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Página 1 de 3 Modelo: 1135F1 Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro 1.- Datos del interesado NIF / NIE Apellido 1 Apellido 2 Nombre Hombre Mujer Correo electrónico Dirección Tipo vía Nombre vía Portal Piso Esc. Puerta CP Otros datos de ubicación Municipio Provincia Madrid Fecha nacimiento Nacionalidad actual NIE previo Número Seguridad Social Fax Teléfono fijo Teléfono móvil 2.- Medio de notificación Deseo recibir notificación por vía telemática (solo para usuarios dados de alta en el Servicio de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo recibir notificación por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Portal Piso Esc. Puerta CP Otros datos de ubicación Localidad Provincia 3.- Datos de discapacidad Condición de persona con discapacidad Grado de minusvalía en porcentaje % Fecha fin de vigencia Solicitud de inscripción inicial de la demanda de empleo

Alta Demandante Empleo

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Formulario de la administración para confirmar el alta en el paro a través de la oficina de empleo estatal

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    Comunidad de Madrid

    Etiqueta del Registro

    1.- Datos del interesado

    NIF / NIE Apellido 1 Apellido 2 Nombre

    Hombre Mujer Correo electrnico Direccin Tipo va Nombre va N Portal Piso Esc. Puerta CP Otros datos de ubicacin Municipio Provincia Madrid Fecha nacimiento Nacionalidad actual NIE previo Nmero Seguridad Social Fax Telfono fijo Telfono mvil

    2.- Medio de notificacin

    Deseo recibir notificacin por va telemtica (solo para usuarios dados de alta en el Servicio de Notificaciones Telemticas de la Comunidad de Madrid) Deseo recibir notificacin por correo certificado Tipo de va Nombre va N

    Portal Piso Esc. Puerta CP Otros datos de ubicacin

    Localidad Provincia

    3.- Datos de discapacidad

    Condicin de persona con discapacidad Grado de minusvala en porcentaje % Fecha fin de vigencia

    Solicitud de inscripcin inicial de la demanda de empleo

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    omunidad de Madrid C

    4.- Perfil del demandante

    Estudiante Trabaja actualmente

    Servicios externos al empleo: firma de un contrato, Servicios Sociales, solicitud de becas y certificados, cualquier tipo de ayuda, plazas de guardera, etc

    Servicios de apoyo al empleo: Formacin, Orientacin, Escuelas Taller, Casas de Oficios y Talleres de empleo

    Motivo por el que quiere darse de alta como demandante de empleo

    Bsqueda activa de empleo: Para buscar empleo activamente y adems acceder a los servicios externos y de apoyo al empleo. Para poder compatibilizar las prestaciones por desempleo con la situacin administrativa de Alta en demanda de empleo es obligatorio elegir este apartado

    5.- Bsqueda activa de empleo: Trabajo solicitado

    Trabajo solicitado

    Categora profesional del trabajo

    solicitado Experiencia profesional del trabajo solicitado

    6.- Bsqueda activa de empleo: formacin acadmica

    (Indicada en nmero de meses trabajados)

    Nivel formativo

    Ttulo obtenido que acredite el nivel formativo

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    omunidad de Madrid C 7.- Documentacin requerida

    Se aporta en la solicitud

    Autorizo consulta (*) TIPO DE DOCUMENTO

    NIF/NIE

    Certificado que acredite la condicin de discapacidad

    Pasaporte en vigor

    Ttulo obtenido que acredite el nivel formativo

    (*)Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximindome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artculo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrnico de los ciudadanos a los Servicios Pblicos.

    El firmante DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, que cumple los requisitos sealados en el presente documento, y que consiente la cesin de los datos para los efectos previstos y SOLICITA: Ser inscrito en el registro como demandante de Empleo en el Servicio Pblico de Empleo de la Comunidad de Madrid.

    Informacin Institucional Marque el recuadro en el caso de no estar interesado en recibir Informacin Institucional de la Comunidad de Madrid.

    No deseo recibir Informacin Institucional de la Comunidad de Madrid Si usted no ha marcado este recuadro, sus datos se integrarn en el fichero Informacin Institucional cuya finalidad es ofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordndole que usted podr revocar el consentimiento otorgado en el momento que lo estime oportuno. El responsable del fichero es la Direccin General de Calidad de los Servicios y Atencin al Ciudadano, ante este rgano podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.

    En ..., a..... de.... de

    FIRMA

    Slo podrn realizar la solicitud las personas que nunca se hubiesen inscrito en una Oficina de Empleo y por tanto no consten en la base de datos. Si anteriormente estuvo inscrito podr realizar este trmite en el portal de Empleo de la Comunidad de Madrid mediante la opcin servicios telemticos de la demanda de empleo. La inscripcin de la demanda de empleo permite acceder a los servicios ofrecidos por el Servicio Regional de Empleo. La demanda de empleo tiene una vigencia temporal y requiere ser renovada peridicamente. Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en el fichero Empleo, cuya finalidad es el registro de los demandantes de empleo, gestin de su colocacin y mejora de su ocupabilidad, y podrn ser cedidos a demandantes y empleadores que formulan ofertas de empleo, instituciones y entidades que concierten su colaboracin con la Consejera para cumplir sus fines. El responsable del fichero es el Servicio Regional de Empleo, ante l podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. El plazo de resolucin del presente procedimiento es de 10 das, a contar desde la presentacin de la solicitud. La presentacin de la solicitud no implica la inscripcin inmediata como demandante de empleo. En los casos que no sea posible validar algn tipo de documento necesario para realizar dicha inscripcin se pondr en conocimiento del interesado, teniendo que realizar dicho trmite a travs de la Red de Oficinas de Empleo. Una vez aceptada y comunicada al demandante su inscripcin, si ha seleccionado Bsqueda Activa de Empleo como perfil de demandante, podr incorporar y modificar su demanda de empleo (hasta 6 trabajos solicitados, carns y certificados profesionales, conocimientos de idiomas, conocimientos especficos, permiso de conduccin) a travs del catlogo de servicios al ciudadano disponible en el portal de empleo de la Comunidad De Madrid.

    DESTINATARIO DIRECCIN GENERAL DE EMPLEO / Oficina Empleo de

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    omunidad de Madrid C

    INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIN DE LA SOLICITUD

    1. Datos del interesado: Debern cumplimentarse todos los campos de este apartado. El domicilio del solicitante tendr que estar ubicado en la Comunidad de Madrid. Los campos nmero de telfono mvil y Fax son opcionales. El campo NIE previo slo ha de cumplimentarse en el caso de haber tenido NIE y actualmente tener NIF, al haber adquirido la nacionalidad. 2. Medio de notificacin: Indicar el tipo de notificacin que desea recibir: Telemtica o por correo certificado. Para recibir notificaciones por va telemtica es necesario darse de alta en el Servicio de Notificaciones Telemticas disponible en el Portal de Administracin Electrnica de madrid.org. En el caso de elegir la opcin de notificacin por correo certificado, deben cumplimentarse todos los datos que figuran en el apartado correspondiente. 3.- Datos de discapacidad: Sealar slo en caso de discapacidad. Deber indicar el grado de minusvala, la fecha de fin de vigencia y adjuntar el documento que la acredite o autorizar su consulta. 4.- Perfil del demandante: En los dos primeros apartados tendr que sealar lo que proceda y en el tercero tendr que elegir slo una opcin de las tres posibles marcando el motivo por el que quiere darse de Alta como demandante de empleo. 5.- Bsqueda activa de empleo: Trabajo solicitado: Ser obligatorio rellenar este apartado si ha elegido la opcin de Bsqueda activa de empleo en el apartado anterior. En el apartado de trabajo solicitado escribir la denominacin de la ocupacin o explicar con el mximo detalle las caractersticas de dicho trabajo. Se debe especificar solamente un trabajo. 6.- Bsqueda activa de empleo: Formacin acadmica: Ser obligatorio rellenar este apartado si ha elegido la opcin de Bsqueda activa de empleo en el apartado Perfil del demandante. Deber indicar el Ttulo obtenido que acredite el nivel formativo. En ese caso deber adjuntar el documento que acredite que est en posesin de la titulacin. 7.- Documentacin requerida: Deber aportarse o autorizar la consulta del NIF o el NIE. Si dispone de un documento de identidad diferente a los anteriores (pasaporte), deber aportarlo y marcar la casilla correspondiente. Se deber aportar en su caso, la documentacin que acredite la condicin de persona con discapacidad o/y la titulacin que acredite el nivel formativo.

    8.- Cuadro DESTINATARIO: Elija la Oficina de Empleo que se corresponda con su Cdigo Postal.

    TLATENCION_CAB: Atencin! Este formulario puede ser cumplimentado electrnicamente e impreso para su entrega oficial. Para rellenar un campo site el puntero del ratn en el espacio correspondiente. Una vez haya cumplimentado el impreso, imprmalo para proceder posteriormente a su entrega.CDIMPRESO: 1135F1NMVERSION: 1TLDIRGEN_CAB: Direccin General de EmpleoTLCONSEJ_CAB: CONSEJERA DE EMPLEO, TURISMO Y CULTURAITINF_INSTITUCIONAL: OffTLLOCFIRMA_PIE: DDFECHA_PIE: 11MMFECHA_PIE: junio AAFECHA_PIE: 2014TLCONSEJ_PIE: Consejera de Empleo, Turismo y CulturaCDDOCIDENT_INTER: TLAPELLIDO1_INTER: TLAPELLIDO2_INTER: TLNOMBRE_INTER: TLEMAIL_INTER: TLTIPOVIAL_INTER: []TLNOMVIAL_INTER: TLNUMVIAL_INTER: TLPORTAL_INTER: TLPISO_INTER: TLESCVIAL_INTER: DSMUNI_INTER: []TLPAIS_INTER: TLFAX_INTER: TLTELF_FIJO_INTER: TLTELF_MOVIL_INTER: TLTRABAJO_SOLIC: TLEXPERIENCIA_SOLIC: TLTITULO_ACADE: ITTIPONOTIFICA_NOTIF: OffTLNOMVIAL_NOTIF: CDPOSTAL_NOTIF: DSMUNI_NOTIF: DSPROV_NOTIF: []TLPISO_NOTIF: TLPUERTA_NOTIF: TLPORTAL_NOTIF: TLESCALERA_NOTIF: TLNUMVIAL_NOTIF: TLOTROSDATOS_NOTIF: IT_ICDA_CDISFWS01: OffIT_ICDA_codeTimi: OffITDOC4_DOCU: OffITSEXO_INTER: OffCDDOCNIE_INTER: TLOTROS_INTER: TLNUMSEGSOC_INTER: ITDOC3_DOCU: OffTLPUERTA_INTER: NMGRADO_DISCA: ITESTUDIANTE_PERFI: OffITTRABAJA_PERFI: OffITMOTIVO_PERFI: OffTLTIPOVIAL_NOTIF: []DSNIVEL_ACADE: [ ]DSCATEGORIA_SOLIC: [ ]FEFECHANAC_INTER: FEFECHA_DISCA: ITCONDICION_DISCA: OffCDPOSTAL_INTER: BOT_LIMPIAR: BOT_IMPRIMIR: BOT_GUARDAR: ID_UNIDAD_DESTINO: []