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valentina-moreira-mendonca
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ACLSADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT
Morte cardíaca súbita: “Parada cardíaca inesperada que geralmente leva à morte biológica, ocorrendo 1 hora após o inicio dos
sintomas.”(OMS)
Parada Cardíaca/Cárdio-Respiratória (PCR):
“Interrupção súbita da circulação sistêmica
em indivíduo com expectativa de vida
(não portador de doença crônica
intratável ou em fase terminal .”
(SOCESP, Tratado de Cardiologia)
PCR REVERTIDA
MORTE CARDÍACA SÚBITA ABORTADA
PCR irrevesível: “Funções encefálicas (tronco
encefálico e cérebro) irreversivelmente extinguidas”
PCR
“INESPERADA”
PODE SER REVERTIDA PELA EQUIPE MÉDICA
“ESPERADA”
QUADRO CLÍNICO: FALÊNCIA MÚLTIPLA,
PROGRESSIVA E IRREVERSÍVEL
SPP?
Suporte Básico à Vida
Considerações• 4-8’: pouca ou nenhuma sequela
neurológica e do miocárdio• FV só pode ser revertida com choque
– 1’:↓10% de chance de sobrevida– Após 10’: < 5% sobrevivem
• Tempo de chegada da equipe socorrista: média de 13’ na Suécia
Vídeo 1
Vídeo 2
Suporte Avançado à VidaALGORITMO
Adrenalina• PCR:
– ↑PAD– Melhora fluxo
coronariano– ↑ Pressão de perfusão:
mantém o fluxo cerebral
• Pode ser substituída 40U de vasopressina (mais cara)
Considerações• TV pode ter pulso, FV
NUNCA tem pulso
• Iniciar RCP NÃO depende do ritmo de parada
Verifique os pulsos por 10 “...
SOMENTE SE HOUVER
MUDANÇA DE RITMO NO
MONITOR
PARADA CARDÍACA
PRESENCIADALER O RITMO E CHOCAR ASSIM QUE O
DESFIBRILADOR CHEGAR CHOQUE IMEDIATO
NÃO PRESENCIADA2 MINUTOS DE RCP
MANTER PERFUSÃO CORONARIANA
ALGORITMO SBV
OFEREÇA
OXIGÊNIO
MONITORIZE
Parada Cardíaca Sem Pulso
Via aérea definitivaSEM INTERROMPER
COMPRESSÕES TORÁCICAS
CAPNÓGRAFO- Não perder tempo na IOT- Ventilar a cada 6-8 segundos
ANALIZE O RITMORITMO CHOCÁVEL?
CHOCÁVEL1. FV
2. TV
NÃO CHOCÁVEL3. ASSITOLIA
4. AESP
1. Fibrilação Ventricular
2. Taquicardia Ventricular
DESFIBRILE
MONOFÁSICO: 360 J
BIFÁSICO: 200 J
CARGA
MÁXIMA!
“Eu estou afastado, vocês estão afastados,
todos estão afastados...”
REINICIE A RCP
5 CICLOS = 2 MINUTOS
ANALIZE O RITMO ...
CHOCÁVEL?
DESFIBRILE
REINICIE A RCP
5 CICLOS = 2 MINUTOS
ADRENALINA1 AMPOLA = 1 mg
3 a 5 MINUTOS
FLUSH20mL DE SF
0,9%
+ELEVE O MEMBRO
ANALIZE O RITMO ...
CHOCÁVEL?
DESFIBRILE
REINICIE A RCP
5 CICLOS = 2 MINUTOS
AMIODARONA2 AMPOLAS = 300 mg
3 a 5 MINUTOS
FLUSH20mL DE SF 0,9%
+ELEVE O MEMBRO
DESFIBRILAR
RCP
FV/TV
ADRENALINA
2. Assitolia
4. AESP
PROTOCOLO DE LINHA RETA
• Linha reta nem sempre é assitolia• Verificar:
– Eletrodos mal posicionados– Cabos desconectados– Mudar as derivações– Mudar a amplitude (n, 2n ou n/2)– Mudar as pás
REINICIE A RCP
5 CICLOS = 2 MINUTOS
ADRENALINA1 AMPOLA = 1 mg
3 a 5 MINUTOS
ANALIZE O RITMO ...
TRATE AS CAUSAS!
(it’s never lupus...)
6 T’S 6 H’S
H 1. HIPOVOLEMIA2. HIPÓXIA3. H+ (ACIDOSE)4. HIPO/ HIPERCALEMIA5. HIPOGLICEMIA6. HIPOTERMIA
T 1. TAMPONAMENTO CARDÍACO2. TOXINAS3. TROMBOSE CORONARIANA (IAM)4. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR5. TENSÃO NO TÓRAX (PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO)6. TRAUMA
CUID
ADO
S PÓ
S PC
R
Prognóstico
RitmoChegar vivo ao hospital
Alta hospitalar
TV sem pulso 88% 67%
FV 40% 23%
Assistolia 9% 0
“Quem tem pulso, tem pressão...”
• UTI/UCor• Anti-arrítmicos• ECG• Bioquímica• RX Torax• etc...
OBRIGADA!
#FamerpAgoniza