AfstudeerscriptieBregt S. Verkooijen

Master Fysiotherapie in de Geriatrie

Thuis oefenen met het Otago Oefenprogramma

Inhoud presentatie

1. Inleiding in het Otago oefenprogramma

2.Belangrijkste bevindingen Scriptie

Waarom zelfstandig thuis oefenen?

Vallen is een groot gezondheidsprobleem bij thuiswonende ouderen

Zelfmanagement wordt belangrijker

Bewezen effectiviteit thuisoefenprogramma’s

Waarom het Otago Oefenprogramma?

Effectief:In zeven RCT-studies (n = 1503) vermindering van

valincidenten met 35%.

Goede therapietrouw (na 12 maanden):36,7% ≥ 3 x per week.55,9% 2 x per week.

Kant en klaar oefenprogramma(Thomas S et al.

2010)

Inhoud Otago Oefenprogramma

Handleiding voor (geriatrie)fysiotherapeutenOnderbouwingInstructie meetinstrumenten en gebruik

Activiteitenboekje voor cliëntenInleiding en oefeningenSchema oefenvoorschriften

Hoe werkt het Otago Oefenprogramma?

In vier consulten aan huis aan te leren:

Serie beenspierkrachtsoefeningen,Serie balansoefeningen,

énEen wandelschema. } 2x per week

} 3x per week

Hoe meten we het resultaat?

Four Test Balance Scale.Vier evenwichtsopdrachten

Chair Stands Test.Tijd gemeten van 5 keer zo snel

mogelijk opstaan en gaan zitten

Hoe is de begeleiding?

Eerste huisbezoek:AnamneseBaseline kracht- en evenwichtsmetingenVoorschrijven serie oefeningen en wandelschema

Drie vervolghuisbezoeken:Opbouw van oefeningen in zwaarte en moeilijkheidsgraadMonitoren therapietrouw

Maandelijkse telefonische na-controle voor therapietrouw.

Voorbeeld opbouw balansoefening:

Op een been staan mét steun.

Tien seconden op een been staan zonder steun.

Dertig seconde op een been staan zonder steun.

Deel 2:

Opbouw scriptie

ReviewEffectiviteit thuisoefenprogramma’s

ImplementatieEerste validatie Ned. vertaling Otago Oefenprogramma

Onderzoek tevredenheid

PilotstudieEffectiviteit Otago oefenprogramma in NL

Pilotstudie:

MethodeSelectie oudere cliënten (>65 jr.) mét

balansproblemen door ft

Nul- en eindmeting (na 8 weken) op:Balans: Four Test Balance ScaleSpierkracht: Chair Stands Test

Meting therapietrouw

Meting tevredenheid onder cliënten en fysiotherapeuten

Resultaten (1)

Algemeen:

15 deelnemers, gem. 76,8 jaar (♂ = 7 ♀= 8)53% was gevallen in afgelopen jaar

Gemiddeld werd er bijna 2x per week geoefend

Tevredenheid scoort erg hoog onder zowel cliënten als fysiotherapeuten

Resultaten (2)

Balans:

Na acht weken:Een significante verbetering (p=0,014) van 0,86

punten op de FTBS.

Resultaten (3)

Spierkracht:

Na acht weken:Een significante verbetering (p=0,005) op de CST

van gemiddeld 17,50 seconden.

ConclusieIn dit onderzoek zijn er sterke aanwijzingen

gevonden dat de vertaling van het Otago Oefenprogramma een verbetering geeft op de balans en de spierkracht.

Discussie

Kleine populatie (n = 15)

Meetinstrumenten niet gevalideerd in NL

De responsiviteit van de meetinstrumenten is (nog) niet onderzocht

Cliënten kregen ook Ft.-behandeling (“confounding”).

Zorgt een verbetering op de CST en de FTBS ook voor vermindering van valincidenten?

Take-home message

Otago Oefenprogramma is eenvoudig te gebruiken en effectief

Eigen verantwoordelijkheid cliënt is erg belangrijk

Fysiotherapeuten belangrijk in coachen van zelfmanagement

Bedankt voor uw aandacht!