Accidentes de transito.

Medidas preventivas de accidentes de transito pueden encontrarse: Seguridad primaria: actua antes del accidente, evitando que este llegue a producirse. Incluye, diseo, construccin y sealizacin de las carreteras, seleccin de los conductores y por ultim,o el diseo, construccin y mantenimiento adecuado de los automviles. Seguridad secundaria: actua sobre el mismo momento del accidente, disminuyendo sus consecuencias. Se basa en los diversos estudios realizados a los fabricantes de automviles. Seguridad terciaria: su misin consiste en reducir al minimo las comlicaciones de las lesiones, una vez producidas. Punto especial realizacin de campaas de primeros auxilios. Seguridad cuaternaria: con el objetivo marcado en la recuperacin mxima de las posinles secuelas.Naturaleza de los accidentes de transito:1. Choques con obstculos (vehculos aparcados, arboles y postes, muros y ganado espantado o abandonado).2. Colisiones entre vehculos.3. Incendio.4. Vuelco.5. Atropello.6. Otros (despiste, cada por lerraples).Causas generales de los accidentes de trafico: Fallos de vehculos: defectos mecnicos o averias. Factiores dependientes de la ruta o calzada: trazado defectuoso, firme en mal estado, elementos extraos. Fallos humanos: en la mayor parte de los casos son atribuibles al conductor, aunque en el caso del atropello la victima puede haberlos cometido tambin.

El politraumatismo es el conjunto lesional que aparece con mayor frecuencia en los accidentes de trafico. 30%-40%.En los politraumatizados se producen tres tipos de lesiones:1. Las primeras son consecuencias de impactos directos y son visibles en superficie.2. Las segundas son debidas a movimientos bruscos de la columna vertebral en sus partes dotadas de mayor movilidad y son invisibles.3. Las terceras, tambin de mecanismo indirecto, son debidas a movimientos de las vsceras en sus continentes y consisten en conmociones y desgarros; son tambin invisibles.Realcion de las secuelas mas frecuentes que suelen producirse en los accidentes de transito: Afecciones neurolgicas (eplilepsia). Enfermedades mentales. Trastornos de la motilidad. Sistema cardiocirculatorio. Aparto urinario. Enfermedades metaboilicas (diabetes).Clasidifacion de lesiones por accidente de transito: Lesiones externas: es la desproporcion existente entre su gravedad y la de las lesiones internas. Lesiones craneocefalicas: las mas frecuentes son fracturas de bveda y base del crneo, contusiones y laceraciones del enfefalo, hemorragias, menngeas, epi y subdurales y hemorragias enceflicas centrales, mas raras. Las fracturas indirectas son mas frecuentes debido al impacto directo de alguna parde del vehiculo con el crneo. Lesiones raquimedulares: tetraplejia y paraplejia. Lesiones torcicas. Lesiones de los rganos abdominales. Lesiones plvicas. Lesiones de las extremidades superiores e inferiores.Mecanismos lesivos de los cinturones de seguridad: Abrasiones o quemaduras por friccion. Lesiones musculoligamentosas: lesiones del raquis cervical. Lesiones viscerales: contusiones pulmonares y cardiacas. Fracturas: costales y esternocostales.Mecanismos lesivos por air bag Debido a los gases y productos que contiene. Por el efecto mecanico de expansin.Tipos de vehculos atropellantesVechiculos sin ruedas Vehculos de traccin animal. Vehculos de trayecto obligaod.Vehculos de ruedas neumticas: Velocpedos. Motocicletas. Automviles. Autovehiculos de gran mole.Los factores lesivos de los vehculos depende de: Masa Velocidad Clase de ruedas Estabilidad ManiobrabilidadEl atropello es un traumatismo complejo, en cuyo transcurso se producen contusiones de diversa ndole, a las que se les aade lesiones cortantes, punzantes, quemadurasFases del atropello, presenta las siguientes fases: Choque: encuentro violento del vehculos con la victima, puede ser multiple o nico, lesiones: contusiones, heridas contusas, heridas punzantes, cortantes y cortopunzantes, fracturas y lesiones cutneas. Cada: se produce cuando la victima es lanzada por un vehiculo a menor o mayor distancia, hay dos variedades de esta cada: la que tiene lugar sobre el suelo (al ser derribada con mayor o menor violencia interviniendo el factor aceleracin), y la que tiene proyeccin del cuerpo del atropellado es hacia arriba y algo lateral, y la cada es sobre el mismo vehiculo, en su parte delantera, parabrisas o techo, esta fase se conoce como caricamento. la utilizacin de cristales laminados ah disminuido la incidencia de las lesiones por choque Aplastamiento: esta fase tiene lugar dos tiempos sucesivos: el vehiculo alcanza al invidviduo que yace en tierra toma contacto con el y trata de pasarle por encima y si logra pasar por encima el cuerpo de la victima es comprimido contra el suelo por las ruedas y otras partes del vehiculo aplastndolo, se producen lesiones osteoarticulares de localizacion variable. Las lesiones viscerales que son causas frecuentes de la muerte; estallido de vsceras huecas, roturas o desgarros de rganos macizos, etc. Arrastre: en las fases anteriores sucede arrastramiento de la victima durante un cierto trayecto al quedar enganchada. Como consecuencia del arrastre se producen excoriaciones sobre las partes descubiertas y salientes. La incrustracion de material del terreno tiene valor significativo cuando la victima es desplazada.Atropello incompleto Cuando el invidviduo yace en tierra, frecuente en suicidio, faltan choque y cada, inicindose el complejo lesional del atropello por aplastamiento. En ocaciones estn de pie faltando aplastamiento y arrastre. El arrastre es aleatorio ya que esta condicionado a la parte saliente del vehiculo que enganche la victima. Presentan solamente alguna fase aislada, planteando a veces difciles problemas diagnosticos.Tipos lesionales del atropello Casos con lesiones solo craneocefalicos: por el choque directo de la parte frontal del vehiculo, Casos con graves lesiones esquelticas del tronco: caracterstica importante es la ausencia de lesiones viscerales o lesiones en una sola viscera. Casos graves con fracturas de la cabeza, tronco y extremidades acompaadas por alteraciones multiples viscerales, este grupo comprente la mayora de atropellos por vehculos. Ultimo grupo de casos especiales, todos aquellos en que la muerte se produce tardamente por complicaciones hemorrgicas o infecciosas

Mecanismos de la muerte. Muertes inmediatas: destruccin de centros vitales, shock traumatico primario o directo, hermorragias. Muertes tardas o mediatas: shock secundario, embolia adiposa, complicaciones infecciosas, complicaciones pulmonares, complicaciones enceflicas.Diagnostico medico legal del atropello Vehiculo de traccin animal: fracturas costales, laceraciones pulmonares y fracturas vertebrales y plvicas, aplastamiento de extremidades. Vehiculo de trayecto obligado: altreaciones traumticas craneocefalicas, lesiones internas costillas, crneo, pelvis lesiones viscerales rotura de hgado, bazo, riones, estallid de corazn y del intestino. Cuadro traumatolgico, heridas en brecha, amputaciones, decapitaciones, despedazamientos y trituracin. Decapitacionn y amputacin de miembros. Velocpedos; ausencia completa de lesiones externas, contusiones del hgado, baz y el diafragma. Motocicletas: lesiones cutneas escasas, pero las esquelticas mas abundantes y extedidas a todo el cuerpo, lesiones viscerales en el encfalo, pulmones, bazo y riones. Automviles: la placa apergaminada, desprendimientos cutneos de la piel, arrancamientos de fibras musculares, signo del salto traumatico, excoriaciones.