ADENOVIROZELE

- boli infectioase, contagioase

52 serotipuri de adenovirusuri

- manifestari clinice polimorfe

- evolutie acuta sau latenta

Etiologie

adenovirusurile

– ADN virusuri

- invelis extern ( capsida) - hexoni

- pentoni

- fibre

- proteine interne

- potential oncogen

Patogenie infectia litica

- in celulele epiteliale

moarte celulara eliberarea virusului infectia cronica

- in celulele tesutului limfatic ( amigdalite, adenoidite)

- infectie inaparenta transformarea oncogena

- ADN-ul viral este aparent integrat si replicat in ADN-ul celulei gazda

- nu se produc virioni infectiosi

Patogenie

- poarta de intarare: - respiratorie

- conjunctivala

- digestiva

- in functie de tropism se localizeaza pe diferite organe si tesuturi

Tabloul clinic

- polimorfism clinic

- 50% forme inaparente

- forme severe la pacientii cu deficit al raspunsului in IgA

- incubatia – 3-5 zile

- forme clinice :

- forme respiratorii

- forme extrarespiratorii

Formele respiratorii:

1. IACRS:

- angina: debut brusc

febra 38-39C

disfagie

cefalee

faringe difuz congestiv

vezicule pe valul palatin

adenopatie cervicala

- rinita: febra

obstructie nazala

rinoree

- laringita: febra

disfagie

tuse latratoare

la copilul mic - dispnee inspiratorie cu tiraj, cornaj

- traheobronsita: arsuri retrosternale

tuse

raluri sibilante si/sau ronflante.

2. IACRI:

- pneumonia interstitiala:

-10-20% din infectiile respiratorii cu adenovirusuri

- confirmata prin examen radiologic

- sechele: bronsiectazii

bronsita obstructiva

fibroza interstitiala

- sindromul de tuse convulsiva

- diagnosticul diferential cu tusea convulsiva data

de B. Pertussis – clinic imposibil

- serologia (RFC) precizeaza diagnosticul

3. Infectii respiratorii latente:

- faringita si adenoidita cronica

Formele extrarespiratorii

1. Conjunctivita si keratoconjunctivita

- poate fi singura manifestare a infectiei cu adenovirus

- conjunctivita: senzatie de iritatie (“nisip in ochi”)

congestie

edem conjunctival

- keratita: fotofobie intensa

ulceratii superficiale

2. Febra faringo-adeno-conjunctivala

- conjunctivita

- adenopatia cervicala

- faringita

3. Bolile febrile

- de tip pseudogripal - febra

- cefalee

- mialgii

- dureri in globii oculari

- de tip eruptiv – exantem rujeoliform/rubeoliform

4. Afectiuni digestive

- sindroamele acute abdominale

- limfadenita mezenterica - simuleaza apendicita acuta

- invaginatie intestinalahipertrofia sistemului

limfatic al peretelui intestinal

- diareea acuta - poate sa apara in focare epidemice

5. Cistita acuta hemoragica – predominant la baieti

6. Infectiile SNC (meningite, encefalite)

- LCR clar

- caracteristicile unei meningite virale

7. Afectarea hepatica

- hepatita acuta virala icterigena

8. Infectia sistemica

- la imunodeprimati

- poate fi letala

- multiple afectari organice - pneumonie

- hepatita

- nefrita tubulara

Complicatii

- suprainfectii bacteriene

- otita

- amigdalita

- bronsita purulenta

- pneumonie mixta

Prognosticul

- in general favorabil

- pneumoniile si bronhopneumoniile la copilul mic pot fi

letale

- sever la imunodeprimati

Diagnostic pozitiv

- epidemiologic – epidemii sau focare epidemice

- clinic - faringita

- conjunctivita

- adenite

- laborator - izolarea adenovirusului din:

lichid de spalatura nazofaringiana

sputa

vegetatii adenoide

secretie conjunctivala

fecale

- serologic – RFC – titrul anticorpilor crescut de 4 ori

in dinamica

- ELISA, RIA, HAI

Diagnostic diferential

1. Al formelor respiratorii

- alte viroze respiratorii (gripa, herpangina)

- pneumonii interstitiale de alte etiologii

- tusea convulsiva

- laringitele

- traheobronsitele de alta cauza

Diagnostic diferential

2. Al formelor cu exantem

- rujeola

- rubeola

- mononucleoza infectioasa

- infectiile cu virusurile ECHO, Coxsackie

Diagnostic diferential

3. Al conjunctivitei adenovirotice

- conjunctivita difterica

- sindromul Reiter

- conjunctivita cu virusul Newcastle

- conjunctivitele bacteriene (purulente)

Tratamentul

- simptomatic

- patogenic

- NU exista tratament specific

- antibioticele - doar in suprainfectiile bacteriene