Upload
zerinatin
View
256
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 ACS dan PJK
1/25
ACS da
Christine Mer
1120
7/25/2019 ACS dan PJK
2/25
DefinisiSKAadalah suatu spektrum presentasi klinis yang be
dari infark miokard dengan ST elevasi sampai deng
miokard tanpa ST elevasi atau angina pektoris tidaPenyakit jantung koroner (PJK) : penyakit !antung
yang dikarenakan pembuluh darah yang menyempatheros"lerosis atau sumbatan plak yang ruptur pakoroner
STEMImenggambarkan adanya oklusi total arteri koyang menyebabkan nekrosis pada seluruh atau hamseluruh lapisan dinding !antung
NSTEMIdan angina pektoris tidak stabil ter!adi oklusarteri koroner #eduanya mempunyai ge!ala klinis d
$siologis serupa tetapi berbeda dera!at keparahann
7/25/2019 ACS dan PJK
3/25
KLASIFIKASI
S%&'()M #)()&*( +#,T+&-%&+ .*#T)(%S T%'+# ST+/%+&-%&+ .*#T)(%S ST+/%+&-%&+ .*#T)(%S T%'+# ST+/%
7/25/2019 ACS dan PJK
4/25
Faktor Risiko Penyakit
Jantung Koroner
Yang tidak dapat di ubah :
1 usia 2 !enis kelamin
3 riayat keluargaYang Dapat di ubah :
1. Merokok
2. Hipertensi
3. Diabetes
4. Hiperkolesterol
5. Obesitas
6. kurang olah raga
7. stres
7/25/2019 ACS dan PJK
5/25
7/25/2019 ACS dan PJK
6/25
7/25/2019 ACS dan PJK
7/25
KLASIFIKASI SKA BERDASAR JENISNYA
! AN"INA PE#T$%IS TI&AK STA'I
+ngina pada aktu istirihat akti$tas ringanCresendo angina hilang dengan nitrat
Temuan *#- depresi segmen ST
%nversi gelombang T
Tidak ada gelombang 6
*n7im 8antung tidak meningkat
7/25/2019 ACS dan PJK
8/25
2 +ngina .e"toris stabil
(asa tidak nyaman pada dada bisa men!alar
'ipi"u oleh stres $sik atau emosional namun hilanberistirahat
#eluhan khas angina nyeri dada tumpul seperti tberat
7/25/2019 ACS dan PJK
9/25
KLASIFIKASI SKA BERDASAR JENISNYA
! NSTEMI
ebih berat dan lama 9:30mnt; Tidak hilangdengan pemberian nitrat .erlu opium untukmenghilangkan nyeri
Temuan *#- depresi segmen ST
%nversi gelombang T
*n7im 8antung meningkat minimal 2 kali nilai
batas normal 9C#M/ troponin %;
7/25/2019 ACS dan PJK
10/25
KLASIFIKASI SKA BERDASAR JENISNYA
*! STEMI
ebih berat dan lama 9:30mnt; Tidak hilangdengan pemberian nitrat .erlu opium untukmenghilangkan nyeri
Temuan *#-
7/25/2019 ACS dan PJK
11/25
Tanda-tanda Serangan jantung akutTanda-tanda Serangan jantung akut
Sifat nyeri Rasa sakit, seperti ditekan, rasaterbakar, ditindih benda berat,
ditusuk, rasa diperas dan dipeli
Lokalisasi Dada kiri (Substernal prekordiaulu hati ( epigastrium)
Penjalaran ke Leher, lengan kiri, rahang (ma
gigi, punggung
Faktor pencetus Exercise,stres emosi, udara dinsesudah makan
Gejala penyerta Mual, muntah, sulit bernafas, kdingin dan lemas. !eri memb
hilang dengan istirahat
"ngina klasik #
7/25/2019 ACS dan PJK
12/25
In+ark Miokard Akut
= In+ark Miokard Akut (IMA) ada,ah keru-akan jarinakibat i-ke.ia hebat yang terjadi -e/ara tiba0tib
Arit.ia Jantung
= Arit.ia jantung ada,ah gangguan urutan ira.a ake/epatan dari pro-e- depo,ari-a-i1 atau kedua0d
jantung!
Mati Mendadak 9Suddent death;
= Ke.atian .endadak dapat .erupakan .ani+e-taperta.a penyakit koroner pada -ebanyak -eperetetapi ,ebih -ering terjadi pada pa-ien dengan ri2-ebe,u.nya dan pada di-+ung-i 3entrike, kiri -edbarat!
7/25/2019 ACS dan PJK
13/25
Proses Aterosklerosis yang Progresif
NormalFatty
streakFibrousplaque
Athero-
scleroticplaque
Plaquerupture/
fissure &thrombosis
eluha! kli!is "-#
A
ertambah!ya 'mur
A!gi!a (tabil
I!termitte!t clau$icatio!
AC() acute coro!ary sy!$rome* TIA) tra!sie!t ischemic attack
7/25/2019 ACS dan PJK
14/25
Nor.a,Pro-e- Penye.pitan 4
Pengera-an
Tidak adaPenye.pitan Penye.pitan
Nyeri dad
Ke.atian
Ke.atian M
7/25/2019 ACS dan PJK
15/25
PATOGENESIS ATEROSKLE
7/25/2019 ACS dan PJK
16/25
7/25/2019 ACS dan PJK
17/25
7/25/2019 ACS dan PJK
18/25
Patofisiologi
= 8antung dialiri oleh arteri "oronaria yamensuplai darah kebutuhan !antung s
= -angguan pada arteri inilah yang meter!adinya .8#
= .enyakit ini berkaitan dengan ganggudarah pada otot !antung sehingga !anmengalami kekurangan darah denganmanifestasinya
7/25/2019 ACS dan PJK
19/25
Patofisiologi
= Ter!adinya penyakit !antung koroner berkdengan suatu gangguan yang mengenai darah yang disebut arteriosclerosis
=
7/25/2019 ACS dan PJK
20/25
= Ter!adinya dan per"epatan ke!adian arteriberkaitan dengan berbagai faktor yang leakan men!adi risiko ter!adinya penyakit !akoroner
= >aktorfaktor itu adalah seperti kebiasaan kegemukan dan tegangan psikososial
Patofisiologi
Marka 8antung
7/25/2019 ACS dan PJK
21/25
Marka 8antung
= Pada pasien dg SKA Peningkatan enzinterjadi4 jam setelah o
= Troponin dapat bertahan selama2 ming
= Pemeriksaan serial harus dilakukan dlm 6
pemeriksaan pertama negatifPemeriksaan
Troponin T sangat bermanfaat utk mendia
*SC -uidelines for the management of +"ute Coronary Syndro
patients ithout persistent ST *levation2012
7/25/2019 ACS dan PJK
22/25
DIAGNOSA
= "eja,a k,ini- pa-ien
= ab darah
= Pe.erik-aan EK" (re-ting atau e5er/i-e)
= #oronary Angiography
7/25/2019 ACS dan PJK
23/25
TATALAKSANA(NON MEDIKA
=
7/25/2019 ACS dan PJK
24/25
TATALAKSANA(MEDIKAME
= &itrogliserin Sublingual
= /eta blo"ker
= +C* inhibitor
= Cal"ium "hannel blo"ker
= +ntiplatelet
= Medikasi untuk kontrol penyakit sistemik penyerta
metformin
7/25/2019 ACS dan PJK
25/25
TATALAKSANA(TINDAKAN IN
= .emasangan stent ring
= /ypass Surgery