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Alimentation santé 2009
Prévenir les AVC, un à la fois
Prise en charge des facteurs de risque
À la fin de la séance, les participants seront en mesure :
de conseiller leurs patients sur un régime alimentaire sain et équilibré répondant aux Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC 2008 et
d’élaborer, en partenariat avec les patients et leurs familles, un plan individualisé en vue de préparer des repas sains et de manger plus sainement.
OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
2.1 Gestion du mode de vie et des facteurs de risque
Chez les individus à risque d’AVC et chez ceux qui en ont subi un, il faut rechercher les facteurs de risque de maladie vasculaire et réviser le mode de vie (alimentation, apport en sodium, tabagisme, exercice, poids et consommation d’alcool).
Les personnes concernées devraient être informées des stratégies possibles pour modifier leurs facteurs de risque et leur mode de vie.
CMAJ 2008;179(12 Suppl):E1-E93. #2.1
Alimentation saine et équilibrée
Graisse Cholestérol Fibres Guide alimentaire canadien Autres suggestions
Comment équilibrer un repas IMC et tour de taille Ressources
Recommandation canadienne pour les pratiques optimales de soins de l’AVC 2.1i)
Alimentation saine et équilibrée Conformément au Guide alimentaire
canadien pour manger sainement, une alimentation saine et équilibrée doit être riche en fruits et légumes frais, produits laitiers faibles en gras, fibres alimentaires et solubles, grains entiers et protéines d’origine végétale, et doit être faible en gras saturés, cholestérol et sodium.
CMAJ 2008;179(12 Suppl):E1-E93 #2.1
Recommandation canadienne pour les pratiques optimales de soins de l’AVC 2.1 ii) Sodium L’apport recommandé de sodium par jour
provenant de toutes sources équivaut à l’Apport suffisant selon l’âge.
Pour les personnes de 9 à 50 ans, l’Apport suffisant est de 1 500 mg, tandis qu’il passe à 1 300 mg pour les personnes de 50 à 70 ans et à 1 200 mg pour les personnes de plus de 70 ans.
Aucun groupe d’âge ne devrait dépasser un apport maximal quotidien de sodium de 2 300 mg.
Voir le site www.sodium101.ca pour des lignes directrices sur l’apport en sodium.
CMAJ 2008;179(12 Suppl):E1-E93 #2.1
Recommandation en vue de l’apport adéquat de sodium selon l’âge
Âge Apport de sodium par jour (mg)
0-6 mois 120
7-12 mois 370
1-3 ans 1 000
4-8 ans 1 200
9-50 ans 1 500
50-70 ans 1 300
>70 ans 1 200
CMAJ 2008;179(12 Suppl):E1-E93 #2.1
Équivalences sodium-sel
Sodium (mg)
Sodium (mmol)
Sel (g)
500 22 1,25
1 500 65 3,75
2 000 87 5,0
2 300 100 5,8
2 400 104 6,0
3 000 130 7,5
4 000 174 10
Prenons un exemple concret : Deux grandes pointes (292 grammes au total) de la pizza à croûte farcie La Fan du pepperoni de Pizza Hut contiennent 3 000 mg de sodium – le double de l’apport quotidien recommandé.
(http://www.canadianstrokenetwork.ca/fr/nouvelles/downloads/releases/release.feb022009.f.pdf)
CMAJ 2008;179(12 Suppl):E1-E93 #2.1
Types de sel
Sel de cuisine=à grains fins, extrait de mines de sel. Depuis 1920 de l’iode est ajouté au sel de table.
Sel de mer=produit de l’évaporation de l’eau de mer
Sel cacher=sel sans additifs pour préparer la viande selon les règles alimentaires juives
Sel pour marinades=à grains fins comme le sel de table, mais sans iode pour mariner des aliments
• 1 cuillerée à thé contient 2 300 mg de sodium
Gras alimentaireRègle générale : choisir des produits à faible teneur en gras Utiliser moins de beurre et de margarine. Utiliser du lait écrémé, 1 % ou 2 %. Choisir du yogourt (<2 %) et fromage (<20 %
MG). Choisir des viandes/volaille maigres et enlever la
graisse avant la cuisson. Produits à limiter : bacon, charcuterie, saucisses,
sauces, croustilles, aliments frits, pâtisseries Utiliser de petites quantités d’huile canola ou
d’olive pour la cuisson. Manger plus de légumes et de fruits.
Bons et mauvais gras
Gras bons pour la santé (mono et polyinsaturés) Margarine non
hydrogénéisée Huiles : canola, olive,
maïs, avocat, olives Noix : amandes,
arachides, pacanes, noix de grenoble
Graines : lin, tournesol, sésame
Poissons : saumon, truite, thon, sardines
Œufs : oméga-3
Gras mauvais pour la santé
(trans et saturés) Viande rouge, volaille Lait entier, fromage, crème Beurre, fromage à la crème Crème glacée, crème sûre Huile de palme, de noix de
coco, végétale hydrogénée, shortening
Aliments frits Aliments transformés
Fibres(25-35 g/jour) Consommer une variété de fibres solubles
et insolubles Insolubles : céréales de son, grains entiers Solubles : haricots secs, pois, lentilles, flocons
d’avoine, son d’avoine, orge, psyllium
Les fibres solubles peuvent réduire le cholestérol LDL.
Elles procurent un sentiment de satiété. (↓ apport)
Elles aident à contrôler la glycémie. (diabète)
(jusqu’à 50 g de fibre pour les diabétiques)
Graines
Produits céréaliers (1/4 de l’assiette) : Pain de farine complète Riz brun, pâtes alimentaires de blé entier,
avoine 1-2 cuillerées à table de graines de lin
moulues Céréales à haute teneur en fibres –
Shredded Wheat, gruau, All-Bran Buds (contient des fibres de
psyllium)
Cholestérol(300 mg ou moins par jour)
A peu d’effet sur le cholestérol sérique. Gènes, diabète, activité physique Seulement présent dans les produits
animaux Se concentrer sur une baisse des gras
insalubres dans le régime alimentaire plutôt que sur l’apport de cholestérol.
Augmenter l’apport de fibres.
Guide alimentaire canadien
Groupe alimentaire
Légumes et fruits
Produits céréaliers
Lait et substituts
Viande et substituts
19-50 51+F H F H
7-8 8-10 7 7
6-7 8 6 7
2 2 3 3
2 3 2 3
Autres suggestions pour un régime alimentaire sain et équilibré
Légumes (1/2 de l’assiette) : 7-8 portions/jour légumes frais/congelés c. jus de couleur vive de préférence choisir un légume vert et un de couleur
orange par jour(brocoli, épinards, poivrons, courge, patates douces, carottes)
Manger sainement
Inclure 3 des 4 groupes alimentaires dans chaque repas.
Choisir des fruits plutôt que des jus. Choisir des produits laitiers faibles en
gras.
1 fruit 1 produit laitier
2-3 produits céréaliers
viande et substituts
Planification du petit déjeuner
1 fruit 1 produit laitier
2-3 produitscéréaliers
viande et substituts
2-3 légumes (fibres)
Planification du dîner et du souper
Taille des portions et vaisselle Assiette à dîner 23 cm / 9 po Bol à soupe 250 ml / 1 tasse Bol à céréales 250 ml / 1 tasse Verre à boire 150 ml / 2/3 tasse Bol à dessert 150 ml / 2/3 tasse Verre à vin 125 ml / 1/2 tasse
Repas intelligents au restaurant
Meilleurs choix : Condiments à côté Salade c. frites (attention : salade César) Sauce aux tomates c. sauce à la crème
pour les pâtes alimentaires Hamburger simple c. spécialité maison Portions plus petites / à partager / à
emporter
Ressources
www.sodium101.ca www.heartandstroke.ca www.dietitians.ca www.hc-sc.gc.ca www.dairygoodness.ca www.hypertension.ca
« Poste » manger sainement
Les diapositives qui suivent constituent un poste « manger
sainement », où vous aurez l’occasion de lire les étiquettes.
Lire les étiquettes
Apprenez à lire une étiquette sur le site Web de Santé Canada :www.hc-sc.gc.ca/fn-an/label-etiquet/nutrition/cons/interactive-fra.php
Lire l’étiquette pour déterminer la teneur en sodium sur le site Web du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires www.sodium101.ca/fr/takecontrol/readinglabels.html
Magasiner santé
Planifier les repas à l’aide du Guide alimentaire canadien
Utiliser une liste d’emplettes Ne pas magasiner quand on a faim Fréquenter les comptoirs en
périphérie Lire les étiquettes Chercher le symbole « Visez santé »
Magasiner santé
Collations, céréales, biscuits <3 g de gras total, <2 g de gras saturés et
trans <200 mg de sodium (10 % de la valeur
quotidienne)
Céréales, grains >3 g de fibres; grains entiers 1er ingrédient <4 g de sucre (pour les triglycérides)
Repas congelés <600 mg de sodium
Magasiner santé
Liste des ingrédients – surveillez : Gras saturés et trans
shortening hydrogéné ou partiellement hydrogéné
Gras saturés Huile de palme, de cerneau de palme, de noix de
coco, huiles tropicales Saindoux, suif, beurre
Sodium Sel, sel aromatisé, sel de mer, sodium, glutamate
de sodium, saumure, sauce soja, bicarbonate de sodium
Récapitulons L’AVC est une des principales causes de décès et
d’handicap. 80 % des AVC peuvent être prévenus. La prise en charge en phase aiguë commence par la
reconnaissance des symptômes les protocoles à l’urgence font la différence le triage rapide des AIT pour prévenir un AVC
Les stratégies de prévention peuvent avoir un effet considérable HTA, désaccoutumance au tabac, mode de vie
sain, respect des ordonnances Recommandations canadiennes pour les pratiques
optimales de soins de l’AVC 2008 www.strategieavc.ca
Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins
de l’AVC, mise à jour de 2008
www.strategieavc.ca