Bruna Valle FranaR3 Medicina EsportivaOrientador: Dr. Mateus Saito

Extremos de idade.

Atletas: grande energia.

Leso ligamentar ou intra articular.

Fx de Colles: desvio dorsal do fragmento distal

Fx de Smith: desvio volar do fragmento distal

Fx de Barton: fratura-luxao com leso intra-articular, na qual o carpo e a margem do radio distal so desviados em conjunto.CD: conservadora ou reduo aberta e fixao interna com placa e parafusos.

Reduo e imobilizao por cerca de 4-6 semanas.Gesso cobrindo a parte distal do antebrao, o punho e a mo, mantendo a MCF livre.Rx controle a cada 2 semanas (reduo mantida).

Considerar cirurgia em casos especficos (Fx instveis, irredutveis e intra-articulares).

Reabilitao: Alongamento Passivo;Movimentos Ativos (trabalhar pronao e supinao);Ganho de Arco;Trabalho de Propriocepo.

Queda sobre mo espalmada com o punho em dorsiflexo e desvio radial ou em queda sobre o punho em hiperextenso.

Incidncias: AP, Perfil verdadeiro e desvios.

No pode ser descartado se ausncia de alterao radiogrfica (pode levar at 24h RNM/Cintilo).

Clnica = Imobilizao (12 dias)!!!

Protocolo de tratamento:

Se Fx encontrada:7 a 13 semanas de imobilizao;Cirurgia, se falha no tratamento conservador.

Se Fx no encontrada:Imobilizao por 2 semanas.Retorno para testes clnicos. Se mantm sinais clnicos, novo Rx.Caso Rx inicial seja de boa qualidade, RM!

Reabilitao:Se consolidado ou estabilizado, pode-se iniciar progresso de movimentos seguidos por exerccios de fora.Retorno:Se consolidao, ADM e fora estiverem suficientes para suprir as especificidades do esporte.Complicaces:Necrose avascular, retardo de consolidaco, pseudoartrose, consolidaco viciosa.

Mais frequente: colo.Deformidade em flexo.Pouca deficincia.Quanto mais proximal, maior o desvio.Pode ser problema em atletas com grip.Reduo e imobilizao.

Geralmente em hiperextenso + compresso longitudinal.

Verificar avulso/fratura!!

Reduo incruenta.

Imobilizao + fisioterapia.

(A) volar plate entrapment, (B) the flexor digitorum profundus being trapped behind a single condyle of the middle phalanx, (C) the middle phalanx being buttonholed through the volar plate, (D) the middle phalanx being buttonholed through a rent in the flexor digitorum profundus, and (E) the extensor tendon being displaced around the head of the middle phalanx.

Leso do extensor da IFD.

Flexo forada de IFD de dedo em extenso.

Conservador : tala metlica com hiperxtenso da IFD por 8 semanas o tempo todo!! (80% melhora);Cirrgico: se mais que 1/3 da superfcie articular estiver envolvida, ou se houver subluxao da falange distal, ou se luxao da lmina epifisria;Follow-up: Cada 2 sem;Reabilitao: ganho de amplitude e uso de tala por mais 8 semanas.

Leso do flexor profundo dos dedos.

Mais comum no 4 dedo.

Cirrgico!!!Tendo retrai at base do dedo, ou at mais.

O tendo flexor tende a ficar enrijecido e com cicatrizes, sendo importante a movimentao precoce.

O retorno ao esporte se d quando se tem recuperao completa, geralmente de 4 a 6 meses.

Leso do Ligamento Colateral Ulnar do polegar.

Abduo forada e hiperextenso da MCF.

Esportes acometidos:esqui, golfe, hquei, futebol(goleiro),vlei...

Palpao da articulaco metacarpofalangeana (MCP), na tentativa de diferenciar entre leso completa (Stener) ou incompleta do LCU.Estresse radial leve(20-30 da MCF).Stener: deslocamento do adutor do polegar e leso total do LCU da MCF, com ausncia de end-point.

Imagem: Rx punho: Estresse AP/P/Oblquo ou RNM.

Imobilizao gessada ou tala 4-6 sem.Reabilitao(ganho de ADM);Cirrgico (leses de Stener);Geralmente, bom prognstico;Proteco do polegar com tala ou esparadrapagem durante treino.