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ACALASIA
ACALASIA
ACALASIA
TRASTORNO MOTOR CARACTERIZADO POR AUMENTO DE LA PRESION BASAL DEL E.E.I.,RELAJACION INCOMPLETA DE ESTE ULTIMO DURANTE LA DEGLUCION Y APERISTALTISMO DEL CUERPO ESOFAGICO
ETIOLOGIA
IDIOPATICO
ASOCIADO A DIABETES,ENF. DE
CHAGAS, CANCER Y VAGOTOMIA
ALTERACIONES NEUROANATOMICAS
PERDIDA DE CELULAS GANGLIONARES DEL PLEXO DE AUERBACH
DEGENERACION DEL NERVIO VAGO
CAMBIOS CUANTITATIVOS Y
CUALITATIVOS DE LAS NEURONAS DEL NUCLEO
MOTOR DORSAL DEL VAGO
ACALASIA
INCIDENCIA: 0.5 X 100,000 hab
ENTRE LOS 25 Y 60 AÑOS
HOMBRES-MUJERES 1:1
MANIFESTACIONES CLINICAS
DISFAGIA PROGRESIVA A SOLIDOS Y LIQUIDOS
DISFAGIA LEVE E INTERMITENTE AL PRINCIPIO
REGURGITACION DE ALIMENTOS NO DIGERIDOS
ARDOR RETROESTERNAL POR FERMENTACION ACIDA DE ALIMENTOS
SIBILANCIAS Y TOS
PERDIDA DE PESO
DIAGNOSTICO
TELE DE TORAX
ESOFAGOGRAMA
ENDOSCOPIA
MANOMETRIA
TELE DE TORAX
ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO
NIVELES HIDROAEREOS
CAUSADOS POR LA RETENCION DE
ALIMENTOS FERMENTADOS
AUSENCIA DE BURBUJA AEREA EN
EL ESTOMAGO
ESOFAGOGRAMA
ESOFAGO DILATADO y/o TORTUOSO
SIN PERISTALSIS
ALIMENTOS RETENIDOS
POBRE VACIAMIENTO
TERMINACION EN PUNTA DE LAPIZ O PICO DE PAJARO
ENDOSCOPIA
• INDISPENSABLE PARA DESCARTAR LA PSEUDOACALASIA DEBIDA A CANCER DE LA UNION ESOFAGOGASTRICA
PSEUDOACALASIA DEBIDA A CANCER ESOFAGICO
MANOMETRIA
CONFIRMA EL DIAGNOSTICO
AUSENCIA DE PERISTALSIS
CONTRACCIONES SIMULTANEAS DE ENTRE
10 Y 40 mm Hg
RELAJACION INCOMPLETA DEL E.E.I.
TRAZO MANOMETRICO TIPICO DE ACALASIA
TRATAMIENTO
OBJETIVO: DISMINUIR LA ELEVADA PRESION DEL E.E.I.
SI EL VACIAMIENTO MEJORA, LA ESTASIS Y SUS COMPLICACIONES DISMINUYEN
LA PERISTALSIS NO SE RECUPERA
OPCIONES TERAPEUTICAS
FARMACOLOGICO
DILATACIONES
CIRUGIA
FARMACOLOGICO
DINITRATO DE ISOSORBIDE (5-10 mg)
NIFEDIPINA (10-20 mgs)
DISMINUYEN LA PRESION DEL E.E.I. DURANTE 90 min
TOXINA BOTULINICA
INYECTADA LOCALMENTE
HASTA UN AÑO DE ACCION
MEJORIA EN UN 66% EN SEIS MESES
33% NO FUNCIONA
Botulinum Toxin Type A (Botox Cosmetic) is a protein complex produced by the bacterium Clostridium botulinum, which contains the same toxin that causes food poisoning. When used in a medical setting as an injectable form of sterile, purified botulinum toxin, small doses block the release of a chemical called acetylcholine by nerve cells that signal muscle contraction
LA INHIBICION DE LA LIBERACION DEACETILCOLINA POR BOTOX CONTRARRESTA ELDESEQUILIBRIO DE EXCESO DE ESTIMULACIONCOLINERGICA RESPONSABLE DE MANTENERLA CONTRACCION DEL E.E.I. E IMPEDIR SURELAJACION
DILATACIONES
PASIVAS: DILATADORES DE HURST (50-60 Fr)
DISTINTOS TIPOS DE DILATADORESRIGIDOS Y DE BALON
DILATADORES RIGIDOS
DILATACION NEUMATICA
DILATADOR DE BALON
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CARDIOMIOTOMIA DE HELLER: consiste en hacer una insición a nivel de la UEG, para cortar las fibras musculares y disminuir la presión del
E.E.I.