AÍSLALO ES FÁCIL

Guía de procedimientosbásicos para el usodel dique de hule

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE• DESCRIBIR LAS RAZONES PARA AISLAR CON DIQUE

DE HULE• ENUMERAR LA SELECCIÓN DE GRAPAS PARA DIQUE

DE HULE EN DIENTES ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES

• IDENTIFICAR GRAPAS QUE TIENEN VARIAS APLICACIONES

• DESCRIBIR LAS TECNICAS EN LA APLICACIÓN DE LA GRAPA Y SUSTITUTOS DE GRAPAS (WEDJET, LIGAS, HILO DENTAL)O DIQUE DE HULE PARA AISLAR UNO O VARIOS DIENTES

• DESCRIBIR LAS TÉCNICAS PARA EVITAR LA FILTRACIÓN DE SALIVA EN EL CAMPO OPÈRATORIO

• DESCRIBIR TECNICAS EN SITUACIONES ESPECIALES

INTRODUCCIÓN

S. Barnum (Nueva York, 15 de marzo de 1864)

NOM-013-SSA2-1994

Cragg 1972

DEFINICIÓN

El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos de substancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de instrumentos que pueden poner en peligro a los paciente (walton).

BENEFICIOS DE UTILIZAR

DIQUE DE HULE

PROTECCIÓN DEL PACIENTE/MANEJO DE RIESGO

CONTOL DE INFECCIONES

CONTROL DE HUMEDAD/MEJOR CALIDAD

MANEJO EN LA EFICIENCIA DEL TIEMPO

ACCESO AUMENTADO/VISIBILIDAD

CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS

MATERIALES E INSTRUMENTALES

COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULE

El dique de hule es de látex bruto formados por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (60-65%),proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). El caucho plástico se transforma por vulcanización en forma de elástico (Canalda).

PRESENTACIONES DEL DIQUE DE HULE

Cuadro de dique de hule listo para usarse

Dique de hule librede látex y polvo

Dique de hule fiesta Dique de hule en rollo

CARACTERISTICAS FISICASDEL DIQUE DE HULE

TIPOS DE DIQUESDE HULE

BENEFICIOS

RECOMENDACIONES DE USO

ENDODONCIA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA

CLARO

Aumenta la transiluminación.Mejora la visión del campo

quirúrgico operatorio.Sabor vainilla, gran aceptación

del paciente

X

OSCUROContraste de color con respecto al campo quirúrgico operatorio.

Aumento de visibilidad X

VERDE

Contraste de color con el campo quirúrgico operatorio.

Aumento de visibilidadSabor menta

X X

AZULMejora contraste fotográfico

del campo quirúrgico operarorio.

X

FIESTA colores pastel, azul, rosa, y

púrpura.

Sabor a frutas gran aceptación del paciente.

X X

Dique de hule libre de látex (Teal-green)

Libre de látex y talco en un 100%. Ninguna reacción al

látex por parte de paciente y equipo de trabajo. Aumenta transiluminación. Aumenta visión del campo quirúrgico operatorio. Tiempo de vida

largo.

X X

GROSORES DEL DIQUE DE HULE

Delgado

Grueso especial

Extra grueso

Grueso

Mediano

CONDICIONES DE ALMACENAJE Y TIEMPO DE VIDA DE LOS DIQUES DE HULE

A temperaturas menores de 80°F o 26°C.

Los dique de hule que no se fabrican de látex tienen un tiempo de vida largo y pueden almacenarse a temperatura ambiente.

Fecha de caducidad

INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE

Arcos (sostenedores)

Arco de SauveurArco Star Visi al lado superior izquierdo, arco de Young al lado superior derecho y arco de Nygaard-Ostby parte inferior.

Arco y dique OptraDam

Arco y dique Quickdam y Handidam

Combinaciones

Perforadora de dique de hule Ainsworth

INSTRUMENTOS ADICIONALES ESENCIALES

Pinza portagrapas de Ivory

Excavador de dentina 33L

Hilo dental

Eyector de saliva

PASOS SIMPLIFICADOS PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE

DETERMINAR EL CAMPO OPERATORIO

Aislamiento posterior

Aislamiento en Odontopediatria

Aislamiento de un solo diente

Aislamiento anterior

PREPARACIÓN DIQUE DE HULE

RasgaduraPerforación incompleta Correcto

1.- Determinar la posición de los agujeros2.- Marcar la posición de los agujeros 3.- Perforar los agujeros4.- Lubricante (vaselina)

Plantilla

MAXILAR

MANDIBULAR

SELECCIÓN DE RETENEDORES: GRAPAS O CUERDAS DE GOMA WEDJETS

1.1

1.2

16

5

4

2

3

Las grapas constan de las siguientes partes:

1. Brazo de la grapa (lingual y vestibular) 1.1 ala central 1.2 ala anterior

2. Conector distal3. Abrazadera4. Puntos de contacto5. Perforación6. Escotadura

Tipos de grapas

Sin alas Con alas

LINEAMIENTO PARA LA SELECCIÓN

DE LAS GRAPAS

Muy grandeMuy pequeña Correcta

Selección apropiada de las grapas

Diente Anterior. Use una grapa de mariposa (ejemplo #9).

Premolar.Use una grapa pequeña con

abrazaderas planas (ejemplo #00; #2).

Molar mandibularUse una grapa con abrazadera plana

(ejemplo #3,#7).

Molar maxilar:Use una grapa con abrazaderas curvas

(ejemplo #8, #56).

Diente parcialmente erupcionado.

Use una grapa con abrazaderas diseñadas subgingivalmente, es

conveniente calibrar el anchodel diente a aislar.

(ejemplo #2A, # 8A, #14, #14A).

Grapas básicas

Grapa Aplicación

8A;14;14AMolares con forma irregular parcialmente

erupcionados

7 Molares mandibulares grandes

8 Grapa universal para molares superiores

00Premolares pequeños, incisivos y dientes

temporales

3 Molares inferiores pequeños

W56Grapa universal para molares superiores e

inferiores

9Grapa en forma de mariposa para el

aislamiento de dientes anteriores superiores e inferiores

Grapas especiales

Grapa Aplicación

B4Preparación y cementación de coronas y

puentes

212; B5; B6 Retracción gingival para restauraciones

clase V

B5; B6

Diseñada para permitir el asentamiento de la grapa sin laceración de la encía (la abrazadera lingual esta ubicada hacia supragingival más que la abrazadera

vestibular

B2 (superior izquierda) B3

(superior derecha)

Grapas para órganos dentales superiores

B1 Grapa para molares inferiores

B1; B2; B3 Pueden usare en Odontopediatría

Aislamiento para restauraciones clase v

Se recomienda el uso de modelina para estabilizar la grapa.

Grapas 212,B4,B5 y B6.

Uso de wedjets®o cuerdas de goma para estabilizar el dique de hule

Aislamiento para diente único

Aislamiento por cuadrante

Aislamiento para blanqueamiento dental y restauraciones clase V

Tips a considerar previos a la colocación del dique de hule

Técnica de terminación afilada

Técnica de lazado

Colocación interproximal del dique de hule

Creando un sellado humedoInversión

Secuencia de pasos para la colocación dique de hule

1.- Determinar que dientes se incluirán en el aislamiento.2.- Determinar que técnica de colocación de usar.3.- Preparar el dique de hule.4.- Asegurar el dique de hule en la parte posterior con una grapa.5.- Colocar una servilleta de papel y el arco sostenedor.6.- Asegurar el dique de hule en la zona anterior por cuerdas WETJETS.7.- Usar cualquiera de las dos técnicas de colocación interproximal del dique de hule.8.- usar hilo dental para hacer pasar el dique de hule entre los contactos interproximales estrechos.9.- Inversión del dique de hule.

Técnicas de colocación y estabilización del dique de hule

Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos).

Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa.

Técnica de aislamiento primero el dique.

Técnica modificada de la grapa con alas o técnica

de conector distal.

Se coloca el dique de hule en las ala de la grapa

Colocamos el arco sobre el dique de hule

Sostenemos la grapa con la pinza portagrapas y la colocamos en el diente

Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos).

Como medida de seguridad se sujeta la grapa con hilo dental

Colocar la grapa con la pinza portagrapas en el diente a tratar

Colocar el dique de hule sólo en el conector distal

Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa.

Se hace pasar el dique de hule hasta colocarlo debajo de la alas de la grapa

Se coloca el arco

Colocar el dique de hule perforado en el diente

Usar hilo dental para descender el dique de hule

Técnica de aislamiento primero el dique.

Con la pinza portagrapas colocamos la grapa en el diente a aislar

Se colca el sostenedor

Una vez perforado el dique pasarlo por el conector distal de la grapa

Mantener el dique hacia atrás y tomar la grapa con la pinza portagrapas

Esto permite mejor visibilidad para la colocación de la grapa

Técnica modificada de la grapa con alas o técnica

de conector distal.

Se acomoda el dique

Procedemos a estirar el dique de hule

Finalmente colocamos el sostenedor

REMOCIÓN DEL DIQUE DE HULE

1.- Remover las gomas de Wedjets®.2.- Insertar un dedo en el vestíbulo bucal para proteger el labio del paciente.3.- Jalar el dique de hule interseptal lejos de los tejidos suaves del paciente.4.- Cortar el dique de hule interseptal.5.- Remover la grapa.6.- Remover el sostenedor (arco).7.- Checar piezas faltantes del dique interseptal.8.- Enjuague de la boca del paciente.9.- Limpieza de la cara del paciente.

PERLAS DE LA SABIDURIA/TÉCNICAS

ESPECIALES

QUE DEBEMOS HACER CUANDO SE USA BANDA MATRIZ CON EL DIQUE DE HULE

Existen varias opciones:

1) Utilizar un sistema de banda matriz sin portamatriz .

2) Cortar o contornear una banda matriz estándar mediante el uso de cuñas de madera para mantener el contacto y retención interproximal.

3) Recortar el dique de hule interproximal al diente adyacente, así evitamos que se desgarre.

4) Colocando un acuña de madera que oprima el dique interproximal, para prevenir su desgarre.

RAZONES POR LAS CUALES EXISTE FILTRACIÓN ALREDEDOR DEL DIQUE DE HULE

Existen diversas razones por las cuales puede presentarse filtración alrededor del dique de hule:

1) Espacio inadecuado entre los agujeros perforados en el dique de hule .

2) El dique de hule puede estar sobre las alas de la grapa lo que permite la filtración a través de los agujeros de la grapa.

3) Dientes en malposición.4) Perforación incorrecta del dique de hule cuando se presenta una

rasgadura que impide el adecuado contacto y sellado con el órgano dentario

5) Selección incorrecta del agujero de la pinza perforadora, el cual puede ser demasiado grande para él o los dientes a aislar.

6) Selección incorrecta de la grapa. Una grapa demasiado grande permitirá el paso de saliva del medio bucal al campo operatorio.

Corrección

• Cavit o Provisit

• Temp Bond

• adhesivos a base de hule

• hilo dental

• métodos correctivos adicionales

TECNICA PARA AISLAMIENTO DE DIENTES COMPROMETIDO EN SU ESTRUCTURA

Condición preoperatoria

del 37

Cavidad de acceso realizada sin dique de hule para ubicación de la cámara pulpar, posteriormente aislamiento absoluto del 37

Cementado y reconstrucción con ionómero de vidrio

Ajuste y colocación de la banda de ortodoncia

PROCEDIEMIENTOS CLINICOS EN LOS CUALES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DE CAMPO

Cuerdas de Wedjets® para retención del dique de hule

Aislamiento de canino a canino

PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN LOS CUELES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DEL CAMPO

Colocación de la grapa en el diente pilar y extensión del dique abarcando los pónticos hacia la zona anterior donde usamos oro retenedor ya sea grapas o cuerdas Wedjets®

Aislamiento en pónticos y dientes ferulizados

Se hacen dos perforaciones con una distancia aproximada de 1 pulgada

Ambas perforaciones se unen mediante un corte usando una tijera

Colocamos el dique y luego una grapa

Técnicas de aislamiento con hendidura del quique de hule y la grapa quadraclamp

Retiro de la grapa convencional y estiramiento del dique de hule

Colocación de la grapa quadraclamp

Grapa quadraclamp colocada para aislamiento de cuadrantes

Aplicación de Opal Dam material usado para evitar la filtración

Fotocurado del Opal Dam para adherirse al dique de hule y tejidos evitándose la filtración

Vista final de la grapa quadraclamp y el Opal Dam

GRACIAS