Acupuntura en el adulto mayor ansioso ante el tratamiento ...El objetivo del mismo fue evaluar la eficacia de la acupuntura en el paciente adulto mayor con an-siedad ante el tratamiento

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ARTÍCULOS ORIGINALES

Rev. Arch Med Camagüey Vol19(6)2015

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Acupuntura en el adulto mayor ansioso ante el tratamiento

estomatológico versus tratamiento convencional

Acupuncture in elderly people anxious about the stomatological treatment

versus the conventional treatment

Dra. Marilizt Brizuela Mora I; Dr. Arturo José Sánchez Hernández II; Lic. Ernesto Fuentes

Guerrero III; Lic. Herizande Morales Miguel IV; Lic. Jorge Raúl Manso Armas V

I Cínica Estomatológica Provincial Docente Ismael Clark y Mascaró. Camagüey, Cuba.

II Hospital Psiquiátrico Docente Provincial Comandante René. Camagüey, Cuba.

III Policlínico Comunitario Docente Tula Aguilera. Camagüey, Cuba.

IV Centro de Diagnóstico y Orientación Provincial. Camagüey, Cuba.

V Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Camagüey, Cuba.

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RESUMEN

Fundamento: la población cubana envejece y en pocos años será la más longeva de América La-

tina. La ansiedad es frecuente en el adulto mayor que acude a estomatología y constituye una barrera en la

relación médico-paciente.

Objetivo: evaluar la eficacia de la acupuntura en el paciente adulto mayor con ansiedad ante el

tratamiento estomatológico en la clínica Ismael Clark y Mascaró de Camagüey, de enero a octubre de

2014.

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Método: se realizó un ensayo clínico controlado. El universo estuvo constituido por 100 ancia-

nos y se realizó un muestreo aleatorio simple a doble ciego a 60 pacientes senescentes muy ansiosos an-

te el tratamiento estomatológico, que dieron su consentimiento para participar en la investigación. Hubo

homogeneidad en la selección de los sujetos para conformar los grupos I (tratados con acupuntura) y II

(tratados con benzodiacepinas). Hubo homogeneidad en el uso y la frecuencia de los instrumentos selec-

cionados para realizar las mediciones e interpretaciones. La observación objetiva, evitó sesgos. Se com-

paró la evolución clínica de la ansiedad al aplicar el test IDARE inicial y final. Se utilizó el paquete estadís-

tico SPSS para Windows versión 21.0. Se aplicaron la estadística descriptiva y la inferencial no paramétri-

ca conocida como Mann Whitney, con una significación de 0,05.

Resultados: predominó el sexo femenino entre 65 y 69 años. El temor, el temblor, la irritabili-

dad y la tensión muscular fueron algunas de las variables clínicas observadas. Los niveles de ansiedad

iniciales fueron altos pero al finalizar los tratamientos los síntomas clínicos y la ansiedad disminuyeron en

ambos grupos.

Conclusiones: el tratamiento con acupuntura resultó ser más eficaz para disminuir la ansiedad

del adulto mayor ante el tratamiento estomatológico.

DeCS: ANSIEDAD; ANCIANO; TERAPIA POR ACUPUNTURA; BENZODIAZEPINAS/ uso

terapéutico; ENSAYO CLÍNICO.

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ABSTRACT

Background: Cuban population is grow ing old and, in a few years, w ill be the most long -lived in

Latin America. Anxiety is frequent in the elderly person who comes to the stomatology service. It is a

barrier to the doctor-patient relationship.

Objective: to asses the effectiveness of acupuncture in elderly people anxious about the

stomatological treatment in Ismael Clark y Mascaró Clinic in Camagüey from January to October, 2014.

Method: a controlled clinical trial was conducted. The universe was composed of 100 patients.

A simple randomized, double-blind sampling was made to 60 aging patients that were very anxious about

the stomatological treatment and agreed to participate in the research. There was homogeneity in the

selection of the participants to compose the groups I (treated with acupuncture) and II (treated with

benzodiazepines). There was also homogeneity in the use of the instruments selected to conduct the

measure and the interpretations. The objective observation avoided skewness. The clinical evolution of

anxiety was compared applying the initial and final IDARE test. The SPSS software package for Windows,

version 21.0, was used. The descriptive statistics and the nonparametric statistical inference, known as

Mann Whitney, were applied with a statistically significant result of 5, 05.

Results: female sex between 65 and 69 years old predominated. Fear, trembling, irritability

and muscular tension were some of the clinical variables observed. The levels of anxiety were high but at

the end of the treatments the clinical symptoms and anxiety decreased in both groups.

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INTRODUCCIÓN

El envejecimiento poblacional constituye una

realidad en la cual se ven implicados tanto nacio-

nes con un alto desarrollo económico como paí-

ses en vías de desarrollo. En Cuba la población

anciana representó 18, 3 % en el año 2013 y se

espera que para el año 2025 uno de cada cuatro

cubanos sea adulto mayor, por lo que llegará a

ser el país más envejecido de Latinoamérica. 1-4

El reto social que el proceso de transición demo-

gráfica representa para las naciones, se debe a

las grandes necesidades que genera desde el

punto de vista económico, biomédico y social; ya

que son los ancianos los mayores consumidores

relativos o absolutos de medicamentos y de ser-

vicios de salud. 3

Estudios de diagnóstico de salud mental realiza-

dos a adultos, ubican a la ansiedad entre los sín-

tomas más frecuentes y consideran que su agudi-

zación tiene repercusiones negativas en la vida

laboral y social del paciente. 4, 5 La ansiedad es

una experiencia vivencial afectiva del ser humano

que se corresponde con un estado de alerta del

organismo ante estímulos o situaciones que se

perciben como amenazantes y no siempre puede

evaluarse como un síntoma o una enfermedad,

sino que en la mayoría de las ocasiones es una

respuesta normal. 6 Cierto grado de ansiedad;

permite mejorar el rendimiento, sin embargo,

cuando esta rebasa cierto margen, traen apareja-

dos síntomas de hiperestimulación simpática.6, 5

La hiperestimulación simpática impulsa al indivi-

duo a pedir ayuda médica. 6, 7 Si la ansiedad y los

miedos son permanentes y abrumadores e inter-

fieren de forma drástica en la vida cotidiana de

forma demasiado prolongada, constituye una an-

siedad patológica o anormal. 8 Se calcula que en-

tre un 15 y un 20 % de la población mundial la

padece o padecerá a lo largo de su vida, con una

importancia suficiente como para requerir trata-

miento. 9

El envejecimiento es un evento vital evolutivo

que trae aparejado una serie de cambios biológi-

cos, psicológicos y sociales que implican, para el

sujeto, la necesidad de determinados esfuerzos

de ajustes. En el adulto mayor la interacción fa-

miliar y social juega un papel determinante en su

salud. 10 El envejecimiento por sí mismo no tiene

que provocar ansiedad, este depende de la eva-

luación subjetiva que el individuo realice de su

situación y de otros factores moduladores del es-

trés, como las características de su personalidad,

el sentimiento de control sobre su vida, el grado

de independencia, la percepción sobre la disponi-

bilidad de apoyo social y en general el sistema de

actividades del sujeto.4, 5, 10

Síntomas como la aprensión, sentirse al límite,

tensión muscular, cefalea, temblores, incapacidad

de relajarse, dificultades de concentración, in-

quietud, e hiperactividad, mareos, sudoración,

taquicardia o taquipnea, molestias epigástricas

(epigastralgias), vértigo, sequedad de boca y li-

Conclusions: the treatment w ith acupuncture turned out to be very effective in decreasing

anxiety in elderly people facing a stomatological treatment.

DeCS: ANXIETY; AGED; ACUPUNCTURE THERAPY; BENZODIAZEPINES/therapeutic use; CLINICAL

TRIAL.

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580

potimias; aparecen en el paciente que siente te-

mor ante el tratamiento estomatológico.6, 11 Este

paciente realiza una valoración catastrófica, no

basada en evidencias suficientes, acerca de cier-

tos peligros anticipados, que se perciben como

muy amenazantes, los maximiza y por tanto per-

cibe como muy disminuida su habilidad para en-

frentarse a estas amenazas. 11 Por ende, el miedo

al tratamiento dental puede contemplarse desde

una doble perspectiva. Por un lado, como reac-

ción aprendida y condicionada por una experien-

cia previa o aprendizaje social, a veces sin haber

llegado a pasar por ninguna consulta y la otra,

como respuesta adicional a otros miedos en pa-

cientes propensos a padecer desórdenes psicoló-

gicos. 6, 11

Las benzodiacepinas son los fármacos más em-

pleados en el tratamiento de la ansiedad, estos

promueven cuatro efectos principales: ansiolítico,

anticonvulsivante, miorrelajante e hipnótico. Son

medicamentos seguros, eficaces y bien tolerados,

sólo un 10 % de individuos presentan efectos ad-

versos. En el adulto mayor la hipersedación es el

efecto secundario más habitual, se relaciona di-

rectamente con la dosis, tiempo de administra-

ción y edad del paciente. En pacientes geriátricos

el efecto de las benzodiacepinas es superior al

obtenido en la población adulta por lo que se ha-

ce necesario ajustar la dosis al mínimo, estos fár-

macos se usarán durante períodos de tiempo li-

mitados porque producen somnolencia, déficit de

atención y concentración, alteración de la coordi-

nación motora, hostilidad, amnesia y ataxia con

un gran riesgo de caídas y fracturas. Por tanto es

preciso el uso de otros enfoques terapéuticos. 4-7

La medicina natural y tradicional (MNT) es la es-

pecialidad que incluye un conjunto de métodos y/

o técnicas terapéuticas consistentes en restable-

cer el equilibrio en el individuo, así como entre él

y el universo. Abarca varias modalidades, entre

las cuales figura la acupuntura. 6, 12,13

La acupuntura es un componente terapéutico de

la medicina tradicional oriental, económica e

inofensiva, creada y desarrollada a lo largo de

varios siglos. Consiste en la estimulación de pun-

tos específicos de la piel mediante el uso de agu-

jas, con el propósito de provocar un balance en la

energía del cuerpo, lo que ha demostrado duran-

te milenios su eficacia en la regresión de numero-

sos signos, síntomas y síndromes. Es eficaz para

tratar el dolor y en los trastornos psicosomáticos

que están influenciados por factores psicosocia-

les. No se utiliza como método alternativo moti-

vado por causas económicas, ni para dar solución

a problemas de desabastecimiento, sino como

una real disciplina científica que es necesaria es-

tudiar, perfeccionar y desarrollar permanente-

mente, por sus demostradas ventajas éticas y

científicas. 6, 12-14

Brito Molina, et al, 4 y Pérez Díaz, et al, 14 en in-

vestigaciones realizadas en ancianos reportan la

presencia de ansiedad ante situaciones estresan-

tes. Por lo mismo, se hace necesario tratar esta

problemática con procedimientos poco invasivos

y costosos, pero eficaces que contribuyan de al-

guna manera a mejorar la calidad de la atención

del anciano ansioso ante el proceder estomatoló-

gico. Al valorar estos elementos, surgen las si-

guientes interrogantes: ¿será eficaz la acupuntu-

ra para disminuir la ansiedad ante el tratamiento

estomatológico en el adulto mayor?, ¿será signifi-

cativo el tratamiento con acupuntura si lo compa-

ramos con la terapia convencional?

Se realiza esta investigación con el objetivo de

evaluar la eficacia de la acupuntura en el pacien-

te adulto mayor con ansiedad ante el tratamiento

estomatológico comparado con el tratamiento

convencional.

MÉTODOS

El universo del estudio estuvo constituido por 100

pacientes ansiosos clínicamente ante el trata-

miento estomatológico, que dieron su consenti-

581

miento de participación en la investigación. Se

les informó la importancia del estudio y las posi-

bles reacciones adversas al tratamiento. 13, 15-17

El objetivo del mismo fue evaluar la eficacia de la

acupuntura en el paciente adulto mayor con an-

siedad ante el tratamiento estomatológico, com-

parada con el tratamiento convencional, en el

período de enero a octubre del 2014, en la clínica

Estomatológica Provincial Docente Ismael Clark y

Mascaró de Camagüey.

El estudio realizado fue experimental, tipo ensa-

yo clínico, controlado, aleatorizado y a doble cie-

gas en una muestra representativa y probabilísti-

ca de 60 pacientes senescentes, muy ansiosos

ante el tratamiento estomatológico, que dieron

su consentimiento para participar en la investiga-

ción.

Hubo homogeneidad en la selección y control de

los sujetos, distribuidos de forma aleatoria simple

en los grupos I: tratado con acupuntura y el II:

tratado con benzodiacepinas. Ya que los grupos

del estudio fueron equivalentes en todo excepto

en los tratamientos recibidos.

Para la aleatorización simple, se utilizó como he-

rramienta base la tabla de números aleatorios.

Se seleccionó al azar un punto de inicio y poste-

riormente en forma a priori se decidió qué grupo

de números pares o impares se destinarían a ca-

da tratamiento. Ningún investigador participó por

sí mismo en la decisión del tratamiento que los

pacientes de cada grupo recibieron. La aleatori-

zación aseguró una evaluación no sesgada.

Se realizó la observación a doble ciegas, concu-

rrente, y simultánea en ambos grupos. El evalua-

dor fue el mismo y hubo homogeneidad en el uso

y la frecuencia de los instrumentos seleccionados

para realizar las mediciones e interpretaciones.

De modo que ambos grupos fueron tratados y

evaluados en el mismo período de tiempo. La ob-

servación objetiva, evitó sesgos y la distorsión de

la realidad, al enmascarar los tratamientos, es

decir, enmascarar las diferencias externas entre

el grupo estudio y el control y evitar que el pa-

ciente conociera en qué grupo fue atendido. Ade-

más se evitó que el evaluador supiera a que gru-

po pertenecía cada paciente.

Los criterios de inclusión fueron: edad mayor de

60 años, altos niveles de ansiedad determinados

por el test inventario de auto evaluación de an-

siedad (IDARE) 15 y ausencia de enfermedades

psiquiátricas.

Se excluyeron pacientes con enfermedades cróni-

cas descompensadas, pacientes consumidores de

psicofármacos y aquellos que no cumplieron los

criterios de inclusión. Se consideró baja del estu-

dio a los pacientes con reacciones adversas, los

ausentes a alguna consulta o aquellos que pidie-

ron voluntariamente salir de la investigación. Fue

un fracaso terapéutico los casos donde después

del ciclo de tratamiento no hubo una disminución

de los puntajes de ansiedad y mejoría los sínto-

mas clínicos.

Las variables seleccionadas para el estudio fue-

ron sexo, edad, temor, temblores, irritabilidad,

tensión muscular, sudoración, mareos, palpita-

ciones, vértigos, epigastralgias, dificultad de me-

moria y cefalea, fatiga, opresión torácica y test

IDARE inicial y final. 6

El test IDARE fue realizado por los psicólogos y

valorado por un psiquiatra. Este cuenta con dos

escalas: Una para ansiedad personal (como ras-

go) y la situacional (como estado). Esta prueba

da una puntuación entre 20 y 80 en ambas esca-

las, lo que permite establecer los niveles de an-

siedad. Los resultados se clasifican de la siguien-

te forma: bajos menos de 30 puntos, medios en-

tre 30 y 44 puntos y altos más de 44 puntos. 15

El tratamiento con acupuntura lo realizó una es-

pecialista en estomatología general integral dedi-

cada a esta actividad, se cumplió con las normas

582

de bioseguridad y las reglas de asepsia y antisep-

sia. Se realizó lavado de las manos, la limpieza

de la zona a puncionar ante cada manipulación

con alcohol al 75 %, se localizó los puntos y se

aplicó el tratamiento diariamente por 30 minutos

durante 10 días. El instrumental utilizado incluyó

agujas acupunturales, alcohol al 75 % y algodón.

Los puntos seleccionados son: Vaso Gobernador

20 (VG20), se localizó a mitad de distancia entre

el ápice de ambos pabellones auriculares, a nivel

de la fontanela posterior, la aguja se colocó per-

pendicularmente a 0, 5 cun. 9 Corazón 7 (C7),

Shenmen, se localizó cerca del extremo interno

del pliegue de la muñeca, por fuera del músculo

cubital anterior, por encima del hueso pisiforme,

en una depresión, la aguja se colocó perpendicu-

larmente a 0, 5 cun. 9 Circulación sexualidad o

Pericardio 6 (CS6), Neiguan, se localizó a dos cun

por encima del pliegue de la muñeca entre los

tendones de los músculos palmar mayor y me-

nor, la aguja se insertó perpendicularmente a 0,5

cun. 9 Intestino Grueso 4 (IG4), Hegú, se localizó

en la prominencia al lado del pliegue entre el de-

do pulgar e índice, hacia el segundo metacar-

piano, la aguja se insertó de 0, 5 a 0, 7 cun. 9

El tratamiento convencional indicado por el psi-

quiatra en el grupo II fue: clorodiazepóxido

(10mg) una tableta, en desayuno, almuerzo y

comida durante dos meses. 16

Al concluir cada tratamiento se evaluó la mejoría

de los síntomas clínicos y los resultados del test

de IDARE. Los datos obtenidos fueron recogidos

en un modelo confeccionado al efecto. La res-

puesta al tratamiento desde el punto de vista clí-

nico fue eficaz: Si el paciente mejoró sus sínto-

mas en más de un 50 % y no eficaz, cuando hu-

bo desaparición o disminución de los síntomas en

menos del 50 %.

Se determinó la eficacia de estos tratamientos,

con los datos que aporta el test IDARE. Este test

brinda la posibilidad de diagnosticar los cambios

en el nivel de ansiedad. 15 Se consideró: eficaz el

tratamiento que logró disminución en la puntua-

ción de los niveles de ansiedad alcanzados du-

rante el tiempo de tratamiento a parámetros ba-

jos y medios en más del 50 % e ineficaz a la no

disminución de los puntajes del test de IDARE

durante el tiempo de tratamiento, a parámetros

bajos y medios en más del 50 %. Se evaluó las

reacciones adversas, pero en la muestra de estu-

dio no hubo evidencias de alguna reacción.

La recogida e introducción de datos se realizó a

partir de las variables aportadas por los pacien-

tes a través de instrumentos como la encuesta,

el interrogatorio, examen físico y test IDARE. 15

Los datos fueron procesados mediante el paquete

estadístico SPSS para Windows versión 21.0 y se

aplicaron las siguientes técnicas estadísticas: es-

tadística descriptiva, que se usó para describir el

comportamiento de las diferentes variables estu-

diadas, mediante números absolutos y porcenta-

jes y la estadística inferencial; prueba no para-

métrica conocida como Mann Whitney que se uti-

lizó para comparar los valores de ansiedad obte-

nidos al realizar el test de IDARE y comparar la

significación estadística de los tratamientos em-

pleados. Se consideró un nivel de significación de

0,05. Los resultados se muestran en tablas.

RESULTADOS

Al analizar las variables demográficas en los pa-

cientes geriátricos diagnósticados con altos nive-

les de ansiedad ante el tratamiento estomatológi-

co, prevalece el sexo femenino con 39 pacientes

para un 65 % y las edades entre 65 y 69 años

para un 35 % con relación al total (tabla 1).

Las manifestaciones clínicas relacionadas con la

ansiedad ante el tratamiento estomatológico, en

pacientes geriátricos tratados con acupuntura,

evidencia que predominó el temor un 100 %.

Más del 50 % de los pacientes presentó temblo-

583

res (73, 33 %), irritabilidad (66, 66 %), tensión

muscular (60 %), sudoración (60 %), mareos (60

%), palpitaciones (60 %) y vértigos (60 %). Los

síntomas clínicos menos frecuentes fueron la epi-

gastralgias (46,66 %), la dificultad de la memoria

(43,33 %), la cefalea (40 %), la fatiga (33,33 %)

y la opresión torácica (33,33 %).

Al concluir el tratamiento con acupuntura, des-

pués de 10 sesiones diarias durante 30 minutos

disminuyeron en más del 50 % de estos pacien-

tes los síntomas como el temor (13,33 %), los

temblores (3,33 %), la irritabilidad (3,33 %), la

tensión muscular (10 %) y la perdida de la me-

moria (6, 66 %). La acupuntura resultó altamen-

te eficaz, para tratar la sudoración, el mareo, las

palpitaciones, los vértigos, las molestias epigás-

tricas, las fatigas, las cefaleas y la opresión torá-

cica; pues permitió la desaparición de estos sínto-

mas. Fue muy eficaz también para tratar el tem-

blor y la irritabilidad en más del 95%, el temor en

un 86,66%. Y la tensión muscular y la dificultad

de memoria en más del 83 % (tabla 2).

En el grupo II, al iniciar el tratamiento convencio-

nal, se observó irritabilidad y tensión muscular

(53,33 %), sudoración, mareos, palpitaciones y

vértigos (50 %), epigastralgias, dificultad de me-

moria, cefalea, fatiga y opresión torácica (33,33

%).

Una vez concluido el tratamiento con cloro-

diazepoxido 10mg: una tableta tres veces al día

durante dos meses, se evidenció que este resultó

eficaz para tratar el temor, el temblor y la irrita-

bilidad en más del 50 %. La sudoración y el ma-

reo en más del 80 %. La tensión muscular, la pal-

pitación, el vértigo, la molestia en epigastrio

(epigastralgias), la cefalea y la fatiga en más del

90 %. Sin embargo, con relación a la pérdida de

memoria en este grupo de pacientes el trata-

miento fue ineficaz pues solo un 20 % de los pa-

cientes mejoraron sus síntomas (tabla 3).

El test IDARE fue la herramienta que permitió de-

terminar los niveles de ansiedad en los pacientes

incluidos en el estudio, así como, la eficacia de

ambos tratamientos. Al inicio el 100 % de los pa-

cientes fue diagnosticado con altos niveles de an-

siedad, pero una vez aplicados los tratamientos,

prevalecieron los niveles medios y bajos. Estos

resultados fueron notables en los pacientes trata-

dos con acupuntura, pues el 86, 66 % alcanzó

bajos niveles de ansiedad, lo cual evidencia su

mayor eficacia para tratar la ansiedad en el adul-

to mayor si lo comparamos con el grupo II, don-

de solo disminuyó la ansiedad a niveles bajos en

el 60 %. Se evaluó las reacciones adversas al

aplicar ambos tratamientos, pero en la muestra

de estudio no hubo evidencias de alguna reacción

(tabla 4).

584

585

DISCUSIÓN

Según los resultados de este estudio un ambiente

extraño, el conocimiento de los peligros de la

anestesia, la percepción individual del dolor, el te-

mor al ruido del equipo y a las cirugías, junto a los

miedos respecto a lo desconocido, conducen al

estrés psicológico en estomatología. 6, 11, 17 La an-

siedad desde la perspectiva conductual, se deben

considerar como patrones de comportamiento

aprendidos que resultan desadaptativos en rela-

ción al tratamiento odontológico. 6, 11, 17

Los autores concuerdan con el hecho de que se

hace necesario el control de la ansiedad para faci-

litar la labor del estomatólogo, disminuir la estadía

del paciente en la clínica durante el proceder y

evitar complicaciones como las infecciones, hemo-

rragias, y el dolor posoperatorio. Así como sínto-

mas somáticos: sudoración, dolor en el pecho, fal-

ta de aire, boca seca, problemas gastrointestinales

que den al traste con la salud del paciente. 6, 11, 17,

18

Se estima que entre el 10 y el 15 por ciento de la

población experimenta ansiedad cuando tiene que

acudir al estomatólogo, lo que puede inducirle a

cancelar o posponer su cita y trae aparejado efec-

tos negativos sobre su salud buco dental. 6, 11, 17

Los japoneses eligen retrasar las citas con el esto-

matólogo debido al temor que le provoca el trata-

miento dental. En Alemania, aproximadamente 5

millones de personas sufren del llamado temor al

tratamiento odontológico. En Cuba el 10,5 % del

total de la población la padece. 17

Al evaluar las variables demográficas se puede

apreciar que predomina el sexo femenino, por el

bajo porcentaje de hombres que acuden a recibir

tratamiento. Esto se debe a que son las mujeres

las que responden a las encuestas, ya que estas

expresan con más libertad sus ansiedades. 11, 17, 18,

19 Son las mujeres las que más años viven y las

que más se preocupan por su condición física y la

estética facial; esto permite que ellas sean las que

más acuden a recibir atención estomatológica, por

ende son las que más acuden a consulta. 18, 19

El envejecimiento humano es un proceso continuo,

progresivo y complejo, que favorece la aparición

de la ansiedad. El paciente se vuelve más vulnera-

ble y al envejecer no cuenta con los mecanismos

de afrontamiento necesarios. 4 Pero los resultados

de este estudio muestran, que el grupo de ancia-

nos con 75 y más años fue menos ansioso. Esto

puede estar ocasionado por el hecho de que las

exigencias de la vida moderna aumentan el riesgo

586

a padecer la ansiedad desde edades más tempra-

nas. Es por esta causa que el grupo de edades y

sexo más afectado por ansiedad se encontró en

mujeres, entre los 65 y 69 años. 8

Desde la óptica holística, la ansiedad se debe a un

aumento de la energía mental del corazón

(energía yang de corazón aumentada) producto

de una insuficiencia o lesión del polo psíquico de

los riñones (energía ying disminuida). El trata-

miento que se utiliza habitualmente para tratar

esta afección incluye los puntos VG20, IG4, C7,

PC6, en dispersión. Con el uso de este proceder

son raras las reacciones adversas. 9, 13, 20

En los pacientes tratados con acupuntura, des-

pués de recibir las sesiones de tratamiento, se ob-

serva que disminuyó notablemente el temor hasta

un 13 % y desaparecieron totalmente síntomas

como: las sudoraciones, mareos, palpitaciones,

vértigos, molestia en epigastrio (epigastralgias),

cefalea, fatiga y opresión torácica. No existieron

reacciones adversas. 6, 9, 13

Se considera que los resultados evidencian la efi-

cacia del tratamiento con acupuntura para tratar

la ansiedad, debido a que se restablece el equili-

brio del organismo de una forma poco invasiva,

rápida y económica, desaparecen la mayoría de

los síntomas y las reacciones adversas. La acu-

puntura, además, es una excelente medida tera-

péutica porque el tratamiento tiene lugar no solo

a nivel físico sino también a nivel mental, emocio-

nal y espiritual. 6, 9, 13

Fisiológicamente, la acupuntura tiene influencia en

los diferentes sistemas pues distribuye la energía

del cuerpo, estimula los neurotransmisores y las

hormonas que controlan el estado emocional, la

secreción de serotonina e induce y modula el fun-

cionamiento de las terminaciones nerviosas. 20

Gálvez Galve, et al, 21 plantea que una única se-

sión de acupuntura para tratar la ansiedad norma-

liza el cortisol en sangre y lleva a la normalidad

los parámetros sanguíneos alterados por el estrés.

Una sola sesión produce una mejoría tanto aními-

ca como bioquímica. Con la acupuntura se han

obtenido resultados similares a los fármacos en el

tratamiento de la ansiedad.

En los pacientes tratados con clorodiazepóxido 10

mg, tres veces al día durante dos meses, los sín-

tomas disminuyen casi totalmente en más del 50

% pero estos no desparecen. 7, 16 Este tratamiento

convencional resultó ineficaz para tratar la pérdida

de memoria, porque la función cognitiva se altera

en muchos pacientes geriátricos cuando se instau-

ra una demencia. Por ende, en esta muestra la

detección precoz y persistencia de los trastornos

de memoria y orientación como signos frecuentes

asociados a la ansiedad, puede ser evidencia de la

instauración inicial de síndromes demenciales. 22

Al realizar el análisis estadístico para p= 0,05, se

obtienen resultados altamente significativos con

un valor de p=0,00 que hablan de la eficacia de la

acupuntura en el tratamiento del adulto ansioso o

porque se redujo la ansiedad a niveles bajos en el

86,66 %, además disminuyó los síntomas clínicos

de la ansiedad en más del 50 % y algunos desa-

parecieron. El tratamiento convencional también

resultó ser eficaz pues los síntomas se aliviaron

pero ninguno desapareció totalmente y solo el 60

% de los pacientes alcanzó bajos niveles de ansie-

dad.

Estudios realizados por Gálvez Galve, et al, 21 con-

cuerdan con los resultados de este trabajo; com-

paran la eficacia de la acupuntura auricular con el

midazolam intranasal para reducir la ansiedad an-

te una extracción dental en 67 personas, pues

ambos tratamientos fueron eficaces.

CONCLUSIONES

El grupo de edades más afectado por la ansiedad

fue el de 65 a 69 años y predominó el sexo feme-

nino. El temor, el temblor, la irritabilidad, la ten-

587

sión muscular y la dificultad de memoria fueron

las variables clínicas que más se observaron en el

estudio. Los niveles de ansiedad constatados me-

diante el test de IDARE al inicio del estudio fueron

altos, pero al finalizar ambos tratamientos, dismi-

nuyó en ambos grupos a niveles bajos. Sin em-

bargo, los pacientes tratados con acupuntura tu-

vieron una rápida y mejor evolución de todos sus

síntomas, por tanto este último resultó ser el más

eficaz.

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Recibido: 23 de mayo de 2015

Aceptado: 9 de septiembre de 2015

Dra. Marilizt Brizuela Mora. Especialista de I Grado

en Estomatología General Integral. Máster en

Atención a Urgencias Estomatológicas. Profesor

Instructor. Camagüey, Cuba. Email: mbmo-

[email protected]

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Acupuntura en el adulto mayor ansioso ante el tratamiento ...El objetivo del mismo fue evaluar la eficacia de la acupuntura en el paciente adulto mayor con an-siedad ante el tratamiento