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ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS
Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona
CONTENIDO:
• Valores Normales ELP
• Alteraciones electrolíticas: - Na+: Hipo e Hipernatremia. - K+ : Hipo e Hiperkalemia. - Ca++: Hipo e Hipercalcemia.
1. VALORES NORMALES DE ELP
Na+ 135 - 145 mEq/Lt
K+ 3,5 - 5 mEq/Lt
Cl- 95 -105 mEq/Lt
Ca++ 8,5 - 10,5 mg/dl
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteración del Sodio:• Principal ELP.• Factor determinante en la Osmolaridad.• FUNCIÓN: Regular la distribución de agua.
a) Déficit de Na+: Hiponatremia
Tipos
• Reducción de Na+ / AOT.• Na+ normal, con exceso de AOT.• Exceso de Na+/ Mayor exceso de AOT.• Mayor reducción de Na+/ Con déficit de AOT.
a) Déficit de Na+: Hiponatremia
Causas:
• Hipoaldosteronismo.
• Aumento secreción ADH.
• Adm. de líquidos EV sin ELP.
• Vómitos, Diarrea.
• Diaforesis c/ ingestión H2O
• Diuréticos + Dieta pobre sal.
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteración del Sodio:
Valoración :
• Temblores musculares.
• Vigilar Tto: adm. de Na+ en pequeños volúmenes.
• Alterac. gastrointestinales.
• Alt. del SNC: Cefalea
• Vigilar consumo de dieta rica en sal controlada.
• Vigilar Balance de I - E
a) Déficit de Na+: Hiponatremia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteración del Sodio:
• Concentración sérica > 145 mEq/lt.• Excesiva pérdida de agua en relación a los ELP.
Causas:
• Diabetes Insipida.
• $ agua en personas inconscientes.
• Aumento de PI (fiebre, quemaduras extensas)
b) Exceso de Na+: Hipernatremia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteración del Sodio:
Valoración :
• Síntomas neurológicos por deshidratación Celular.
• Hiperreflexia / Hipertonía.
• Sed.• Hipertermia.• Vigilar Balance I-E.
b) Exceso de Na+: Hipernatremia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteración del Sodio:
a) Déficit de K+: Hipokalemia
• Principal Electrolito intracelular.• FUNCIÓN: Regula Actividad músculo estriado.
Causas:• Alcalosis.
• Efecto secundario al vómito postpramdial.
• Diarrea líquida (iliostomía reciente)
• Hiperaldosteronismo.
• Uso indiscriminado de diuréticos.
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteración del Potasio:
Valoración :
En el EKG Vigilar:• T aplanada.• Aparición de UTratamiento:
• Administrar K+ Oral o E.V. lento usar BIC
• Fatiga, anorexia.
• Debilidad muscular, calambres.
• Motilidad intestinal disminuida.
• Parestesias.
a) Déficit de K+: Hipokalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteración del Potasio:
Ojo con hiperkalemia ficticia:
• Obtener sangre de sitio próximo a infusión de suero con K+.
• Ligar extremidad sometida a ejercicio reciente.
• Hemólisis de la muestra.
b) Exceso de K+: Hiperkalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteración del Potasio:
• Uso de diuréticos ahorradores de K+.
• Acidosis Metabólica.
Causas :
• Insuficiencia Renal.• Hipoaldosteronismo.
b) Exceso de K+: Hiperkalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteración del Potasio:
Valoración :• Debilidad muscular hasta parálisis.• Vigilar EKG.
b) Exceso de K+: Hiperkalemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteración del Potasio:
• Sólo el 1% del Calcio circula a nivel plasmático.• 50% está ionizado.• FUNCIÓN: - Funcionamiento neuromuscular. - Coagulación de la sangre.
Ca++estimula Paratiroide
PTH Absorción Gástrica Reabsorción Renal
Resorción Ósea
Ca++estimula
CalcitoninaInhibe
Resoción yreabsorción
del Ca++
Tiroide
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteración del Calcio:
a) Déficit de Ca++: Hipocalcemia
Causas:
Valoración :
• Hipoparatiroidismo.
• Pancretitis.
• Insuficiencia renal.
Signos hiperexitabilidad neuronal
• Hormigueo distal.
• Tetania de cara y extremidades.
• Temblores en R. Nacido
• Signo trousseau al tomar P/A.
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteración del Calcio:
Tratamiento:• Adm. Oral o E.V. con S.Gluc 5%.
Causas:
Valoración :
• Hiperparatiroidismo.
• Inmovilización prolongada.
• Debilidad muscular.
• Falta de coordinación.
• Estreñimiento.
• Dolor abdominal y óseo.
• Confusión mental.
• Paro cardiaco (18 mg/dl)
b) Exceso de Ca++: Hipercalcemia
2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteración del Calcio:
BIBLIOGARFÍA:
1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Equilibrio y desequilibrio de líquidos y electrolitos” pág. 230 – 256.
2. Horne (1994) Guía Clínica de Enfermería. Líquidos y Electrolitos y equilibrio ácido – base - Alteraciones del balance de Sodio pág. 89 – 96 - Alteraciones del balance de Potasio pág. 97 – 107 - Alteraciones del balance de Calcio pág. 108 – 117