Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
AKTÍV ÉS PASSZÍV HYPERAEMIÁK.
VÉRZÉSEK
Zalatnai Attila
Hyperaemia /vérbőség, bővérűség/
Aktív Passzív (congestio)
- szimpatikus reguláció kiesése - vénás elfolyás gátolt
- vasoaktív anyagok a.) lokális
vénás thrombus
vasodilatatio venacompressio
torsio
-gyulladások (rubor, calor) – (NO, PGE2) invaginatio
-fizikai munka vena cava superior syndr.
-étkezés
-idegi hatások (elpirulás) b.) szisztémás
-hormonok (klímax) jobb szívfél elégtelenség
-carcinoid flush cor pulmonale chronicum
-reperfusio
-gyógyszerek
Jobb szívfél elégtelenség
Dilatatio
visceromegalia (hepatomegalia, splenomegalia)
pangásos gastritis, duodenitis
csillagos vénák tágulata, piramisok szederjesek
cyanosis
(oedemák)
Cor pulmonale:
Pulmonalis hypertonia következtében kialakult jobb kamra
hypertrophia és/vagy dilatatio (a balszívfél-eredet, a
billentyű-eredet, szívfejlődési rendellenességek
kizárva!!)
1. Acut cor pulmonale (massiv tüdőembolia,
légembolia)
2. Chronicus cor pulmonale
a. tüdőparenchyma megbetegedései
(chronicus bronchitis, emphysema,
bronchiectasia, tüdőfibrosis, massiv tbc)
b. légzést gátló mellkasfali megbetegedések
(kyphoscoliosis, pleuralis callus, extrém
obesitas)
c. tüdőerek betegségei
(multiplex microembolisatio)
emphysema
chronicus bronchitis
(Boeck) sarcoidosis - BHL-szindróma
asteroid-test
picrosirius red „honeycomb-lung”
Tartós pangás következményei
- szervek megnagyobbodása (hepatomegalia, splenomegalia)
- zsíros degeneratio (máj)
- haemosiderin lerakódás
- induratio (lép, máj, tüdő, bőr)
- atrophia (bőr)
- necrosis (bél, here)
- oedema
Induratio brunea pulmonum
„szívbajsejtek”
ulcus cruris
postthrombotikus syndroma
degeneratio adiposa
Vérzések (haemorrhaghia)
Osztályozásuk
(a) Kialakulási mechanizmus szerint
haemorrhaghia per arrosionem haemorrhaghia per rhexim
haemorrhaghia per diapedesim haemorrhaghiás diathesis
haemorrhaghia per necrosim
Vérzések felosztása
(b) vérzés iránya szerint (külső, belső)
(c) méretük szerint
petechia (purpura) ecchymosis suffusio haematoma
Arrosios vérzések
haematemesis
haematogaster
melaena
exsanguinatio
occult vérzés
Haemorrhaghia per rhexim
haemopericardium aneurysma (Marfan-)
retroperitonealis haematoma
Haemorrhaghia per diapedesim
- C-vitamin hiány
- Sepsis
- Meningococcus-fertőzések(Waterhouse-Friderichsen syndr.)
- Immun-mediált vasculitis (Schönlein-Henoch purpura)
- Thrombocytopenia
- Zsírembolia
IgA
Haemorrhaghiás diathesis
(csökkent alvadékonyság)
coagulopathiák (alvadási faktorok hiánya)
DIC
K-vitamin hiány (májcirrhosis!)
haemophilia A
thrombocytopathiák
thrombopeniák (leukaemiák, csontvelői metastasisok, cytostatikus szerek)
thrombastheniák (aspirin, NSAID-k)
vasculopathiák
Schönlein-Henoch purpura
C-vitamin hiány
Koponyaűri vérzések
- epiduralis vérzés (trauma)
- subduralis vérzés (trauma)
- állományvérzés (hypertonia)
- subarachnoidealis vérzés (bogyó-aneurysma)
acut subduralis chronicus subduralis
haemocephalus internus
hypertonia – hyalinos erek
bogyó-aneurysma subarachnoidealis vérzés
- érfejlődési zavar
- infectiv endocarditis(Streptocc. viridans)
„mycoticus aneurysma”
- atherosclerosis
Apoplexia
agy
pancreas
mellékvese
endometrium
Colitis ulcerosa
haematochesia
Colitis ulcerosa
SZÖVŐDMÉNYEK:
haematochesia (anaemia)
pseudopolypus-képződés
nyálkahártya-atrophia
toxicus megacolon
sclerotizáló cholangitis
vastagbélrák (8-10 éves lappangás
után)
Vérzések kimenetele
haemosiderosis
exsanguinatio - vérzéses shock
vashiányos anaemia
Anaemiák
Csökkent haemoglobin mennyiség
- csökkent vvs-szám
- normál vvs-szám, de csökkent Hb-tartalom
GENERALIZÁLT HYPOXIA
Tünet, nem betegség!!
A./ Csökkent vvt-termelődés
B./ Haemolysis
c./ Vérvesztés
Anaemiák
microcyter
normocyter
macrocyter
hypochrom
normochrom
hyperchrom
acut
chronicus
A./ Csökkent vvt-termelődés
Hiányállapotok
- vas (krónikus vérvesztés, szigorú vegetáriánusok, malabsorption,
fokozott vasszükséglet [pl. terhesség)
- B12 vitamin, fólsav
- erythropoietin (krónikus veseelégtelenség, csontvelői metastasis)
Aplasticus anaemia:
csontvelő elégtelenség
(génmutációk, cytostaticus
szerek, irradiatio, vírusok,
toxikus vegyületek…
70%: ismeretlen ok
pancytopenia
életveszélyes állapot
őssejt-transplantatio
B./ Haemolysis (vvs membránok destructioja)
Congenitalis (enzym defectus)
spherocytosis
elliptocytosis
haemoglobinopathiák
(thalassemiák)
Szerzett
a./ immun-haemolysis
- Rh-incompatibilitás
- autoimmun
- gyógyszer-indukált
b./ non-immun haemolysis
- fertőzések (malária)
- mechanikus
- toxicus (Wilson-kór)
Sárgaság (indirekt bilirubin) - kernicterus
Hyperplasiás csontvelő
Bilirubin epekövek
Malaria
Anopheles
Plasmodium
C./ Vérvesztés
Acut Krónikus (occult)
Epistaxis Nők (menstruáció)
Haematemesis Malignus tumorok
Melaena Chronicus gyomorfekély
Haematochesia NSAIDs
Trauma Vastagbél polypok
Colitis ulcerosa
Hypovolaemiás shock Bélférgek
……