Agentes qu­micos en al mbito sanitario

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    COORDINADOR DE LA PUBLICACIN

    Jorge Pascual del Ro Licenciado en Ciencias Qumicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

    AUTORES (POR ORDEN ALFABTICO)

    Daniel Arana BellosoIngeniero Agrnomo. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

    Carlos Blanco GuerraJefe del Servicio de Alergia. Hospital de La Princesa. Madrid.

    Alberto Calds CasasLicenciado en Ciencias Fsicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales del Servei de Salut del Govern de les Illes Balears.

    Eva Gallego PiolDoctora en Ciencias AmbientalesLaboratori del Centre de Medi Ambient. Universitat Politcnica de Catalunya.

    Francisco Javier Gmez PrezLicenciado en Ciencias Qumicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales del Servei de Salut del Govern de les Illes Balears.

    Pablo Martn LancharroLicenciado en Ciencias Qumicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Unidad de Prevencin de Riesgos Laborales. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Com-postela.

    Maria Jos Mndez LizLicenciada en Ciencias Qumicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin del Hospital Clnic de Barcelona.

    ngeles Mendoza RodrguezLicenciada en Ciencias Qumicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio Prevencin de Riesgos Laborales Hospital Universitario de Fuenlabrada.

    Rosa Maria Orriols RamosLicenciada en Ingenieria Qumica. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Institut Catal de la Salut - Hospital Universitari de Bellvitge.

    Jorge Pascual del Ro Licenciado en Ciencias Qumicas. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

    Santiago Quirce GancedoJefe del Servicio de Alergia.Hospital Universitario La Paz. Madrid.

    Maria Gracia Rosell FarrsIngeniero Tcnico Qumico.Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

    lvaro Sada MuruzbalIngeniero Tcnico Industrial. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales.Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

    Susana Torrado ReyLicenciada en Ciencias Qumicas. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

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    Agentes Qumicos en el mbito Sanitario

    RESUMEN DEL CONTENIDO

    1. AGENTES ANESTSICOS INHALATORIOS

    2. AGENTES CITOSTTICOS

    3. DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES

    3.0. INTRODUCCIN

    3.1. XIDO DE ETILENO

    3.2. GLUTARALDEHDO

    3.3. CIDO PERACTICO

    3.4. PERXIDO DE HIDRGENO

    3.5. OTROS DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES

    4. FORMALDEHDO

    5. HUMOS QUIRRGICOS

    6. LTEX

    7. MERCURIO

    8. METACRILATO DE METILO

    9. XILENOS

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    Agentes Qumicos en el mbito Sanitario

    NDICE

    RESUMEN DEL CONTENIDO .......................................................................... 4

    NDICE .......................................................................................................... 5

    PRESENTACIN ............................................................................................ 16

    INTRODUCCIN ........................................................................................... 17

    1. AGENTES ANESTSICOS INHALATORIOS ................................................. 18

    1. DESCRIPCIN .............................................................................. 18

    1.1. Usos .................................................................................. 181.2. Clasificacin y propiedades .................................................... 18

    2. TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL MBITO SANITARIO ...................... 213. LUGARES DONDE SE UTILIZA EN EL MBITO SANITARIO .................... 214. EFECTOS PARA LA SALUD ............................................................... 22

    4.1. Exposiciones agudas ............................................................. 224.2. Exposiciones crnicas ............................................................ 23

    4.2.1. Divisin celular. Mdula sea ........................................... 234.2.2. Hgado ....................................................................... 244.2.3. Rin .......................................................................... 244.2.4. Efectos neurolgicos. Disminucin de la sntesis de timidina ..... 244.2.5. Sistema nervioso ........................................................... 254.2.6. Carcinogenicidad ......................................................... 264.2.7. Efectos desfavorables en el embarazo ................................ 274.2.8. Efectos desfavorables en el desarrollo del feto ...................... 274.2.9. Toxicidad para la reproduccin......................................... 274.2.10. Sistema inmunitario ........................................................ 284.2.11. Conclusiones ................................................................ 28

    5. TOXICOCINTICA Y METABOLISMO ............................................... 29

    5.1. Vas de penetracin ............................................................... 295.2. Distribucin y eliminacin ....................................................... 295.3. Patogenia/toxicidad ............................................................. 30

    6. EVALUACIN DE LA EXPOSICIN ................................................... 31

    6.1. Mtodos de toma de muestra y anlisis .............................................. 31

    6.1.1. Mtodos ambientales ...................................................... 31

    6.1.1.1. Mtodos de lectura directa ........................................ 316.1.1.2. Mtodos de lectura indirecta ..................................... 31

    6.1.1.2.1. Captacin pasiva .......................................... 316.1.1.2.1. Captacin activa ........................................... 31

    6.1.2. Mtodos biolgicos ....................................................... 32

    6.2. Lmites de exposicin profesional .............................................. 32

    6.2.1. Valores ambientales ....................................................... 326.2.2. Valores biolgicos ......................................................... 35

    7. LA ESTACIN DE ANESTESIA .......................................................... 36

    7.1. Sistema de aporte de gases frescos ........................................... 38

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    Agentes Qumicos en el mbito Sanitario

    7.1.1. Suministro de gases ......................................................... 387.1.2. Control del flujo ............................................................. 397.1.3. Vaporizadores ............................................................... 39

    7.2. Circuitos de anestesia ............................................................ 40

    7.2.1. Clasificacin de los circuitos de anestesia ............................ 40

    7.2.1.1. Segn el flujo de gas fresco (FGF) utilizado ................... 407.2.1.2. Segn el circuito de respiracin utilizado ....................... 407.2.1.3. Segn la presencia de absorbedores de CO2 ................ 41

    7.2.2. Elementos del circuito de anestesia ..................................... 41

    7.3. Ventiladores ......................................................................... 427.4. Sistemas de eliminacin de gases residuales ............................... 437.5. Conexiones con la va respiratoria del paciente ........................... 43

    8. FACTORES DE EXPOSICIN ........................................................... 449. MEDIDAS PREVENTIVAS ................................................................. 45

    9.1. Actuaciones sobre el foco emisor .............................................. 459.2. Actuaciones sobre el medio de propagacin .............................. 459.3. Medidas organizativas .......................................................... 46

    9.3.1. Procedimientos de trabajo ................................................ 469.3.2. Mantenimiento preventivo ................................................ 469.3.3. Valoracin de la exposicin ambiental ................................ 47

    9.4. Actuaciones sobre el individuo ............................................... 479.4.1. Formacin e informacin ................................................. 479.4.2. Proteccin individual ...................................................... 479.4.3. Vigilancia de la salud ..................................................... 47

    10. PRIMEROS AUXILIOS .................................................................... 47

    BIBLIOGRAFA .................................................................................... 49

    2. AGENTES CITOSTTICOS ......................................................................... 54

    1. DESCRIPCIN .............................................................................. 541.1. Antecedentes ....................................................................... 541.2. Clasificacin ....................................................................... 54

    2. REAS DE EXPOSICIN ................................................................. 553. FACTORES DE EXPOSICIN ........................................................... 564. EFECTOS PARA LA SALUD ............................................................... 565. TOXICOCINTICA Y METABOLISMO ............................................... 57