ADHD DISTURBO DADEFICIT DELL’ ATTENZIONE / IPERATTIVITÀ

prof.ssa adriana Volpato

11 Aprile 2015

L’ ADHD è un disturbo evolutivo dell‘autocontrollo

di origine neurobiologica le cui manifestazioni più

evidenti riguardano la difficoltà a mantenere l’attenzione

e a controllare l’impulsività e il movimento.

(Cornoldi, De Meo, Offredi, Vio)

ADHD DEFINIZIONE

ADHD CARATTERISTICHE

ADHD CARATTERISTICHE

non riguarda solo i bambini ma anche bambine,

adolescenti e adulti la concentrazione può essere elevata se motivata

(importanza del contesto) riguarda persone con QI medio – alto (superdotati) non tutti hanno problemi comportamentali già

nell’infanzia

spesso non riesce a prestare attenzione ai particolari o commette errori di distrazione nei compiti scolastici, sul lavoro, o in altre attività

spesso ha difficoltà a mantenere l'attenzione sui compiti spesso non sembra ascoltare quando gli si parla direttamente spesso non segue le istruzioni e non porta a termine i compiti

scolastici, le incombenze, o i doveri sul posto di lavoro (non a causa di comportamento oppositivo o di incapacità di capire le istruzioni)

spesso ha difficoltà a organizzarsi nei compiti e nelle attività spesso evita, prova avversione, o è riluttante ad impegnarsi in

compiti che richiedono sforzo mentale protratto (come compiti a scuola o a casa)

spesso perde gli oggetti necessari per i compiti o le attività (per es. compiti di scuola, matite, libri, o strumenti)

spesso è facilmente distratto da stimoli estranei spesso è sbadato nelle attività quotidiane

DISATTENZIONE CARATTERISTICHE

hanno grosse difficoltà a mantenere sufficientemente a lungo l’attenzione

senza sforzo e senza farsi disturbare da

distrattori esterni o impulsi interni

l’attenzione è possibile solo se è presente una forma di lucidità interna che nei soggetti ADHD sembra dipendere dal contesto e dalla motivazione

DISATTENZIONE CARATTERISTICHE

spesso muove con irrequietezza mani o piedi o si dimena sulla sedia

spesso lascia il proprio posto a sedere in classe o in altre situazioni in cui ci si aspetta che resti seduto

spesso scorrazza e salta dovunque in modo eccessivo in situazioni in cui ciò è fuori luogo; (negli adolescenti o negli adulti, ciò può limitarsi a sentimenti di irrequietezza)

spesso ha difficoltà a dedicarsi ad attività e divertimenti in modo tranquillo

è spesso "sotto pressione" o agisce come se fosse "motorizzato"

spesso parla troppo

IPERATTIVITA’ CARATTERISTICHE

spesso “spara” le risposte prima che le

domande siano state completate

spesso ha difficoltà ad attendere il proprio turno

spesso interrompe gli altri o è invadente nei loro

confronti (per es. si intromette nelle conversazioni

nelle attività, ecc.)

IMPULSIVITA’ CARATTERISTICHE

I primi sintomi di iperattività si manifestano 3 anni

Le difficoltà aumentano con l’ingresso a scuola per l’aumento delle richieste cognitive e comportamentali

Verso i 10 anni l’iperattività tende a diminuire

Alle scuole medie alcuni riescono a compensare le loro difficoltà, ma persiste il deficit attentivo soprattutto nello studio orale

In età adolescenziale e adulta rimangono difficoltà sociali e professionali dovute all’impulsività e alle scarse abilità organizzative

EVOLUZIONE DELL’ ADHD

35%: superamento dei sintomi, prestazioni scolastiche talvolta inferiori ai controlli

45%: permanenza della sindrome, frequente attenuazione della componente iperattiva, crescente compromissione emotiva (depressivo -

ansiosa) e sociale

20%: permanenza della sindrome, disturbi comportamentali di adattamento sociale

ADHD IN ADOLESCENZA

ADHD CARATTERISTICHE

Bisogno degli altri e terrore di perderli Incapacità a mantenere relazioni Bisogno di essere accettato “a tutti i costi” Emarginazione da parte dei coetanei Scarse amicizie durature Tendenza all’isolamento Rapporti con bambini/ragazzi più piccoli o più

instabili Precoce disponibilità sessuale Problemi comunicativi

ADHD DIFFICOLTÀ RELAZIONALI

Rendimento inferiore alle potenzialità cognitive e molto altalenante

Difficoltà nella memorizzazione (nozioni apprese poco e male e presto dimenticate)

Lavorano con “sbadataggine” e superficialità Stile cognitivo impulsivo Deficit di controllo delle risorse cognitive Scarso rendimento scolastico Scontri frequenti con compagni e insegnanti

effetto sul piano emotivo-comportamentale

ADHD DIFFICOLTÀ SCOLASTICHE

Demoralizzazione Insicurezza Disagio Scarsa fiducia in se stessi Solitudine “Emigrazione interna”: chiusura in se stessi reattiva alle

continue critiche Sentimento di abbandono Inadeguatezza per rimproveri, rifiuto sociale, insuccesso

scolastico, sportivo, ecc. Rischio di un disturbo depressivo, ansioso,

comportamentale

ADHD BASSA AUTOSTIMA

Comportamento negativo e provocatorio Frequenti sbalzi d’umore Crisi di collera Comportamento arrabbiato o rancoroso Comportamento dispettoso o vendicativo Frequenti litigi con gli adulti Incapacità di rispettare le regole Tendenza ad accusare gli altri per i propri errori Violazione delle regole sociali Aggressioni a persone o animali Distruzione di proprietà Frode o furto

ADHD DISTURBI DEL COMPORTAMENTO

GESTIONE DELLE COSE: tenere in ordine

oggetti e documenti, ricordare dove ha messo

gli oggetti oppure “pignoleria” eccessiva

GESTIONE DEL TEMPO: nella percezione dello scorrere del tempo, negli orari concordati

CAPACITA’ DI PIANIFICARE in modo previdente e finalizzato

GESTIONE DELLE FINANZE

ADHD PROBLEMI DA ADULTO

Tendenza a comandare ruolo dirigenziale Inquietudine gestione di più progetti Ostinazione perseveranza e tenacia Grafia computer Polemico capacità critica Scarsa valutazione pericolo sperimentarsi Eterno argomentare commerciante,

rappresentante, avvocato Sognatore creatività artistica Ipersensibilità aiutare il prossimo

ADHD AL LAVORO…

CAMBIAMO PROSPETTIVA!

ADHD SETTORI PROBLEMATICI

ADHD TRATTAMENTO MULTIMODALE

Normativa e

Protocollo Operativo

ADHD

Protocollo utile a migliorare l’ apprendimento ed il comportamento degli alunni con ADHD in classe:

Si ritiene opportuno che tutti i docenti:

predispongano l’ambiente nel quale viene inserito lo� studente con ADHD in modo tale da ridurre al minimo

le fonti di distrazione

prevedano l’utilizzo di tecniche educative di� documentata efficacia (es. aiuti visivi, introduzione di

routine, tempi di lavoro brevi o con piccole pause,

gratificazioni immediate, procedure di controllo degli

antecedenti e conseguenti).

ADHD E DIDATTICA

I docenti inoltre dovrebbero avvalersi dei seguenti

suggerimenti:

1. Definire con tutti gli studenti poche e chiare regole di comportamento da mantenere all’interno della classe.

2. Concordare con l'alunno piccoli e realistici obiettivi comportamentali e didattici da raggiungere nel giro di qualche settimana

3. Allenare il bambino ad organizzare il proprio banco in modo da avere solo il materiale necessario per la lezione del momento

ADHD E DIDATTICA

4. Occuparsi stabilmente della corretta scrittura dei

compiti sul diario

5. Incoraggiare l’uso di diagrammi di flusso, tracce,

tabelle , parole chiave per favorire l’apprendimento e sviluppare la comunicazione e l’attenzione

6. Favorire l’uso del computer e di enciclopedie

multimediali, vocabolari su CD, ecc.

7. Assicurarsi che, durante l'interrogazione,

l'alunno abbia ascoltato e riflettuto sulla domanda e incoraggiare una seconda risposta qualora tenda a rispondere frettolosamente

ADHD E DIDATTICA

8. Organizzare prove scritte suddivise in più

parti e invitare lo studente ad effettuare un accurato

controllo del proprio compito prima di consegnarlo

9. Comunicare chiaramente i tempi necessari

per l’esecuzione del compito (tenendo conto che

l’alunno con ADHD può necessitare di tempi maggiori

rispetto alla classe o viceversa può avere l'attitudine di affrettare eccessivamente la conclusione)

10. Valutare gli elaborati scritti in base al

contenuto, senza considerare esclusivamente

gli errori di distrazione, valorizzando il prodotto e l’impegno piuttosto che la forma

ADHD E DIDATTICA

11. Le prove scritte dovrebbero essere suddivise

in più quesiti

12. Evitare di assegnare punizioni mediante:

un aumento dei compiti per casa, una riduzione dei tempi di ricreazione e gioco, l'eliminazione dell'attività motoria, la negazione di ricoprire incarichi collettivi nella scuola, l'esclusione dalla partecipazione alle gite

13. Le gratificazioni devono essere ravvicinate e

frequenti

ADHD E DIDATTICA

ADHD E DIDATTICA

14. Token Economy (in italiano: economia simbolica, economia a gettoni o anche sistema di rinforzo a gettoni)

tecnica di riabilitazione viene concordato un “contratto educativo” con il

bambino ADHD/classe (e sottoscritto) tramite il quale l'educatore/riabilitatore/insegnante stipula un accordo con il soggetto

ad ogni comportamento corretto, il bambino/classe riceverà un gettone (o altri oggetti simbolici) e ad ogni infrazione non gliene verrà assegnato alcuno

al completamento del tabellone/

raggiungimento del punteggio concordato,

sarà garantito al bambino/classe l'accesso

ad un determinato "rinforzo" materiale

ADHD E FARMACO

15. e la terapia farmacologica?

…PARLIAMONE !

ADRIANA VOLPATO

grazie per

l’attenzione