ALERGIA A HIMENÓPTEROS: EPIDEMIOLOGIA · Octubre 2005 RESULTADOS MAYO 02 – MAYO 05 263 pacientes ( 2 v / m) 302 reacciones De 5 a 87 años (39a) 13 centros H SANT JOAN REUS 9 9

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Octubre 2005 www.alergomurcia.com

ALERGIA A HIMENÓPTEROS:EPIDEMIOLOGIA

Lluís MarquèsU. Alergia

Hospitales Arnau de Vilanova – Santa MaríaLleida (España)


Estudio epidemiológico ante picaduras de himenópteros en tres poblaciones de riesgo.

D. Muñoz et al. REAIC 1989;4:77-82.

Encuesta a 1018 individuos (15% apicultores, 47% población rural, 38% urbana):– 3.1% Reacción Sistémica (10% en

apicultores).– 16.9% Reacción Local Gigante.

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310 individuos población rural: cuestionario + IgE esp. RS 2,3 % (57,6% IgE positiva).RLG 26,4% (28,5% IgE positiva).Sensibilización asintomática: 16,4%.

Epidemiological study of the prevalence of allergic reactions to hymenoptera in a rural population in the

mediterranean area. J. Fernández, M. Blanca, V. Soriano et al.

Clin Exp Allergy 1999;29:1069-74.


Cuestionario trabajadores de Ford + TC/IgE en subgrupo.1064 individuos (95% varones; 58,4% hábitat urbano).RS 2,3 %; RLG 5,3%.> número de picaduras en alérgicos.> prevalencia si hábitat rural.Sensibilizaciones:– Apis 40,7%.– Véspidos 68,4% (2/3 Polistes).

Epidemiological factors on Hymenoptera venomallergy in a Spanish adult population.

L.A. Navarro, A. Peláez et al. J Invest Allergol Clin Immunol 2004;14:134-41.

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Estudio en 145 individuos con seguimiento 4 años.RS 2,75 %; RLG 15,8%.50% dejan de padecer espontáneamente RS ante nuevas picaduras.Ninguna RLG evolucionó a RS en repicaduras.Sensibilización a véspidos tiende a decrecer con el tiempo; la de abeja se mantiene.Riesgo de reacción si:

- Sensibilización a abeja - Varón - Agricultor - >5 picaduras (en 4 años). - >16 años.

Natural history of hymenoptera venom allergy in Eastern Spain.

J. Fernández,V. Soriano et al. Clin Exp Allergy 2005;35:179-85.


Distribution of vespid species in Europe. J. Fernández.

Curr Opin Allergy Clin Immunol 2004;4:319–324.

Vespula predominates over Polistes or Vespathroughout Europe, except in Mediterranean areas.P. dominulus and P. gallicus are the predominant species of Polistes in Europe.Great similarity in the sequences of their venom allergens, but there is less similarity with American counterparts.Vespula allergens have up to 95% identity.Cross-reactivity is almost complete. Great cross-reactivity among Vespula, Vespa and Dolichovespula.

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Incidence of anaphylaxis with circulatory symptoms:a study over a 3-year period comprising 940.000

inhabitants of the Swiss Canton BernA. Helbling, T. Hurni, U. R. Mueller and W. J. Pichler

Clin Exp Allergy 2004; 34:285–290

58% son por himenópteros.41% apis, 40% vespula, 3% vespa y 16% desconocido.En 3 años (96 a 98) 13 pacientes fallecieron por picaduras (9 vespula, 1 apis, 3 desconocido).Mortalidad estimada 0,45/millón hab./año.Letalidad: 1/100.000 pax alérgicos himenópteros /año.Cifras constantes en Suiza las últimas décadas.


REGISTRO DE PICADURAS EN CATALUÑA

MAYO 2002 – MAYO 2005

Comité d’Al·lèrgia a Himenòpters SCAIC

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Registro de picaduras: Antecedentes1. Creación asociación (ADAPHI).2. Administración sanitaria solicita datos

actualizados vacunas himenópteros(financiación).

3. CAH: elaborar un mapa de distribución de véspidos.

4. Primer Taller Himenópteros (2001): mapa picaduras.


Objetivo y Métodos 1. Elaborar un mapa de picaduras.2. Registro centralizado de casos.3. Criterio inclusión: presentar, como mínimo una vez, y tras

picadura de himenóptero:1. Reacción local gigante (>10 cm) o.2. Reacción sistémica.

4. Conjunto uniforme de datos:1. Demográficos.2. Clínicos (reacción, circunstancias picadura).3. Geográficas (lugar picadura).4. Sensibilización.

5. Inicio: mayo 02.

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RESULTADOS

MAYO 02 – MAYO 05263 pacientes ( 2 v / m)302 reaccionesDe 5 a 87 años (39a)13 centros

0 (0%)99H SANT JOAN REUS

065H TERRASSA

0 (0%)32CLINICA TEKNON

3 (33,3%)139H JOAN 23 TARRAGONA

50 (19%)302263TOTAL

16 (26,6%)6560H TORTOSA V CINTA

2 (14,2%)1514H GIRONA TRUETA

15 (26,7%)6656H S MARIA LLEIDA

1 (25%)74H GENERAL CATALUNYA

3 (15,7%)1919H GENERAL MANRESA

01212H TRIAS PUJOL BADALONA

3 (27,3%)1111H VALL HEBRON

1 (14,25)77H CLINIC BCN

6 (10,9%)6955ALERGOCENTRE

APICULTORESREACCIONESPAXCENTRO

7

15

13615

1966

65

9

Numero de Reacciones:

13


1314

121

6

0

ALÉRGICOS VESPIDOS

039 SIN DATOS

3263TOTAL

3024184 NO APICULTORES

11827 FAMILIARES

APICULTORES

11821 APICULTORES

NEGATIVOSMONOSENSIBLES APIS

241 pacientes

Ve + Ap: 1 paciente. Po + Ap: 1 paciente.Po + Ve + Ap: 5 pacientes.Sin datos sensibilización: 9 pacientes.

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32 (11,5%)NEGATIVOS36 (12,9%)VE+PO

12 (4,3%)SIN DATOS

78 (28%)POLISTES

36 (12,9%)VESPULA

76 (27,3%)APIS

278 REACCIONES

Ve + Ap: 1 reacción. Po + Ap: 1 reacción. Po + Ve + Ap: 6 reacciones.0

10

20

30

40

50

60

Navarro. JIACI 2004:APIS 31/76VESPIDOS 52/76 (Po 38; Ve 18)

Blanca. Allergy 1991:VESPIDOS Po 62%; Ve 29%


11 2

4

31

1

1

1

1

13

31

2 2

1

2

1

56

3

515

6

2

25

3

32

2

1

18

3

2

1

31

2

VESPULA 36 78 POLISTES

1

1

1

1

1

9


PO + VE 36 reacciones

41

1

25

32

1

21

3

1

1

2

1


CLINICA

26 (9,6%)

53 (19,4%)

46 (16,9%)

25 (9,2%)

122 (45%)

TOTAL

10 (6,8%)

24 (15,6%)

25 (17%)

12 (8,1%)

77 (52,3%)

VÉSPIDOS

1 (3%)13 (17,8%)S4

1 (3%)23 (31,5%)S3

2 (6%)15 (20,5%)S2

3 (9%)9 (12,3%)S1

25 (78,7%)13 (17,8%)RL

NEGAPIS

10


Armisen M. AIC 2001

MES y PICADURA

0

50

100

150

M A M J J A S O NABEJA

ABEJAAVISPA

Fernández. Clin Exp Allergy 1999;29:1069-74 (sin apicultores)

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ATENCIÓN URGENTE

2 (1%)

56 (27,1%)

66 (32%)

86 (41,7%)

SERVICIO MOVIL

HOSPITAL

C.A.P.

MEDICO LOCAL

•En 206 de 277 reacciones (74,3%)•Ingresos hospitalarios: 10 (8 S4, 2 S3, 1 S2)

91,6%S4

91,4%S3

95,2%S2

91,6%S1

67,5%RL


INMUNOTERAPIA

91 TratamientosCLASICA: 14CLUSTER: 70RUSH: 2

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Algunos frutos

Intercambio de información.Reducción variabilidad entre centros.Sensibilización autoridades. Mayor divulgación de la alergia a himenópteros.


Futuro

Hacer el registro vía Internet (avaic.org).Aumentar las cifras!!Cubrir otras zonas geográficas.CAH a vuestra disposición.Gracias!

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ALERGIA A HIMENÓPTEROS: EPIDEMIOLOGIA · Octubre 2005 RESULTADOS MAYO 02 – MAYO 05 263 pacientes ( 2 v / m) 302 reacciones De 5 a 87 años (39a) 13 centros H SANT JOAN REUS 9 9