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Adherencia vih sida

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  • 1. I JORNADA DE ENFERMERA Y VIH/SIDA ADHERENCIA EN VIH/SIDA ADHERENCIA EN VIH/SIDA Aspectos conceptuales Investigacin y Aspectos conceptuales Investigacin y Prctica Prctica Hugo Andrs Caicdo Gmez Enfermero Grupo PROMESA Universidad del Valle
  • 2. Adherencia o cumplimiento? En un comienzo se aceptaba el trmino cumplimiento, entendido como la forma correcta de tomar los medicamentos, sin embargo el trmino adherencia implica una actitud del paciente, refleja un compromiso con respecto a la medicacin prescrita por el mdico con una participacin activa en la eleccin y el mantenimiento del rgimen teraputico.Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 3. Factores que afectan y/o determinan adherencia PERSONAL PACIENTE DE SALUD ADHERENCIA ADHERENCIA ESQUEMA DE TARVRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 4. Paciente Redes de apoyo (familia, amigos) Disponibilidad de ingresos Necesidades bsicas satisfechas Uso de drogas psicoactivas, enfermedad mental, aceptacin de la enfermedad Conocimiento en VIH/SIDA y TARVRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 5. Equipo de salud Relacin paciente personal de salud Equipo multidisciplinario Personal sensibilizado Confianza y confidencialidadRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 6. Terapia antiretroviral Nmero de medicamentos Efectos secundarios Varias tomas al da Rgimen especial de toma Perdida de confidencialidad al tomarlas en pblicoRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 7. Como medirla? Monitoria de la adherencia Mtodos directos Mtodos indirectosRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 8. Mtodos directos Medicin analtica de medicamentos Costosos IncomodaRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 9. Mtodos indirectos Recuentos de medicamentos sobrantes Entrevista personalizada Control con farmacia Tapas electrnicas Evolucin de carga viralRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 10. Como medirla? Para la evaluacin de la adherencia teraputica se han propuesto diversos sistemas de mtodos: autoinformes y autoregistros de los pacientes, informes de personas prximas a estos, las evaluaciones del mdico, mediciones bioqumicas y del consumo de medicamentos.Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999 La adherencia teraputica. Yurelis Ginarte Arias. 1Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(5):502-5www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 11. Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 12. VARIABLE DE ADHERENCIA (ESCALA DE MORINSKY) Medicacin 1. Olvida siempre tomar sus medicamentos? No ____ S ____ 2. A veces descuida el tomar sus medicamentos? No ____ S ____ 3. Cundo usted se siente mejor, algunas veces deja de tomar sus medicamentos? No ____ S ____ 4. S usted se siente mal al tomar sus medicamentos, algunas veces deja de tomarlos? No ____ S ____ Respuestas 4: Adherente 3: Ms o menos adherenteRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamientoNo adherente de Estudio de SIDA de la Sociedad 2 0: antiretroviral, GrupoEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 13. Cuestionario simplificado de adherencia ayer Antes En los 5 de das ayer anterioresSe le olvid alguna pastillaSe le olvid alguna de las dosis de todos losmedicamentosTom a desatiempo alguna pastilla o alguna dosis Tom alguna pastilla o todas las de las dosis, sin tener en cuenta que deba hacerlo con o sin alimentosRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 14. 4 respuestas no sospecha buen cumplidor 1 sola respuesta si (1 da) sospecha de buen cumplidor 1 respuesta si (2 das) sospechas de mal cumplidor 2 respuestras si (2 o mas das ) sospechas de mal cumplidor 3 respuestas si (2 o mas das ) sospechas de mal cumplidor 4 respuestas si (2 o mas das ) sospechas de mal cumplidorRecomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 15. Valores Aceptable: > 90% cumplimiento medicacin prescrita Indetectable: adherencia > 95% En un estudio se estableci la relacin entre grado de cumplimiento y efectividad (Carga viral)Recomendaciones para mejorar la adherencia al tratamiento antiretroviral, Grupo de Estudio de SIDA de la SociedadEspaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. ABRIL 1999www.upch.edu.pe/tropicales/TARGA/adherencia.ppt, Dr. Victor Mulanovich
  • 16. Patients with virologic failure % 100 82,9 80 71,4 66,7 60 54,6 40 21,7