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DENOMINACIÓN

-          Nombre Químico.- Composición química del medicamento. No es muy utilizado por ser mas

difícil de recordar

-          Nombre Genérico:   Nombre real del medicamento el cual es aceptado, obedeciendo la

denominación dada por OMS.

-          Nombre Comercial: El que le da cada laboratorio con fines de venta. Un mismo medicamento

puede presentarse con diferentes nombres.

ORIGEN

Animal: Los que se obtienen de algunos órganos de animales.

                        Ej. Páncreas o hígado de ternera o cerdo  (insulina)

Vegetal: La naturaleza es inagotable de recursos , principio activo.

                Ej. Tallo, semillas, frutos etc.

Mineral: Provee la naturaleza de sales minerales que se emplean para medios terapéuticos. Ej. Sal

de Zn, Ca, K.

Sintético: Existen medicamentos elaborados por la síntesis realizada por microorganismos

obteniendo de esta forma los productos farmacéuticos . Ej. Antibióticos.

USOS

Internos: que se ingieren en forma de jarabes, pastillas etc.

Externos: que se aplican en la piel y mucosa. Ej  Cremas, jaleas.

Factores que influyen en la acción de los medicamentos

-         Edad

-         Sexo

-         Tolerancia

-          Sensibilización

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-          Peso corporal

-          Embarazo.

TIEMPO DE VIDA

          Periodo de tiempo que se puede emplear un medicamento ( como máximo 3 años ).Se debe

ver la fecha de vencimiento.

TERMINOLOGÍA

ACEITE ESENCIAL: Líquido volátil y aceitoso, de olor fuerte, formado por terpenos, alcoholes,

fenoles y aldehídos.

ACIDOSIS: Exceso de acidez en la sangre.

ALCALI: Nombre dado a los hidróxidos metálicos muy solubles en agua, que pueden actuar como

bases energéticas.

ALCALOIDE: Sustancia orgánica cuyas propiedades recuerdan las de los Álcalis. La mayor parte de

los alcaloides son venenos muy Violentos, pero se aprovechan en la medicina.

ANALGESICO: Fármaco que posee una acción supresora del dolor a nivel Central o periférico, sin

alterar el estado de alerta.

ANEMIA: Empobrecimiento de la sangre caracterizado generalmente Por la disminución del número

de glóbulos rojos o de la Hemoglobina.

ANTIACIDO: Sustancia química que neutraliza o absorbe el ácido clorhídrico del contenido gástrico,

por lo que disminuye La acidez.

ANTIANEMICO: Fármacos que favorecen la eritropóyesis incrementando la formación de eritrocitos

y/o hemoglobina.

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ANTIAPELMAZANTE: Producto que se agrega para evitar que se apelmace o vuelva compacta una

sustancia.

ANTICATARRAL: Sustancia que cura el catarro.

ANTICOLINERGICOS: Fármacos antagonizantes de las acciones de la acetil colina dando como

resultado la inhibición de la transmisión de los impulsos nerviosos.

ANTICOMBUSTIBLE: Que se opone a la combustión.

ANTICONVULSIVO: Fármacos que poseen la capacidad de impedir o disminuir las crisis convulsivas

localizadas o generalizadas, idiopáticas o sintomáticas.

ANTIDIARREICOS: Son fármacos que se utilizan en el tratamiento de la diarrea, síntoma

considerado como un intento del intestino por liberarse de sustancias tóxicas o irritantes.

ANTIDIURETICO: Fármaco que al actuar sobre el riñón reduce el volumen Urinario.

ANTIDOTO: Sustancia que antagoniza la acción y el efecto de un Tóxico.

ANTIEMETICO: Sustancia que alivia o previene la nausea y/o vómito.

ANTIESPASMODICO: Que sirve para calmar los espasmos o contracciones bruscas involuntarias de

los músculos.

ANTIFUNGICOS O ANTIMICOTICOS: Fármacos utilizados en el tratamiento de hongos

microscópicos, sean patógenos o no, que se en- cuentran en forma tópica o sistemática.

ANTIHELMINTICO: Sustancia que se usa contra las lombrices intestinales,

ANTIINFLAMATORIO: Fármaco que por distintos mecanismos inhiben los procesos inflamatorios

agudos o crónicos.

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ANTIMALARIAL: Fármacos que son capaces de actuar en forma profiláctica o curativa destruyendo

o impidiendo el desarrollo de los Plasmodium. en el organismo humano.

ANTIPALUDICO: Eficaz contra el paludismo.

ANTIPARASITARIO: Fármaco que destruye los parásitos unicelulares o pluri- celulares impidiendo

su crecimiento o reproducción en el organismo humano.

ANTIPIRETICO: Fármaco que tiene la capacidad de disminuir la temperatura corporal, actuando a

nivel central únicamente cuando se presenta un síndrome febril.

ANTIREUMATICO: Producto que combate el reumatismo. Enfermedad que se caracteriza

generalmente por dolores mas o menos vivos en las articulaciones.

ANTISEPTICO: Agentes químicos antibacterianos, usualmente bacteriostáticos, que no irritan ni

perjudican los tejidos humanos cuando se aplican sobre ellos. Su mecanismo puede ser directo,

indirecto o desconocido y pueden ser locales o urinarios.

ANTITUSIGENO: Fármaco utilizado en el tratamiento de la tos. Actúan inhibiendo su producción a

nivel central sin producir pérdida de la conciencia ni alteración de las funciones mentales.

ANURIA: Supresión total de la orina. Puede ocurrir por enfermedad del riñón o por obstrucción de las

vías urinarias.

APERITIVO: Que sirve para abrir el apetito, generalmente substancias Amargas.

ASTRINGENTE: Sustancia que astringe o estrecha. Contrario de laxante. Principales astringentes

son los taninos, quinina, ácidos.

BACTERICIDA: Agente químico capaz de producir la muerte de los microorganismos en un tiempo

corto.

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CARMINATIVOS: Fármacos indicados en casos de flatulencia (contenido excesivo de gas en el

estómago e intestino), también como Aerofagia y distensión abdominal.

CATAPLASMA Forma medicamentosa para uso externo, de consistencia blanda, confeccionada

generalmente con harina de linaza y Substancias activas. Se aplica caliente como calmante,

emoliente y antiflogística.

CATARICOS O PURGANTES: Fármacos que posterior a su ingestión oral irritan la pared del

intestino y aumentan su peristaltismo, lo que ocasiona deposiciones diarreicas.

CATARTICO: Agente o medicamento que provoca o acelera las evacuacio- nes intestinales.

COLAGOGO: Agente terapéutico que activa la evacuación de la bilis contenida en las vías biliares,

estimulando las contracciones de la vesícula biliar.

COLERETICO: Fármacos que producen aumento del volumen de la secreción hepatobiliar por

aumento del contenido acuoso de la bilis o disminución de la concentración de sus constituyentes.

COLINERGICO: Fármaco que simulan la acción de la acetilcolina o estimulación parasimática

endógena, produciendo efectos gene- realizados por acción directa, indirecta o mixta.

COLUTORIOS: Preparación medicinal líquida, destinada a ejercer una acción local sobre las

mucosas de la boca.

CONJUNTIVITIS: Inflamación de la conjuntiva, membrana mucosa delgada que cubre la cara

posterior de los párpados y la región anterior del globo ocular.

CONTUSION: Lesión producida por un traumatismo, sin solución de continuidad en la piel.

DELICUESCENTE: Que absorbe la humedad del aire y se licua lentamente.

DERMATOSIS: Enfermedad de la piel caracterizada por costras, manchas, granos u otras

erupciones.

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DIAFORETICO: Sudorífico.

DISTENSIONES: Tensiones musculares excesivas.

DIURETICO: Fármaco que estimula la producción y excreción de orina.

ECCEMA ECZEMA Afección inflamatoria aguda o crónica de la piel, que presenta diversidad de

lesiones, entre las mas constantes son pequeñas vesículas llenas de líquido seroso, infiltra- ción y

desarrollo de escamas y costras.

EFLORESCENTE: Sustancia capaz de convertirse total o superficialmente en polvo con pérdida del

agua de cristalización o por reacción con un componente del aire.

EMOLIENTE: Sustancia que ablanda los tejidos, especialmente la piel y las mucosas.

ERITEMA: Lesión de la piel que consiste en manchas producidas por congestión de los vasos

arteriales de la dermis, de evo- lución efímera, que se borran a la presión, reapareciendo al cesar

esta. Su color varía de rojo vivo al rosa pálido.

ESTUPEFACIENTES Todo fármaco que modifica las funciones cerebrales provocando estupor.

Comprende básicamente los derivados naturales del opio y los derivados sintéticos de los opiáceos.

EUPEPTICO: Agente o medicamento que favorece la digestión.

EXPECTORANTE: Favorece la eliminación del exudado de los pulmones, bronquios y tráquea.

FEBRIFUGO: Que hace desaparecer o disminuir la fiebre.

FLUXIONES: Congestiones, ingurgitaciones humorales, generalmente inflamatorias, en alguna parte

del cuerpo.

GARGARAS: Son soluciones destinadas a producir un efecto tópico local, por lo general

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desinfectante, en la garganta o modificar su pH.

HEMOSTATICOS O COAGULANTES: Fármacos usados para interrumpir las. Hemorragias. Algunos

se usan localmente porque provocan la coagulación sanguínea y por consiguiente la hemostasia in

situ, debido a que se contraen al estar en contacto con la sangre, formando un coágulo artificial que

permite el paso de las moléculas de hemoglobina en solución y retienen las de fibrinógeno y

globulinas.

HEMATEMESIS: Vómito de sangre procedente del aparato digestivo.

HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina.

HIGROSCOPICO: Que tiene la propiedad de absorber la humedad.

HIPODERMICO: Que está debajo de la piel o que se introduce debajo de ella.

INFLAMACION: Alteración orgánica local, caracterizada por trastornos de la circulación sanguínea,

aumento de calor, enrojecimiento hinchazón y dolor.

INFUSION: Acción de extraer de las sustancias orgánicas los elementos solubles en agua, a una

temperatura mayor que la del ambiente y menor que la de ebullición.

LAXANTE: Facilita la evacuación intestinal aumentando la masa fecal suavizando las heces o

lubricando la pared intestinal.

MIDRIATICO: Fármaco utilizado ampliamente en oftalmología para producir dilatación pupilar.

MUCILAGO: Sustancia viscosa de algunos vegetales, o que se prepara disolviendo en agua

sustancias gomosas.

MUCOLITICOS: Fármacos que tienen la propiedad de disminuir la viscosidad de las secreciones del

tracto respiratorio, Su mecanismo de acción parece deberse a que actúan sobre los puentes de

disulfuro de estas muco proteínas.

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NEURASTENIA: Enfermedad caracterizada por debilidad del sistema nervio- so, con fatiga física y

mental, y trastornos subjetivos de sensibilidad, sin lesión conocida.

PARASIMPATICO: Fármaco que actúa sobre las células efectoras del parasimpático, inhibiendo o

impidiendo sus respuestas tanto a la estimulación nerviosa como a la administración de acetilcolina.

PERISTALTICO: Que tiene la propiedad de contraerse. Movimientos de una masa debido a

contracciones del conducto.

PODOLOGIA: Rama de la medicina que estudia las afecciones de los pies.

PSICOTROPICOS: Todas las sustancias que tienen efecto sobre el sistema nervioso central

modificando los funciones mentales y/o emocionales del individuo, que se manifiestan como cambios

en el comportamiento.

RUBEFACIENTE: Producto que produce rubefacción, enrojecimiento, irritación en la piel.

SEDANTE Fármaco que produce grado moderado de depresión no selectiva del Sistema Nervioso

Central (SNC) que se manifiestan en una disminución de las respuestas estímulos sensoriales sin

llegar a la hipnosis.

SIRUPOSO: Que tiene la consistencia como jarabe.

SUDORIFICO: Medicamento que hace sudar.

TONICO: Sustancia que restablece el tono normal.

VASOCONSTRICTOR: Fármaco que ocasiona una disminución en el calibre de los vasos sanguíneos, especialmente arteriales, por una estimulación de los receptores presentes en sus túnicas musculares.

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS  1. Organizar los suministros: utilizar la bandeja de medicamentos y las copas en el cuarto de medicamentos, o colocar el carrito fuera de la habitación del paciente. Planear administrar la medicación primero a los pacientes que no requieran asistencia y finalmente a los que la requieran. Disponer las tarjetas o registros de medicación en este orden. Disponer las tarjetas o registros de cada paciente juntas, de forma que los medicamentos para un cliente puedan ser separados en una sola vez.2. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral: si puede tragar o no, si tiene náuseas o vómitos, o si está sometido a aspiración gástrica.3. Verificar la adecuación de la orden: comprobar la precisión de la tarjeta de medicación, del RAM o de la orden escrita del médico. Debe contener el nombre del paciente, nombre y dosis del fármaco, hora de administración y vía de administración. Comprobar también la caducidad e informar sobre cualquier discrepancia en la orden a la enfermera jefe o al médico.4. Obtener la medicación apropiada: leer la tarjeta de medicación o el RAM, y tomar la adecuada del armario, cajón o nevera. También se debe comprobar la etiqueta del contenedor de la medicación o del envase de dosis individual con la recogida en la tarjeta de medicación o en el RAM.5. Preparar la medicación: preparar la cantidad correcta y mientras la preparamos volvemos a comprobar cada tarjeta de medicación. La preparación es diferente según el tipo de medicamento e preparar:

 Comprimidos o cápsulas de una botella: sacar el número requerido sobre la tapa y luego transferirla al vaso correspondiente, mantener los medicamentos que requieren valoraciones específicas, y si el paciente tiene dificultades para tragar, machacar un poco los comprimidos hasta formar polvo con un mortero o con dos cucharas. Después, mezclar el polvo con una pequeña cantidad de alimentos blandos. Medicación líquida: sujetar el tapón y dejarlo boca arriba para evitar contaminarlo y sujetar la botella por la parte de la etiqueta y verter la medicación por el lado contrario a la etiqueta. También se debe sujetar la copa de medicación al nivel de los ojos y llenarla hasta el nivel deseado, utilizando la parte baja del menisco. Finalmente antes de tapar la botella, limpiar la boca. Narcóticos orales. Comprobar el registro de narcóticos por el recuento previo y compararlo con los suministros disponibles. Luego extraer el siguiente comprimido disponible y depositarlo en la copa. Tras retirar el comprimido, rellenar la información necesaria en el registro de control de narcóticos y firmarlo. Medicación de dosis única: depositar el medicamento sin envoltorio directamente sobre la copa de medicamentos.

6. Administrar la medicación en el momento adecuado: identificar el paciente comparando el 11

nombre de la tarjeta de medicación o de la lista con el brazalete identificativo del paciente y preguntarle su nombre. Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará, utilizando un lenguaje que el paciente pueda entender. Situar al paciente en posición sentada, y si no es posible, en decúbito lateral. Realizar las valoraciones requeridas. Se debe ofrecer al paciente suficiente agua o zumo preferido para tragar la medicación. Si el paciente es incapaz de sostener la copa de píldoras, utilizar dicha copa para introducir la medicación en la boca del paciente y administrar un comprimido o cápsula de cada vez. Si el paciente dice que la medicación que le vamos dar es diferente a la que ha estado tomando, no administrar antes de comprobarlo. Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.7. Documentar cada medicación administrada: registrar la medicación administrada, la dosis, la hora y cualquier queja o valoración del paciente, y firmar el documento. Si la medicación fue rehusada u omitida, registrar este hacho en el impreso adecuado, y documentar el motivo si es posible.8. Tratar los suministros adecuados. Se tienen que devolver las tarjetas o registros al archivo apropiado para la próxima administración, reponer las existencias y tirar los suministros desechables.9. Finalmente se deben valorar los efectos de la medicación: volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que actúe la medicación, para poder valorar los efectos de la medicación sobre el paciente.  EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS 1. Efecto local: según la vía utilizada. Yugal: consiste en colocar un comprimido entre el maxilar superior y la mucosa de la mejilla. Este medicamento no se traga, se reabsorbe por la mucosa del maxilar superior y de la mejilla. Con los medicamentos administrados por esta vía se buscan efectos locales ( por ej. Infecciones de boca). El efecto es lento. La mucosa que está en contacto con el medicamento está poco irrigada y vascularizada.2. Efecto general: Sublingual: el medicamento permanece debajo de la lengua hasta que se deshaga. Por lo general, son medicamentos vasodilatores coronarios…. Se busca un efecto general, no tiene acción local. Como la mucosa sublingual está muy vascularizada la absorción es rápida y el efecto también. Se administran por esta vía, para que la dosis sea mínima y efectiva, en vez de utilizar la vía intravenosa.

MATERIAL:

El material que normalmente se utiliza para la administración por vía oral es el siguiente:

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 Carro o bandeja de medicación. Vasos desechables de medicación. Vaso de agua, zumo o líquido preferido. Pajita para beber. Dispositivo para triturar los comprimidos. Pañuelos de papel. Hoja de administración de la medicación (HAM) o listado por ordenador MEDICAMENTOS V.O.TIPOSCONSIDERACIONESComprimidos: de distintas formas, tamaños y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su división. Algunas están rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritación de la mucosa gástrica.Ÿ Preservar la humedad, luz y aire.Ÿ No partir si no están ranurados, por la dificultad de precisión de dosis.Ÿ No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan recubrimiento entérico.Ÿ Disolver completamente las formas efervescentes.Ÿ Si se administran comprimidos por vía sublingual, vigilar que no se traguen.Cápsulas: de distintos tamaños y colores. Son cubiertas cilíndricas que en su interior contienen polvo, gránulos, aceites…. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gástrico, se deshace para liberar el fármaco. El fármaco interior puede estar cubierto, para proporcionar una liberación prolongada del principio activo.Grageas: píldoras recubiertas de una capa de azúcar para evitar la oxidación de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor.Ÿ No triturar ni quitar la cápsula protectora porque se puede modificar el lugar de absorción y provocar efectos indeseados.Ÿ Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.Ÿ No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora.Si se administran cápsulas por vía sublingual se deben perforar.Polvos: reconstituidos con agua.Ÿ Administrar inmediatamente después de la disolución.Jarabes: reconstituidos con agua.Ÿ Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en último lugar.Ÿ En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y el contenido de alcohol en niños.Suspensiones: reconstituidos con agua.

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Ÿ Agitar bien antes de administrar.Ÿ Las suspensiones antiácidas no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gástrica.Gotas y sellos

VÍA ORAL 

La administración por vía oral consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad bucal al estómago o la porción proximal del intestino delgado para su posterior absorción. Para llegar a la circulación general, el fármaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el hígado. Esto altera químicamente muchos fármacos, disminuyendo la cantidad absorbida. Algunos fármacos administrados por vía oral irritan el tracto gastrointestinal y pueden dañar el revestimiento del estómago y del intestino delgado, favoreciendo el desarrollo de úlceras.La administración de fármacos por vía oral es la más conveniente y en general es la más segura, la menos costosa y , por lo tanto, la más frecuentemente utilizada. Tiene sin embargo sus limitaciones, debido a varios factores que afectan el modo de absorción del fármaco administrado por vía oral, incluyendo otros fármacos y alimentos. Por eso, algunos fármacos deben ingerirse en ayunas, mientras que otros deben tomarse con los alimentos, y en cambio hay algunos que están contraindicados por vía oral.  

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

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Antes de administrar un medicamento debemos tener en cuenta las siguientes reglas generales:

1. Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y comprobar y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el nombre de la especialidad para administrar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no este correctamente identificada.

2. Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificación del paciente.

3. Administar la dosis correcta Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.

4. Administrar el medicamento por la vía correcta Asegurarse de que la vía de administración es la correcta. Si la vía de administración no aparece en la prescripción consultar.

5. Administrar el medicamento al la hora correcta Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color,… Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.

6- Registrar todos los medicamentos registrados Registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento. Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolución de Enfermería especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitarias si procede. Cuando se administre un medicamento "según necesidades", anotar el motivo de la administración. No olvidar nunca la responsabilidad legal.

7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está recibiendo

8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito.

9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas.

10. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.

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MEDICAMENTOS Y ALCOHOL 

Los especialistas aconsejan que mientras se está medicado no se puede beber alcohol aunque, en función de las patologías, los niveles de tolerancia y riesgo son distintos.

Daños en el estómago e hígado

Entre los efectos más nocivos del alcohol se cuentan las lesiones gástricas y del hígado. Al mezclar esta sustancia con la aspirina, por ejemplo, se potencia el daño sobre el estómago o sobre el hígado si se combina con paracetamol. También se disminuye el nivel de glucosa en la sangre con la mezcla de alcohol y antidiabéticos orales. La cimetidina, un gastro protector, tiene efectos en el metabolismo. Así, una persona medicada con esa sustancia puede sufrir una intoxicación etílica, pues se disminuye la eliminación del alcohol del organismo y aumentan los niveles en la sangre.

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Es importante tener claro, según Julio Mateo Vic, que no está demostrado que el alcohol elimine los efectos de los medicamentos. Lo que ocurre es que en algunos casos potencia el efecto y en otros los disminuye. Más bien hay reacciones secundarias que pueden ser peligrosas si se están medicando. "Si en una persona sana nunca está justificada la ingesta de alcohol, en un enfermo mucho menos", afirma. Donde se ha detectado una posible eliminación de los efectos de un medicamento al mezclarlo con alcohol es en algunas familias de los antibióticos, como en el caso de la cefalosporina.Medicarse con cefalosporina (un grupo en el que se incluyen el cefamandol, la cefoperazona y el cefotetán) y beber alcohol puede producir el denominado efecto antabuse, que consiste en la inhibición de un paso en la cadena del metabolismo del alcohol, lo que propicia que se acumule un derivado de esta sustancia, un metabolito que a la postre produce náuseas, vómitos, cefaleas, sudoración y taquicardias.Respecto a los anestésicos mezclados con alcohol, explica Carlos Martín, médico de familia y estudioso de los efectos del alcohol en materia de tráfico, ocurre que el paciente necesita más medicamentos para que estos hagan efecto. Esto sucede porque se produce una metabolización rápida del alcohol y a veces la persona requiere de una dosis mayor del fármaco para poder relajarse o dormir. 

LOS EFECTOS ANTE UN CONSUMO CRÓNICO Y AGUDO

La ingesta de alcohol puede ser crónica o aguda. Si se trata de un consumidor crónico, el alcohol acelera las enzimas y la eliminación de fármacos indicados en caso de tuberculosis o anti diabéticos orales. Con el paracetamol el consumo crónico de alcohol acelera el metabolismo y hace que este fármaco sea más hepatotóxico, es decir, que haga más daño al hígado. En el consumo agudo, según explica Isabel Castillo, la combinación bebida-fármacos ralentiza o inhibe la actividad de las enzimas.

Hay otra vía mediante la cual se produce un efecto importante tras la toma de bebidas alcohólicas cuando se está bajo prescripción médica. Es la capacidad de absorción de los medicamentos, que en ocasiones se puede ver aumentada y, por consiguiente tener un efecto más tóxico. Sólo cuando se trata de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial, un consumo moderado de alcohol puede mejorar los efectos farmacológicos y siempre que esté recomendada por el médico. "Pero es importante aclarar que no es lo mismo tomar una cerveza que perder la conciencia por el consumo de alcohol", señala la doctora Castillo. Conviene matizar, además, que algunos fármacos no admiten la combinación con bebidas alcohólicas. La abstinencia es imprescindible, por ejemplo, en las personas que padecen de hepatitis C.  

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OBTENCION DE LA DOSIS  CORRECTA  Son cálculos matemáticos, conversiones y proporciones llevadas a cabo para obtener la cantidad exacta a tomar del medicamento para administrar la dosis indicada comúnmente en pediatría.Aun cuando el médico fije la dosificación de los medicamentos, es responsabilidad de la enfermera conocer los límites de seguridad de la dosificación de cualquier fármaco que se administre.La Regla de 3 es un método matemático que sirve para expresar igualdad de proporciones. Es una operación que consiste en encontrar el cuarto término de una proporción, a la que solo se le conocen tres términos. La proporción es una igualdad que existe entre dos razones, y se representa frecuentemente en notación fraccionaria.Esto aplicado a los medicamentos se expresa anotando en la parte superior la presentación del medicamento (cantidad de soluto en cantidad de diluyente) y en la parte inferior se anota la dosis deseada.Para esto debemos tener en cuenta las unidades y sus valores.

1 gramo (g.)=1000 miligramos (gm.)  1 miligramo (mg.)=1000 microgramos (mcg.)  1 litro (l.)=1000 mililitros (ml.)  Una solución al 1% contiene un gramo de soluto disuelto en 1000ml de solución.  1:1000 significa 1g en 1000 ml de solución, por tanto, 1g en 1000 ml de solución 

equivale a 1mg en 1 ml.

Para convertir gramos en miligramos basta multiplicar por 1000, para convertir de miligramos a microgramos también hay que multiplicar por 1000.Para convertir microgramos a miligramos se divide entre 1000, para convertir de miligramos a gramos hay que dividir entre 1000.Como podemos darnos cuenta, para conversión de unidades mayores a unidades menores se multiplica por 1000, y de unidades menores a unidades mayores se utiliza la operación inversa dividir entre 1000.Para la dilución de medicamentos y la obtención de dosis exactas, las potencias o unidades deberán quedar bajo las mismas unidades es decir g. en g; mg en mg. y ml en ml.

~Fórmula con Regla de 3 seria~:

Dosis que aplicaremos en ml = (Dosisi deseada mcg, gr, UI, etc) * (Cantidad de diluyente ml de la presentación) / (Cantidad de soluto mcg,gr, UI, etc, de la presentación) 

E*J*E*M*P*L*O*S

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Obtener la dosis de 5mcg de Digoxina IV, cuya presentación es de 0.5mg en 2ml

a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es asi realizaremos la conversión. En este caso lo haremos con el de la presentación del medicamento.0.5mg *1000 = 500, es decir, 500mcg

Ahora tenemos unidades iguales.b) Ordenar las unidades y hacer la substitución de la fórmula de la regla de 3

Presentación del medicamento: 500 mcg en 2 mlDosis deseada: 5 mcg en X

c) Multiplicar en forma cruzada y dividir entre el número sobrante.

5mcg *2 ml = 0.02ml500mcg

d) En si nuestro resultado fuese una cantidad mayor fácil de obtener con una jeringa no se diluirá más, pero en este caso el Resultado es 2 centésimas, sin embargo resulta inexacto dada la pequeña cantidad a tomar, por lo tanto se sugiere, hacer una dilución mayor. Por ejemplo tomaremos 1ml de la ampolleta y agregamos 4 ml de agua, con ello tendremos la siguiente presentación modificada.

Presentación modificada del medicamento: 250mcg en 5mlDosis deseada: 5mcg en X

e) Realizamos de nuevo los cálculos de la regla de 3

5mcg *5ml = 0.1 ml (dosis que aplicaremos)250mcg

Resultado final: 0.1 ml (dosis que aplicaremos)

f) Con este resultado la dosis es más exacta, tomaremos 1décima de la dilución preparada. Ahora restará diluir esa décima en un mayor volumen para protección de la vena durante su infusión.

E*J*E*M*P*L*O*S

19

Ejemplos:Obtener una dosis de 18 mg de amikacina, debemos expresarla de la siguiente forma cuya presentación es de 100mg en 2ml:a) Presentación del medicamento 100 mg en 2ml.Dosis deseada 18 mg en X (dosis que deseamos)b) Para resolverla verificaremos que las unidades sean iguales y aplicaremos la regla de 3, basta multiplicar en forma cruzada y el resultado obtenido dividirlo entre la cifra sobrante, en este caso seria:

18 * 2 = 0.36 ml (dosis que aplicaremos100

Resultado final: 0.36 ml (dosis que aplicaremos)

E*J*E*M*P*L*O*S

Ejemplo:Preparar 3.5 mg de teofilina VO. La presentación es de 0.533gr en 100 ml.a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es así realizaremos la conversión. En este caso lo haremos con el de la presentación del medicamento.0.533 * 1000 = 533, es decir 533mg

Ahora la presentación y la indicación están en unidades iguales.b) Ordenar las unidades y hacer la substitución de la formula de la regla de 3.

Presentación del medicamento. 533mg en 100mlDosis deseada 3.5mg en X ml

c) Multiplicar en forma cruzada y dividir entre el número sobrante.

3.5*100 = 0.65 ml533

d) En este caso el resultado es de 6.5 décimas que pueden medirse de manera exacta con una jeringa de insulina.Resultado final: es de 0.65 ml (dosis que deseamos)

 

 

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PREPARACION DE SOLUCIONES 

Son las acciones llevadas a acabo para preparar y administrar soluciones intravenosas a la concentración de Glucosa y en el tiempo indicado.Las fórmulas para preparar soluciones se basan en operaciones matemáticas simples como la multiplicación y división.*En la prescripción médica se encuentra la cantidad de solución deseada y su concentración. La concentración de la solución disponible se encuentra en la etiqueta del frasco.Uso de fórmulas:Verificar tipo de soluciones existentes en el servicio, y de acuerdo a ello y a la concentración de glucosa requerida, determinar cual fórmula utilizar.Hacer substitución de la formula, obtenido en el resultado la cantidad y tipo de solución a mezclar.Comprobar que los resultados son correctos en base a los gramos de glucosa necesarios para obtener la concentración deseada.Las soluciones disponibles que hay son: 

Glucosa al 5% = 5gr. en 100 ml.Glucosa al 10% = 10gr. en 100 ml.Glucosa al 50% = 50gr. en 100 ml.

Soluciones que nos ayudan:Glucosa al 50% ->Nos ayuda a una Mayor concentraciónAgua bidestilada ->Nos ayuda a una Menor concentración  CALCULO DE GOTAS  

FORMULAS

Formula Universal 

Concentración deseada * vol deseado ) /Concentración a utilizar = Volumen en ml de solu.glucosada al 5% (Resto completar con Agua Inyectable

Formula 1Concentración deseada - 5 *vol. deseado / 45 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% ( Resto completar con sol glucosada al 5%)Formula 2Concentración deseada -10 *vol. deseado /40 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% (Resto completar con sol glucosada al 10%)Formula 3

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Concentración deseada - 5 * vol. deseado / 5 = Volumne en ml de sol. glucosada al 10 % (Resto completar con sol glucosada al 5%  Calculo de goteo a pasar por minuto de las soluciones por vía parentera a través de la siguiente formula.

Formula:

Gotas por min.= Cantidad de solución/Hr./Constante**Constantes: Microgotero 1; Macrogotero 3; Normogotero 4

Ejemplo: Solución de 1000 para 8 hr. con un equipo de macrogotero. 

1000/8/3= 41 Gotas por min.

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Los Medicamentos más comúnmente a mezclarse son los siguientes:

TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOSNOMBRE OFICIAL PRESENTACIÓN

FORMA DE ADMINISTRACIÓN DILUCIÓN

EFECTOS SECUNDARIOS VA MEDIA INTERACCION

Acido Ascórbico

Ampula 1 gr./10 ml.

Infusión Sol. Glucosada 5%Sol. Fisiológica

Insomnio. Diarrea.

12   horas   a Temperatura Ambiente.

Con   la Deferaxamine aumenta   la eliminación   de complejo Ferrioxamina, hierro.

Aminofilina Ampula   250 mg/10 ml.

IV en infusión 100 a   200  ml.   en   30 min.     Bolo   en pacientes pediátricos.

Solución Glucosada   al 5%

Taquicardia.Hipotensión.

Los   barbitúricos, Feniltonina   y Rifampicina disminuyen   la concentración   de Teofilina.

Bicarbonato de Sodio

Ampula   0.75 mg. / 10 ml. Fco. Amp. 3.75mg./50ml.

IV  Bolo e Infusión 1 x 1     PEDIATRIA  2 x 1No   aplicar   por   la vía   donde   se aplica   Aminas (Amoniaco).

Agua inyectable

Resequedad de   mucosas, sed, cansancio, dolor muscular.

No   mezcle   con sales   de   calcio   y aumenta   la eliminación   de tetraciclina   y Dicloxacilina.

Bupremorfina Ampula 0.3 mg / 1 ml.

IV Bolo Sol. Inyectable

Sedación, mareo, cefalea, miosis, depresión respiratoria.

Butilhiocina Ampula 20 mg. / 1 ml.

IV Bolo en 10 ml. Sol. Fisiológica.  Agua Inyectable.

Dificultad  para la   micción, hipotensión postural, estreñimiento.

6 a 8 horas. Sus   efectos aumentan   con antihistamínicos   y antipsicoticos.

Cefalotinas CefotaximaCeftazidimaCistriaxona

Fco. Amp. 1 gr. / 4 ml.

IV 20 a 30 ml.  Infusión   en   30 min.

Sol. Glucosada 5%Sol. Fisiológica.Se reconstituye con   agua Inyectable.

Anorexia, nauseas, vómitos   y diarrea.

2 horas Con   Furosemida   y aminoglucocidos aumentan el riesgo de lesión renal.

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TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOS

NOMBRE OFICIAL PRESENTACIÓNFORMA DE

ADMINISTRACIÓNDILUCIÓN

EFECTOS SECUNDARIOS

VA MEDIA

INTERACCION

Clindamicina Ampula 300 mg. / 2 ml.

Infusión en 30 ml. Sol. Glucosada 5%   agua inyectable.Sol. Fisiológica.

Nauseas,   vómito y diarrea.

Su   efecto   se antagoniza   con   el uso   de cloranfenicol   y eritromicina.

Cloruro   de Potasio

Ampula   20 meq. / 10 ml.

IV   en   infusión únicamente. Tiempo no mayor a   80   gotas   por minuto.

En   soluciones Parenterales.

Nauseas,   vomito, Hipercalemia, paro   cardiaco,   si se aplica directo.

Con   diuréticos limitados   para potasio   produce Hipercalemia.

Cloruro   de Sodio 0.9%.

Ampula   0.09 gr. / 10 ml.

IV   en   infusión únicamente.

Sol. Glucosada 5%   ó   Sol. Fisiológica.

Con   dosis   por encima   de   lo requerido produce   enema, Hiperosmolaridad hipotensión, taquicardia.

Diazepan 10 mg. / 2 ml. IV Bolo de 10 ml. ó infusión.

Sol. Inyectable.

Depresión respiratoria.Dependencia.

24 horas.

Aumenta su efecto depresor   con alcohol   y   la metoclopramida   a aumentado   la absorción   del diazepan.

Dicloxacilina Fco. Amp. Polvo 250 mg / 5 ml.

Infusión   15   a   20 ml. en 20 min.

Sol. Fisiológica.Sol. Inyectable.Para reconstituir.

Anafilaxia, nauseas,   vómito y diarrea.

4 horas. Las   tetraciclinas puedan antagonizar   su acción bactericida.

Difenhidramina Digoxina 

Fco.   Amp.   100 mg. / 10 ml.

IV Bolo de 10 ml. lentamente.

Sol. Inyectable.Sol. Fisiológica.

Urticaria,   visión borrosa,   nauseas y   vómito aumenta   la sedación   y depresión   del S.N.C.

Dexametazona Ampula 8 mg. / 2 ml.

IV Bolo en 10 ml. lentamente infusión.

Sol. Inyectable.Sol. Fisiológica.

Insomnio, irritabilidad, euforia.

3   a   4 horas.

La   fentonina Rifampicina disminuyen   su efecto.

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TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOS

NOMBRE OFICIAL

PRESENTACIÓN

FORMA DE ADMINISTRACI

ÓN

DILUCIÓN

EFECTOS SECUNDARI

OS

VA MEDI

A

INTERACCION

Dipiridamol Ampula   0.5 mg. / 2 ml.

IV Infusión Agua inyectable.Sol. Fisiológica.Glucosada al 5%.

Hipotensión, cefalea, mareos, nauseas   y vómito.

10 a 12 horas.

Con la heparina.

Dobutamina Fco.   Amp.   250 mg. / 20 ml.

IV   Infusión   con bomba.Dosis respuesta.

Sol. Glucosada al 5%.

Taquicardia, hipertensión, dificultad respiratoria, nauseas.

Diluida 24 horas.

Con   anestésicos favorece   las arritmias ventriculares los betabloqueadores   antagonizan su efecto.

Epinefrina (Adrenalina)

Ampula 1 mg. / 1 ml. (1/1000) 

IV Bolo Directa Hipertensión, arritmias cardicacas, ansiedad, temblor, escalofrio, cefalea, tquicardia, edema pulmonar.

No   se   debe mezclar   con soluciones salinas.     Los bloqueadores adrenérgicos antagonizan   su efecto.

Fenobarbital Ampula 330 mg. / 2 ml.

IV Bolo.No   administrar   con otros medicamentos.

Sol. Inyectable.Sol. Fisiológica.

Depresión   del S.N.C. somnolencia, ataxia, insuficiencia respiratoria.

Incrementa efectos adversos   con cloranfenicol, cumarinicos   e isoniazidas.

Ergometrina (Ergonovina)

Ampolleta   0.2 mg. / 1 ml.

IV.   Bolo   en   20  ml. Lentamente.

Sol. Inyectable.Sol. Fisiológica.

Nauseas, vómito,   astenia y convulsiones.

Con   anestésicos regionales doamina Oxitocina dopamina Oxitocina presenta   vaso constricción excesiva.

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TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOSNOMBRE OFICIAL

PRESENTACIÓN

FORMA DE ADMINISTRACIÓN

DILUCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS

VA MEDIA

INTERACCION

Fentoina  Fco.  Amp.  250 mg. / 5 ml.

IV   infusión 15  a  20 ml.

Sol. Inyectable.Sol fisiológica.

Nauseas, vómito, fibrilación ventricular, Ictericia, Depresión respiratoria.

Con cloranfenicol incrementa   sus efectos adversos.

Furosemida Ampula 20 mg. / 2 ml.

IV  Bolo   con  10  ml. infusión

Sol. Fisiológica.Sol. Glucosada al 5%.

Nauseas, cefalea, hipotensión.

2 horas. Con aminoglucocidos   ó cefalosporinas aumenta   su nefrotoxicidad, con   la indometacina inhibe su efecto diurético.

Fentanyl 0.5 mg. 10 ml. IV Bolo ó infusión Sol. Glucosada al 5%Sol. Inyectable

Depresión respiratoria

24   horas en dilución

Gluconato de   calcio   al 10%

Ampolleta   1 gr. / 10 ml.

IV Bolo 1 x 1Pediatría 2 x 1

Sol. Glucosada al 5%.Sol. Inyectable

Hipercalemia bradicardia   y depresión   del S.N.C.

No  mezcla   con bicarbonato   y con   digitales aumenta   el riesgo   de toxicidad.

Glucosa   al 50%.

Fco.   Amp.   25 gr. / 50 ml.

IV Bolo ó Infusión En soluciones parenterales

Hiperosmolaridad   glucosuria   e hiperglucemia

Heparina Fco.   Amp.   10 ml.1000 U  ml.5000 U  ml.

IV Bolo ó infusión En soluciones parenterales

Hemorragia trombocitopenia

60   a   90 en circulación

Con   salicilatos aumenta   el efecto anticoagulante.

Haloperidol Ampula   5 mg. / 1 ml.

IV Bolo lenta. Agua inyectable.

Resequedad   de mucosas neumonía Hipostática.

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TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOS

NOMBRE OFICIAL PRESENTACIÓN FORMA DE ADMINISTRACIÓN

DILUCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS

VA MEDIA

INTERACCION

Hierro Dextràn Ampula   100 mg.  / 2  ml.

IV Infusión 1 ml. min.   De   4   a   5 horas.

Sol. Fisiológica.Sol. Glucosada 5%

Choque anafiláctico, flebitis, hipotensión arterial.

6 horas

Imipenem Fco.   Amp. Polvo 500 mg. / 5 ml.

IV   Bolo   infusión de 15 a 30 ml.

Sol.   Gluco 5%Sol. Fisiológica

Hipotensión, nauseas, hipersensibilidad.

8 horas.

Insulina   de acción intermedia   y rápida.

Fco.   Amp. 1000m./10 ml.

IV Bolo infusión Sol. Fisiológica.Sol. Glucosada 5%

Hipoglucemia, ansiedad, diaforesis, confusión, palidez.

La intermedia con alcohol betabloqueadores y   salicilatos aumenta el efecto hipoglucemiante.

Meperidino Ampula   100 mg. / 2 ml.

IV Infusión X.Indicación Médica.

Sol. Glucosada 5%Sol. Fisiológica.Sol. Inyectable

Sedación, mareo, confusión, nauseas, vómito.

Metamizol Sódico, Analgésico

Ampula 1 gr. / 2 ml.

IV Bolo 20 ml. / 1 ml./min. Infusión

Sol. Fisiológica.Sol. Glucosada 5%Sol. Inyectable

Reacciones   de hipersensibilidad, hipotensión severa y choque.

4 a 6 horas

Con neurolépticos puede   ocasionar hipotermia grave.

Metil Prednisolona

Fco. Amp. 500 mg.

IV   Bolo   infusión de   20  ml.   en   5 min.   o   de acuerdo   a indicación Médica.

Sol. Fisiológica.Sol. Inyectable.

Hiperglucemia Con   digitales aumenta el riesgo de   arritmias   e intoxicación digitálica.

Metoclopramida Ampolleta   10 mg. / 2 ml.

IV Bolo de 10 ml lento ó infusión.

Sol. Fisiológica.Sol. Inyectable

Somnolencia, Astenia,   cefalea, mareo, hipertensión transitoria.

6   –   8 horas.

Con   alcohol aumenta   la depresión   del S.N.C.

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TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOSNOMBRE OFICIAL

PRESENTACIÓN FORMA DE ADMINISTRACIÓN

DILUCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS

VA MEDIA

INTERACCION

Sulfato   de Magnesio

Amp.  1  gr.   /  10 ml.

IV   Infusión   en   20 ml.

Sol. Glucosada al 5%.Sol. Fisiológica

Somnolencia, hipotermia, bradicardia, hipotensión arterial.

Naloxona  Ampula   0.4 mg. / 1 ml.

IV Bolo infusión Sol. Glucosada al 5%.Sol. Inyectable.

Nauseas, vómito, hipertensión, arritmias cardiacas.

24 horas

Antagonista   de los   analgésicos opio ideos.

Midazolan  Ampula  5  mg.  / 5 ml.

IV Bolo en ml. Agua inyectable

Bradipnea, apnea, cefalea, hipotensión, sedación. 

1.5   a 2.5 horas.

Con depresores del   S.N.C. aumenta   el riesgo   de apnea.

Multivitamìnico Fco. Amp. 5 mil. Polvo liofilizado.

IV  infusión en 100 ml.

Sol. Glucosada al 5%.Sol. Fisiológica.

Nauseas, vómito,   rash, choque anafiláctico, fotosensible.

24 horas.

No   es compatible   con acetazolamida clorhidrato   de tetraciclina   e interactúa   con la hidralazina.

Nalbufina Ampolleta   10 mg. / 1 ml.

IV  Bolo  en  10  ml. lentamente

Sol. Glucosada 5%Sol. Fisiológica.Sol. Inyectable

Depresión respiratoria.En   presencia de   dolor produce hipertensión   y bradicardia.

4   a   6 horas.

Oxitocina Ampolleta 5 UI / 1 ml.

IV Infusión Sol. Glucosada al 5%

Contracciones uterinas tetánicas, colapso vascular, taquicardia, riesgo   de ruptura uterina.

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TABLA DE MEDICAMENTOS BASICOSNOMBRE OFICIAL

PRESENTACIÓN FORMA DE ADMINISTRACIÓN

DILUCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS

VA MEDIA

INTERACCION

Penicilina Sódica Cristalina

Fco.   Amp. 1000.000 ú Fco.   Ampolleta 5 000.000

IV Bolo de 10 a 20 ml.   en   un   1 000.000 Infusión en 50 ml. para   5 000.000

Sol. Fisiológica.Sol. Inyectable.

Urticaria,   asma, inflamación   de manos,   labios   y parpados, choque anafiláctico.

4   a   6 horas

Afecta   la estabilidad   del control   de anticoagulantes inactiva la acción de   los aminoglucocidos.

Ranitidina Ampula 50  mg. / 2 ml. 5 ml.

IV Bolo en 10 a 20 ml. lentamente.

Sol. Glucosada.Sol. Fisiológica.

Cefalea,   mareo, confusión, bradicardia.Sensación   de quemadura   y ardor.

24 horas.

Antagonista   de los receptores H2 de   la   histamina que   reduce   la secreción   de ácido   gástrico. Incrementa   la concentración serica   de metroprolol.

Trimetroprin con sulfametoxazol

Ampolleta   960 mg. / 3 ml.

IV   en   infusión   en 100 ml. en 60 a 90 min.

Sol. Glucosada 5%Sol. Inyectable

Nauseas   y vómito, fotosensibilidad, erupción cutáneaNecrosis hipodérmica, flebitis.

Con   diuréticos tiasidicos aumenta   su nefrotoxicidad.

NOTA: La dilución de Medicamentos va a varias de acuerdo a:  Vía de Administración, dosis, condición general del paciente y tipo de Fármaco.

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MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES

NOMBRE OFICIAL

PRESENTACIÓN FORMA DE ADMINISTRACIÓN

DILUCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS

VA MEDIA

INTERACCION

Estreptoquinasa Fco. Ampula 250,000   u   /   5 ml.750,000   u   /   5 ml.

I.V. Bolo Infusión.En I.A.M. se aplica 1.5   millones   U.I. durante   60   min. 60 microgotas por minuto.

Sol.   Salina 9%Sol. Glucosada 5%

Nitroglicerina Ampula 25 mg. / 5 ml.50 mg. / 10 ml.

I.V. Infusión:50 mg. / 250 ml. ó de   acuerdo   a indicación Médica.

Sol. Glucosada 5% Sol. Fisiológica en   frasco de vidrió.

3 minutos.

Nitrato   de Isosorbide

Fco.   Ampula 100   mg.   /   100 ml.   para infusión.

Infusión;   de acuerdo   a indicación Médica.

Sol. Fisiológica.Sol. Glucosada 5%Frasco   de vidrió

Produce taquicardia.

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