AJUSTE DE DOSE PELO CLERANCE DE CREATININA

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO

COMERCIAL PRINCÍPIO

ATIVO

DOSE PARA FUNÇÃO RENAL

NORMAL >50-90 10-50 <10

DOSE APÓS HD (DIÁLISE

INTERMITENTE)

AMOXIL 250MG/5ML FR.150ML

AMOXIL 500 MG CPS

AMOXICILINA 250-500mg q8h q8h q8-12h q24h 250mg-500mg

pós HD

AMPLACILINA 1G FR. AMP.

BINOTAL 500MG CPR

AMPICILINA

250mg-2g IV q4-6h

250mg-500mg VO q6h

q6h q6-12h q12-24h Dose pós HD não definida

AVALOX 400MG CPR REV. AVALOX

400MG/250ML BOLSA

MOXIFLOXACINO 400mg q24h Não

recomendado Não recomendado Não recomendado

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

AZACTAM 1G FR. AMP.

AZTREONAM 2g q8h 100% 50-75% 25% 500mg pós HD

Tratamento 5mg/kg/dia q6-

12h 100% 50% Não

recomendado Sem informação

BAC-SULFITRIN 400MG+80MG/5ML

AMP BACTRIN F

800MG+160MG CPR BACTRIN SUSP.PED 40+200MG/5ML FR.

TRIMETOPRIMA + SULFAMETOXAZOL

Profilaxia (VO) 400mg+80mg

q24h ou 800mg+160mg(

cpr F) 3x/semana

Não recomendado

Não recomendado Não recomendado

Sem informação

BENZETACIL 1.200.000U FR.AMP.

BENZILPENICILINA BENZATINA

Sem informação

Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação

BENZILPENICILINA G K 5.000.000UI FR

BENZILPENICILINA POTÁSSICA

0,5-4 milhões UI q4h

100% 75% 20-50%

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

BIOVIR 150MG/300MG CPR

REV.

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA

* * * * *

CIPRO 200MG/100ML

BOLSA CIPRO

400MG/200ML BOLSA

CIPRO 250MG CPR REV.

CIPROFLOXACINO

500-750mg VO ou 400mg IV

q12h 100% 50-75% 50%

250mg VO ou 200 mg IV pós

HD

CLARITROMICINA 250MG/5ML SUSP.PED.

CLARITROMICINA 500mg-1g q12h 100% 75% 50-75% Dose pós HD

não definida

CLAVULIN 1G FR.AMP.

CLAVULIN 250MG+62,5MG/5ML

FR.75ML CLAVULIN 500 MG

CPR

AMOXICILINA + ACIDO

CLAVULANICO

500/125mg VO q8h,

875/125mg (BD) VO q12h

ou 1000/250mg IV q8h

Não recomendado 250-500mg de

Amoxicilina q12h

250-500mg de Amoxicilina

q24h

250-500mg de Amoxicilina pós

HD

CLINDAMICINA 600MG AMP

DALACIN 300MG CPS

CLINDAMICINA

300-900mg IV q6-8h ou 150-450mg VO q6h

Não recomendado

Não recomendado Não recomendado

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

CRIXIVAN 400MG CPS

INDINAVIR

Sem informação

Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO

COMERCIAL PRINCÍPIO

ATIVO

DOSE PARA FUNÇÃO RENAL

NORMAL >50-90 10-50 <10

DOSE APÓS HD (DIÁLISE

INTERMITENTE)

ERITROMICINA 1GR FR.AMP

ERITROMICINA 250mg-1g q6h 100% 100% 50-75%

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

FLAGYL 250MG CPR

FLAGYL 40MG/ML SUSP. ORAL

METRONIFLEX 0.5% BOLSA 100ML

METRONIDAZOL 500mg q6-8h 100% 100% 50% 500mg pós HD

FLOXACIN 400MG CPR

NORFLOXACINO 400mg q12h

Não

recomendado

(<30ml/min): 400mg

q24h 400mg q24h

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

FORTAZ 1G FR.AMP.

CEFTAZIDIMA 2g q8h q8-12h q12-24h q48h 1g pós HD

GARAMICINA 20MG/1ML AMP.

GARAMICINA 80MG/2ML AMP

GENTAMICINA 1,7mg/kg q8h 60-90% q8-12h 30-70% q12h 20-30% q24-48h

Metade da dose

para função renal

normal pós HD

Indução: 5mg/kg IV q12h

5mg/kg q12h 1,25-2,5mg/kg q24h 1,25mg/kg

3x/semana

1,25mg/kg 3x/semana pós

HD GANCICLOVIR 500MG FR.AMP. GANCICLOVIR

Manutenção:5mg/kg IV 24h

2,5-5mg/kg q24

0,6-1,25mg/kg q24h 0,625mg/kg 3x/semana

0,625mg/kg 3x/semana pós

HD

KEFLEX 250MG/5ML SUSP.ORAL

KEFLEX 500MG DRAG.

CEFALEXINA 250-500mg q6h

Não

recomendado

(30-10ml/min):250mg-

500mg q8-12h

250-500mg q12-

24h

250-500mg pós

HD

KEFLIN 1G FR.AMP.

CEFALOTINA 500mg-1g q6-8h

Não

recomendado

(35-50ml/min):250mg-

1g q8h

(11-34ml/min): 50%

q12h

50% q18-24h Sem informação

MACRODANTINA 100MG CPS

NITROFURANTOINA

Tratamento:50-10

mg q8h

Profilaxia:

100mg q24h

100% Evitar Evitar _

MAXCEF 1G/100ML BOLSA

CEFEPIMA 2g q8h 2g q8h 2g q12-24h 1g q24h 1g pós HD

MERONEM 500MG FR.AMP.

MEROPENEM 1g q8h 1g q8h 1g q12h 500mg q 24h 500mg pós HD

MICOSTATIN 100.000UI/ML SUSP.ORAL

NISTATINA _ _ _ _ _

NEOMICINA 500MG CPS

NEOMICINA 500MG CPS

Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação

NOVAMIN 100 MG AMP/SULFATO DE

AMICACINA 500 MG/2l

AMICACINA

7,5mg/kg q12h 60-90% q12h 30-70% q12h 20-30% 24-48h

Metade da dose

para função renal

normal pós HD

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO

COMERCIAL PRINCÍPIO

ATIVO

DOSE PARA FUNÇÃO RENAL

NORMAL >50-90 10-50 <10

DOSE APÓS HD (DIÁLISE

INTERMITENTE)

POLYTEK-B 500.000UI FR. AMP.

POLIMIXINA B

7500-12500UI/kg

q12h

(80-50mL/min):

1ºdia:12500UI/Kg

q12h

Após:5000-7500UI

q12h

(50-30mL/min):

1ºdia:12500UI/Kg

q12h

Após: 5000-7500UI

q12h

(30-10mL/min):

1ºdia:12500UI/Kg

q12h

Após: 10000-

15000UI/Kg q2-3

dias

1ºdia:12500UI/K

g q12h

Após:

10000UI/Kg q5-7

dias

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

RIFALDIN 300MG CPS

RIFAMPICINA 600mg q24h 600mg q24h 300-600mg q24h 300-600mg 24h

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

ROCEFIN 1G FR AMP

CEFTRIAXONA 500mg-1g Não recomendado Não recomendado

Não

recomendado

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

STAFICILIN 500MG FR.AMP.

OXACILINA 1-2g q4-6h Não recomendado Não recomendado 250mg q6h

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

TARGOCID 200MG FR.AMP.

TARGOCID 400MG FR.AMP.

TEICOPLANINA

1ºdia: 400mg

q12h

2 dia: 400mg

q24h

1ºdia: 400mg q12h

2 dia: 400mg q24h

1ºdia: 400mg q12h

2 dia: 400mg q48h

ou 200mg q24h

1ºdia: 400mg

q12h

2 dia: 400mg

q72h

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

TAZOCIN 2G+250MG FR.AMP.

TAZOCIN 4G+500MG FR.AMP.

PIPERACILINA + TAZOBACTAM

4,5g q6h 4,5g q6h 2,25g q6h 2,25g q8h 750mg pós HD

TIENAN 500MG/120ML

BOLSA

IMIPENEM 500mg q6h 250-500mg q6-8h 250mg q6-12h 125-250mg 500mg pós HD

TIMENTIN 3G+100MG FR.AMP.

TICARCILINA + ACIDO

CLAVULANICO

3,1g q4h 3,1g q4h 2g q6-8h 2g q12h 3,1g pós HD

TYGACIL 50MG FR.AMP

TIGECILINA

1ºdose:100mg

2ºdose:50mg

q12h

Não recomendado Não recomendado Não

recomendado

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

UNASYN 1,5G FR.AMP.

SULBACTAM + AMPICILINA

3g q6h q6h q8-12h q24h 1,5-3g pós HD

VANCOCINA 500MG FR.AMP.

VANCOMICINA

1g q12h 1g q12h 1g q24-96h 1g q4-7dias

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

ZINACEF 750MG FR.AMP.

ZINNAT SUSP. ORAL 250MG/5ML FR

70ML

CEFUROXIMA

750mg-1,5g IV

q8h

200-500mg VO

q12h

IV q8h

VO não

recomendado

IV q8-12h

VO não

recomendado

IV q24h

VO 250mg q24h

750mg IV pós HD

250mg VO pós HD

ZITROMAX 500MG CPR REV.

ZITROMAX 500MG FR.AMP.

AZITROMICINA

Pneumonia:500

mg q24h

Outras

infecções:consult

ar

Não recomendado Não recomendado Não

recomendado

Sem indicação de

dose complementar

pós HD.

ZOLTEC 50MG CPS ZOLTEC 100MG

CPS ZOLTEC

200MG/100ML BOLSA

FLUCONAZOL

100-400mg q24h

dependendo da

indicação

100-400mg q24h 100-200mg q24h 100-200 q24h 100-200mg pós HD

ZOVIRAX 200MG CPR

ZOVIRAX 250MG FR.AMP.

ACICLOVIR

5-12,4mg/kg IV

q8h

VO: consultar

5-12,4mg/kg IV

q8h

5-12,4mg/kg IV

q12-24h

2,5mg/kg IV

q24h

2,5-5mg/Kg IV pós

HD

AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO PRINCÍPIO

ATIVO

DOSE PARA FUNÇÃO RENAL

NORMAL >50-90 10-50 <10

DOSE APÓS HD (DIÁLISE

INTERMITENTE

INVANZ 1G FR.AMP. ERTAPENEM 1g q24h 1g q24h (<30ml/min): 0,5mg q24h

0,5mg q24h

150mg pós HD para doses feitas até 6h antes da

HD.

1ºdia: 6mg/kg IV q12h

2ºdia:4mg/kg IV q12h

Não recomendado Não recomendado Não recomendado

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

VFEND 400MG FR.AMP.

VFEND 400MG CPR.REV.

VORICONAZOL

(>40Kg): 200mg VO q12h

(<40Kg): 100mg VO q12h

Não recomendado Não recomendado Não recomendado

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

ZYVOX 600MG/300ML

BOLSA ZYVOX 600MG

CPR.REV.

LINEZOLIDA 600mg q12h Não recomendado Não recomendado Não recomendado

Sem indicação de dose

complementar pós HD.

* Consultar o Sanford Guide to antimicrobial therapy Observações: Pacientes em hemodiálise intermitente em dias seguidos, considerar clearance de creatinina entre 10-50 mL/min (sem dose pós HD) e pacientes em hemodiálise intermitente em dias alternados, considerar clearance de creatinina <10mL/min (com dose pós HD, se recomendado)

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