rodillas en
las que se realiz una meniscec-toma, es imposible hacer conjeturas
debido a quefueron utilizadas diferentes tcnicas para la reso-lucin
de la rotura del LCA, desde tcnicas extra-articulares con alambre
quirrgico o nylon, hastaintraarticulares usando suturas o
grapas.
Los controles de estos 21 casos a los 10 das,1 mes y tres meses
posciruga mostraron unarapidez de recuperacin igual a la de las
otrascirugas de LCA en las que no hubo necesidad deextraer el
menisco, lo que apoya la tesis de que lasmeniscectomas no tienen
efectos perjudiciales acorto plazo en el periodo postoperatorio,
pero stienen efectos beneficiosos a largo plazo. Otrosautores
confirman esta observacin (3,5. 10), aa-diendo adems, que en las
rodillas en las que seevalan debidamente las lesiones meniscales
noexisten los casos de recuperaciones incompletasque ocasionalmente
ocurran cuando no se pres-taba atencin a estas lesiones, y por lo
tanto lastasas de fracasos en la ciruga de ligamentos cru-zados van
disminuyendo.
CONCLUSIN.La lesin del menisco medial es una complica-
cin frecuente de la rotura del LCA. La incidenciade las
meniscopatas aumenta con el peso del ani-mal y con la cronicidad de
la rotura.
Las meniscopatas son las causantes de algunasrecuperaciones
incompletas despus de la cirugade ligamentos cruzados, y por tanto
se deben con-siderar como una de las partes ms importantesde esta
ciruga.
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Alteraciones meniscales y meniscectoma en casos de rotura de
Igamentos cruzados. A. Chico. Clnica Veterinaria de Pequeos
Animales. (Avepa) Vol. 17, n." 3,1997
La lesin ms comn en este estudio ha sido eldoblamiento del polo
caudal. Tanto sta como elresto de lesiones meniscales se trataron
conmeniscectomas parciales o totales que, a juzgarpor su corto
tiempo de recuperacin, no resulta-ron traumticas para la
articulacin.
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AGRADECIMIENTOS.
El autor agradece a D" Esther Clemente, delCentro Quirrgico
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Bocatto
Con FRUCTOOLlGOSACARIDOS (FOS), favorecen el desarrollo de la
floraintestinal beneficiosa e inhiben el desarrollo de la flora
perjudicial. Favorecen lanutricin de las clulas de la mucosa del
Intestino Grueso (colonocitos).
Beneficios
* Establecimiento de una florabeneficiosa en el cachorro.
* Reestablecimiento de la floraadecuada y una mucosa
intestinalsana tras episodios de transtornosgastrointestinales.
* Ayuda en el tratamiento deciertas enfermedades, como
elsobrecrecimiento bacteriano.
KilinaSuperando lo mejor.
Slo en clnicas veterinarias y tiendas especializadas.
