REFERAT AKALASIA ESOFAGUS

REFERAT AKALASIA ESOFAGUSYipno Wanhar

PembimbingDr. Duriyanto Oesman, Sp B

UNIVERSITAS JEMBER RSD DR SOEBANDI-KAB. JEMBER

PENDAHULUANThomas Willis (1672) sumbatan di esofagus distaldilatasi dengan tulang ikan paus Henry Plummer (1908)dilatasi dengan kateter balon

Heller (1913) melakukan pembedahan dengan cara kardiomiotomiPrevalensi akalasia esophagus sekitar 10 kasus per 100.000 populasiRasio laki-laki dengan perempuan 1 : 1Tinjauan PustakaDefinisiAchalasia esofagus gagal untuk mengendur dan merujuk pada ketidakmampuan dari lower esophageal sphincter untuk membuka dan membiarkan makanan lewat kedalam lambungAnatomiP:23-25 cm dan L:2 cmC 6 Th XI3 penyempitan 3 lapisan:mukosa,submukosa dan otot atas otot skelet2/3bawah otot polos

Vaskularisasi: Bagian leher : a. karotis interna dan trunkus tyroservikalis bagian mediastinum : a. esofagus dan cabang dari a. bronkialhiatus esofagus : a. phrenicus inferiorbagian yang berdekatan dengan gaster : a. gastrica sinistraAtas tengah :v. esofagus, v. thyroid inferior, v. azygos, v. hemiazigos dan v. gastrica v. cava inferiorBawah: v. koronaria v. porta

Inervasi Simpatis dan parasimpatis berasal dari n. vagus

Pleksus Auerbach yang terletak di antara otot longitudinal dan otot sirkular sepanjang esofagus

Pleksus meissner submukosaFisiologiEsofagus berfungsi membawa makanan, cairan, sekret dari faring ke gaster melalui suatu proses menelan, dimana akan terjadi pembentukan bolus makananProses menelan : Fase oral, Fase pharingeal, Fase oesophagealEpidemiologiPrevalensi 10 kasus per 100.000 populasi 50 tahun terakhir yaitu sekitar 0,5 kasus per 100.000 populasi per tahun

Distribusi umur sering terjadi antara umur kelahiran sampai dekade ke-9 , tapi jarang terjadi pada 2 dekade pertama (kurang dari 5% kasus didapatkan pada anak-anak)

Paling sering 25-60 tahunFKUI/RSCM didapatkan 48 kasus dalam kurun waktu 5 tahun (1984-1988)

Amerika Serikat ditemukan sekitar 2000 kasus akalasia setiap tahun

PatofisiologiNeuropatologiKelainan pada Innervasi EkstrinsikKelainan pada Innervasi IntrinsikKelainan Otot Polos EsofagusKelainan pada Mukosa EsofagusKelainan Otot Skelet

Anak2 : muntah persisten

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan RadiologikPemeriksaan EsofagoskopiPemeriksaan ManometrikMonitoring PH esofagus bagian bawahCT-Scan

Diagnosis BandingStriktur benigna pada esofagus bawahKarsinoma di dekat sambungan gastroesofagusChagas disease

PenatalaksanaanNon-BedahTerapi MedikasiInjeksi Botulinum ToksinPneumatic Dilatation BedahMiotomi Heller Laparoskopi miotomi Heller

KomplikasiObstruksi saluran pernafasanBronkhitisPneumonia aspirasiAbses paruDivertikulumPerforasi esophagusSmall cell carcinoma (2-7% pasien)Sudden death.

PrognosisPrognosis Achalasia bergantung pada durasi penyakit dan banyak sedikitnya gangguan motilitas, semakin singkat durasi penyakitnya dan semakin sedikit gangguan motilitasnya maka prognosis untuk kembali ke ukuran esofagus yang normal setelah pembedahan (Heller) memberikan hasil yang sangat baik.TERIMA KASIH