Upload
aerona
View
118
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Allergisk rinit i primärvård -behandling och lite utredning. Bakgrund. Vanligt problem – ca 20% av unga vuxna, och ökar. Allergisk reaktion typ 1 (IgE-medierad) med histaminfrisättning ”Atopiker”: ökad benägenhet att bilda antikroppar av IgE-klass Säsongsallergi = pollen - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Allergisk rinit i primrvrd-behandling och lite utredning
BakgrundVanligt problem ca 20% av unga vuxna, och kar. Allergisk reaktion typ 1 (IgE-medierad) med histaminfristtning Atopiker: kad bengenhet att bilda antikroppar av IgE-klass Ssongsallergi = pollen Perenn allergi = plsdjur, kvalster
SymtomKlar rinnsnuva, nstppa, nysningar Klda, stickningar i gom, nsa, ron, gon Trtthet Andningsbesvr
Vad r jag allergisk mot?Vr, frsommar: Bjrk.Hgsommar: Grs.Sensommar: Grbo.Alltid: Kvalster, plsdjur.
Mest symtom frn nsa: antagligen pollen (stora allergen).Mest symtom frn lungor: antagligen katt/kvalster (sm allergen).
Vad r jag allergisk mot? Bjrk: Ntter, mandel, pple, stenfrukter bl. a. Grs: Jordntter Grbo: Selleri, persilja, morot, palsternacka
Behandling: egenvrdUndvik allergenet!Stanna inne?Torka/vdra inte klder och sngklder utomhus.Tvtta hr innan snggende.Klipp inte grs.Torrt och varmt = mycket pollen, kallt och regn = lite pollen.NsskljningReceptfria lkemedel
Behandling inom primrvrdenEgenvrdsrd och lkemedel via DSKPeroral antihistamin (t. ex. Loratadin, Tavegyl), dubbel dos?Nasal steroid (t. ex. Nasonex)Lokal antihistamin (nsspray/gondroppar Livostin)Kromoglikat (nsspray/gondroppar Lomudal)
Specialfall:Steroider p.o./i.m./lokaltHyposensbehandling
Men jag vill ha en allergiutredning.Kan man lista ut allergen p annat stt? -Ja, ofta. rstid, husdjur osv. Spelar det ngon roll fr handlggning? -Ibland. Finns bra utredningar? -Jod.
Nr utreda, och varfr?Allergen som gr att undvika. Oklara symtom. Patientens nskan. Specifik behandling planeras (SIT), d.v.s., svra symtom.
UtredningsmetoderPricktest -Nr flera allergen misstnks (hund, katt, hst, kvalster, grbo, timotej, bjrk, grs). Graderar symtom. Billigt, snabbt. Underskarberoende, svrare p barn.RAST -Serologi riktad mot specifikt allergi, ger titersvar. Dyrt, lngsamt. Stort sortiment. Finns i BMS (t. ex. Timotej-Ak)
UtredningsmetoderImmunocap Snabbtest, panelUteslutning/provokation Gratis men tidskrvande Bkigt och obehagligtTotal-IgE/Phadiatop Ospecifikt
Rent praktiskt?Rinit ger sllan anafylaxi. Fresl ALARA.Antihistamin hjlper mot allt, lokalbehandling efter symtom.RAST, Phadiatop, Immunocap kan enkelt tas via VC, vid behov.Fr pricktest, djupare allergiutredning och hyposens, remiss till LUNGKLINIKEN (vuxna) och BARNKLINIKEN (barn).Fdomnesallergi r krngligare, fr utredare och patient.FASS Barnlkekonst i Srmland Praktisk medicin Internetmedicin