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Actividad Medicina Legal

Barquisimeto, Febrero de 2015

Nombre: José Vicente Urdaneta

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Tanatología

Es una de las rama de medicina legal que se ocupa del estudio de las

cuestiones médico legales relacionadas con la muerte, con el cadáver, la

inhumación, la exhumación.

Muerte

Es el proceso de desintegración biológica irreversible, este estado es de

interés legal puesto que el reconocimiento de tal faculta al médico para

certificar la defunción. Se establece la defunción:

1.- Debe determinar la muerte.

2.- Decidir acerca del otorgamiento del correspondiente certificado de

defunción.

Clasificación Médico Legal de la Muerte.

Tipos:

Muerte Clínica: Se produce cuando los signos vitales cesan su actividad,

corazón, respiración, pulso.

Puede ser:

* Años de Agonía.

* En algunos casos ocurren mejorías.

* Desaparecen señales externas de vida: conciencia, pulso, respiración.

* Detención del latido cardiaco o respiración.

Muerte Súbita: Es cuando los latidos cardíacos son tan rápidos que

el corazón tiembla en lugar de bombear sangre al cuerpo y al cerebro. Si

no se trata, puede llevar a la muerte en minutos.

Muerte Asistida: Se puede ser considerada como homicidio o

suicidio por las autoridades locales, y la persona que presta dicha ayuda

puede ser considerada responsable de la muerte. En la mayor parte de

los casos se trata de pacientes con una enfermedad terminal.

Muerte Docimasias: Son varias pruebas a las que se someten los órganos y tejidos de un cadáver para determinar las circunstancias (hora

y causa) en que ha ocurrido la muerte.

Ejemplo: La posibilidad de infanticidio (asesinato de un recién nacido) se puede descartar cuando las características de los pulmones evidencian que no hubo respiración fuera del claustro materno y, por tanto, murió

antes de nacer.

TANATOCRONODIAGNÓSTICO

Conjunto de observaciones y técnicas que permiten señalar dos

momentos entre los que, con mayor probabilidad, se ha producido una

muerte. La observación directa del hecho, en el momento actual no

existen métodos que, aislados y permitan establecer con certeza el

momento exacto de la muerte.

Fenómenos Cadavéricos: TEMPRANOS Y TARDIOS

TEMPRANOS:

1.- ENFRIAMIENTO: El hombre es homotermo, cuya temperatura

corporal se mantiene constante gracias a un conjunto de procesos

exotérmico, cuya ausencia genera el enfriamiento progresivo del

cadáver.

2.- DESHIDRATACION CADAVERICA: Se trata de la pérdida de agua

por evaporación, que en los niños puede manifestarse como una

disminución de peso los principales signos de deshidratación están en

los ojos y constituyen los signos.

3.- LIVIDECES: Son unas manchas de color rojo violáceo de la piel que

se deben a la acumulación de sangre en las partes del cadáver que se

apoyan en superficies inclinadas de terreno la lividez se inicia entre las 3

y 6 horas posteriores a la muerte.

4.- RIGIDEZ: Se inicia a partir de las tres horas posteriores al

fallecimiento y alcanza su mayor rigidez entre las 15 horas.

5.- ESPASMO: Es una contracción inmediata y súbita que se produce

violentas.

TARDIOS:

DESTRUCTURES.

1.- AUTOLISIS: Es la disolución de los tejidos por enzimas o fermentos

propios de las células.

Ejemplo:

- En la sangre, la disolución de los glóbulos rojos (hemólisis).

- En el páncreas, su reblandecimiento con borra miento de su estructura

lobular normal.

2.- PUTREFACCION: Es la descomposición de la materia orgánica del

cadáver, por acción de las bacterias. Estas bacterias suelen provenir de

los intestinos, y después de la muerte se propagan por la sangre; esto

explica que en las livideces y otros lugares donde hubo más sangre,

haya luego más putrefacción.

CONSENVADORES.

1.- MOMIFICACIÓN: Consiste en la disecación del cadáver al

evaporarse el agua de los tejidos. Requiere de un ambiente seco con

aire circulante, contribuyendo algunos factores como el ambiente

caluroso y el cadáver adelgazado o desangrado.

Importancia médico legal radica en que:

a) Identificación del Cadáver.

b) Diagnóstico de causa de muerte.

c) Diagnóstico de intervalo post mortem.

A.- NATURALES.

Tienen lugar por acción del medio ambiente, de acuerdo a las

condiciones climáticas y las circunstancias en que se produzca la

muerte.

C.- ARTIFICIALES.

Son aquellas modificaciones que hace el hombre al proceso de

descomposición de un cadáver, mediante técnicas que dan como

resultado la preservación del mismo.

2.- ADIPOCIRA: Tiene lugar debido a un proceso de hidrolisis e

hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la acción de enzimas

bacterianas, se compone por ácidos grasos saturados principalmente

ácido palmítico y trazas de glicerina. Para su producción las condiciones

ambientales que se tienen que dar son humedad.

3.- CORIFICACIÓN: Trata del aspecto de cuero recién curtido que

adquiere la piel del cadáver. Observable en inhumaciones de féretros de

plomo o zinc. Algunos autores lo consideran una forma incompleta de

adipocira. En el cual los restos adquieren un color gris amarillento

consistente y resistente al corte, con mayor blandura y flexibilidad que

el momificado, con las articulaciones móviles y adherencias de la piel al

esqueleto subyacente.

FACTORES QUE INFLUYE EN LA PUTREFACCION

La Putrefacción evoluciona en cuatro periodos:

1.- Cromáticos

2.- Enfisematoso

3.- Colicuativo

4.- Reducción Esquelética

En un tiempo trascurrido desde la muerte es:

- Manchas verdes y veteado venenoso después de aproximadamente 2

días.

- Transformación grasa del tejido celular subcutáneo y su exudación

terminan del 2° al 4° mes.

- Desaparición de parte blandas en sepultados en fosas después de 3 a 4

años.

ENTOMATOLOGIA

Trata de la odontología que reúne un conjunto de conocimiento médico,

técnico y entre otras opiniones científicamente.

TANATOLOGIA

Estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos y animal

“Tanatología forense veterinaria”, aplicando método o técnicas forense

para enfrentar las situaciones de conflictivas que suceden en torno a

ella.

INHUMACION

Juicamente, este significado que no tiene otro interés que el derivado de

la prohibición del enterramiento sin que se hayan cumplido

determinados requisitos, establecidos ya sea por autoridades sanitarias.

CREMACION

Es deshacer un cuerpo humano muerto quemándolo en un lugar llamado

crematorio. La Cremación es una alternativa cada vez más popular es la

decisión final de un cadáver.

EXHUMACION POR MOTIVOS JUDICIALES

El extraer un cuerpo que se encontraba enterrado se le llama

exhumación, y se considera un sacrilegio por culturas diferentes que

entierran a sus muertos. Sin embargo, a menudo existen ciertas

circunstancias en las cuales lo soportan.

Motivos para solicitar una Exhumación Judicial:

- Identificación del Cadáver.

- Por Autopsia omitida o simulada.

- Practicar exámenes comentario.

- Autopsia Incompletas.

Tipos de Autopsia:

- Autopsia Clínica: Para diagnosticar una enfermedad en particular para

fines de investigación.

- Autopsia Académica: Las realiza los estudiantes de anatomía para el

propósito único del estudio.

- Autopsia Forense: Es realizada por razones de Médico- Legales.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

Lugar: Barquisimeto Estado Lara.

Fecha: 20 de Febrero de 2014

Hora: 7am

Médico Forense: Dr. Richard Medina

CERTIFICA:

Que, dando cumplimiento a:

Requerimiento fiscal (x);

Orden judicial ( );

Otro ( )Han realizado la respectiva autopsia ( x ); necropsia ( ); examen

parcial ( ); en el cadáver de: Nombre y apellido:

Augusto Contreras

Edad real: 38 años Edad aparente: Sexo: M (x) F ( ) Estado civil: soltero

Documento de identificación: cédula (12.247.543)

Otro documento:

Nacionalidad: Venezolano

ANTECEDENTES

Antecedente de fallecimiento en Colinas de Santa Rosa de la ciudad de

Barquisimeto, en horas de la madrugada del día 15 de Febrero del 2014,

habiendo permanecido en el lugar del hecho hasta las 10 horas

aproximadamente, cuando se efectuó levantamiento de cadáver.

EXAMEN EXTERNO

•Cadáver en decúbito dorsal, sobre la mesa de autopsias de la morgue

del Hospital Antonio María Pineda

•Vestimenta: No Presenta

•Contextura física: Robusto, normosómico Talla: 1.85 aprox.

•Peso aproximado: 100 Kg.

•Color de piel: Moreno

•Cabellos: negros, ondulados, con signos de calvicie frontal. Cejas

pobladas. Ojos: Verdes

•Nariz: Perfilada, mediana Boca: Grande

•Dentadura: completa, en buen estado de conservación

•Señales particulares: En la muñeca izquierda: reloj con manilla, marca

Casio.

•Cuello: corto, cilíndrico. Tórax: cónico. Abdomen: distendido

ligeramente.

•Miembros superiores e inferiores normales. Genitales sin particularidad.

IMPORTANCIA DE LA NECROPSIA FORENSE

Es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto para

determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico.

LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

Tiene por objeto en primer término, la evaluación externa del cadáver,

en el cual se deja constancia de las características y las lesiones

observadas, posible etiología de las mismas, identificación, ubicación y

posición del cuerpo, vestimenta, estado de conservación (cadáver de

data reciente o en período de descomposición), así como la descripción

del entorno en que se encuentra el cadáver (sumergido, al aire libre,

enterrado, en lugar caluroso, expuesto a la acción de animales,

materiales adheridos, entre otros) que pueda influir en las apreciaciones

Médico-Legales tales como la Determinación de Data y Causa de Muerte.

FIJACION E IDENTIFICACION DEL SITIO

DEL LEVANTAMIENTO

En el Código de Procedimiento Penal, nos dice; que son medios de

prueba no regulados expresamente, que permiten dar cuenta de lo

sucedido en el lugar del hecho. El tribunal determinara la forma de su

incorporación al procedimiento adecuándolo en lo posible al medio de

prueba más análogo.

COMPETANCIA TECNICA DEL LEVANTAMIENTO

Es de gran importancia al momento de ingresar a la escena del crimen,

no destruir los indicios por los autores del hecho delictivos.

Las siguientes Precauciones:

1.- Debe evitar, rozar, tocar sacudir los objetos.

2.- Si el lugar del hecho se encuentran oscura no se debe buscar el

interruptor, sino con la linterna y antes de encender la luz eléctrica se

debe observar con una lupa el interruptor para saber si hay huellas

digitales que pueden ser levantados.

IDENTIFICACION DE RESTOS HUMANOS

LA ANTROPOLOGIA.

Es una ciencia que encarga de estudiar la humanidad. Se ocupa a una

gran variedad de disciplinas interrelacionadas dirigidas al estudio de los

seres humanos.

Características en la Antropología:

- Arqueología: Es el estudio de los pasados humanos a través de la

excavación y el análisis de artefactos.

-Antropología Física: Es el estudio de la evolución humana, los primates

y la población genética.

-Lingüística: Estudia del lenguaje ya que se relaciona con los problemas

antropológicos.

-Sociocultural: El estudio del humano social contemporáneo y las

formaciones culturales y la diversidad el mismo.

DETERMINACION DE EDAD, SEXO Y RAZA

La Edad.

Los restos óseos se refieren a la edad del individuo al producirse el

deceso y no al período transcurrido desde la muerte del mismo. En el

pasar del tiempo de nuestra vida, distinto elementos de nuestra

estructura ósea siguen un patrón o secuencia cronológica de cambios

morfológicos estructurales, como ser la Erupción y el desgaste dental,

la dentadura han sido utilizados para la estimación de la edad.

El Sexo.

Los seres Humano determinan el dimorfismo sexual y características

sexuales en restos óseos, se manifiestan a partir de la pubertad (10 / 13

años), antes de esta edad dichos rasgos característicos al nivel de

estructuras óseas son gráciles para ambos dos sexos haciendo muy

difícil su determinación.

Para determinarse la morfología ósea se lo hace diciendo que es la

misma: Pero la Masculina, Femenina o Indeterminado, cuando los rasgos

morfológicos no son claros y precisos.

La estructura ósea femenina es más sutil que la masculina y esta última

es más robusta, debe tenerse en cuenta las variables y poblacionales,

debe conocerse los patrones que rigen esas variables para una efectiva

determinación.

La Raza.

La cuestión de la afiliación racial es de difícil respuesta, ya que si bien

existen clasificaciones, algunos detalles anatómicos que a menudo

sugieren la raza de un individuo (por ejemplo: los individuos negros

poseen aberturas nasales más grandes, los blancos rostros más

angostos, etc.) no son determinantes.

El ADN como identificador.

En todos los seres vivos, los genes se componen de ADN. La estructura

molecular del ADN se asemeja a una muy larga escalera en forma de

espiral. El código genético, la huella genética forense, se determina por

el orden que ocupan las bases (los “peldaños” en la escalera) porque

tiene una secuencia única que se diferencia para diferenciar unos genes

de otros.

Odontología Forense

Estudia los tejidos duros y blandos que conforman la cavidad oral y los

valora como elementos de prueba para resolver situaciones que se

presentan en el campo jurídico. Es de gran importancia para la

identificación ya que los dientes persisten a través de los años,

manteniendo su información genética

CERTIFICADOS DE DIFUCION, SEGÚN LA NUEVA LEY.

Las defunciones deberán ser declaradas de manera obligatoria, ante las

Oficina o Unidades de Registro Civil dentro de las 48 horas siguientes a

su ocurrencia.

Personas que deben realizar la declaración de una defunción

- Los familiares directos hasta el tercer grado de consanguinidad y

primero de afinidad.

- El cónyuge o la persona con quien haya mantenido una unión estable

de hecho.

- Cualquier persona o autoridad civil, médica, militar o policial, que

tuviere conocimiento del fallecimiento de una persona desconocida, del

hallazgo de un cadáver cuya identidad no sea posible comprobar o de

una inhumación practicada en lugares distintos a los autorizados.

- Los Registradores y Registradoras Civiles se abstendrán de inscribir las

defunciones, si no son declaradas por una de las personas antes

enunciadas, por lo que es indispensable que las personas aquí señaladas

sean las que acudan a efectuar la inscripción.