AFTE SI AFTOZE

AFTELE BUCALE

Origine virala sau autoimuna (literatura de specialitate)

Ulceratie rotunda de cativa milimetri, dureroasa

Acoperita de depozit galbui circumscris de un lizereu rosu carmin

Unice sau multiple

Concomitente (stomatita aftoasa) / Succesive

Recidivante (stomatita aftoasa recidivanta)

Se pot suprainfecta cu germeni piogeni

Aftele bucale pot coincide / succede aftele genitale in aftoza bipolara Touraine

Boala Behcet = afte bucale + afte genitale, leziuni oculare, leziuni cutanate

TRATAMENT

Nitrat de argint

Clatire cu ser fiziologic

Prednison

AINS

Citostatice

LICHEN PLAN

Cauza necunoscuta (autoimuna)

Afecteaza ambele sexe in egala masura

Varsta predilecta: 30-60 de ani

Leziuni cutanate

papule eritemato-violacee, intens pruriginoase, aspect lucios

Papulele de lichen plan pot fi izolate sau confluate in placarde

Apar de obicei pe antebrate, pretibial, simetric bilateral sau in regiunea lombo-sacrata

Leziuni ale mucoasei orale

Placi leucoplaziforme

Leziuni ce pot ulcera, localizate oriunde la nivelul mucoasei orale

Localizare caracteristica: la nivelul liniei interdentare, cu aspect specific de frunza de feriga

Pot acoperi in totalitate buza inferioara

Neoplazii facultative – se pot transforma in carcinom spinocelular

Afectiune benigna- risc de transformare maligna

Senzatie neplacuta la acru/ sarat/ dulce

Tratament Sistemic:

Corticosteroizi – Prednison 40-60 mg/zi Retinoizi –Tigason/ Roaccutane(Sotret) Citostatice

Tratament Local:

-cutanat: Fluocinolon, Elocom -mucoase: Triamcinolon intradermic, baza orala adeziva(Orabase) cu corticoizi

INFECTII MICOTICE

EPIDERMOFITII Pielea glabraPILOMICOZEFirul de parONICOMICOZAUnghiiCANDIDOZE Muc. orala/genitala, pliuri - Candida albicans

HERPESUL CIRCINAT (T. corporis)

Manifestari clinice

Placi eritemato-scuamoase –palide in centru, periferia eritematoasa, cu vezicule pe chenarul eritematos

-centrul: remisiune aparenta

-la copii: frecvent la nivelul fetei

-la adulti: poate fi localizata oriunde pe corp

-sursa: contaminare de la alt individ sau animale de casa/animale domestice

Diagnostic:

-examen clinic

-examen micologic direct

-inocularea pe medii de cultura (Sabouraud)

Tratament local

Coloranti: sol. Castellani/Streptomicozan Antifungice locale: Clotrimazol, Lomexin, Travogen, Lamisil, Exoderil, Nizoral

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) FLuconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

Durata tratamentului : saptamani-luni; se continua 2 saptamani dupa aparenta vindecare

PITIRIASIS VERSICOLOR

Etiopatogenie:

Agent cauzal:

Pityrosporum ovale Pityrosporum orbiculare

Ubicuitar(sunt doua forme ale aceluiasi microorganism)

-persoane care transpira mult , medii umede

-pH al pielii

Manifestari clinice

Macule si placi brun/galbui/rosietice, nepruriginoase

-semnul talasului: scuame furfuracee

-petele nu se bronzeaza

-copil: fata

-adult: torace anterior, cervical, brate

Tratament local

Antifungice locale: Nizoral, Lomexin, Travogen -21 de zile-crème sau sampon

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) Fluconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

PILOMICOZE

Prescolari / scolari

Afecteaza baietii mai frecv.decat fetele

Afecteaza de obicei pielea capului, dar poate afecta si barba sau zona genital la adulti

MICROSPORIA

Microsporum canis

Sursa: caine, pisica, alt individ- caciuli/sepci

Tendinta de a se vindeca spontan la pubertate

Manifestari clinice

Placi eritematoase, 3-10 cm, acoperite de scuame albicioase

Firele de par sunt retezate la cativa mm de emergenta –aspect de “miriste proaspat cosita”

Firele de par bolnave se smulg cu usurinta

Fire de par acoperite la exterior de spori albiciosi(parazitare de tip exothrix)

Tratament local

Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin, Travogen

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) Fluconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

TRICOFITIA

Asemanatoare cu microsporia

Afecteaza frecvent baietii prescolari/scolari

Pielea paroasa a capului

Sursa de contaminare: individ bolnav (sepci, caciuli), caini, pisici

Colonizarea firului de par ENDOTHRIX (in interiorul firului de par)

Spre deosebire de microsporie, placile sunt de mici dimensiuni, iar firele de par sunt rarite si indoite sub forma literelor W, S, V, Z, Y

Tratament local

Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin, Travogen, Clotrimazol

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral) Fluconazol (Diflucan) Itraconazol (Orungal)

SICOSIS TRICOFITIC AL BARBII

Apare la barbatii de varsta adulta

Sursa: obiecte de ras contaminate

Manifestari clinice

Noduli putin ,durerosi in jurul firelor de par de la nivelul barbiei, mustatii

Nodulii sunt eritematosi, au aspect umed/ supurat

Firele de par se smulg cu usurinta

Tratament:

raderea barbii, epilarea firelor de par bolnave + aplicarea de creme sau solutii antifungice . Se adauga si antifungice administrate pe cale sistemica.

TUBERCULOZE CUTANATE

Mai rara decat TBC pulmonara

Agent etiologic: Mycobacterium tuberculosis (BK)

TBC cutanate apar ca urmare a :

-migrarii BK prin sange/limfa de la nivelul ganglionilor sau plamanilor

-inoculare directa (mai rar)

Diagnosticul se stabileste in urma biopsiei cutanate

Necesita descoperirea focarului primar

Tratament cu tuberculostatice (indelungat, luni de zile)

CANDIDOZE CUTANEO-MUCOASE

Agent etiologic: Candida albicans

a). Nou nascuti si sugari

Apare din cea de-a doua saptamana de viata; se datoreaza prematuritatii si tratamentelor antibiotice

Apare si in caz de tulburari digestive importante

Sursa contaminare: tractul genital al mamei sau din maternitate –biberoane nesterilizate, personal de ingrijire

Pete mici, albicioase, care se pot extinde/ pot conflua(margaritarel)

La indepartarea lor apar eroziuni si ulceratii dureroase

Ulceratiile impiedica alimentatia si determina sangerarea mucoasei

Nou-nascutii tarati asfixie mecanica , risc de deces.

b). Adulti

Candida albicans este saprofita in tubul digestiv

Cresterea numarului de colonii:

1) Tratament cu antibiotice

2) Imunodepresie

3) Purtatorii de proteze dentare

4) Infectii bacteriene

5) Diabet zaharat

6) Neoplazii

7) Etilism

Manifestari clinice

• Depozite albicioase la nivelul mucoasei bucale

• Se pot indeparta exulceratii si zone eritematoase

DIAGNOSTIC

Examen micologic

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Glosodinia –durere la nivelul limbii, nelegata de alimentatie, cenestopata

Glosopiroza-senzatie de arsura la nivelul limbii, idem

Disbacterioze

Limba neagra viloasa

Tratament local

Nistatin

Fenosept

Apa de gura cu clorhexidina

Glicerina boraxata

Pimafucin cp

Tratament general

Ketoconazol (Nizoral)

Fluconazol

Itraconazol