Actuación en urgencias prehospitalarias

Jornadas de Extensión Universitaria

“ACTUACIÓN en:

URGENCIAS PRE-HOSPITALARIAS”

Dr. PABLO RODRÍGUEZ

Universidad Nacional de la Rioja

Primeros Auxilios • Los primeros auxilios, son medidas de

tratamiento urgente, que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado.

OBJETIVO

• aliviar el dolor

• aliviar la ansiedad

• evitar el agravamiento

• evitar la muerte

• Saber lo que NO se debe hacer es tan

importante como saber QUÉ hacer,

porque una medida terapéutica mal

aplicada puede producir complicaciones

graves.

• QUIEN HACE QUE

• CUANDO

• COMO

NORMAS GENERALES PARA

PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Conserve la tranquilidad para actuar con

serenidad y rapidez.

• Evite el PÁNICO.

• No se retire del lado de la víctima;

si está solo, solicite ayuda.

• No se disperse.

1er RESPONDIENTE

- TODO CIUDADANO QUE SE VE INVOLUCRADO DE

MANERA INESPERADA Y CASUAL EN UN

INCIDENTE

- ES EL 1° ESLABÓN DE LA CADENA DE

SOBREVIDA DE UNA VICTIMA

- PIEZA VITAL PARA EL ÉXITO O FRACASO

DE UN SISTEMA DE EMERGENCIAS

- ES LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA O LA

MUERTE DE UNA VICTIMA: MI FAMILIA, MIS

VECINOS OTROS CONCIUDADANOS

QUE HACER??

EVENTO QUE REQUIERE ATENCIÓN URGENTE !!

1 - EVALUACIÓN

2 - BIOSEGURIDAD

3 - PEDIDO DE AUXILIO

4 - A – B – C – D – E

5 -TRIAGE – Clasific. De Víctimas

CADENA DE SUPERVIVENCIA

CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA

1er eslabón: PREVENCIÓN del accidente

2do eslabón: RCP precoz y efectiva

3er eslabón: Solicitud de ayuda avanzada precoz

4to eslabón: RCP avanzada, estabilización, transporte

DETRÁS DE CADA ACCIDENTE DE NIÑOS,

HAY UN ADULTO REPONSABLE

SEGURIDAD DE LA ESCENA

S. E. S. SEGURIDAD

ESCENA

SITUACIÓN

QUE

OBSERVA…?

SITUACIONES

EMERGENTES

QUE ES LO PRIMERO QUE

DEBEMOS HACER?

EVALUACIÒN DE LA

ESCENA

Chile

Colapso Estructural

TRAGEDIA DE

ONCE (C.A.B.A.)

2011

La Plata

2013

LLAMADO AL S.e.m. RECEPCIÓN DEL PEDIDO DE AYUDA

- Lugar exacto. Referencias

- Tipo de suceso

- Cuantas víctimas y estado aparente

- Diagnóstico de la víctima. PCR ?

- N° de teléfono de donde se llamó

- El rescatista esta solo ?

- Que se necesita

- Que se está haciendo por la/las víctima/as FALSA LLAMADA

SOPORTE VITAL BASICO (S.V.B.)

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (R.C.P.)

Cátedra de Anatomía Normal

1er RESPONDIENTE

1er RESPONDIENTE

EVALUACIÓN PRIMARIA (S.V.B.)

• A Control de la vía aérea y de la columna

cervical

• B Respiración

• C Circulación / control de la hemorragia

• D Discapacidad : estado neurológico

• E Exposición

NUEVO PROTOCOLO PARA R.C.P.

R.C.P. - NUEVAS RECOMENDACIONES (2010)

• Énfasis continuado en la RCP de alta calidad

• Todavía se recomiendan las ventilaciones para

los rescatistas entrenados

• Cambio en la secuencia:

A-B-C a C-A-B • RCP con compresión solamente

• Estrategias de desfibrilación

R.C.P. - NUEVAS RECOMENDACIONES (2010)

• Compresión a una velocidad de: 100/minuto.

• Profundidad de compresión:

ADULTOS 5 cm

LACTANTES 4 cm – NIÑOS 5 cm

• Permitir el retroceso completo del pecho después de cada compresión

• Minimizar todas las interrupciones a las compresiones en el pecho

• Evitar la ventilación excesiva

- Tiene Pulso ? - Respira ? - Consciente ?

- Traumatismo de Cráneo ?

- Probable Lesión Cervical ?

- Tiene Pulso ? Respira ?

- Está Consciente ?

- Traumatismo de Cráneo ?

- Probable Lesión Cervical ?

EVALUAR RESPUESTA Y PEDIR AYUDA

LLAMAR al S.E.M

¿ Está bien ? ¡ ESTIMULAR !

GIRAR Y ALINEAR AL PACIENTE

C

R.C.P. BÁSICA

OBJETIVOS

• Reconocer un paciente en P.C.R.

• Aprender las técnicas de R.C.P.

• Iniciar maniobras de reanimación

P. C.

A pesar de los avances la sobrevida sigue siendo baja

5% Extrahospitalaria

15% Intrahospitalaria.

LUGAR DONDE SE PRODUCE EL PCR

• El 80% de la MS ocurre

FUERA DEL HOSPITAL

• El 20% restante es intrahospitalario,

generalmente en pacientes graves.

LUGAR DONDE SE PRODUCE EL PCR

EXTRAHOSPITALARIO ( 80%)

. DOMICILIO 50 %

. LUGARES PUBLICOS 35 %

. VEHICULOS ( Ambulancia) 7 %

. TRABAJO 3 %

. OTROS 5 %

100 x’ MASAJES

ADULTOS

A

Orificio de la trompa auditiva

NASOFARINGE

OROFARINGE

LARINGOFARINGE

Paladar blando

Istmo de las fauces

Esófago

Tráquea

Cavidad bucal

Laringe

Lesión Cervical ??

Causas de Obstrucción

de la Vía Aérea

• PCTE INCONSCIENTE CON TEC

• PCTE BAJO EFECTOS DE

DROGAS Y ALCOHOL

• TRAUMA MAXILOFACIAL SEVERO

• TRAUMA CERVICAL

• TRAUMA TORÁCICO

B

SÓLO SI VEO EL CUERPO

EXTRAÑO

MIRAR

ESCUCHAR

SENTIR

R.C.P. en PEDIATRÍA

Tamaño de las víctimas

<1 1a 8

LACTANTES: Menores de un año de edad

NIÑOS: De 1 a 8 años de edad

Los mayores de 8 años, deben ser tratados como

adultos

LACTANTES

0 a 1 Año

Evaluar Respuesta

Posicionar

NEONATOS/LACTANTES

30 / 2 (15/2 Personal Entrenado)

Masajes/ Respirac.

NIÑOS

1 a 8 Años

Evaluar Respuesta

Posicionar

NIÑOS:

30 / 2 Masajes/Resp.

HEMORRAGIAS

EPISTAXIS

SHOCK


HEMORRAGIAS: RECUERDE

• SIEMPRE USE GUANTES

• Manténgase tranquilo

• Ud. Puede detener la mayoría de las

hemorragias con SOLO PRESIONAR

• A menudo, la hemorragia parece mucho peor

de lo que es.

• Vendaje Compresivo

• Elevar el Miembro Lesionado

TIPO DE

HEMORRAGIA

SANGRADO = COMPRESIÒN

HEMORRAGIAS

• Aplique en forma sostenida una

compresa estéril .De no contar con

una presione con su mano Control del sangrado

1. Identifique

2.Presión

directa

3.Vendaje

compresivo

4. Eleve el

miembro

QUE NO HACER

• NO soplar la herida

• NO lave GRANDES heridas

• NO refriegue la herida

• NO hacer torniquetes

• NO coloque pomadas ni ungüentos

HEMORRAGIAS

Epistaxis

1. Lugar seguro

2. Protección personal

3. Comprimir la nariz en su parte media durante 15 minutos, inclinando

la cabeza hacia adelante

4. No colocar algodón ni bolsa de hielo

HEMORRAGIAS INTERNAS:

(sospechar por shock)

• Lesión por colisión automovilística

• Explosión

• Peatón arrollado

• Caída de altura

• Herida arma blanca

• Herida arma de fuego

• Activar SEM

• Acostar

• Elevar MMII

• Tapar

• Si pierde conciencia: RCP

HEMORRAGIAS INTERNAS:

SHOCK

• OBNUBILACIÓN MENTAL

• PULSO FILIFORME

Todo paciente con:

Alt. De la conciencia, traumático,

frío y pálido,

está en shock, mientras

que no se demuestre lo contrario.

PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO


D

PÈRDIDA DE CONOCIMIENTO

CAUSAS:

- Traumatismos

- Hipoglucemia

- Hipotensión

- Ingesta de Fármacos

- Cardíacas

- Neurológicas

LIPOTIMIA PÉRDIDA DE CONCIENCIA BREVE, SUPERFICIAL Y TRANSITORIA SUDORACIÒN FRÌA, PALIDEZ (disminución brusca del flujo sanguíneo cerebral.)

CAUSAS:

FATIGA, HAMBRE, EMOCIÓN REPENTINA, LUGAR POCO VENTILADO, CALOR, ETC.

DURACIÒN: Pocos Segundos

Lipotimia. Como actuar • Para restaurar la circulación cerebral se elevan los

miembros inferiores o se sitúa la cabeza más baja que

el corazón.

POSICIÓN DE SEGURIDAD

Epilepsia - Convulsiones

• Evitar las autolesiones (mordeduras de lengua) y los traumatismos.

• PERMITIR QUE CONVULSIONE

• Si cesa la respiración aplicar respiración artificial R.C.P.

• Cuando cesa la convulsión=

POSICIÒN DE SEGURIDAD.

• Aflojar la Ropa.

• No abrir la boca – No inmovilizar las piernas

• Contabilice el tiempo que dura la convulsión y el tipo de convulsión (generalizada o parcial)

• Es posible que sienta somnolencia o desorientación.

• Siempre trasladar a un centro asistencial.

Convulsión Febril:

• Ocurren en menores de 5 años

• Generalmente son benignas

• Bajar la temperatura - Antipirético

• Métodos físicos - Baño

Diabéticos: A menudo portan tarjetas de identificación que

permiten identificar la posible causa de la

Pérdida de Conocimiento.

Identificar Previamente

TRAUMATISMOS


E

ACCIDENTES EN LA VÍA

PÚBLICA


1ª CAUSA

DE MUERTE

ENTRE 15 y

55 AÑOS !!!

LAS MOTOS

1er RESPONDIENTE

Debido al impacto, el conductor de la combi sufrió algunos golpes, pero no permitió ser

trasladado al hospital `Vera Barros`.

• La Rioja encabeza el índice de muertes por accidentes,

en Argentina La Rioja junto con la localidad bonaerense de Los Polvorines, es

donde se registran más víctimas fatales por accidente La Rioja, junto

a San Juan y Santiago del Estero, tienen los mayores índices de

accidentes de tránsito por habitante, según datos difundidos por el

Instituto de Seguridad y Educación Vial (ISEV), con sede en Buenos

Aires.

VÍCTIMAS MÚLTIPLES

Víctimas Según Sexo y Edad

LA PREVENCIÓN

PUEDE EVITAR EL

40% DE LAS MUERTES

EL 50% DE LOS ACCIDENTES

CON MUERTOS

ESTÁN CAUSADOS POR CONDUCTORES ALCOHOLIZADOS

INMOVILIZACIÓN

TRASLADO


Inmovilización

Cervical

Fractura de Brazo

Antebrazo

Muñeca

Fractura de

Antebrazo

Fractura de Cadera

Fractura de

Fémur

Traumatismo de

Rodilla

Fractura de la Pierna

Fractura de

Tobillo

Traumatismo de Tórax

• Generalmente muy Doloroso

• Puede afectar: - Costillas

- Pulmón

- Corazón

• Impide Respiración Normal

• Compromete la Oxigenación?

• Puede ser Grave

• Abierto / Cerrado

Traumatismo Abdominal

• Puede afectar: - Hígado

- Riñón

- Bazo

• Puede ocasionar Shock

• Puede ser Grave

• Abierto / Cerrado

Traumatismo de Cráneo

T.E.C.

T.E.C.

Que hacer:

• Tranquilizar y animar a la víctima.

• No permitir que se incorpore o que realice

movimientos (fracturas).

• No ofrecerle bebidas (fractura de cuello).

• No permitir que observe sus heridas.

• Interrogar sobre sitio de dolor o dificultad

en la sensibilidad de los miembros

Paciente Conciente

OBNUBILADO

• No intentar interrogar.

• Examinar posibles lesiones.

• Especial cuidado en la vía aérea.

• Si vomita se volteará su cabeza hacia un

costado. (Posición de Seguridad)

• Abrigar y esperar el traslado.

INCONSCIENTE

• Actuar como en el caso anterior aunque

en ésta situación debe presumirse mayor

gravedad.

• Esta en Shock?

• Respira?

• Tiene Pulso?

• C – A – B – D – E

Traumatismo de Cráneo Grave

T.E.C.

MÉTODO S.H.O.R.T.

¿PUEDE CAMINAR?

VERDE

AMARILLO

ROJO

NEGRO

¿HABLA SIN

DIFICULTAD Y

OBEDECE A ORDENES

SENCILLAS?

¿RESPIRA?

PULSO?

SI

SI

LAS

DOS

SI

NO

TAPONAR HEMORRAGIAS

NO

NO HABLA

ROJO R.C.P.

RECUERDE :

• PRIMERO MIRE

• LUEGO PIENSE

• DESPUES ACTÚE

Gracias

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