Accidentes detransito

1

Accidentes de transito

Los accidentes de tránsito son un problema de salud pública de gran impacto socio-económico y del sector Salud por el creciente número de lesionados, muertos y discapacitados; producto de la colisión de vehículos que forman parte de nuestro poblado parque automotriz.(1)

Accidente de tránsito se define como “Accidentes en las calles, caminos, carreteras que involucren a conductores, pasajeros, peatones o vehículos. Los accidentes de tránsito se refieren a los automóviles (carros de pasajeros, autobuses y camiones), bicicletas y motocicletas, pero no a los vehículos motorizados recreacionales, trenes o vehículos para la nieve”(2)

Historia natural

La interacción de los agentes determinantes y factores de riesgo, huéspedes y medio ambiente en la ocurrencia de los accidentes de tránsito lo dividimos en periodo pre patogénico (antes del accidente) y periodo patogénico (en el accidente y después) (3)

Periodo prepatogenico

En este periodo encontramos los factores que determinan y la triada ecológica (huésped, agente y ambiente)

Factores en las condiciones de vida de los sujetos y entorno

Medios de transporte, Parque automotor obsoleto y sin revisión técnica periódica

Vías de transporte, Carreteras conservación, mantenimiento y señalización

Normas y control de transporte, Marco legal tolerante y débiles acciones de control y supervisión a Medios de transporte, Vías de transporte Educación vial y Capacitación y acreditación

Interrelacion de los factores (triada ecologica)

Huésped (conductor, peatones y pasajeros). En que puede influir la educación vial, el consumo de alcohol, la educación vial (escolar, universitario y laboral).Asi como la capacitación y acreditación, Inoperancia de la estructura pública para capacitación acreditación y/o control de transporte.(4) El agente seria el carro. El ambiente son el lugar,la educación, el tiempo y otros factores que determinan.

Periodo patogénico

Etapa asintomática o subclínica

Sin acceso a servicios de salud: Autocuidado, medicina tradicional

Etapa clínica

2

Con Acceso a servicios de salud: Emergencia, Trauma Shock, Hospitalización, Cirugía, Cuidados críticos

Niveles de prevención

Prevención primaria

En la prevención debemos tomar medidas antes de que ocurra el accidente.

- Protección de usuarios vulnerables (niños, adultos mayores, discapacitados) y grupos específicos (peatones, ciclistas, conductores)

Modificar los factores de riesgo : Prevenir consumo de alcohol grupos específicos (peatones, conductores, motociclistas)

- Contribuir a estilos de vida saludables (alimentación, descanso, etc.) de los conductores

- Educación vial

- Vigilancia de zonas geográficas y carreteras de mayor riesgo

- Modificaciones legales para incrementar severidad de penalidad a infractores

- Mejoramiento de la gestión del SOAT

- Mejoramiento del Sistema de Revisiones Técnicas del parque automtriz

Para cada factor del periodo prepatogenico

Medios de transporte, como la renovación del parque automotor, dar de baja a autos con 30 años de servicio (5)

Vías de transporte, vigilancia de zonas geográficas y carreteras de mayor riesgo

Normas y control de transporte, como el mejoramiento de la gestión del soat.

Prevención secundaria

Redes de servicios de salud por unidades territoriales debidamente entrenados para el manejo de trauma tanto físico como psicológico, y la atención prehospitalaria

Prevención terciaria

Fortalecimiento de las unidades hospitalarias de Recuperación Física, Mental y Financiera y Rehabilitación basada en la comunidad (6)

Epidemiologia descriptiva

A mundial breve

“Todos los años, más de 1,3 millones de personas mueren como consecuencia deaccidentes en las vías de tránsito y nada menos que otros 50 millones sufren

3

traumatismos. Más del 90% de las defunciones se producen en los países de ingresos bajos y medianos” (7)

En el mundo la legislación sobre accidentes de tránsito es más alta en países de ingresos bajos y medianos

A nivel nacional

Entendemos que uno de los problemas más comunes en el Perú son los accidentes de tránsito. En la imagen 1 se aprecia la cifras de víctimas fatales entre los años 2009-2013 en cada departamento. Siendo en lima el departamento con más víctimas fatales.

4

Imagen 1. Víctimas de accidentes de tránsito fatales, según departamento, 2009- 2013.

PERU Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI [Internet]. [citado 30 de abril de 2015]. Recuperado a partir de: https://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/traffic-accidents/

Y en

Siendo en lima también el lugar donde más casos de víctimas no fatales se encuentran

Triada epidemiológica

En el perú la persona (peaton, conductor o transeunte) se encuentra en unlugar donde las pistas están en mal estado (8), ocurren fenómenos meteorológicos o no hay pistas (9). La imagen 3 muestra los kilómetros de pavimentación en cada departamento. Se estima que el porcentaje de infraestructura vial existente es el 60 %. La persona vive en un tiempo enel que los transporte pasan a ser uno de os problemas económicos mas importantes.

5

Imagen 2. Víctimas de accidentes de tránsito no fatales, según departamento.

PERU Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI [Internet]. [citado 30 de abril de 2015]. Recuperado a partir de: https://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/traffic-accidents/

6

Imagen 3. Infraestructura vial existente

MTC - Estadísticas [Internet]. [citado 30 de abril del 2015]. Recuperado a partir de: http://www.mtc.gob.pe/estadisticas/transportes.htm

Sistemas de vigilancia

Definiciones de caso

“Son todas las lesiones sufridas como consecuencia de accidentes de tránsito(individuales, colectivos, piloto, pasajero, peatón, en vehículos motorizados,motocicletas y bicicletas)”(10)

CIE-10 (S09.7-S19.0- S29.7- S59.0- S69.0- S79.7- S89.7- S99.7- TO7.X)

Cualquier persona que sufra uno o más traumatismos, consignados en los cogidos aquí mencionados, incluyendo: contusiones, fracturas, heridas, laceraciones, quemaduras, en cualquier parte del cuerpo.

Periodo y flujo de notificaciones

Las notificaciones contienen información básica sobre el caso o los casos, se usan para notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados, según eltipo de notificación de la enfermedad o evento vigilado al nivel inmediato superior hasta la Dirección General de Epidemiología.(11)

Algoritmo de la vigilancia

7

Vías detransporte

conductor,peatones ypasajeros

Medios detransporte

traumatismos

Accidentes de transito

cortes

Normas y controlde transporte

Quemaduras

muerte

Ficha epidemiológica

Conclusiones

En conclusión los accidentes de tránsito son un problema que afecta la salud de las personas tanto física y económicamente. Los accidentes de tránsitos pueden ser

8

causados por la persona (por no tener educación vial), el lugar (el mantenimiento de las carreteras) y el tiempo (por dejar a la persona lesionada sin poder trabajar).

En los niveles de prevención; el nivel más importante es el nivel primario ya que si comenzamos de ahí los resultados son más evidentes.

La vigilancia pasa a ser una forma donde podemos epidemiológica con bases para ver lasituación en el momento.

Bibliografía

1. Documento sin título [Internet]. [citado 7 de mayo de 2015]. Recuperado a partirde: http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/accidentes.htm

2. DeCS Server - List Exact Term [Internet]. [citado 7 de mayo de 2015]. Recuperado a partir de: http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&previous_page=homepage&interface_language=e&search_language=e&search_exp=accidentes%20de%20tr%E1nsito

3. DeCS Server - List Exact Term [Internet]. [citado 7 de mayo de 2015]. Recuperado a partir de: http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&previous_page=homepage&interface_language=e&search_language=e&search_exp=Historia%20Natural%20de%20las%20Enfermedades

4. Documento sin título [Internet]. [citado 7 de mayo de 2015]. Recuperado a partirde: http://www.diresacusco.gob.pe/saludindidual/servicios/Normas/Licencias%20de%20Conducir/Vigilancia%20de%20Lesiones%20por%20accidentes%20Transito%20Abril%202007.pdf

5. Diario el peruano [citado 7 de mayo de 2015]. Recuperado a partir de: http://transparencia.mtc.gob.pe/idm_docs/normas_legales/1_0_3070.pdf

6. World Health Organization. Rehabilitacion basada en la comunidad: guias para la rbc. [S.l.]: World Health Organization; 2012.

7. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial es hora de pasar a la acción. Ginebra: Organización Mundial de laSalud; 2009.

8. Pistas en mal estado son un peligro en la Carretera Central [Internet]. EL COMERCIO. 2015 [citado 7 de mayo de 2015]. Recuperado a partir de: http://elcomercio.pe/lima/sucesos/pistas-mal-estado-son-peligro-carretera-central-noticia-1308634

9. MTC - Estadísticas [Internet]. [citado 30 de abril del 2015]. Recuperado a partir de: http://www.mtc.gob.pe/estadisticas/transportes.htm

10. Documento sin título [Internet]. [citado 30 de abril del 2015]. Recuperado a partir de: http://epidemiologia.mspas.gob.gt/files/PROTOCOLOS_MSPAS_2007.pdf

11. Documento sin título [Internet]. [citado 30 de abril del 2015]. http://www.dge.gob.pe/ve_tools.php

INDICE

9

1. Historia natural a) Periodo prepatogenico natural

2I. Factores en las condiciones de vida de os sujetos y

entornoII. Interrelacion de los factores (triada ecologica)

b) Periodo patogénico natural

2I. Etapa asintomática o subclínicaII. Etapa clínica

2. Niveles de prevención natural

3a) Prevención primaria

I. Para cada factor del periodo prepatogenicob) Prevención secundariac) Prevención terciaria

3. Epidemiologia descriptiva

3a) A mundial breveb) A nivel nacional

I. Triada epidemiológica

54. Sistemas de vigilancia

7a) Definiciones de casob) Periodo y flujo de notificacionesc) Algoritmo de la vigilanciad) Ficha epidemiológica

5. Conclusiones

86. Bibliografía

9

10