ACTA No. xx DEL CONTRATO No 0135*2014*0000xxSUSCRITO EL xx DE ENERO DE 2014 Y SU ADICIONAL No. XXX DE XXXX

CONTRATISTA

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

OBJETO

VALOR TOTAL CONTRATOCorresponde a la suma de $xxxxxxxxxxxx.oo

FORMA DE PAGO

PLAZO DE EJECUCION

LUGAR DE EJECUCIONBarranquilla-Atlntico

FECHA DE INICIO (APROBACION DE GARANTA)xxxxx de 2014

En Barranquilla, el xxx de xxx de 2014 en las instalaciones de la Gobernacin del Atlntico, la suscrita supervisora del contrato en referencia, deja constancia de los siguientes hechos:

Que el contratista, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, identificado (a) con cdula de ciudadana No. xxxxxxxxxx de xxxxxxxxxx prest a entera satisfaccin las actividades establecidas en el objeto del contrato las que se relacionan en el informe del perodo comprendido del xxxxxxxxx de agosto al xxxxxxx de agosto de 2014, el cual se adjunta y hace parte integral de la presente acta.

Que el contratista present el recibo de pago de planilla No. 8434561297 por valor de $494.900.oo, liquidados sobre una base de cotizacin de $1.680.000.oo. Los pagos se realizaron por los siguientes conceptos:

Pensin (SEGURO SOCIAL) $xxxxxxxxxx.ooSalud (Nueva EPS) $xxxxxxxxxx.ooSeguros ARL (COLPATRIA) $xxxxxxxxxx.ooInters $xxxxxxxxxxx.oo

Que, yo (nombre del contratista) certifico bajo gravedad de juramento que no soy declarante del impuesto sobre rentas y complementarios por el sistema ordinario y desarrollo el trabajo de manera personal mediante el ejercicio de la profesin de xxxx y me considero empleado para efectos tributarios para la aplicacin del descuento de la retencin en la fuente de acuerdo a lo contemplado en la ley 1607 de 2012 de reforma tributaria y su Decreto reglamentario 099 de 2013.

ESTADO DEL CONTRATO

Valor del Contrato $ (valor total del contrato)Valor Acta Pago anticipado. $ Valor acta No. 1 $Valor acta No. 2 $Valor acta No. 3 $Valor acta No. 4 $Valor acta No. 5 $Valor acta No. 6 $Valor acta No. 7 $Valor acta No. 8 $

Valor sin Ejecutar $

De acuerdo a lo manifestado anteriormente, al contratista hay que reconocerle los siguientes valores:

Valor acta No. $xxxxxxxx.ooTotal a Pagar $xxxxxxxxxx.oo

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxSupervisor Contratista

Barranquilla, 31 de agosto de 2014.

DoctoraDarling isaziga angelSecretaria de Interior ( e )

Asunto:Informe mensual del Contrato de Prestacin de Servicios No. 0135*2014*000008 del 16 de enero de 2014.

Periodo: del primero de agosto al 31 de agosto DE 2014

En concordancia con lo previsto en el manual de Interventora del Departamento, me permito informar que el contratista xxxxxxxxxxxx, cuyo contrato esta enunciado en el asunto del epgrafe, durante el presente periodo present:

Los pagos de Seguridad Social Integral (Salud, Pensin y ARP) segn recibo No. 8434561297, por valor de $494.100.oo, liquidados sobre una base de cotizacin de $1.680.000.oo

Pago del Impuesto Recibo No. 1931953 del 23 de enero de 2014 por un Valor de $2.112.000.oo

Pago de la Pliza No. BO 231070 del 16 de Enero de 2014, aprobada mediante la Resolucin No. 000035 del 16 de Enero de 2014.

Informe donde desarroll actividades segn lo acordado en el objeto contractual, al servir de apoyo a la Secretara del Interior.

El contrato se inici el 16 de enero del 2014 y respecto al perodo en referencia, el contratista present el correspondiente informe, el cual permite establecer la prestacin a satisfaccin del servicio.

Cordialmente.

xxxxxxxxxxxxxxxxxSupervisor

Barranquilla 31 de agosto 2014

DOCTORASupervisor

Informe del Contratista Supervisor del contrato

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Exp en xxxxx