NAMA : JURAINAH BINTI ABD MANANNO . MATRIK : NG 04140005

GROUP : JULAI 2014 BNAMA PENSYARAH : PUAN ROSHIDAH BTE

MOHD LAMIT .MARKAH : ________________

ISI KANDUNGAN

BIL TOPIK M/SURAT

1 ISI KANDUNGAN

2 OBJEKTIF KAJIAN

3 PENGENALAN

4 DATA KEMASUKAN WAD

5 ANATOMI DAN FISIOLOGI

6 DEFINISI

7 JENIS – JENIS APPENDICITIS

8 ETIOLOGI

9 PATOFISIOLOGI

10 MANIFESTASI KLINIKAL

11 KOMPLIKASI

12 PROSES KEJURURAWATAN

13 PEMERIKSAAN FIZIKAL

14 PENYIASATAN MAKMAL

15 LAPORAN KEJURURAWATAN

16 RAWATAN MEDIKAL DAN SURGIKAL

17 PERSEDIAAN PRE – OP , SEMASA , DAN POST – OP

18 PERANCANGAN @ MASALAH PERAWATAN

19 NASIHAT KESIHATAN

20 KESIMPULAN

21 RUJUKAN

22 LAMPIRAN

23

24

OBJEKTIF KAJIANDi akhir pembentangan ini , pelajar dapat :1. Mengetahui definisi acute appendicitis .2. Mengenali anatomi dan fisiologi appendix .3. Mengenali bahagian appendicectomy .4. Mengetahui etiologi dan patofisiologi acute

appendicitis .5. Mengetahui manifestasi klinikal acute appendicitis .6. Mengetahui komplikasi yang akan dialami jika tidak

lakukan rawatan .

7. Mengetahui penyiasatan makmal yang dilakukan ke atasnya .8. Mengetahui perawatan medikal dan surgikal yang diberikan kepada pesakit .9. Mengenalpasti masalah kejururawatan yang dihadapinya serta merancang dan melaksanakan tindakan kejururawatan yang bersesuaian dengannya .10. Kesimpulan .

PENGENALAN

• Nama : Encik M ( bukan nama sebenar )• No . MRN : Moooxxxxxx• Tarikh masuk wad : 24 November 2015 .• Masa : 1050H• Alamat : Blok B5 – 103 , Seksyen 10 , Wangsa Maju , 53300 Setapak ,

Kuala Lumpur .• No. IC : 910926146517 ( 24 tahun )• Jantina : Lelaki• Taraf perkahwinan : Bujang• Agama : Islam • Bangsa : Melayu • Tinggi : 179 cm• Berat : 92 kg• Pekerjaan : Penolong Pegawai Teknologi Maklumat .

SEJARAH PESAKITSEBELUM

Sejarah psikososial dan gaya hidup - Encik M bekerja sebagai Penolong Pegawai Teknologi Maklumat di Felcra Berhad . - Encik M berehat di rumah bersama keluarga . Sejarah perubatan - Encik M tidak mengalami sebarang penyakit sebelum ini . Sejarah surgikal - Encik M juga tidak pernah menjalani sebarang pembedahan sebelum ini . Sejarah keluarga - Keluarga Encik M juga tiada sebarang penyakit setakat ini . Alahan - Encik M tidak mempunyai alahan terhadap sebarang ubat – ubatan dan makanan laut .

SEJARAH PESAKITSEMASA

• Pada 23.11.2015 hari isnin , Encik M datang ke wad kecemasan oleh ahli keluarga dengan aduan sakit di seluruh bahagian abdomen .

• Beliau didaftarkan dan diarahkan menunggu sementara beliau dipanggil untuk pemeriksaan doktor .

• Selepas doktor membuat pemeriksaan ke atas beliau . Doktor mendapati beliau mengalami sakit di bahagian kanan iliak fosa apabila ditekan .

• Di wad kecemasan , Doktor rancang buat FBC , amylace , dengue serology , urin FEME , x – ray abdomen , ultrasound abdomen , dan ct scan abdomen .

• Kemudian Dr Zain mendiagnos Encik M dapat penyakit acute appendicitis melalui keputusan yang dibuat keatasnya .

• Encik M telah dibawa ke wad as – salam dengan kerusi roda diiringi staf pada 24 November 2015 jam 1050H .

Apa itu Appendiks ?• Organ yang kecil @ tiub penghujung yang

pendek seperti cacing berukuran 5 – 7 cm ( 3 ½ inci ) yang terdapat di bahagian usus besar .

• Organ ini bersambung dengan cecum di bawah injap “ ileocecal “ dan terletak di sebelah kanan illiac .

• Makanan yang masuk ke appendiks tetapi keluar dengan perlahan kerana ruang dalamnya kecil menyebabkan makanan tersekat .

ANATOMI DAN FISIOLOGI

GAMBAR ANATOMI APPENDIKS

DEFINISI APPENDICITIS

• Adalah radang atau inflamasi yang terjadi apabila bakteria yang memasuki dan menjangkiti dinding appendiks serta menyebabkan terjadinya inflamasi di bahagian appendiks .

JENIS – JENIS APPENDICITIS

• Acute Appendicitis -Keadaan surgikal yang biasa berlaku di bahagian abdomen . - Inflamasi yang merebak dengan cepat si appendiks .• Chronic Appendicitis - Jangkitan berkembang secara perlahan dan ia mempunyai simptom yang sederhana . - Ia boleh diubati dengan penggunaan ubat antibiotik .

• Simple appendicitis - Inflamasi apendiks tetapi tisu tersebut tidak rosak atau nekrosis . • Gangrenous appendicitis - Apabila kawasan tisu tersebut nekrosis .• Perforasi appendicitis - Terdapat tanda – tanda perforasi pada appendiks .

ETIOLOGI

• Kejadian inflamasi yang biasa berlaku di bahagian kanan iliak .

• Peratusan kejadian 7% daripada penduduk .• Lelaki melebihi daripada perempuan yang mendapat

penyakit ini .• Disebabkan kurang pengambilan makanan berserat .• Faktor yang berpengaruh : -Kesekatan / occlusion : fecal ( mass keras dari feses ) . - Terlipat / tersimpul / kinking . - Infeksi : E. coli dan stretococcus . - Tumor

PATOFISIOLOGI

Appendiks tersekat dan menjadi bengkak ( najis yang keras ).

Tekanan di antara dinding lumen appendiks meningkat . (tekanan intraluminar ) .

Gangguan bekalan darah mengakibatkan inflamasi , edema dan infeksi .

Abcess - Nekrosis .

Gangrene .

Penembusan / perforation . (24 – 36 jam ) .

Ruptured - Peritonitis ( maut jika tidak dirawat )

GAMBAR

MANIFESTASI KLINIKAL

• Abdominal pain .• Loya dan muntah .• Kurang selera makan .• Abdominal tenderness .• Demam 39 hingga 40 darjah celcius .• Dysuria ( painful urination ) .• Constipation atau diarrhea diikuti dengan

flatulance .

KOMPLIKASI

• Perforation / kebocoran di bahagian appendiks .• Abcess jika tidak dirawat .• Peritonitis . - Inflamasi pada bahagian peritoneum disebabkan jangkitan bakteria melalui salur darah .• Sepsis - Jangkitan bakteria yang telah masuk ke salur darah dan merebak ke seluruh tubuh , dan boleh menyebabkan maut .

PROSES KEJURURAWATAN

• PENGAMBILAN SEJARAH . - Pengambilan sejarah ini telah diambil melalui pemerhatian dan temubual bersama pesakit pada 26 November 2015 pada 1700H selepas pesakit menjalani pembedahan .

• Sejarah psikososial dan gaya hidup - Encik M , 24 tahun , berbangsa melayu , bujang dan tinggal bersama keluarga di Blok B5 – 103 , Seksyen 10 wangsa maju , 53300 Kuala Lumpur . Beliau bekerja sebagai Penolong Pegawai Teknologi Maklumat di Felcra Berhad .

• Sejarah perubatan - Tiada sejarah perubatan sebelum ini .• Ubat – ubatan semasa Tiada ubat – ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum ini .• Alahan - Tiada sebarang alahan pada ubat – ubatan dan juga makanan laut .• Sejarah surgikal - Tiada sebarang pembedahan yang dilakukan sebelum ini .• Sejarah keluarga - Keluarga beliau juga belum pernah mengalami penyakit “Acute Appendicitis “ dan penyakit lain .

PEMERIKSAAN FIZIKAL

• Keadaan am

- Pesakit dalam keadaan sedar diri , waras dan tahu apa yang sedang berlaku di sekelilingnya . - Keadaan fizikalnya kemas , bersih dan terurus . - Bertoleransi dengan baik dan dapat menjawab pertanyaan yang diajukan dengan rasional .

• Kepala

- Bulat , tiada lekukan , tiada kebengkakan . - Kulit kepala bersih , tiada berkelemumur . - Rambut lurus , pendek , halus .• Muka - Bentuk muka bulat . - Kulit muka bersih , normal , tak berjerawat atau berjeragat .

• Mata - Kedua – dua mata sama paras / simetri . - Conjunctiva pink , tidak pucat . - Anak mata sama besar . - Kedua – dua anak mata juga bertindakbalas dengan cahaya . - Penglihatan normal dan tiada sebarang discaj kelihatan.• Hidung - Nasal septum lurus . - Tiada sebarang discaj kelihatan . - Tiada sebarang kesakitan terutama pada ruang sinus semasa dipalpet .• Mulut - Bibir kering . - Gigi bersih . - Tiada sebarang discaj kelihatan . - Tiada kebengkakan atau radang pada gusi serta membran mukus . - Lidah berwarna merah dan tiada kebengkakan . - Halitosis ( mulut tidak berbau ) . - Tonsil normal dan tiada sebarang kesakitan semasa menelan .

• Telinga - Kedua – dua telinga bercuping . - Kedua – duanya sama paras . - Tiada sebarang discaj kelihatan dan dapat mendengar dengan baik .• Leher - Kelenjar tiroid dan kelenjar sublingual baik . - Tiada kebengkakan dan sebarang kesakitan semasa menelan.• Tangan - Kedua – dua belah tangan sama panjang dan simetri . - Tiada tremors , tiada extra digit dan ‘web fingers’ .• - Kuku bersih , pendek dan ‘ no clubbing fingers’ .• Kulit normal .• Kapilari refill kembali normal dalam masa 2/3 saat .

• Dada ( melalui pemerhatian dan pertanyaan ) - Bentuk dada normal . - Kulit normal dan tiada berparut . - Pergerakan pernafasan normal atau regular .• Abdomen - Keadaan luka pembedahan baik . - Tiada sebarang discaj kelihatan atau kesan basah atau bleeding .• Perineum ( melalui pertanyaan ) - Tiada kesan parut atau luka atau kegatalan pada kulit pesakit . - Tiada sebarang discaj atau bleeding .

• Kaki - Kedua – dua belah kaki sama panjang dan simetri . - Tiada extra digit - Kuku bersih , pendek , dan ‘ no clubbing fingers’ . - Kulit normal dan bersih , dan agak sejuk sedikit . - Kapilari refill kembali normal dalam masa 2/3 saat . - Tiada edema pada ankle , dosalis pedis dan tibial pedis .• Tulang Belakang - Tiada kesan parut atau luka pada kulit pesakit . - Tulang belakang atau tulang intervertebra lurus , tak bengkok seperti kyphosis atau scoliosis .

PENYIASATAN MAKMAL

• FBC – untuk mengesan jangkitan pada Appendiks .• Dengue serology – untuk memastikan tiada jangkitan

nyamuk aedes .• Urin FEME – untuk mengesan mikroorganisma melalui

mikroskopik mesin .

Pemeriksaan Radiologi .

• X-ray abdomen , ultrasound abdoment , dan ct scan abdomen – untuk mengenalpasti kesakitan atau penyakit yang dihadapi oleh pesakit dan melihat saiz Appendiks yang sudah rosak .

PENGURUSAN

• Pembedahan appendisectomy dengan segera .• Appendisectomy ialah satu pembedahan yang

membuang apendiks . Doktor akan membuat satu insisi di bahagian kanan illiak . Appendiks kemudian dikeluarkan dan dipotong . Luka bedah ditutup satu tiub saliran radiavac dan mungkin akan dipasang sekiranya apendiks teruk . Tiub ini akan dikeluarkan dalam tempoh 24 – 48 jam lepas bedah . Luka insisi diperiksa pada hari lepas bedah dan akan ditanggalkan dalam tempoh 5 – 7 hari lepas bedah .

LAPORAN KEJURURAWATAN

• 24 November 2015• 1315 – 1400H • New case admitted from main counter , care to ward from A&E waiting with

wheel chair by staff after diagnosed ‘Acute Appendicitis’ from Dr . Zain . General condition stable , rest in bed ,and vital sign checked and record . En . M stable and IVD N/ saline in progress from A&E . Dr planned for ct scan abdomen , IVD 5pain – 2pain dextrose saline , 2pain normal saline , 1pain hartmans , and keep NBM .

• 1400-2100H• General condition alert and stable . Patient keep NBM for ct scan abdomen today

. Branula insitu and IVD N/saline in progress , and then continue other treatment .• 1530H – 1700H• Sent patient for ct scan abdomen and back to ward . Keep NBM till result ct

scan .• 1800H – 2030H• Inform Dr. regrdly result ct scan and then Dr. planned for operation tonight .

Preparation required and patient noted .

• 2030H• Seen by Dr. Zain . Dr. review and planned for appendisectomy under GA . Consented

Ot noted and continue others , awaiting OT to call .• 2115H• Checklist done and sent patient to OT .• 2150H• Patient enter to OT , general condition patient alert and conscious . Vital sign checked

and BP : 118/56 , PR : 70 , SPO2: 99% . Patient for appendisectomy .• 0030H• Patent return to ward from post Appendisectomy under GA . General condition patient

stable and alert . No post op order from Dr. Zain via writing . Mapore film at op site and added medication as listed . Branula at right hand for IVD 1pain N/saline from OT on progress .

• Inform Dr. Zain to reconfirm post op order . Dr. Zain ordered to keep patient NBM untill Dr. review cm and continue IVD 5pain ( 2pain Dextrose saline , 2pain N/saline , 1pain Hartman / saline ). Vital sign checked & recorded . Patient complaint of mild pain at op site and continue treatment as planned .

• 0300H• Checked patient sleep well on bed and no complaint noted .• 0530H• Vital sign checked and recorded , Afebrile .

• 26 November 2015• 1245H• Seen by Dr. Zain . Dr. review patient and planned to add tab . Arcoxia 120mg daily and

continue IV sulperazone 2g BD . Reduce IVD from 5pain to 2pain N/saline to start regime and continue other treatment .

• 1400 -2100H• Received patient alert and conscious and no complaint noted . General condition stable and

satisfactory . Patient ambuleted , IVD 2pain N/ saline and allow soft diet .• 1600H• Medication served as listed and taken well .• 1700H• Vital sign checked and recorded . Patient stable .• 2100 – 0700H• Received report , General condition alert and stable . Tolerated well and allow orally .Mepore

film at opsite and allow soft diet only . Branula at left hand , intact and functioning for IVD 2pain Normal saline over 24H . Lying on bed and no complaint noted .

• 2200H• Given medication as a prescribed and no complaint noted .• 2300H• Vital sign checked and recorded . Patient sleep well .• 0500H• Vital sign checked and recorded .

• 1 December 2015• 0700 -1400H• General condition alert and stable . Rest in bed and allow orally . On IVD

3pain normal saline for 24Hour . No complaint noted .• 0800H• Due medication given as prescribed .• 0900H• Patient taken diet well .• 1100H• Vital sign checked and recorded .• 1230H• Seen by Dr. Zain and examined patient . Dr. planned for discharge today of

diagnosed output and Dr.added medication .• 1600 -1700H• Patient discharge at the evening from ward .

RAWATAN MEDIKAL DAN SURGIKAL .

• Pethidine

• Maxalon

• Sulperazone

• Arcoxia

• Pariet

MASALAH PERAWATAN

• Gangguan kesakitan berkaitan dengan luka pembedahan .

• Potensi infeksi berkaitan dengan luka pembedahan .• Gangguan mobiliti berkaitan dengan luka pembedahan .• Kurang pengetahuan berkaitan penjagaan luka

pembedahan .• Bimbang berkaitan dengan kawasan persekitaran baru

dan komplikasi pembedahan .

GANGGUAN KESAKITAN BERKAITAN DENGAN LUKA PEMBEDAHAN .

• Objektif : Mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit .

• Intervensi kejururawatan :1. Ases tahap kesakitan pesakit melalui pemerhatian seperti reaksi muka dan tubuh

badan serta melalui pertanyaan mengikut skala kesakitan (1 -3 : kurang sakit ) , 4 – 6 sederhana sakit , dan 7 -10 terlalu sakit / sakit teruk ) .

R : Untuk mengetahui tahap kesakitan yang dialami oleh pesakit dan untuk merancang tindakan perawatan selanjutnya .2.Monitor tanda vital pesakit seperti tekanan darah >140/90mmHg , nadi >100 bpm (takikardia ) , suhu >38 darjah celcius , pernafasan > 22/24 breath per minit setiap 4 jam .R : Untuk mengesan kesakitan yang dialami kerana tanda – tanda ini menunjukkan pesakit dalam kesakitan .3. Posisikan pesakit dalam keadaan yang selesa seperti low fowlers atau supine .R : Untuk memberi keselesaan kepada pesakit lalu mengurangkan kesakitan yang dialami .

4. Galakkan pesakit mengampu bahagian abdomen semasa batuk dengan menggunakan bantal kecil .R : Untuk mengurangkan tekanan pada bahagian luka yang terlibat .5. Galakkan pesakit melakukan terapi diversional seperti berzikir , mendengar muzik , membaca buku atau al –quran .R : Untuk mengalihkan perhatian pesakit supaya tidak tertumpu kepada kesakitannya .6. Nasihatkan pesakit berehat di atas katil iaitu CRIB .R : Rasa sakit dapat diatasi .7. Nasihatkan pesakit tidak melakukan kerja berat atau mengangkat barang yang berat .R : Tekanan pada luka pembedahan itu boleh menyebabkan pesakit rasa sakit di bahagian abdomen .8. Nasihatkan pesakit mengambil makanan yang berkhasiat seperti tinggi protein ( ayam , daging , telur ) dan kaya dengan vitamin C ( oren) .R : Untuk mempercepatkan proses penyembuhan .9. Beri ubat analgesik kepada pesakit mengikut arahan doktor seperti tramadol 50-100mg q 4 – 6 hari .R : Untuk mengurangkan kesakitan yang dialami .

Penilaian : Kesakitan pada tempat pembedahan yang dialami pesakit dapat dikurangkan dengan tiada aduan sepanjang tempoh perawatan .

POTENSI INFEKSI BERKAITAN DENGAN LUKA PEMBEDAHAN .

• Objektif :• Infeksi pada luka pembedahan dapat diatasi serta dielakkan sepanjang

perawatan dijalankan .

• Intervensi kejururawatan :1.Ases lokasi pembedahan pesakit samada mempunyai tanda – tanda infeksi seperti mengalami kemerahan kebengkakan , kepanasan dan sebagainya .R : Untuk mengesan tanda – tanda infeksi berlaku .2. Monitor tanda vital seperti tekanan darah >120/80mmHg , suhu >37.6 darjah celcius , nadi takikardia >100 bpm setiap 4jam .R : Jika suhu >37.6 darjah celcius menunjukkan adanya infeksi .3. Amalkan teknik aseptik semasa melakukan prosedur steril seperti dressing .R : Untuk mengelakkan infeksi dan transmisi mikroorganisma .

4. Nasihatkan pesakit supaya tidak menyentuh luka dengan tangan yang kotor.R : Untuk mengelakkan pembiakan mikroorganisma pada kawasan luka tersebut .5. Pastikan luka pembedahan sentiasa kering dan tertutup dengan balutan kemas .R : Untuk mengelak infeksi berlaku .6. Tukar dan lakukan dressing sekiranya lembab dan basah .R : Keadaan lembab menggalakkan pertumbuhan mikroorganisma . 7. Nasihatkan pesakit tidak menyapu minyak atau ointment pada luka pembedahan tanpa arahan doktor .R : Untuk mengelak atau mengatasi berlakunya infeksi .8.Galakkan pesakit mengambil makanan yang tinggi protein ( daging , ayam ) dan vitamin C ( oren ) .R : Untuk meningkatkan daya ketahanan badan dan mempercepatkan proses penyembuhan .9.Beri ubat antibiotik mengikut arahan doktor seperti R : Untuk membunuh kuman mikroorganisma di dalam badan .

Penilaian :Infeksi tidak berlaku dan luka bersih .

GANGGUAN MOBILITI BERKAITAN DENGAN LUKA PEMBEDAHAN .

• Objektif : • Membantu pesakit bergerak dengan baik dan dapat melakukan aktiviti seperti biasa .

• Intervensi kejururawatan :1. Ases tahap kemampuan pesakit melakukan “14 ADL” seperti mandi , makan , dan

bereliminasi .R : Untuk mengetahui keupayaan pesakit melakukan aktiviti ADL .2. Bantu pesakit dalam melakukan 14 ADL .R : Untuk memenuhi keperluan ADL pesakit .3. Dekatkan barang keperluan dan unit persekitaran pesakit seperti ‘ call bell’ dan barang keperluan lain .R : Untuk memudahkan pesakit mengambilnya .4. Galakkan ahli keluarga sentiasa menemani pesakit .R : Bagi membantu pesakit dalam pergerakkannya dan menyokong beliau dalam usaha untuk sembuh dari penyakitnya .

5. Beri alat bantuan kepada pesakit seperti Monkey Bar Dan tongkat .R : Untuk membantu pesakit bergerak dengan mudah .6. Galakkan pesakit berambulasi .R : Untuk membenarkan proses pengaliran darah berlaku .7. Galakkan “ Range Of Motion” dengan menggerak – gerakkan bahagian kaki dan tangan secara perlahan – lahan .R : Supaya dapat mengurangkan kekakuan otot kaki dan tangan . Penilaian :Mobiliti pesakit dapat ditingkatkan dengan jayanya .

KURANG PENGETAHUAN BERKAITAN DENGAN PENJAGAAN LUKA PEMBEDAHAN .

• Objektif : • Tahap pengetahuan pesakit bertambah dan meningkat tentang cara

penjagaan luka pembedahan itu .

• Intervensi kejururawatan :1. Ases tahap pengetahuan pesakit tentang penjagaan luka pembedahan

melalui pertanyaan .R : Untuk mengetahui tahap pengetahuan pesakit tentang penjagaan luka pembedahan .2. Terangkan kepada pesakit cara menjaga luka pembedahan .R : Supaya luka pembedahan dapat sembuh dengan cepat .3. Nasihatkan pesakit supaya tidak membasahkan luka pembedahan selepas mandi .R : Supaya infeksi dapat diatasi .

4. Nasihatkan pesakit jangan buat kerja berat selama enam bulan atau setahun seperti mengangkat kotak atau beg besar .R : Supaya luka pembedahan sembuh dan tidak berlaku pendarahan semula atau terbuka jahitannya .5. Nasihatkan pesakit makan makanan ‘soft diet’ seperti bubur nasi dan sup .R : Makanan ini baik untuk penghadaman .6. Nasihatkan pesakit , jangan makan makanan pedas seperti cili , sambal dan sebagainya .R : Untuk mengelak berlakunya komplikasi seperti peritonitis , abscess formation , fibrous adhesions .7. Pastikan luka pembedahan sentiasa kering dan bersih .R : Supaya kawasan luka pembedahan tidak melecet dan sembuh dengan cepat .

8. Terangkan fungsi setiap ubat yang diberi kepada pesakit mengikut arahan doktor seperti paracetamol untuk mengurangkan kesakitan .R : Untuk menambahkan pengetahuan pesakit tentang fungsi dan kesan ubat itu serta menggalakkan pesakit makan ubat itu serta – merta .9. Galakkan pesakit membaca buku atau coretan berkisarkan penyakit yang dihadapi .R : Untuk menambah pengetahuan yang lebih lanjut lagi mengenainya .

Penilaian :Tahap pengetahuan pesakit dapat ditingkatkan daripada 20% kepada 100% .

BIMBANG BERKAITAN DENGAN PERSEKITARAN DAN LUKA PEMBEDAHAN .

• Objektif :• Tiada menunjukkan tanda – tanda kebimbangan lagi .

• Intervensi kejururawatan :

1. Ases tahap kebimbangan pesakit melalui ekspresi muka dan tingkah laku pesakit .

R : Supaya tindakan perawatan dapat dijalankan dengan baik .2. Beritahu segala prosedur serta komplikasi yang berlaku jika tidak dirawat .R : Supaya dapat kerjasama dan dapat menjalankan prosedur dengan lancar .3.Wujudkan suasana persekitaran teraputik yang tenang dan selamat .R : Untuk mengurangkan gangguan ketenteraman terhadapnya .

4. Nasihatkan pesakit supaya elakkan menyentuh luka pembedahan dengan tangan yang kotor .R : Untuk mengelak infeksi berlaku ke atasnya .5. Nasihatkan supaya mencuci luka stiap hari dengan melakukan dressing dengan teknik aseptik .R : Untuk mengelak infeksi berlaku .6. Galakkan ahli keluarga atau teman untuk berada di sampingnya sambil memberi dorongan support kepadanya .R : Supaya pesakit rasa ia dihargai dan rasa bahagia di samping keluarga dan rakan – rakannya .7. Kenalkan pesakit dengan pesakit lain yang sama menghadapi penyakit ini .R : Untuk mengurangkan kebimbangan sambil mengambil pengalaman yang ada dari pesakit itu .

8. Berikan ubat ‘anxiety’ mengikut arahan doktor seperti morphine sulphate .R :Untuk mengurangkan kebimbangan dasn menggalakkan pesakit berehat dengan selesa .

Penilaian :Tiada rasa kebimbangan lagi .

NASIHAT KESIHATAN .

• Galakkan pesakit mengamalkan gaya pemakanan yang sihat dengan mengikut piramid makanan seperti lebihkan makanan yang tinggi vitamin seperti sayur – sayuran hijau dan buah – buahan .

• Makan makanan yang tinggi protein ( ayam , daging , telur ) dan vitamin C ( oren ) untuk mempercepatkan proses penyembuhan .

• Elakkan makan makanan pedas buat sementara waktu ini sehingga luka sembuh dengan sepenuhnya .

• Galakkan pesakit minum air sekurang – kurangnya 2 – 3 liter sehari atau bersamaan 8@12 gelas sehari untuk mengekalkan status hidrasi pesakit .

• Nasihatkan pesakit makan makanan soft diet terlebih dulu selepas pembedahan seperti bubur nasi dan sup kerana makanan ini mudah dihadam .

• Nasihatkan pesakit supaya tidak buat kerja berat seperti mengangkat kotak untuk mengelak sebarang kecederaan pada luka pembedahan .

• Perlu banyakkan berehat di atas katil ( RIB ) .• Nasihatkan pesakit supaya menjaga luka pembedahan dengan

bersih untuk elak sebarang infeksi .• Elakkan sentuh luka pembedahan dengan tangan yang kotor

kerana boleh menyebabkan transmisi mikroorganisma lalu menyebabkan infeksi .

• Pastikan pesakit sentiasa memakan ubat mengikut regim yang telah ditetapkan oleh doktor , tujuannya untuk mengelakkan komplikasi dari berlaku dan mempercepatkan proses penyembuhan pesakit .

• Tegaskan pesakit untuk datang lakukan rawatan susulan mengikut jadual yang ditetapkan . Tujuannya untuk mengetahui status penyakit pesakit dan untuk mendapatkan rawatan jika perlu .

KESIMPULAN .

Sepanjang saya menyiapkan tugasan ini , saya merasakan lebih memahami apabila mengkaji sendiri punca , tanda dan gejala ,

patofisiologi serta komplikasi penyakit “Acute Appendicitis” .Ia berlaku berpunca dari kesekatan di Appendiks . Sekatan itu berlaku pada

appendiks lalu terjadinya inflamasi seterusnya abscess dan nekros lalu menyebabkan gangrene lalu terjadilah penembusan .Tanda dan gejala

yang dihadapi pesakit serta komplikasi akan berlaku jika tidak buat rawatan secepat mungkin . Ia juga memerlukan rawatan yang

bersesuaian dengan keadaan pesakit .Pesakit semakin pulih dari hari pembedahan sehingga hari ketujuh ,dan dibenarkan pulang oleh doktor

yang merawat beliau sambil menasihatkan pesakit makan ubat mengikut regim yang ditetapkan dan ikut nasihat yang diberikan oleh

doktor dan jururawat yang menjaganya .

RUJUKAN .• Buku Drug Guide For Nurses Edisi 13 terbitan F.A.Davis Company . • Kamus Jururawat Edisi Kedua terbitan Oxford Fajar Sdn. Bhd .• Kamus Dwibahasa Oxford Fajar Edisi Ketiga terbitan Fajar Bakti Sdn.

Bhd.• Buku Medical Surgical Edisi Ketiga terbitan E.A. Davis Company . • Buku ANATOMY AND PHYSIOLOGY in Health and Illness Edisi 11

terbitan Elsevier Limited .• Buku Mims• Nota medical surgical 2 yang bertajuk Appendicitis .• http://emedicine.medscape.com/article/773895 -overview .• http://www.medicinenet.com/appendicitis/article.htm .• http:www.medicinenet.com/script/main/art.asp?

articlekey=41960#tocb .• http://surgery.about.com/od/proceduresaz/ss/AppendectomyOpe.htm .

LAMPIRAN .