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8/12/2019 Alteraciones de Los Dedos
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ALTERACIONES DE LOS DEDOS
Carrera de Podologa
Escuela universitaria de Tecnologa Mdica
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Alteraciones Ortodigitales
Muy frecuente en laconsulta podolgica.
Atendemos lasrepercusiones clnicas.
Con una visin desde la biomecnica.
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Malformacin. Deformacin. Desviacin
Malformacin: Mala conformacin. Defectocongnito. Condicionadas por el desarrollo prenatal
Deformacin: Volver deforme, alteracin de la forma.De origen adquirido.
Desviacin: Separacin de determinado eje dereferencia. Lateral o medial
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Se estudian en el pie 5 Radios
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Antepi : Regin Metatarso digital
Su funcin ms importante la realiza endinmica y dentro de esta en la fase deimpulso.
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Antepi: 5 metatarsianos y 14 falanges.
Se une con el Mediopi porla : Articulacin de Lisfranc.
En el hombre la longitud totalde metatarso y dedos esequivalente a la del tarso.
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Pie: Receptor y Trasmisor de impactos
tensiones y compresiones.Gracias a la ... Consistenciade sus huesos.
Elasticidad de sus articulaciones. Y componentesfibro elsticos.
Vigorosidadde sus potentes msculos y tendones.
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Articulacin Tarso Metarsiana o
Art. de Lisfranc Une los 5 metatarsianos con las 3 cuas y el
cuboides.
Funcin de resistencia y elasticidad. Con ligamentos dorsales, plantares e nter
seos.
Y los grupos musculares que estabilizandireccionando las articulaciones.
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LISFRANC
Posibilita movimientoshelicoidales desupinacin y pronacin
del antepi con varo yvalgo del retropi.Da
estabilidad al 2
metatarsiano que ayudaa la elasticidad del 1.
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Los dedos del pie integran esecomplejo articular no se estudian
aislados Ayudan a estabilizar el equilibrio del cuerpo en
postura esttica. Y en dinmica
Dan accin propulsiva en la marcha. Levantan el cuerpo en accin vertical.
Compensan insuficiencias de la estructurametatarsiana.
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Tipos de pies: Frmula metatarsal:Index Plus. Index Minus.
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Formula metatarsal:Index Plus Minus.Y Digital:Pie Egipcio. Cuadrado. Griego
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Tipos de Pies
Las variaciones de la bisagrametatarsal y disposicin de estaparbola condiciona movimientos en la
zona distal.Todos los metatarsianos intervienen en
esttica y en dinmica con tiempos eintensidades diferentes.
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La orientacin y el tipo de frmula metatarsaldirecciona anteriormente el movimiento. 5
palancas de transferencia de las cargas.
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Las variaciones de la orientacin del antepi ode la frm. Metatarsal requieren momentostorsionales compensatorios. A nivel de las
articulaciones aparecen fuerzas tangenciales
mecanismos de friccin y deteriorobiomecnico.
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Palancas metatarsianasDiferenciando :
1: Mas estticos yestabilizadores: quinto ycuarto.
2: Ms dinmicos yresistentes: tercero ysegundo.
3: Ms amortiguador eimpulsor: Primero.
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Malformaciones
Alt. Numricas:
Polidactilia.
Oligodactilia (defecto)*Trastornos deldesarrollo epifisiario
Braquifalangias.
Contracturas hereditarias.
Desigual crecimiento.
Huesos supernumerarios.
Hallus varus.
Clinodactilias.
Sindactilia.
Hipertrofias o hipotrofiasdigitales.
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Alteraciones en distintos planos y entorno a distintos ejes
Plano sagital, eje transverso: Alt. en Flexo extensin
Plano horizontal o transverso:desalineaciones o rotaciones.
Al i l l i l
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Alteraciones en el plano sagitalCAMPTODACTILIAS
Se pueden ver en todos los dedos o localizadas.
En el 1= Hallus Flexus.
Del 2 al 5 dedo segn la Inter. falngicacomprometida, ser su denominacin yrepercusin en la biomecnica.
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Al i l f l /
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Alteraciones plano frontal y/ otransverso = CLINODACTILIAS
Deformidades laterales. Desviaciones
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Pie normal :
Criterio deNormalidad
Funciones: ptimas dela extremidad inferior enla vida diaria en el
entorno habitual. Segnlas necesidades de lasociedad en el presente .
Funcin que no crearrespuestas adversasemocionales o fsicas.
Al i d l i
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Alteraciones del primer segmento orayo.
Malformaciones:
Aracnodactilia.
Ectrodactilia. Halomegalia.
Isodactilia.
Polidactilia.
Deformaciones:
Dedo cncavoo en
cuchara. Dedos hipocrticos.
Dedo en hoz.
Hallus flexus. Dedo triangular.
Hallus Rigidus.
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Desviaciones Adquiridas
Hallus Valgus.
Hallus extensus.
Hallus Flexus. Hallus pronado.
Hallus supinado.
Hallus aductus.
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Hallus Valgus.
Angulacin del 1er.radio.
Sub. luxacin
esttica de la 1articulacinmetatarso falngica.
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Hallus Valgus y condiciones anatmicas :
Hipermovilidad del 1er. segmento.Colapso total del
pie y subluxaciones.Pie compensados por pronacin durante la marcha:
Varo sub. tarsiano-Varo del antepi.Talipes equinus.
Pie plano congnito.Hallus aduccionado: valgo del antepi. Aduccin del
antepi.
Deformidades : Artritis reumatoide. Traumtica.Gota. Osteo artritis.
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Tratamiento
Importante indicar Medidas Preventivas.
Calzado adecuados. Cuero Blando Punta ancha
y alta.
Suela amortiguadora y blanda.
Puede ser conveniente un un zapato hecho a la
medida.
Medias. Almohadillas. Frulas nocturnas. Y Protectores.
Eliminar puntos de presin
Alteracin ms frecuente en el plano
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Alteracin ms frecuente en el planoSagital:dedos medios
Dedo en mazo:Garra Distal1 y 2 falanges en actitudnormal y la I.F distal enflexin sobre la falange
media.
Garra invertida:Hiperextensin de alguna delas I.F.
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Plano sagital:
Dedo en martillo:o GarraProximal, La F. media estflexionada sobre la
proximal.
Dedo en Garra:Dorsiflexinen la M.F. Flexin de las
restantes falanges.
l i l d di
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Alteracin en los Dedos medios
La ms frecuente en la consulta podolgica.
Etiologa multifactorial.Factor ms comn es el Calzado inadecuado.
Se instala si existe un desequilibrio muscular. Enfermedades neuromusculares. Enfermedades metablicas. Sndrome de insuficiencia del primer rayo.
Congnita presente al nacimiento. Es la forma msrara.
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La deformacin se instala progresivamente
Varan entre:
Leves o flexibles.Corregibles.
Semirrgidas.
Rgidas.Contractura a nivelarticular
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Existe un disbalance muscular
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Evaluar la posicin de la articulacin M.F. encadena cinemtica cerrada.
Dedo con deformidad Flexible: es llevadopasivamente a la posicin neutra.
Dedo con deformidad Rgida: existen contracturasarticulares que impiden la correccin pasiva.
La rigidez de la deformidad determina el
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La rigidez de la deformidad determina eltratamiento: Conservador o Quirrgico
Primera medida: el uso deun zapato bien adaptado y
holgado.
Caractersticas: Punta ancha
y alta.
Suela blanda
Tacn de 2cms.
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Alteraciones de las articulaciones MF
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Alteraciones de las articulaciones MFe IF del 5 dedo
Malformaciones:Polidactilia.
Superductus de Stracker.
Deformaciones:
Dedo Extensus. Dedo varo.
D. Gafo.D. Replegado.
Desviaciones:Dedo
Pronado. Supraaductus
.Infra aductus.
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Al i d l di
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Alteraciones del 5 radio
5 Superpuesto: oMinimi Digiti . Laforma adquirida se llamaJuante de Sastre
Quinto dedo extenus:poco frecuente, en lasRX. se pueden verfusionadas las falangesmedia y distal.Integrando cuadrosreumticos. Artrosisinterfalngica.
Quinto dedo Gafo:acodado con nguloabierto hacia adentro,se superpone o infra
aduce al 4 dedo.Sueleacompaar al Juanetede Sastre o Juanetillo.
5 dedo Varo: rotacin
de la MF. se acoda yaduce.Congnito oadquirida.
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Quinto dedo Varo
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Atencin primaria en la Clnica Podolgica
Atencin de la
repercusin en piel,y/ocelular sub. cutneo.Tratamiento ungueal
Podo profilaxis. Seguimiento.
Informacin sobrehbitos convenientessegn la clnica.
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Bibliografa: Roentgenologa clnica del pie Felton,.O. Gamble
e Irving Yale.
Ciruga del Pie Mann Duvries Inmann 5 Edicin(1992)
Exploracin biomecnica del pie Root M. ycol.ED. Mortocen Madrid !991
Traumatologa y Ortopedia Vaeza.E.Ed. Delta.
Los desequilibrios del Pie