actinic injury terjemah.doc

7/23/2019 actinic injury terjemah.doc

1/8

LUKA AKTINISMA

Terbakar sinar matahari

Sinar matahari terdiri dari tiga jenis radiasi, salah satunya adalah sinar

tampak, dalam kisasran 400 sampai 760 nm (unggu hinga merah), yang

memiliki sedikit aktivitas biologi kecuali kemampuannya untuk merangsang

retina. iatas 760 nm adalah sinar in!ramerah, yang dialami sebagai panas

radian. i ba"ah 400 nm adalah spektrum ultraviolet yang dibagi ke dalam

tiga band, seperti dalam #abel $.%.

UVA

340-390 NM

UVB

290-340 NM

UVC

200-290 NM

&umlah besar

matahari siang

%00 % 0

'otensi langsung

pigmen gelap

%0 0 0

Stimulasi

melanogenik

% %000

'otensi terbakar

sinar matahari

% %000

'enetrasi elalui dermis *e dalam dermis *e dermis

Sumber sinar ultraviolet yang biasa adalah lampu uap mercury atau

sunlamp bulb, menghasilkan +- yang sangat kuat menyebabkan erithema

(luka sengatan matahari). #erapi sinar '+ menggunakan bola lampu yang

menghasilkan + saja, sehingga luka bakar dapat dihindari pada level dosis

terapi. 'igmen gelap (/') akan dihasilkan dan terutama oleh +

atahari, yang memiliki sinar %00 kali lebih banyak + dari pada+- pada siang hari, masih dapat melukai kita dengan hanya +-, yang

mempengaruhi sedikit /'. #abir surya +- yang baik menempatkan +-

dan + pada kaki yang sama sebagai sumber luka sengatan mathari dan

!aktanya bah"a + dipantulkan dari pasir, salju atau es yang lebih baik dari

pada +- yang memberikan sedikit pada ras untuk menyebabkan sengatan

matahari, tetapi hanya dengan tabir surya dan hanya pada sore atau pagi hari.

Sebagian besar kita tersengat oleh +-.

%


2/8

Tanda-tanda klinis dan Gejala. Sengatan matahari adalah reaksi

manusia normal terhadap sinar matahari yang berlebihan dari dosis erythema,

yaitu jumlah yang mempengaruhi "arna memerah (setelah periode empat

hingga delapan jam) pada kulit seseorang. #anda a"al adalah kemerhan,

kemudian ada rasa sakit, dan akhirnya dalam beberapa kasus terjadi lepuhan

yang menjadi kon!luen. *etidaknyamanan sangat parah edema biasnaya

terjadi pada tungkai dan "ajah, menggigil, demam, mual, shock dan terjadi

perasaan yang tidak menyenangkan lainnya. 'ada kasus yang parah, gejala ini

berlangsung hingga seminggu. *etika kemerahan sudah terjadi dan lepuhan

atau blister pecah,maka terjadi deskuamasi.

Sementara itu, pigmen kulit mengalami dua perubahan 1 menjadi gelap

(/', !enomena eiro"sky) dan keterlambatan melanogenesis, yang dimulai

dua hingga tiga hari dan berakhir %0 sampai %4 hari. engan dosis + yang

besar, memulai gelap lebih lama dan berbaur dengan melanogenesis melalui

ekso!oliasi setelah luka bakar yang terjadi pada pigmen yang baru terbentuk.

Etiologi.2uka sengatan ini disebabkan oleh sinar matahari, seluruhnya

oleh +-, meskipun juga terdapat %3%00 +- sebagai + dalam sinar

matahari. *eterlambatan melanogenesis juga terpengaruh oleh +- melalui

+ yang juga memberikan kontribusi baginya dan akan menguranginya

ketika +- dihambat oleh tabir surya, atau oleh atmos!ir sebelum jam pagi

dan setelah jam $ sore.

5e!leksi atau pantulan sinar matahari memperburuk e!ek + lebih

besar dari pada +-, dan terutama pasir, salju dan es pada siang hari tetapi

re!leksi dengan air signi!ikan sebelum jam pagi dan setelah jam $ sore,

karena antara jam itu sinar matahari terserap oleh air./ntensitas sinar matahari dan pantulannya dari air dipengaruhi tidak

hanya oleh "aktu siang hari tetapi juga oleh musim dan ketinggian. "an ,

bila tidak terlalu tebal, menyerap cahaya tampak dan mentransmisikan sinar

ultraviolet terbanyak.

Komplikasi sengatan matahari. Sengatan matahari akut bahkan bila

sangat ringan, dapat memicu terjadinya atau memburuknya herpes simple,


3/8

lupus erithematous, porphyria cutanea tarda, solar urtikaria, erupsi sinar

polimor!ous, eritema multi!ormis dan juga kelainan !otoaggravasi lainnya.

Patogenesis . asodilatasi yang terjadi dalam erithema yang dipengaruhi

oleh +- terlihat termediasi oleh '89prostaglandin dan '8:. ini mampu

meningkat dalam kulit setelah terpapar pada +-, sementara tidak ada

peningkatan yang terkait dalam histamine atau kinin. 'enghambat

prostaglandin seperti aspirin dan indomethacin menghambat peningkatan

dalam prostaglandin dan sebagian erytema terkait. 8ejala sistemik, seperti

demam, terlihat dimediasi oleh interleukin %. ekanisme erithema yang

dipengaruhi oleh + dan '+ padat diketahui dan terlihat tidak

termediasi oleh prostaglandin.

Penanganan. elalui beberapa cara penanggulangannya dapat

diperoleh dengan kompres air es atau susu dingin, dan dengan menggunakan

%0 butir aspirin setiap dua jam, korban sengatan matahari biasanya menderita

selama satu atau dua hari berupa ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit

sebelum kondisi itu teratasi. 'enanggulangan topikal e!ekti! untuk

penanganan luka sengatan matahari yang parah terhadap +- adalah sebagai

berikut 1

/ndomethacin %00 mg

bsolute ethanol ;7 ml

'ropylene glycol ;7 ml

Sig 1 ipoleskan di atas bagian yang tersengat dengan telapak tangan

dan biarkan kering

/ndomethcin atau aspirin yang digunakan secara oralakan sangat

membantu, terutama dengan menekan pembentukan prostaglandin pada kulit..;< larutan indomethacin terlihat sebagai tabir surya e!ekti!, menurut

8schnait dkk. 5ichard 8ange mengingatkan terhadap pemakaian topikal

hingga absorpsi perkutan dan toksisitas sistemik yang telah dievaluasi

pemakaian ml bahkan bila terserap sempurna memberikan dosis hanya ;0

mg.

Profilaksis . i dalam beberapa jam setelah terpapar sinar matahari,

maka sengatan sinar matahari terkait +- dapat dicegah dengan dosis steroid

$


4/8

yang besar, 60 sampai =0 mg prednison setiap hari atau dosis steroid lain,

baik secara oral maupun parenteral. >verdosis +- juga dinyatakan tidak

berbahaya dengan cara ini. penanganan ini juga lebih e!ekti! sebagaimana

diharapkan bila diberikan sebelum kontak dengan sinar matahari.

*esempatan untuk melakukan hal ini sangat jarang dan perlindungan

untuk seluruh bagian harus terdiri dari prudensi pada penentuan "aktu kontak

dengan sinar matahasri atau + buatan. seseoang yang mengetahui bah"a

mereka mudah tersengat dan berjemur yang kurang baik harus membiarkan

mereka selama %0 menit pada setiap sisi hari pertma dan "aktu ditingkatkan

setelah itu. berbagai !aktor cuaca, lamanya siang hari, musim, ketinggian,

kejelasan atmos!ir, kepucatan kulit, tipe kompleksi dan tipe tabir surya

menjadi penentu yang kompleks berapa lama kontak dapat ditolerir. Salah

satunya hanya dengan mengatakan bah"a akan lebih baik pada sisi

konservatisme.

+ntuk perlindungan bagi seseorang yang mudah tersengat yang ingin

menghabiskan "aktunya di ba"ah sinar matahari untuk berekreasi atau untuk

bekerja, maka ratusan tabir surya telah tersedia, semuanya e!ekti! dan

sebagian lagi sangat e!ekti!.

9!ikasi tabir surya ini dalam menyerap +- adalah dinyatakan oleh

!aktor proteksi surya (S':) yang adalah jumlah 9 radiasi yang

dibutuhkan untuk menimbulan sengatan melalui lapisan tipis kream atau

lotion pelindung.

#abir surya yang lebih e!isien adalah ; pesen asam paraaminoben?oat

('-) pada lotion ethanol. /ni memungkinkan tanning dengan mele"atkan

+ dan menghambat +- *elemahan. *elemahan lotion e!isien ini adalahkering dan menimbulkan noda. -eberapa preparat termasuk 'abanol., 'reSun,

Supershade dan Solar @ream. Sebagian 'reS+n juga telah ada dalam basa

emollient.

'reparat elegan secara kosmetik adalah yang mengandung ester '-.

/ni mengandung emollient dan memungkinkan tanning. Sebagian preparat

adalah 9clipse, #otal eclipse, 'aba!ilm, -lok >ut, Sundo"n dan @opopertone

4


5/8

Super Shade, semua preparat ini baik untuk digunakan. Sangat jarang, '-

lebih sensiti! dan tabir surya bebas '- telah dipasarkan.

*elas baru tabir surya penghambat +, diben?oylmethane telah

diperkenalkan di merika Serikat, bukan untuk perlindungan terhadap

sengatan matahari, tetapi untuk pencegahan reaksi mediasi + photo

alergi. 'hotopoleks adalah tabir surya.

#abir surya ini mengandung cinnamate dan ben?ophenon yang e!isien

dan baik secara kosmetik sensitisasi juga jarang terjadi. 'reparat tipe ini

adalah lotion Sundare, aa!il, Solbar, +val dan 'i? -uin.

#abir surya opaAue, seng oksida, titaniumdioksida, kaolin, talk dan besi

oksid yang mere!leksikan dan menyebarkan sinar ultarvioelt adalah tabir

surya e!ekti! tetapi secara kosmetik kurang disenangi. da B:il, 5'ague,

Shado", 5e!lecta dan @overmak.

'asien penderita sengatan matahari dengan hanya beberapa menit saja

terpapar dapat dibantu untuk mentolerir paparan lebih lama dengan

menggunakan psoralens, tetapi tidak bijaksana untuk melakukannya karena

memungkinkan peningkatan paparan terhadap sinar matahari dan bahaya

yang memicu produksi kanker kulit. Sasaran diberikan di edisi ketujuh.

Tanning. da dua komponen tan matahari, penggelapan kulit pada sinar

matahari yang dialami oleh sebasian besar orang. 'ertma terjadi adalah

perubahan pigmen gelap (/'), dipengaruhi seluruhnya oleh +. 2amanya

sebanding dengan jumlah penyinaran yang diterima, di dalam batas yang

luas. Semua melanin telah ada, patologi termasuk kondisi normal, dan

mengalami perubahan gelap oksidasi. /' memberikan sedikit perlindungan

terhadap sengatan mastahari ini.*omponen kedua dan yang lebih penting adalah melanogenesis

pembentukan melanin baru atau tambahan. /ni dirangsang oleh +- dari

pada +. 5espon melanogenik pada paparan tunggal terus berlangsung

dalam dua minggu. /ni tidak memberikan perlindungan yang signi!ikan

terhadap sinar matahari. Sedikit yang mendapatkan respon ini tanpa sengatan

sinar matahari sebelumnya, tapi kebanyakan membutuhkan luka bakar ringan,

dan beberapa individu, terutama individu keturunan @eltic, tidak bisa

;


6/8

mendapatkan apapun pigmentasi baru tanpa kulit terbakar parah sebelumnya.

>leh karena itu penyamakan mungkin mustahil bagi mereka, dan tidak

disarankan mempertimbangkan e!ek jangka panjang yang merugikan dari

+- pada populasi pasien.

6


7/8

*esimpulan1

Sinar matahari terdiri dari tiga jenis radiasi, yaitu 1 +, +-, dan

+@. *etiganya memiliki panjang gelombang yang berbeda. Sinar +@

yang paling pendek gelombangnya sekaligus menjadi yang paling bahaya

diantara ketiganya. Sinar +@ sebenarnya masih bisa ditahan oleh o?on

sehingga tidak menembus sampai ke bumi. Sedangkan sinar + dan +-

dapat menembus atmos!er, kedua sinar ini lah merupakan paparan sinar

matahari langsung yang bisa mengakibatkan cedera aktinik.

#andaBtanda klinis dan 8ejala. #anda a"al adalah kemerhan,

kemudian ada rasa sakit, dan akhirnya dalam beberapa kasus terjadi lepuhan

yang menjadi kon!luen. 9dema biasnaya terjadi pada tungkai dan "ajah,

menggigil, demam, mual, shock dan terjadi perasaan yang tidak

menyenangkan lainnya.

9tiologi. 2uka sengatan ini disebabkan oleh sinar matahari,

seluruhnya oleh +-, meskipun juga terdapat %3%00 +- sebagai +

dalam sinar matahari. *eterlambatan melanogenesis juga terpengaruh oleh

+- melalui + yang juga memberikan kontribusi baginya dan akan

menguranginya ketika +- dihambat oleh tabir surya, atau oleh atmos!ir

sebelum jam pagi dan setelah jam $ sore.

*omplikasi sengatan matahari. Sengatan matahari akut bahkan bila

sangat ringan, dapat memicu terjadinya atau memburuknya herpes simple.

'atogenesis. asodilatasi yang terjadi dalam erithema yang

dipengaruhi oleh +- terlihat termediasi oleh '89 prostaglandin dan '8:.

ini mampu meningkat dalam kulit setelah terpapar pada +-, sementara

padat ada peningkatan yang terkait dalam histamine atau kinin. 'enghambatprostaglandin seperti aspirin dan indomethacin menghambat peningkatan

dalam prostaglandin dan sebagian erytema terkait.

'enanganan. elalui beberapa cara penanggulangannya dapat berupa

topikal dan sacara oral. /ndomethcin atau aspirin yang digunakan secara oral

sangat membantu, terutama dengan menekan pembentukan prostaglandin

pada kulit.

7


8/8

'ro!ilaksis. +ntuk perlindungan bagi seseorang yang mudah tersengat

yang ingin menghabiskan "aktunya di ba"ah sinar matahari untuk berekreasi

atau untuk bekerja, maka ratusan tabir surya telah tersedia, semuanya e!ekti!

dan sebagian lagi sangat e!ekti!.

9!ikasi tabir surya ini dalam menyerap +- adalah dinyatakan oleh

!aktor proteksi surya (S':) yang adalah jumlah 9 radiasi yang

dibutuhkan untuk menimbulan sengatan melalui lapisan tipis kream atau

lotion pelindung.

#abir surya yang lebih e!isien adalah ; pesen asam paraaminoben?oat

('-) pada lotion ethanol. /ni memungkinkan tanning dengan mele"atkan

+ dan menghambat +- *elemahan. *elemahan lotion e!isien ini adalah

kering dan menimbulkan noda.

=

Documents

actinic injury terjemah.doc