Abstractos del XIII Congreso de los Postgrados de …cidbimena.desastres.hn/RMP/pdf/2008/pdf/Vol11-S-2008.pdf1 Médicos Residentes de Tercer año de Psiquiatría UNAH 2 Psiquiatra

UUniversidad Nacional Autónoma de Honduras Vol. 11 Nº 1 Enero - Abril 2008Universidad Nacional Autónoma de Honduras Vol. 11 Nº 1 Enero - Abril 2008

REVISTA MEDICADE LOS POSTGRADOS DE MEDICINAREVISTA MEDICADE LOS POSTGRADOS DE MEDICINA

Abstractos delXIII Congreso de los

Postgrados de MedicinaCelebrado en Tegucigalpa15 - 17 Noviembre, 2007

Abstractos delXIII Congreso de los

Postgrados de MedicinaCelebrado en Tegucigalpa15 - 17 Noviembre, 2007

SUPLEMENTO

�Suplemento • Vol. 11 Nº 1 • Enero - Abril 2008

CONTENIDO

PAG.CALIDAD DE VIDA, CEREMONIAS Y RITOS SOCIO-RELIGIOSOS VINCULADOSAL PROCESO DE DUELO EN LOS OCHO GRUPOS ÉTNICOS DE HONDURAS ................................ 5

ESTUDIO RETROSPECTIVO PARA EVALUAR LAS PRINCIPALES LESIONES DETRAUMA DE TORAX CERRADO EN EL HOSPITAL ESCUELA EN EL SERVICIODE EMERGENCIAS DE CIRUGIA GENERAL DEL 1 JULIO 2005 AL 29 DE JUNIO 2007 ................... 6

“TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJOGASTROESOFÁGICO EN PACIENTES DEL INSTITUTO HONDUREÑO DESEGURIDAD SOCIAL.” (1º de enero del 2005 al 31 de junio del 2007) ...................................................... 8

PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR Y SUS COMPLICACIONES ENSALA DE URGENCIAS DEL HOSPITAL ESCUELA DE ENERO 2005 A JUNIO 2007 ....................... 10

EFECTIVIDAD DE LA CPRE EN COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL EN EL HOSPITALESCUELA EN EL PERÍODO DE JUNIO 2005 A JUNIO DEL 2007 ............................................................... 12

CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DEL TRAUMA DE TORAX. IHSS 2004 – junio 2007 ...................................................................................................... 13

EVALUACIÓN DEL MANEJO DEL PACIENTE CON CARCINOMA DE TIROIDESEN EL HOSPITAL ESCUELA. ENERO 2001-JUNIO 2007 ................................................................................. 14

MORBI-MORTALIDAD EN LA CIRUGÍA DE WHIPPLE EN PACIENTES CONNEOPLASIA PERIAMPULAR. PERÍODO ENERO 2000-DICIEMBRE 2006 ............................................... 15

HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA: TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL(T.E.P.) EXPERIENCIA INSTITUCIONAL ..................................................................................................................... 17

HISTERECTOMÍA COMPLEMENTARIA EN CÁNCER DE CÉRVIX INVASORLOCAMENTE AVANZADO, EN EL HOSPITAL GENERAL SAN FELIPE ...................................................... 18

AFECTACION DEL LOBULO CONTRALATERAL EN CANCER BIENDIFERENCIADO DE TIROIDES CON NODULO UNICO MENOR DE 2.5CM .......................................... 21

EFICACIA DE LA CIRUGIA EN EL TRATAMIENTO INICIAL DEL CARCINOMABASOCELULAR Y EPIDERMOIDE DE PIEL ............................................................................................................ 22

ANALISIS DIAGNOSTICO DE LAS PIEZAS QUIRURGICAS PRODUCTO DE APENDICECTOMIAS ...................................................................................................................... 24

MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA EN EL HOSPITAL ESCUELADEL 1º DE ENERO DEL 2003 AL 31 DE AGOSTO DEL 2007 ........................................................................ 25

RECUPERACION DE LA DISCAPACIDAD EN PACIENTES CON EVENTOCEREBRO VASCULAR QUE RECIBIERON REHABILITACION EN ELINSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL ........................................................................................ 27

Revista Médica de los Post Grados de Medicina - UNAH�

CARACTERIZACIÓN CLÍNICO- EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTESCON LESIÓN MEDULAR QUE ASISTEN AL CENTRO DE REHABILITACIÓN(TELETÓN) EN TEGUCIGALPA ..................................................................................................................................... 28

VARIANTE MÁS FRECUENTE DE GUILLAIN BARRE Y SU CORRELACIÓNCON LA SEVERIDAD Y FUNCIONALIDAD EN PACIENTES MENORESDE 18 AÑOS DEL HOSPITAL ESCUELA .................................................................................................................. 30

UTILIDAD DE LAS REACCIONES POSTURALES Y LOS CRITERIOS DE POSTEREN EL DIAGNOSTICO DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL EN NIÑOSCON ALTO RIESGO NEUROLÓGICO ATENDIDOS EN EL HGE-IHSS ...................................................... 31

EL REGISTRO TEGUCIGALPA / OMS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR:ANALISIS PROSPECTIVO MULTIVARIADO DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MORTALIDAD TEMPRANA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON EVENTOS CEREBROVASCULARES AGUDOS ISQUEMICOS Y HEMORRAGICOS ................................................. 33

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS PACIENTES POST-OPERADOSDE PIE DIABETICO EN EL HOSPITAL ESCUELA ................................................................................................. 35

MANEJO DE FRACTURAS DE HUMERO CON CLAVO BLOQUEADO EN EL HOSPITAL ESCUELA ............................................................................................................ 36

TRATAMIENTO DE OSTEOSARCOMA: EXPERIENCIA DE TRES AÑOSEN EL SERVICIO DE ORTOPEDIA DEL HOSPITAL ESCUELA ...................................................................... 38

ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE LA EFICACIA DE LA TERAPIA COMBINADAVRS LA TERAPIA CONVENCIONAL EN EL TRATAMIENTO DE OJO SECO GRADO II .................... 40

CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES OPERADOS POR TUMOR SUPRATENTORIAL .......................... 42

LESIÓN TRAUMÁTICA DE NERVIO PERIFÉRICO COMO CAUSA DE INCAPACIDAD FÍSICA Y LABORAL, EN PACIENTES DEL HOSPITAL ESCUELA DURANTE FEBRERODEL 2003 A OCTUBRE DE 2007 .................................................................................................................................. 43

ACIDO TRICLOROACÉTICO COMO TRATAMIENTO EN LA PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA ................................................................................................ 44

CARACTERIZACIÓN CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA E IDENTIFICACIÓNMOLECULAR DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO EN PAPILOMATOSISRESPIRATORIA RECURRENTE (PRR) ....................................................................................................................... 45

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE VIH SIDA EN MÉDICOSRESIDENTES DE PRIMER AÑO DE POSTGRADOS DE MEDICINADEL HOSPITAL ESCUELA ENERO 2007 ................................................................................................................. 46

FACTORES DESENCADENANTES DE CRISIS HIPERTENSIVAS EN UN GRUPODE PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL ESCUELA, TEGUCIGALPA, 2006-2007 ................ 47

PERFIL CLINICO EPIDEMIOLOGICO Y FRECUENCIA DE NEFROPATIA EN PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL ATENDIDOS EN EL HOSPITALESCUELA, TEGUCIGALPA 2006-2007 ...................................................................................................................... 48


ANALGESIA POSTOPERATORIA EN APENDICECTOMÍA EFICACIA DELBLOQUEO REGIONAL INTERCOSTAL VRS TRAMADOL ENDOVENOSO ............................................. 49

COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS EN PACIENTES ASA I-II SOMETIDOSA APENDICECTOMIA BAJO BLOQUEO ESPINAL ALTO ................................................................................. 51

AGITACION PSICOMOTRIZ POSOPERATORIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO SOMETIDO A ANESTESIA GENERAL .......................................................................................... 52

USO DE KETAMINA VRS FENTANIL EN ANESTESIA GENERAL COMO ESTRATEGIA ANALGESICA ............................................................................................................................ 54

SEGUNDA OPINION ESPECIALIZADA PARA LA REDUCCION DE PARTOSPOR CESAREA EN PACIENTES CON CESAREA PREVIA ............................................................................... 55

CARACTERIZACION DE PACIENTES CON CANCER DE MAMADIAGNOSTICADAS EN EL INSTITUTO HONDURENO DE SEGURIDAD SOCIAL DURANTE EL PERIODO DE JUNIO DEL 2005 A JUNIO DEL 2007 ............................................................ 56

INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POSTCESAREA EN EL INSTITUTO HONDUREÑODE SEGURIDAD SOCIAL (IHSS). JUNIO 2005 A JUNIO 2007 ..................................................................... 57

CONIZACION QUIRURGICA POR DISPLASIA CERVICAL EN EL PERIODO DE JUNIODEL 2005 A JUNIO DEL 2007 INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL ....................... 59

RESULTADOS PERINATALES ADVERSOS EN PACIENTES EN QUIENES SEDIAGNOSTICO OLIGOHIDRAMNIOS EN EL HOSPITAL ESCUELA ........................................................... 61

UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA ENPATOLOGÍA DE MAMA, HOSPITAL MATERNO INFANTIL JUNIO 2005 A JUNIO 2006 ................... 63

ESTUDIO COMPARATIVO DE HIERRO AMINOQUELADO VS SULFATO FERROSO MÁSÁCIDO FÓLICO EN EL TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPÉNICA EN EL EMBARAZO ............. 64

INCIDENCIA DE CESÁREAS EN PACIENTES CON EMBARAZOS COMPLICADOS CON OLIGOHIDRAMNIOS EN EL INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL .......................... 65

CONFIRMACION DE HALLAZGOS MAMOGRAFICOS MEDIANTE BIOPSIA EN LESIONESNO PALPABLES DE MAMA INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL ............................. 66

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJAFINA COMPARADO CON LA BIOPSIA EXCISIONAL EN PACIENTE CON DIAGNÓSTICOCLÍNICO DE MASA BENIGNA EN MAMA ATENDIDAS EN LA CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HOSPITAL ESCUELA.PERÍODO JUNIO 2005-JUNIO 2007 .......................................................................................................................... 67

FRECUENCIA Y TASA DE DETECCION PRENATAL DE MALFORMACIONESCONGÉNITAS. INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL ...................................................... 68

EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZOEN EL INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL (IHSS).PERÍODO JULIO 2005-JULIO 2007 ............................................................................................................................ 69


FUNCIÓN PULMONAR PRE Y POSQUIRÚRGICA EN PACIENTES PEDIÁTRICOSDE 6-11 AÑOS SOMETIDOS A ADENOAMIGDALECTOMÍA EN EL DEPARTAMENTODE PEDIATRÍA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL INSTITUTO HONDUREÑODE SEGURIDAD SOCIAL ................................................................................................................................................. 71

ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES QUEMADOS MENORESDE 15 AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL ESCUELA Y EN EL INSTITUTOHONDURENO DE SEGURIDAD SOCIAL DURANTE JUNIO DEL 2005 HASTA JUNIO DEL 2007 .................................................................................................................................................. 73

PERFIL DEL PACIENTE PEDIATRICO FALLECIDO SOMETIDO A VENTILACIÓNMECÁNICA EN LA SALA DE EMERGENCIA PEDIATRICA DEL HOSPITAL ESCUELA. PERIODO ENERO 2006-JUNIO 2007 ........................................................................................................................ 74

INEQUIDAD Y MORTALIDAD EN PREMATUREZ EN LA SALA DE RECIÉN NACIDOSDEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DURANTE EL PERIODO 15 DE JUNIO DEL 2005AL 15 DE JUNIO DEL 2007 ............................................................................................................................................ 76

USO COMPARATIVO DE OXIMETAZOLINA VRS EPINEFRINA EN NIÑOS MENORESDE CINCO AÑOS CON CRUP LEVE A MODERADO ......................................................................................... 77

FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A MENINGITIS BACTERIANAEN PACIENTES MENORES DE CINCO AÑOS ATENDIDOS EN LA EMERGENCIADE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL ESCUELA DURANTE EL PERIODO DEL 15 DE JUNIODEL 2005 AL 15 DE JUNIO DEL 2007 ....................................................................................................................... 78

MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO INGRESADOEN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DEL INSTITUTOHONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL ................................................................................................................. 79


CALIDAD DE VIDA, CEREMONIAS Y RITOS SOCIO-RELIGIOSOS VINCULADOS AL PROCESO DE DUELO EN LOS OCHO GRUPOS

ÉTNICOS DE HONDURAS.QUALITY OF LIFE, CEREMONIES AND SOCIAL RELIGIOUS RITUALES RELATED

TO THE PROCESS OF MOURNING IN EIGHT HONDURAN’S GROUPS.

LindaSuyapaGómezVillatoro,BeznerOmanPazCastellanos,JoséFernandoMedinaRiera,PatrickJoséFonsecaSánchez1,AméricoReyesTicas2,GiovanniErazoTrimarchi3,FernandoCruz4

RESUMEN Introducción: El advenimiento de la modernidad y de los movimientos globalizadores, intentan eliminar las diferencias de identidad y cultura; los individuos abandonan sus costumbres, valores y creencias; esta nueva realidad se relaciona con la afectación de su salud física y mental. Objetivo Caracterizar las ceremonias y ritos socio-religiosos vinculados al proceso de duelo entre los ocho grupos étnicos de Honduras y determinar el perfil de calidad de vida de la población indígena, negra e hispano-hondureña.Material y Métodos: Se trata de una investigación etnográfica y trasversal en 15 comunidades habitadas por etnias mesoamericanas y afrocaribeñas realizada en dos etapas: en la primera se aplicó una entrevista semiestructurada mediante la técnica focal de grupo e informantes claves. En la segunda fase se seleccionó al total de fallecidos (N=108) de estas comunidades, aplicándose el perfil de calidad de vida LANCASSHIRE – EU a un miembro del núcleo familiar.Resultados: Se encontró diferencia entre la población indígena, negra e hispano-hondureña con respecto al nivel de puntaje de la aplicación de la escala (p=0.008), identificándose que los mestizos tienen 5.27 veces más probabilidad de puntuar arriba del percentil 75 en el puntaje final (OR: 1.35<5.27<24.02;IC95%) Conclusiones: El fenómeno de aculturación que viven actualmente los grupos étnicos y garífunas de Honduras no les ha permitido igualar el perfil de calidad de vida de los hispano hondureños (ladino) por el contrario lo mantiene con un deterioro 5 veces mayor. Palabras Clave: aculturación, cosmovisión, rituales, ceremonias, duelo, calidad de vida.

Abstract Introduction: The new coming of modernity and globalization movements, appears to eliminate the differences among identity and culture; individuals abandon their customs, values and beliefs, this new reality relates with the affection of their physical and mental health, when it associates with stress and psychological disorders. Objective: To characterize the ceremonies and rites partner - religious tie to the different modalities from process of duel between the eight ethnic groups of Honduras and to determine the profile of quality of life of the indigenous, black and Hispanic-Honduran population. Materials and Methods: This is an ethnographic research, transversal and retrospective, in 15 communities of mesoamericans and Africancaribbean, in two stages, one with the application of a semi structured interview with group focused technique and main informers. In the second phase we selected the universe of deceased (N=108) in these communities, applying the LANCASSHIRE – EU quality of life interview to one member of the nuclear family. RESULTS: Different scores were obtained among the groups to whom the scale was applied (p=0.008), identifying that those of mixed parentage have 5.27 more probabilities to store above the 75th percentile (OR: 1.35<5.27<24.02; IC 95%) CONCLUSIONS: The acculturation phenomenon currently lived by the garífunas and ethnic groups of Honduras has not allowed them to fulfill the quality of life profile instead it keeps 5 times worst.KEY WORDS: acculturation, cosmovision, rituals, ceremonies, grief, quality of life.

1 Médicos Residentes de Tercer año de Psiquiatría UNAH 2 Psiquiatra. Coordinador académico del Postgrado de Psiquiatría 3 Internista. Epidemiólogo. Facultad de Ciencias Médicas UNAH4 Antropólogo. Maestro Titular Departamento de Ciencias Sociales UNAH


ESTUDIO RETROSPECTIVO PARA EVALUAR LAS PRINCIPALES LESIONES DE TRAUMA DE TORAX CERRADO EN EL HOSPITAL

ESCUELA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS DE CIRUGIA GENERAL DEL 1 JULIO 2005 AL 29 DE JUNIO 2007.

RETROSPECTIVE STUDY TO EVALUATE THE PRINCIPAL INJURIES OF TRAUMA OF THORAX CLOSED IN THE HOSPITAL SCHOOL IN THE EMERGENCY SERVICE

OF GENERAL SURGERY OF JULY 1 2005 TO 29 JUNE 2007.

OmarGonzález-Villazana*,FranciscoAyes-Valladares**

RESUMEN.OBJETIVO. Evaluar he identificar las principales lesiones letales y potencialmente letales asociadas a trauma de torax cerrado , asi como los mecanismos de producción, edad y sexo dentro de las primeras 24 Hrs en emergencias de cirugía general de el Hospital escuela.MATERIAL Y METODOS. Se realizo un estudio tipo retrospectivo, descriptivo a 154 pacientes adultos en emergencias de cirugía general, que sufrieron trauma de torax cerrado.A los expedientes de estos pacientes se aplico un instrumento dirigido a la recoleccion de variables, las cuales fueron tabuladas y analizada utilizando el programa estadistico de EPI-INFO, version 6-04, Julio 2007.RESULTADOS. De los 154 casos 123 fueron varones (79.87%), y 31 (20.23%) mujeres, con una edad promedio de 44 años, con rangos de edad de 14 a 80 años, las principales lesiones asociadas a trauma de torax cerrado potencialmente letales fueron trauma de torax simple 55 casos (35.6%), hemoneumotorax Izquierdo 9 casos (5.8%), Contusion pulmonar derecha 9 casos(5.8%),Fractura de escapula izquierda 5 casos (3.1%), hemoneumotorax derecho 4 casos (2.4%), fractura de esternon, y fractura de escapula derecha (5.7%) y lesiones letale son 3 casos contusion cardiaca(1.9%) ,neumotorax a tension derecho 2 casos (1.9%), contusion pulmonar izquierada. 1 caso(1.2%) al igual que lesion de bronquio derecho (1.2%). Todos los 154 pacientes fueron evaluados con radiografías de Torax, gases arteriales basicamente a 9 pacientes con Torax instable, ecocardiograma a 3 pacientes con contusion cardiaca , 2 de 7 pacientes tomografías.el principal mecanismo fue caida de altura predominando en varones (21.9%).CONCLUSION: El trauma de torax cerrado en emergencias fue predomienantemente en hombres de edad productiva con un mecanismo predominante de caida de altura contarario a la literatura intrernacional que se reporta en las grandes urbes accidentes automovilisticos de alto impacto, pero si hay coincidencia con el trauma de torax simple seguido de las demas lesiones letales y potencialmente letales de torax.PALABRAS CLAVE: Trauma de tórax, hemotórax, neumotórax, contusión pulmonar y cardiaca.

ABSTRACT.OBJETIVE: To, identify the main lethal injuries and potentially Lethal lnjuries associated with trauma of closed thorax, ,and the mechanisms of production as well as during the first 24 Hrs in emergencies of general surgery of the Hospital school.METHODOLOGY: Retrospective, descriptive study to 154 patient adult cases in emergencies adults of general surgery, submitted to trauma of closed thorax.To the processes of these patients I apply to him, an instrument directed the compilation of variables, which were tabulated and analyzed using EPI-INFO’s statistical program, version 6-04, July, 2007.


RESULTS: Of 154 cases 123 were males (79.87 %), and 31 (20.23 %) women, with an average age of 44.5 years, with ranges of age from 14 to 80 years, the main injuries associated with trauma of closed thorax were trauma of simple thorax 55 cases (35.6 %), Hemoneumothorax Left 9 cases (5.8 %), pulmonary right Contusion 9 cases (5.8 %), Fractures of scapular left side 5 cases (3.1 %), hemoneumothorax right 4 cases (2.4 %), with three cases cardiac contusion, fracture of breastbone, and fracture of escapula right (5.7 %), tension pneumothorax right 2 cases (1.9 %), pulmonary contusion izquierda (1.2 %) as injury of right bronchus (1.2 %). Evaluation with X-ray photographies of Thorax to 154 registered patients, arterial gases basically to 9 patients with unstable thorax ecocardiogram to 3 patients with cardiac contusion, 2 of 7 patients tomografías.the first mechanism was fallen of height (21.9 %).CONCLUSIONS: The trauma of thorax closed in emergencies went predominantly in men of productive age with a predominant mechanism of fall of height vs to the literature intrernacional that brings reports in the big cities car accidents of high place I strike, but if there is coincidence with the trauma of simple thorax followed consecutive lethal and potentially lethal injuries of thorax.KEY WORDS: Trauma of thorax, hemothórax, neumothorax, pulmonary and cardiac contusion.


“TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN PACIENTES DEL INSTITUTO

HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL.” (1º de enero del 2005 al 31 de junio del 2007)

“SURGICAL TREATMENT IN THE ILLNESS FOR REFLUX GASTROESOFÁGICO IN PATIENT OF HONDURAS JANUARY

(1º OF THE 2005 TO THE 31 DE JUNE OF THE 2007)

PabloSantos*,JuanCarlos.Mendoza**

RESUMENOBJETIVO: Describir el tratamiento quirúrgico de la Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), tomando como indicadores la técnica quirúrgica, morbi mortalidad, satisfacción del paciente y hallazgos de phmetria y manometría post tratamiento quirúrgico.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de tipo descriptivo, transversal no aleatorio, realizado en la Unidad de Gastroenterología y Cirugía General del Instituto Hondureño de Seguridad Social, durante el período comprendido entre el 1 de enero del 2005 al 30 de junio del 2007, en 22 expedientes clínicos de pacientes que fueron referidos por profesional de planta de consulta externa del IHSS. Se hizo análisis básico de frecuencias simples, y porcentual mediante la aplicación de la prueba no paramétrica de Student´s “t” a un nivel de confianza de 0.05RESULTADOS: La mayor parte de los pacientes fueron del sexo femenino (72%) y referidos al cirujano por el gastroenterólogo. El motivo de remisión en su mayoría fue por falta de acceso a los medicamentos y de los cuales únicamente 2 pacientes no respondieron al manejo médico. Los hallazgos post operatorios La Hernia Hiatal representó el mayor porcentaje de hallazgo post operatorio ( Std Dev. 0.429, Student´s “t” 8.450 p – value 0-00000). El alivio de los síntomas se presento en el 91% de los pacientes. No se encontró asociación del tratamiento quirúrgico y las complicaciones tales como sangrado o perforación de esófago, presentándose un caso de perforación de estómago que fue resuelto transoperatoriamente sin complicaciones posteriores. La mayor parte de los pacientes que se practicaron este procedimiento no han realizado sus controles de phmetría y manometría. No hay casos de disfagia persistente por más de tres meses, y hubo 2 casos de falla del tratamiento quirúrgico (recidiva de síntomas). No se presentó mortalidad peri operatoria.CONCLUSIóN: Se puede afirmar que el beneficio del tratamiento quirúrgico para la ERGE es satisfactorio, ya que es un procedimiento seguro, con baja morbilidad y sin mortalidad, además con alto grado de satisfacción por parte del paciente. Este estudio demuestra la bondad que tiene el tratamiento quirúrgico en pacientes con ERGE, principalmente en nuestro medio en el que el acceso al tratamiento médico sigue siendo difícil. PALABRAS CLAVE: Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, Endoscopía, Manometría esofágica, gastritis, hernia hiatal.

SUMMARYOBJECTIVE: To describe the surgical treatment of the Illness for reflux gastroesofágico (ERGE), taking as indicators the surgical technique, morbi mortality, the patient’s satisfaction and phmetria discoveries and manometría post surgical treatment. MATERIAL AND METHODS: Study of descriptive, traverse type not random, carried out in the Unit of Gastroenterología and General Surgery of the Honduran Institute of Social security, during the period understood among January 1 from the 2005 to June 30 the 2007, in 22 clinical files of patients that were referred by professional of plant of external consultation of the IHSS. Simple, and percentage basic analysis of frequencies was made by means of the application of the non parametric test of Student´s “t” at a level of trust of 0.05


RESULTS: Most of the patients was of the feminine sex (72%) and referred to the surgeon by the gastroenterólogo. The remission reason in its majority was for access lack to the medications and of which 2 patients didn’t only respond to the medical handling. The discoveries post operative The Hernia Hiatal represented the biggest discovery percentage post operative (Std Dev. 0.429, Student´s “t” 8.450 p - it valued 0-00000). The relief of the symptoms you presents in 91% of the patients. He/she was not association of the surgical treatment and the such complications as having bled or esophagus perforation, being presented a case of stomach perforation that was resolved transoperatoriamente without later complications. Most of the patients that you/they were practiced this procedure has not carried out their phmetría controls and manometría. There are not cases of persistent disfagia for more than three months, and there were 2 cases of flaw of the surgical treatment (relapse of symptoms). mortality operative peri was not presented. CONCLUSION: One can affirm that the benefit of the surgical treatment for the ERGE is satisfactory, since it is a sure procedure, with low morbilidad and without mortality, also with high grade of satisfaction on the part of the patient. This study demonstrates the kindness that has the surgical treatment in patient with ERGE, mainly in our means in which the access to the medical treatment continues being difficult. WORDS KEY: Illness for Reflux Gastroesofágico, Endoscopía, Manometría esofágica, gastritis, hernia hiatal.

Revista Médica de los Post Grados de Medicina - UNAH�0

PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR Y SUS COMPLICACIONES EN SALA DE URGENCIAS DEL HOSPITAL

ESCUELA DE ENERO 2005 A JUNIO 2007.

OscarRodríguez,CarlosDíaz**

RESUMENOBJETIVOS. Con el estudio de casos se pretende determinar el comportamiento de la pancreatitis aguda de origen biliar y cual ha sido su tratamiento para finalmente elaborar un protocolo común de tratamiento.MÉTODOS. El tipo de estudio es descriptivo transversal, involucrando 72 pacientes ingresados con el diagnostico de pancreatitis aguda de origen biliar en urgencias quirúrgicas del Hospital Escuela de Tegucigalpa Honduras. Fue realizado en el periodo comprendido entre enero 2005 – junio 2007. Se analizaron variables como edad, sexo, factores de riesgo predisponerte, manifestaciones clínicas, manejo indicado, estancia hospitalaria, complicaciones. RESULTADOS. El 85% de los casos de pancreatitis aguda fue asociado a litiasis vesicular, el 15% del resto de la población fue asociado a otras causas (hipertrigliceridemia, cáncer, ideopatica.). La edad media fue de 44ª encontrando una desviación estándar de 0.16. En el 68% de los casos reporto estudio ultrasonografico con alteraciones a nivel pancreático, 27.7% los resultados fueron normales, 4.16% no fueron significativos. Solo un 8.33% que equivale a 6 casos se realizo tomografía axial computarizada, se encontró 2 casos de pancreatitis necrotizante, 3 casos con aumento focal o difuso con inflamación peri pancreática. El 87.55% (63) de los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, solamente el 12.44% (9) se les brindo tratamiento medico. No hubo ningún paciente hospitalizado en UCI.CONCLUSIóN. Los hallazgos del estudio muestran que el manejo en los pacientes con pancreatitis biliar aguda presentan muy buena evolución, tanto en los que se instituyo manejo quirúrgico como el conservador. Ante la carestía de estudios diagnósticos para la evaluación adecuada de los pacientes, debe promoverse la aplicación uniforme de protocolos basados en los hallazgos clínicos y estudios básicos para determinar que pacientes pueden ser sometidos a observación sin arriesgarlo o ser sometidos a una exploración quirúrgica. Solamente a un paciente que se le practico cirugía presento como complicación perforación duodenal.PALABRAS CLAVE. Pancreatitis Aguda Biliar, Tratamiento Medico y Quirúrgico, Complicaciones.

SUMMARYOBJECTIVE. With the study of cases it is tried to determine the behavior of the acute pancreatitis of biliary origin and as it has been its treatment finally to elaborate a common protocol of treatment. METHODS. The type of study is descriptive cross-sectional, involving 72 patients entered with I diagnose of acute pancreatitis of biliary origin in surgical urgencies of the Hospital School of Tegucigalpa Honduras. 2005 - June 2007 was made in the period between January. Variables like age, sex, factors of risk predisponerte, clinical manifestations, indicated handling, hospital stay, complications were analyzed. RESULTS. 85% of the cases of acute pancreatitis were associated to vesicular litiasis, 15% of the rest of the population it was associated to other causes (hipertrigliceridemia, cancer, idiopathic.).

* Residente del lll ano del post grado de cirugía general** Servicio de urgencias quirúrgicas H.E. Depto cirugía.

��Suplemento • Vol. 11 Nº 1 • Enero - Abril 2008

The average age was of 44ª finding a standard deviation of 0.16. In 68% of the cases I report ultrasonografico study with alterations at pancreatic level, the 27,7% results were normal, 4,16% were not significant. Single 8,33% which it is equivalent to 6 cases I am made computerized axial tomography, was 2 cases of necrotizante pancreatitis, 3 cases with focal or diffuse increase with pancreatic inflammation peri. The 87,55% (63) of the patients were taken part only the 12,44% surgically (9) I offer medical treatment them. There was no patient hospitalized in UCI. CONCLUSION. The findings of the study show as much that the handling in the patients with acute biliary pancreatitis presents/displays very good evolution, in which I institute surgical handling like the conservative. Before the scarcity of studies diagnoses for the suitable evaluation of the patients, it must promote the uniform application of protocols based on the clinical findings and basic studies to determine that patient they can be put under observation without risking it or being put under a surgical exploration. Only to a patient who I practice to him surgery I present/display like complication duodenal perforation. KEY WORDS. Biliary Acute Pancreatitis, Medical and Surgical Treatment, Complications.

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EFECTIVIDAD DE LA CPRE EN COLEDOCOLITIASIS RESIDUALEN EL HOSPITAL ESCUELA EN EL PERÍODO DE JUNIO 2005

A JUNIO DEL 2007.

GerardoCastejón*,HerbertLópez**

RESUMEN OBJETIVO. Analizar la efectividad de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en pacientes con coledocolitiasis residual, realizadas en el Hospital Escuela entre los períodos de Junio 2005 a Junio 2007, en pacientes que habían sido previamente colecistectomizados por Vía convencional o laparoscópica. MÉTODO. Se revisó 43 expediente de pacientes que se habían sometido a CPRE, complicaciones, mortalidad, tiempos para colecistectomía, presentación de ictericia postoperatoria y de permanencia con Tubo de Kher. RESULTADOS. Se incluyó sólo 30 casos con criterios de inclusión. La mayoría de los paciente fueron reingresados en los primeros 10 días post colecistectomizados, la mayoría no tuvo ictericia. No se pudo documentar la permanencia de tubo Kher. Se presentaron 2 complicaciones post CPRE (litiasis residual y pancreatitis). CONCLUSIóN. En los pacientes evaluados la CPRE terapéutica fue un estudio de elección para la coledocolitiasis residual, como lo describe la literatura.PALABRAS CLAVE: coledocolitiasis, coledocolitiasis residual, coledocolitiasis primaria, CPRE

ABSTRACT OBJECTIVE. To analyze the effectiveness of ERCP in patients with a retained stone in the bile duct, performed at Hospital Escuela in Tegucigalpa, Honduras between June 2005 to June 2007. All patients have had their goddblader removed previously using conventional technique or laparoscopic surgery. METHODS. Forty three charts of patients who had ERCP were reviewed, noting on complications, mortality, elapsed time for colecistectomy, occurrence of postsurgical jaundice and time the Kher tube was kept. RESULTS. Thirty cases met inclusion criteria. Most patients were readmitted in the first 10 days after surgery, most did not have jaundice. We could not document the time the Kher tube was kept. There were two cases with complications (retained stone and pancreatitis).Conclusion. ERCP was the preferred therapeutic options for the patients evaluated, as reported in literature.KEY WORDS: Common Bile Duct Stone, Retained Common Bile duct Stone, Primary Bile duct Stone, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

* Residente de III año del Postgrado de Cirugía General, Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Cirujano General y Endoscopía Quirúrgica.


CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLóGICAS DEL TRAUMA DE TORAX. IHSS 2004 – junio 2007.

CHARACTERISTIC CLINICAL EPIDEMIC OF THE TRAUMA OF THORAX. IHSS 2004 - June 2007.

MoisésMartínezEspinal*,EdmundoDelcarmen**,BrendaMeléndez**

RESUMENOBJETIVO: Evaluar clínicoepidemiológicamente el Trauma de Tórax, pacientes de 20 a 90 años; sala de emergencia de Cirugía del IHSS. MATERIAL Y MÉTODOS: Investigación tipo descriptivo, muestra de 18% (502) de pacientes que asisten a emergencia de cirugía deL IHSS y que cursan con trauma de tórax. Haciendo un análisis de frecuencias y porcentajes. RESULTADOS: Promedio de edad de 42.7 años, del área urbana, sexo masculino con mayor frecuencia de sufrir un accidente 77.9% (motoristas, celadores, y trabajadores de la construcción). Conducta medica: ambulatorio (55%), de observación ( 24.5%), toracotomía mínima ( 17.5%), Laparotomía exploratoria más toracotomía mínima al 2.2%, Toracotomía mínima más ventana pericardia subxifoidea al 0-2% y Toracotomía abierta al 0.6% COMPLICACIONES DETECTADAS: Neumotórax, Hemotórax, Hemoneumotorax:, Empiema, Neuralgia intercostal. Lesiones asociadas: en 149 casos (Fractura costal /complicación de trauma de tórax, Fractura costal simple, Lesión a órganos abdominales, Trauma del s.n.c, Lesión a órganos intratoracicos, Trauma de pared, Fractura vertebral, Fractura de esternón, Fractura de huesos propios de cara) Promedio días de estancia fue de 2.1, días de incapacidad fue de 5.5. Mortalidad detectada fue mínima (3) CONCLUSIóN: Alta frecuencia de pacientes en la categoría de pensionados y jubilados, trauma de tórax simple asociado a la edad y accidentes cotidianos, trauma de tórax complicado asociado a accidentes automotores y las heridas por arma de fuego. No se encontraron en este estudio patología agravantes, que condicionaran un resultado estadístico significativo. PALABRAS CLAVE: Trauma de Tórax, Hemoneumotorax, Neumotórax, Empiema, lesiones asociadas, consumo de alcohol, herida por arma blanca/ de fuego.

SUMMARYOBJECTIVES: Epidemic clinical evaluation of the Trauma of Thorax in patient of 20 to 90 years of the room of emergency of Surgery of the IHSS. MATERIAL AND METHODS: Investigation of descriptive type, shows of 18% (502) of the patients with thorax trauma. Making an analysis of frequencies and percentages. Results: Average of 42.7 year-old age, of the urban area, masculine sex with more frequency of suffering an accident 77.9% (motorists, guards, and workers of the construction). Behavior prescribes: national health clinic (55%), of observation (24.5%), minimum toracotomía (17.5%), Laparotomía exploratory more minimum toracotomía to 2.2%, Toracotomía minimum more window pericardia subxifoidea to 0-2% and Toracotomía open to 0.6% DETECTED COMPLICATIONS: Neumotórax, Hemotórax, Hemoneumotorax:, Empiema, Neuralgia intercostal. Injure associate: in 149 cases (it Fractures sack / complication of thorax trauma, Fractures simple sack, Lesion to abdominal organs, Trauma of the s.n.c, Lesion to organs intratoracicos, wall Trauma, Fractures vertebral, breastbone Fracture, Fracture of bones characteristic of face) I Average days of stay it was of 2.1, days of inability it was of 5.5. detected Mortality was minimum (3) CONCLUSION: High frequency of patient in the category of pensioners and pensioners, trauma of simple thorax associated to the age and daily accidents, trauma of complicated thorax associated to accidents railcars and the wounds for firearm. They were not in this study pathology added difficulties that you/they conditioned a significant statistical result. KEY WORDS: Trauma of Thorax, Hemoneumotorax, Neumotórax, Empiema, injuries associated, alcohol consumption, hurt by fire cutting weapon.


EVALUACIóN DEL MANEJO DEL PACIENTE CON CARCINOMA DE TIROIDES EN EL HOSPITAL ESCUELA. ENERO 2001-JUNIO 2007

EVALUATION AND MANAGAMENT OF PATIENT WITH CARCINOMA OF THYROID AT HOSPITAL ESCUELA. JANUARY 2001-JUNE 2007

LuisCarlosGuillén*MaxLópezME**

RESUMENOBJETIVO: Describir las ccaracterísticas clínicas, abordaje quirúrgico inicial, tipo histológico y complicaciones postquirúrgicas en el paciente con diagnóstico de Carcinoma de Tiroides en el Hospital Escuela.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, analítico, de 65 pacientes diagnosticados con Carcinoma de Tiroides en el Departamento de Cirugía del Hospital Escuela desde enero 2001- junio 2007. Se evaluó correlación de manejo quirúrgico inicial en 54 casos según criterios de la National Clearinghouse Cancer Network (NCCN), estadificación según criterios TNM y estadiaje según criterios de la American Joint Committee for Cancer (AJCC).RESULTADOS: Fueron casos nuevos el 83.08% (54/65), se identificó antecedente personal o familiar positivo por neoplasia en 8/65(12.3%). La edad media fue 48.9 años (+/-16.67;19-79), el tipo histológico más frecuente fue papilar 55/65(84.6%); 21/65 casos(32.31%) tenían <40 años, 19/21(90.5%) papilares (un caso microcarcinoma papilar agregado), mixto en 2/21(9.52%). En 54 expedientes se encontró reporte de Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) correlacionándose con el reporte histopatológico en 49/54(90.7%) casos, 1/54(1.8%) falsos(+) y 1/54 (1.8%) falsos(-). Se complicó 11/54(20.3%) casos: Hipocalcemia 9/11(16.6%), Infección de sitio quirúrgico 1/54(1.8%), parálisis de nervios laríngeos 1/54(1.8%). El abordaje quirúrgico inicial se calificó adecuado en 50/54(92.6%) casos, subóptimo en 2(3.1%) y no adecuado 2(3.1%). Se encontró riesgo aumentado de Estadío II o mayor en >60 años de edad (p=0.000, RR:1.74<2.86<4.71;IC95%).CONCLUSIóN: Las características clínicas, abordaje quirúrgico inicial, tipo histológico del paciente con carcinoma de tiroides en el Hospital Escuela es similar a lo reportado en la literatura internacional excepto por la alta prevalencia de hipocalcemia.PALABRAS CLAVE: Carcinoma, Glándula tiroides.

SUMMARYOBJECTIVE: To describe clinical characteristics, primary surgical assessment, histopathology and postoperative morbidity in patients diagnosed with Thyroid Carcinoma at Hospital Escuela.MATERIAL AND METHODS: Descriptive, retrospective, analytic study carried out on 65 patients with diagnosis of Carcinoma of Thyroid in Surgery Department of Hospital Escuela running on the period from January 2001 to January 2007. Was correlated initial surgical assessment in 54 cases applying National Clearinghouse Cancer Network (NCCN), staging according American Joint of Cancer Network (AJCC).RESULTS: They were new cases 83.08% (54/65), positive personal or family antecedent was identified by neoplasia in 8/65(12.3%). The mean age was 48.9 years (+/-16.67;19-79), the most frequent histologic type was papilar 55/65(84.6%); 21/65 casos(32.31%) they were under 40 years old, 19/21(90.5%) papilar (a case microcarcinoma added papilar), mixed in 2/21(9.52%). In 54 cases was found report of Biopsy for Aspiration with Fine Needle (BAAF) being correlated with the histologic report in 49/54(90.7%) cases, 1/54(1.8%) falsos(+) and 1/54 (1.8%) false (-). Complication was found in 11/54(20.3%) cases: Hipocalcemia 9/11(16.6%), Infection of surgical site 1/54(1.8%), paralysis of nerves laryngeal 1/54(1.8%). The initial surgical approach was qualified like adequate in 50/54(92.6%) cases, suboptimal in 2(3.1%) and not appropriate in 2(3.1%). was identified increased risk of Estadío II or bigger in >60 years of age (p=0.000, RR:1.74 <2.86 <4.71;IC95%).CONCLUSION: The clinical characteristics, boarding surgical initial, the thyroid carcinoma histological type in the Hospital School is similar to that reported in the international literature except for the high hipocalcemia prevalencia.KEYWORDS: Carcinoma, Thyroid Gland.

* Médico Residente III. Postgrado de Cirugía. UNAH.** Médico Especialista Departamento de Cirugía. Hospital Escuela.


MORBI-MORTALIDAD EN LA CIRUGÍA DE WHIPPLE EN PACIENTES CON NEOPLASIA PERIAMPULAR.

PERÍODO ENERO 2000-DICIEMBRE 2006

MORBI-MORTALITY WITH WHIPPLE TECHNIQUE IN PATIENTS WITH PERIAMPULLARY NEOPLASY. PERIOD JANUARY 2000-DICIEMBRE 2006

JuanFranciscoAyestas*,RobertoEsquivel**

RESUMENOBJETIVO: Caracterizar al paciente con diagnóstico de neoplasia periampular sometido a cirugía abdominal con la técnica de Whipple.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo, analítico llevado a cabo en el Departamento de Cirugía del Hospital Escuela en el período de Enero 2000 a Diciembre 2006 en 31 casos sometidos a cirugía abdominal con la técnica estándar de Whipple por diagnóstico de neoplasia periampular. Se valoraron variables sociodemográficas, clínicas, pronósticas y evolutivas perioperatorias.RESULTADOS: La edad media fue 57.19 años (+/-12.6; 29-78), predominó el grupo de 40-59 años 58.06%(18/31), fue masculino 67.7% (21/31) y femenino 32.3% (10/31). En el daignóstico se utiliza ultrasonografía abdominal 96.77% (30/31), Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) 45.16% (14/31). La intención de tratamiento fue curativa 29/31 (93.5%) casos. La media de tiempo quirúrgico fue 4.25 hrs.(+/-0.88) y mediana de 6 horas, fue necesario transfundir a 13/31 (41.94%); con dos unidades transfundidas o más en 25.7%(8/31). De acuerdo al estadiaje fue Estadío I en 22/31(71%) y II en 5/31 casos (16.1%). El diagnóstico histológico fue Adenocarcinoma de páncreas (51.6%), Adenocarcinoma de Ampolla de Vater (35.48%). Se logró resección total en 48.4%(R0), R1 en 38.7% y R2 12.9%. Se presentó morbilidad postoperatoria en 41.94%; Atonía gástrica y Fístula biliar en 8/31(25.81%), Atelectasia (9.68%), Fístula pancreática (6.45%). Se identificó nódulos linfáticos positivo en 10/31 casos (32.3%), con mediana de 2 nódulos; 1-3 nódulos 8/10 (80%) casos, >=4 en 2/10 casos (6.5%). El tamaño del tumor fue >2 cms. En 17/3154.8% (17/31). No se realizó Whipple para reconstrucción en dos casos por ser la intención de tratamiento paliativa(6.45%). No se presentó ninguna defunción asociada con la cirugía ni a comorbilidad previa a la misma.CONCLUSIóN: La casuística de la cirugía abdominal con la técnica estándar de Whipple en neoplasia periampular es similar a la reportada en otros estudios.PALABRAS CLAVE: Cirugía, ampolla hepatopancreática, neoplasia de la vía biliar, neoplasia pancreática, neoplasia del sistema digestivo.

SUMMARYOBJECTIVE: To characterize the patient with diagnosis of neoplasia subjected periampular to abdominal surgery with the technique of Whipple.MATERIAL AND METHOD: I study retrospective, descriptive, analytic carried out in the Department of Surgery of the Hospital Escuela in the period of January 2000 to December 2006 in 31 subjected cases to abdominal surgery with the standard technique of Whipple for diagnosis of periampullary. sociodemography, clinical, and perioperatory outcome were valued.RESULTS: The mean age was 57.19 years (+/-12.6; 29-78), the 40-59 year-old group prevailed, was male 67.7% (21/31) and female 32.3% (10/31). For diagnosis was used abdominal ultrasonography in 96.77% (30/31), Colangiopancreatography Retrograde and Endoscopic (CPRE) 45.16% (14/31).

* Médico Residente III. Postgrado de Cirugía. UNAH.** Departamento de Cirugía. Hospital Escuela.


The treatment intention was curative in 29/31 (93.5%) cases. The mean surgical time was 4.25 hrs(+/-0.88) and median of 6 hours, was necessary to transfuse 13/31 (41.94%)cases; with two transfused units or more in 25.7%(8/31). according to the estadiaje it was Stage I in 22/31(71%) and II in 5/31 cases (16.1%). The histopathological diagnosis was Adenocarcinoma of pancreas(51.6%), Adenocarcinoma of Vater Ampullae (35.48%). total resection was achieved in 48.4%(R0), R1 in 38.7% and R2 12.9%, postoperative morbidity was found in 41.94%; gastric atony and biliar fistula in 8/31(25.81%), atelectasia (9.68%), pancreatic fistula (6.45%). it was identified positive lymphatic nodules in 10/31 cases (32.3%), with median of 2 nodules; 1-3 nodules 8/10 (80%) cases, >=4 in 2/10 cases (6.5%). The size of the tumor was >2 cms. in 17/3154.8% (17/31). Whipple technique was not carried out for reconstruction in two cases to be the intention of treatment paliativa(6.45%). any death associated with the surgery was not presented neither to previous comorbilidad to the same one. CONCLUSION: The casuistry of the abdominal surgery with the standard technique of Whipple in neoplasia periampular is similar to reported data in other studies. KEYWORDS: Surgery, hepatopancreatic neoplasy, biliar neoplasy, pancreatic neoplasy, digestive system neoplasy.


HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA: TOTALMENTE EXTRAPERITONEAL (T.E.P.) EXPERIENCIA INSTITUCIONAL.

LAPAROSCOPIC HERNIOPLASTY: TOTALLY EXTRAPERITONEAL (T.E.P.) EXPERIENCE INSTITUCIONAL.

Álvarojulian.Funez*,JuanCarlos.Mendoza**

RESUMENOBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos del procedimiento quirúrgico de la reparación laparoscopia totalmente extraperitoneal (TEP) de la hernia inguinal en cuanto a la factibilidad de técnica quirúrgica, morbimortalidad, recidiva e incapacidad laboral.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de tipo descriptivo, transversal no aleatorio, realizado en la Unidad de cirugía ambulatoria (U.C.A.) y la unidad de Cirugía General del Hospital de Especialidades (H.E.) del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa, durante el período comprendido entre el 1 de enero del 2004 al 30 de septiembre del 2007. Se revisaron los expedientes clínicos de 61 pacientes donde se analizaron los resultados obtenidos del procedimiento quirúrgico, tiempo de cirugía, estancia hospitalaria, tipo de hernia, complicaciones quirúrgicas, índice de recidiva, tiempo de incapacidad laboral. Los datos obtenidos fueron procesados para análisis de computación, usando el programa EPIINFO versión 6.02 (CDC, Atlanta) con el análisis básico de frecuencias simples, y porcentual mediante la aplicación de la prueba no para métrica de Student´s “t” a un nivel de confianza de 0.05RESULTADOS: En 61 pacientes que se realizó una hernioplastia laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP), 57 (93.4%) fueron del sexo masculino y 4 (6.6%) del sexo femenino, la edad promedio fue de 39 años. En 34 pacientes se realizo en forma ambulatoria, 27 requirieron hospitalización. El tiempo quirúrgico promedio fue de 75.7 min. El lado derecho fue el más frecuente 28 paciente (45.9%) y así como el tipo de hernia indirecta 33 (54.1%) Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron el seroma inguinal y la equimosis de la pared abdominal con 15 (24.6%) y 7 (11.5 %) respectivamente. Solamente 1 paciente presento infección en puerto quirúrgico umbilical. El índice de recidiva fue de 1.6%, no hubo ninguna conversión a procedimiento abierto y el tiempo promedio de incapacidad laboral fue 17 días.CONCLUSIóN: La hernioplastia laparoscopica totalmente extraperitoneal es un procedimiento reproducible desde el punto de vista técnico, sin utilizar accesorios especiales, seguro, que se puede realizar de forma ambulatoria, con bajo índice de complicaciones y recidiva, con un periodo corto de incapacidad. PALABRAS CLAVE: Hernioplastia, laparoscopia, hernia.

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate the results of the surgical procedure for laparoscopic hernia totally extraperitoneal repair (TEP) and the feasibility of surgical technique, morbimortality, relapse and labor inability.MATERIAL AND METHODS: Descriptive, traverse study type not random, carried out in the Unit of ambulatory surgery (U.C.A.) and the unit of General Surgery of the Hospital of Specialties (H.D.E.) of the Honduran security Social Institute in Tegucigalpa, during the period understood among January 1 from the 2004 to September 30 the 2007. The clinical files of 61 patients were revised where the obtained results of the surgical procedure, time of surgery, hospital stay, hernia type, surgical complications, relapse index, time of labor inability were analyzed. The obtained data were processed for calculation analysis, using the program EPIINFO version 6.02 (CDC, Atlanta) with the simple, and percentage basic analysis of frequencies by means of the application of the test doesn’t stop metric of Student´s “t” at a level of trust of 0.05RESULTS: In 61 patients that he/she was carried out a hernioplastia laparoscópica totally extraperitoneal (TEP), 57 (93.4%) they were of the male and 4 (6.6%) of the female, the age average was of 39 years. In 34 patients one carries out in ambulatory form, 27 required hospitalition. The time


surgical average was of 75.7 min. The right side was the most frequent 28 patient (45.9%) and as well as the type of indirect hernia 33 (54.1%) The most frequent postoperative complications were the seroma inguinal and the equimosis of the abdominal wall with 15 (24.6%) and 7 (11.5%) respectively. Only 1 patient presents infection in umbilical surgical port. The relapse index was of 1.6%, there was not any conversion at open procedure and the time average of labor inability it was 17 days. CONCLUSION: The laparoscopic hernioplastia totally extraperitoneal is a reproducible procedure in technical point of view, without special accessories, and can be ambulatory way, with fewer complications and relapse, with a short period of inability. WORDS KEY: Hernioplastia, laparoscopy, hernia.


HISTERECTOMÍA COMPLEMENTARIA EN CÁNCERDE CÉRVIX INVASOR LOCAMENTE AVANZADO,

EN EL HOSPITAL GENERAL SAN FELIPE.

COMPLEMENTARY HYSTERECTOMY IN CERVICAL CANCER LOCALLY ADVANCED IN THE SAN FELIPE GENERAL HOSPITAL.

CarlosTeodoroMorenoCaballero*,PedroGuillermoZelaya**

RESUMEN.INTRODUCCIóN: El cáncer de cérvix es la principal causa de muerte por cáncer en Honduras (1), el tratamiento del mismo se basa en cirugía y/o radioterapia, siendo la radioterapia, en sus formas: teleterapia y braquiterapia con o sin acompañamiento por quimioterapia la base del tratamiento en los estadios localmente avanzados. En nuestro hospital carecemos de braquiterapia y protocolos de manejo, por lo que a criterio del medico tratante, se complementa el tratamiento de teleterapia con histerectomía, con el objeto de lograr un mejor control local, especialmente en adenocarcinoma, del cual está documentada una menor respuesta a la radioterapia.OBJETIVO: Determinar la persistencia tumoral a teleterapia, en el espécimen quirúrgico posterior a histerectomía en el cáncer de cérvix localmente avanzado.Material y método: Entre Junio 2004 y Junio 2007 se diagnosticaron 125 pacientes con cáncer cervicouterino localmente avanzado en el Hospital San Felipe a las que se les dió tratamiento con radioterapia, de éstas, 24 fueron sometidas a histerectomía complementaria; se registró su evolución y resultado histopatológico en el espécimen quirúrgico, siendo posteriormente analizados.RESULTADOS: El tratamiento consistió en 70 Grey de teleterapia a 20 (92%) pacientes, con protracción menor a 8 semanas en 3 (21%) casos, y quimioterapia a 9 (38%) pacientes, en forma de quimiorradiación 2 (8.3%). La respuesta fué completa, clínicamente, en 22 (92%) casos e histopatológicamente en 10 (42%). El adenocarcinoma fue responsable por 10 de las 14 (71%) persistencias y el epidermoide por 3 (21%). Durante el seguimiento (14.9 meses) se ha presentado recurrencia en 2 (8%), siendo ambos adenocarcinomas. CONCLUSIóN: Dado la alta incidencia de persistencia tumoral, la histerectomía debería considerarse como método adyuvante, al menos hasta disponer de una unidad para brindar braquiterapia en el hospital.PALABRAS CLAVE: cáncer cérvix, localmente avanzado, teleterapia, braquiterapia, histerectomía, protracción.

SUMMARY. INTRODUCTION: The cervical cancer is the main cause of death by cancer in Honduras (1); its treatment is based on surgery and/or radiation therapy, but, in cases of locally advanced, the radiation therapy its forms: external beam therapy and brachytherapy with or without support by chemotherapy is the election. In our hospital we lack braquiterapia, as well as protocols of handling, reason why to criterion of the handle treating doctor, teletheraphy with hysterectomy is complemented, with the object to improve de local control, especially in adenocarcinoma, of which a smaller response is documented to the radiation therapy.

* Medico residente IV año Oncología Quirúrgica. Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Medico Especialista Oncología Quirúrgica. Departamento Oncología, Hospital General San Felipe.


OBJECTIVE: To determine the persistence of cancer to external beam therapy in the specimen of biopsy by means of complementary hysterectomy in the cervical cancer locally advanced. Material and method: Between June 2004 to June 2007, 125 new cases of locally advanced cervical cancer in San Felipe Hospital were detected and treated with radiation therapy, of these, 24 were treated with complementary hysterectomy, and your data of evolution and biopsy result were collected.RESULTS: The treatment consist in teletheraphy, 70Gy, to 20 (92%) patients with protraction smaller to 8 weeks in 3 (21%) cases, and chemotherapy to 9 (38%), 2 in form of chemoradiation therapy (8.3%). The response was complete, clinically, in 20 (92%) cases and histopathologically in 10 (42%). Adenocarcinoma was responsible for 10 of 14 (71%) of the persistence and epidermoide for 3 (21%). During follow-up (14.9 months), 2 (8%) show recurrence, being both adenocarcinoma. CONCLUSION: Do the high persistence of cervical cancer, the hysterectomy should be considered an adjuvant treatment until brachytherapy is available in the hospital.KEYWORDS: cervical cancer, locally advanced, teletheraphy, brachytherapy, hysterectomy, protraction.


AFECTACION DEL LOBULO CONTRALATERAL EN CANCERBIEN DIFERENCIADO DE TIROIDES CON NODULO

UNICO MENOR DE 2.5CM

AFECTATION OF THE CONTRALATERAL LOBE IN THYROID WELL DIFERENTIATED CANCER WITH A UNIQUE NODE OF LESS THAN 25CM

FreddyJ.AguileraUlloa*,PedroG.ZelayaBonilla†.

RESUMEN. OBJETIVO: El manejo de pacientes con cáncer bien diferenciado de tiroides es controversial, principalmente en aquellos pacientes con tumores pequeños. Este estudio prospectivo se propuso como objetivo establecer que los pacientes con diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides, sin factores de riesgo y con tumores únicos, menores a 2.5cm pueden tratarse en forma segura mediante hemitiroidectomía, ya que no presentan afectación maligna del lóbulo contralateral. MÉTODO: Se identificaron pacientes que se les extirpo la totalidad de la glándula tiroides en el Hospital San Felipe desde Enero 2004 a Junio 2007, con diagnóstico de cáncer papilar o folicular de tiroides, con tumores únicos que clínica y/o radiológicamente midieron menos de 2.5cm. Fueron revisados expedientes clínicos, métodos de imágenes y reportes de patología para determinar el tamaño tumoral de la lesión primaria y si existía o no afectación maligna del lóbulo contralateral. Los datos obtenidos fueron analizados en el programa Epi Info 3.4.1.RESULTADOS: De los 184 expedientes revisados, se incluyeron para el estudio 17 (n=17) pacientes, todos ellos (100%) fueron mujeres, de estos, 3 (17.65%) presentaron afectación del lóbulo contralateral, y en los tres pacientes, el tumor primario midió entre 1.1 y 2.5cm. Solamente uno (33%) fue Folicular y los otros dos (66.66%), papilares. CONCLUSIóN: Los pacientes que acuden al Hospital San Felipe con diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides, con tumor primario único, menor de 2.5cm; pueden tratarse mediante hemitiroidectomía, ya que la probabilidad de afectación del lóbulo contralateral fue de 17.65%.PALABRA CLAVE: Cáncer, Tiroides, Tratamiento, bien diferenciado, tamaño tumoral

ABSTRACT.OBJECTIVE: The management of patients with well-differentiated thyroid cancer is controversial, specially with small tumors. The objective of this prospective study is to establish that patients with diagnosis of well-differentiated thyroid cancer, without risk factors and with single tumor less than 2.5 cm. can be safely treated by hemithyroidectomy since there is no malignant affectation of the contralateral lobule. METHOD: The patients chosen were those whose thyroid gland was totally extirpated at San Felipe Hospital from January 2004 to June 2007, who had papilar cancer or thyroid folicular cancer, with single tumors that clinically and/or radiologically were 2.5cm. or less. Clinical history, imaging methods and pathology reports were studied to determine the size of the tumor of the primary lesion and if there was malignant affectation of the contralateral lobule. The data obtained was analyzed with Epi info 3.4.1.RESULTS: Of the 184 clinical histories studied, 17 (n=17) patients were included in the study; all of them (100%) were women. Of these, 3 (17.65%) had affectation of the contralateral lobule, In all three patients, the size of the primary tumor was between 1.1-2.5 cm. Only one (33%) was folicular, the other two (66.66%) were papilar. CONCLUSION: Patients that attend San Felipe Hospital with diagnosis of differentiated thyroid cancer, with a single primary tumor less than 2.5 cm can be treated by hemithyroidectomy since the probability of affectation of the contralateral lobule was 17.65%.KEY WORDS: Cancer, Thyroid, treatment, well-differentiated, tumor size

* Residente de 4to. año Postgrado de Oncología Quirúrgica. Universidad Nacional Autónoma de Honduras † Oncólogo Quirúrgico. Coordinador postgrado de Oncología Quirúrgica. UNAH


EFICACIA DE LA CIRUGIA EN EL TRATAMIENTO INICIAL DEL CARCINOMA BASOCELULAR Y EPIDERMOIDE DE PIEL

EFFECTIVENESS OF THE SURGERY IN THE INITIAL TREATMENTOF BASAL CELL AND SQUAMOUS CELL OF SKIN

RaúlFLópezPavón*,PedroG.ZelayaBonilla†.

RESUMEN OBJETIVO. Este estudio tiene el propósito de evaluar los resultados que se han obtenido con la extirpación quirúrgica de carcinomas basocelulares y epidermoides menores de 5 centímetros como tratamiento curativo inicial. Obteniendo sitio anatómico, tipo histológico, márgenes quirúrgicos de las resecciones y el periodo libre de enfermedad que presentaron los pacientes tratados.MÉTODO: Se evaluaron 51 expedientes de los cuales se utilizaron 25 expedientes de pacientes que fueron sometidos a resección quirúrgica como tratamiento inicial para el cáncer de piel no melanoma menores de 5cm en el Hospital San Felipe en el periodo comprendido entre los años de 2004 y 2007. Se excluyeron 26 expedientes por ser neoplasias epidermoides de región anogenital, tumores mayores de 5cm, con afectación ganglionar o metástasis a distancia, también fueron excluidos los pacientes con carcinoma epidermoide y basocelular que habían sido tratados previamente y con antecedente de ulcera de Marjorie. RESULTADOS: De los 25 expedientes seleccionados se encontró que la estirpe más frecuente que se presento fue el carcinoma basocelular con 60% de los casos y el 40% restante correspondieron a carcinoma epidermoide. De los 25 pacientes que fueron sometidos a cirugía, 19 fueron reportados con márgenes negativos, a los cuales se les dio seguimiento por 12 a 36 meses sin encontrar evidencia de enfermedad en sus controles; con los restantes 6 pacientes se les asigno diferentes terapias alternativas como ser radioterapia, quimioterapia tópica o reintervención quirúrgica. CONCLUSIONES: La estirpe basocelular se encuentra también en este estudio como la más frecuente del cáncer de piel no melanoma. La efectividad de la cirugía para neoplasias de piel no melanoma está íntimamente relacionado con el tamaño tumoral (≤ de 2 cm) y el margen quirúrgico histológico adecuado en este caso de 3 mm. mínimo y con ello obteniendo un periodo libre de enfermedad de hasta 36 meses en la mayoría de los casos. Los factores responsables de la recaída en los 6 pacientes no se pudo determinar en este estudio ya que en los informes anatomopatológicos no se describen variables histopatológicas como ser: variante histológica invasión linfática, vascular o neural, profundidad de invasión que son parámetros necesarios para decidir una conducta terapéutica adecuada.PALABRAS CLAVE: cáncer de piel no melanoma, Tamaño tumoral, tratamiento quirúrgico, periodo libre de enfermedad

ABSTRACT OBJECTIVE: This study has the intention to evaluate the results that have obtained with the surgical extirpation of carcinomas basal cell and squamous cell smaller of 5 centimeters like initial curative treatment. Obtaining anatomical site, histological type, and surgical margins of the resections and the free period of disease that presented/displayed the treated patients.METHOD: 51 files were evaluated of which 25 files of patients were used who were put under surgical resection like initial treatment for the smaller cancer of skin not melanoma of 5 centimeters in the period between the years of 2004 and 2007. 26 files were excluded to be tumors of genital region, greater tumors of 5 cm, with ganglionary affectation or remote metastasis, also were excluded the patients with carcinoma of squamous cell and to basal cell that they had been treated previously and with antecedent of ulcers of Marjorie.

* Residente de 4to. Año Postgrado de Oncología Quirúrgica. Universidad Nacional Autónoma de Honduras† Oncólogo Quirúrgico. Coordinador Postgrado de Oncología Quirúrgica. UNAH


RESULTS: Of the 25 selected files one was that the ancestry more frequent than I appear was the basal cell carcinoma with 60% of the cases and 40% rest corresponded to Squamous cell Carcinoma. Of the 25 patients who were put under surgery, 19 they were reported with negative margins, to which pursuit by 12 to 36 months without finding evidence of disease in its controls occurred them; with the rest 6 patients I assign different alternative therapies to them like being x-ray, topical chemotherapy or surgical new intervention.CONCLUSIONS: The ancestry to basal cell carcinoma also is in this study as most frequent of the skin cancer not melanoma. The effectiveness of the surgery for tumors of skin melanoma intimately is not related to the tumor like size (of 2 cm) and the histological surgical margin adapted in this case of 3 mm minimum and to it obtaining a free period of disease of up to 36 months in most of the cases. The factors responsible for the relapse in the 6 patients could not be determined in this study since in the pathologic information variants like being are not described: histological variant lymphatic, vascular or neural invasion, depth of invasion that are parameters necessary to decide a suitable therapeutic conduct.KEY WORDS: skin cancer non melanoma, tumor like Size, surgical treatment, free period of disease.


ANALISIS DIAGNOSTICO DE LAS PIEZAS QUIRURGICAS PRODUCTO DE APENDICECTOMIAS.

DIAGNOSTIC ANALYSIS OF SURGICAL SAMPLES PRODUCT OF APPENDICECTOMIES

RodrigoBerriosArgeñal*,RobertoZelayaMendoza**

RESUMEN:Las apendicectomias constituyen el 25% de las cirugías realizadas en el Hospital Escuela y Materno Infantil1. Debido al alto porcentaje de apendicectomías practicadas, y que todas las piezas son enviadas a estudio macroscópico e histológico se consideró utilizar las piezas para análisis histopatológico y correlacionar con el diagnostico macroscópico del cirujano. Objetivo: Con la finalidad de establecer el grado de concordancia clínica e histológica y el hallazgo de otras patologías para completar los diagnósticos clínicos. MATERIAL Y MÉTODOS: En el presente estudio, descriptivo, de corte transversal y analítico, se tomó una población de 4135 pacientes diagnosticados con apendicitis de Junio del 2005 a Junio del 2007, analizándose el diagnostico clínico, histopatologico y otras variables, como la edad, sexo mas frecuente, presencia de parásitos en la pieza y neoplasias las cuales fue comparadas a un estándar internacional para determinar las variaciones paralelas y su posterior análisis. De Junio del 2005 al Junio del 2007 se recibieron 1940 (43.5%) piezas de pacientes pediátricos y 2195 (56.5%) piezas de adultos.RESULTADOS: De la totalidad de las piezas, 2522 (61%) correspondían a pacientes masculinos y el resto 1583 (39%), correspondían al sexo femenino. Además el diagnostico clínico de apendicitis aguda pura se corroboro en el (46.1%) lo que corresponde a 1906 pacientes. PALABRAS CLAVE: Apendicitis, Apéndice cecal, histopatología de la apendicitis.

SUMMARY:The quality of the surgical practice was determined through the analysis of the Histopathologic diagnosis of the appendicectomy samples received in the pathology department of the Hospital Escuela during a 3 year period. Defining the concepts of necessary and unnecessary surgeries, obtaining satisfactory results that reveal the opportune and academic intervention facing the dichotomy of operating or not operating. Being the percentage of unnecessary surgeries less than 15% of the total of appendicectomies, which allows the deduction of similar results in all surgical areas of the Hospital Escuela Materno- Infantil Complex. At the same time a over categorization of the most frequent histopathological diagnosis and the percentage of complicated appendicitis is concluded.KEYWORDS: Appendicitis, Cecal Appendix, Necessary Surgery, Unnecessary surgery, Surgical Quality

* Residente IV año Anatomía Patológica H-E** Roberto Zelaya Mendoza, Medico Patólogo Profesor Titular III UNAH


MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA EN EL HOSPITAL ESCUELADEL 1º DE ENERO DEL 2003 AL 31 DE AGOSTO DEL 2007

RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY AT HOSPITAL ESCUELA FROM JANUARY 1ST 2003 THROUGH AUGUST 31st, 2007

ClaudiaCoelloHernández*,LuisGonzález**

RESUMEN.OBJETIVO. Demostrar que la microcirugía es la técnica quirúrgica de elección en la reconstrucción de defectos importantes en nuestro cuerpo, con la cual podemos restaurar forma, función y apariencia; en la mayoría de los casos en un solo procedimiento quirúrgico; lo cual ya es una realidad en el Hospital Escuela, ya que forma parte del entrenamiento en el Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. MATERIAL Y METODOS. Estudio analítico de casos y controles, en el cual se demuestra que la microcirugía es la primera opción en la reconstrucción de grandes defectos en el Hospital Escuela, al igual que en los países desarrollados. Se incluyeron todos los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente a los cuales se les realizo algún procedimiento microquirúrgico, en el Hospital Escuela, por Especialistas y Residentes de Cirugía Plástica y Reconstructiva, en el periodo comprendido del 1º de Enero del 2003 al 31 de Agosto del 2007. Se incluyeron un total de 448 casos.RESULTADOS. El total de procedimientos microquirúrgicos realizados fueron 448 casos, de los cuales, 224 casos fueron reinervaciones, 111 casos colgajos libres, 106 casos revascularizaciones y 7 casos reimplantes. De los colgajos libres el 79.3% fueron compuestos, con los cuales se reconstruyeron 5 pacientes con grandes lesiones maxilofaciales, 8 miembros superiores y 10 miembros inferiores. El resto de los colgajos libres (20.7%) son simples, con los cuales se reconstruyeron: 1 caso de mama, 18 casos maxilofaciales, 27 casos de miembro superior y 42 casos de miembro inferior. En el miembro superior se practicaron 7 casos de reimplantes, 106 revascularizaciones y 224 reinervaciones, en todas las zonas del miembro (dígitos, metacarpo, carpo y antebrazo). Se evidencio que el uso de terapia profiláctica antibiótica es en un 100% y antitrombótico se utilizo en un 100% en todos los pacientes a los cuales se les realizaron microanastomosis vasculares. El numero de casos en los cuales se presentaron complicaciones fueron 64, entre ellas: infección 28 casos, hematomas 14 casos, trombosis del pedículo 8 casos, ruptura de pedículo 1 caso, espasmo arterial 1 caso, necrosis parcial 5 casos y necrosis completa o fracaso 7 casos (1.6%). Lo que nos indica que el porcentaje de éxito es de 98.4%.CONCLUSION. La microcirugía reconstructiva es ya una realidad de opción en el Hospital Escuela, para los pacientes con defectos importantes; pudiendo ofrecer a nuestra población técnicas modernas utilizadas por países desarrollados; brindando así una optima reconstrucción en forma, función y estética; generalmente con un solo procedimiento quirúrgico, logrando retornar al paciente nuevamente a la sociedad en un corto periodo de tiempo, convirtiéndolo en una persona productiva para su familia y sano psicológicamente.PALABRAS CLAVE. Microcirugía Reconstructiva, Microanastomosis, Colgajo Libre, Reimplante, Revascularización, Reinervación

* Residente de último año Postgrado Cirugía Plástica y Reconstructiva, UNAH.** Médico Especialista Cirugía Plástica y Reconstructiva, Hospital Escuela.


OBJECTIVESUMMARY: Demonstrate that reconstructive microsurgery is available at the Hospital Escuela since plastic surgery training program perform it routinely nowadays and it is the reconstructive procedure of choice when we are seeking for the best appearance, shape and function while facing an important defect in the body without the necessity of performing second stage operation.MATERIALS AND METHODS: Analytic study of controls and cases, in which we demonstrate that reconstructive microsurgery is the first option in reconstructing large tissue defect in the Hospital Secular just like in developing countries. All patients taken to operating room for a reconstructive microsurgery procedure by either the plastic surgery attendings, residents or both within January first of 2003 to August 2007were included. A total of 448 cases were included.RESULTS: The total amount of microsurgical procedures were 448, from this 224 cases were reinervations, 111 were free flaps, 106 were revascularizations and 7 replantations. 20.7%, of free flaps were composed, from this 5 were for maxillofacial reconstructions, 8 for upper limbs and 10 for lower limbs. The other free flaps were simples (79.3%), 1 case of breast reconstruction, 18 of maxillofacial reconstruction, 27 of upper limb and 42 of lower limb reconstruction. In the upper limb 7 cases were replantation, 106 revascularizations y 224 reinervations, at all levels (dígits, metacarpal, carpal y forearm). It was noticed that prophylactic antiobitical therapy were used in 100% and antithrombotic therapy were used in 100% in all patients who microvascular anastomosis was required. We had 64 complications: 28 infections, 14 haematomas, 8 pedicle thrombosis, 1 pedicle rupture, 1 arterial spasm, 5 partial necrosis y 7 total necrosis or failure (1.6%). These give us a 98.4% of success. CONCLUSION: Reconstructive microsurgery is nowdays a dream come true option for patients with large tissue defect in the Hospital Escuela; therefore now we can offer modern surgical techniques used in developed countries towards our population, thus providing an optimal reconstruction in shape , function and aesthetic usually in one surgical stage putting the patient back to work in a small period of time to support his family.KEY WORDS: Reconstructive Microsurgery, Microanastomosis, Free Flap, Replantation, Revascularization, Reinervation.


RECUPERACION DE LA DISCAPACIDAD EN PACIENTES CON EVENTO CEREBRO VASCULAR QUE RECIBIERON

REHABILITACION EN EL INSTITUTO HONDUREÑODE SEGURIDAD SOCIAL.

RECOVERY OF THE DISABILITY IN PATIENTS WHIT STROKE THAT RECEIVED REHABILITATION IN THE INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL.

DaysiCórdova-Tello*,SoniaFlores**,RobertoPadilla***

RESUMEN. OBJETIVO: Se pretende describir el grado de recuperación de la discapacidad en pacientes con Evento Cerebro Vascular (ECV) que asistieron a rehabilitación en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS).MÉTODO: Se estudiaron de forma prospectiva, descriptiva, pacientes con primer episodio de ECV que fueron captados intrahospitalarios a los cuales se les siguió por Consulta Externa a los dos y seis meses de evolución, tomando en cuenta que este grupo de pacientes se encontraron asistiendo a sus respectivas terapias de tratamiento por Medicina de Rehabilitación. Como medición de la discapacidad se aplicaron 25 aspectos del Clasificador Internacional del Funcionamiento y Discapacidad (CIF) y la Escala de Barthel.RESULTADOS: De los 27 pacientes con edades comprendidas entre 30 y 80 años, se encontró que el 92.59% mostraban mejoría a los 6 meses después de asistir a los programas de rehabilitación. De estos, el 37% (10/27) mejoró una categoría funcional, el 44.4% (12/27) mejoró dos categorías funcionales y el 11.1% (3/27) mejoró tres categorías funcionales.CONCLUSIóN: Se concluye que los pacientes que asistieron al Programa de Rehabilitación mostraron mejoría funcional objetiva a los 6 meses, logrando definir esta mejoría a través de la utilización de las escalas del CIF e Índice Barthel. El CIF tuvo un amplio rango de aplicaciones, en este estudio lo utilizamos como herramienta estadística, como herramienta de investigación y como herramienta clínica. Entre las limitaciones de este estudio, están el tamaño de la muestra y el corto espacio de tiempo de seguimiento de los pacientes.PALABRAS CLAVE: ECV, CIF, Función, Actividad, Discapacidad, Dependencia.

SUMMARY. OBJECTIVE: It is tried to describe the degree of recovery of disability in patients with stroke that attended rehabilitation, the disability was measured with 2 scales: CIF and Barthel at the beginning to the 2 and 6 months of evolution.METHOD: It is a prospective, descriptive study of patients caught intrahospitable with I diagnose of stroke, taking into account that this group of patients was attending their respective therapies that correspond to their process of rehabilitation. As measurement of the disability CIF aspects and Scale of Barthel were applied to 25.RESULTS: 27 patients with ages between 30 and 80 years were studied and found that the 92.59% of the patients showed improved the 6 months after to attend the rehabilitation programs. Of these 37% (10/27) I improve one category functional, the 44.4% (12/27) I improve two categories functional and the 11.1% (3/27) improve three categories functional. CONCLUSION: One concludes that the patients who attended the rehabilitation program showed improve functional objective to the 6 months, obtaining to define this improvement to travel of the use of the scales of the CIF and Indices of Barthel. KEY WORDS: ECV, CIF, Function, Disability, Dependency.

* Residente de III año Postgrado Medicina de Rehabilitación. UNAH.** Jefe Servicio de Medicina Rehabilitación del IHSS, Postgrado de Medicina Rehabilitación. *** Especialista en Neurología y Médico Asistencial del IHSS.


CARACTERIZACIóN CLÍNICO- EPIDEMIOLóGICAS DE PACIENTES CON LESIóN MEDULAR QUE ASISTEN AL CENTRO DE

REHABILITACIóN (TELETóN) EN TEGUCIGALPA.

CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERIZATION OF PATIENTSWITH SPINAL CORD INJURY THAT ATTEND REHABILITATION CENTRE

“TELETON” IN TEGUCIGALPA.

KarenCeciliaChangF*,IvetteG.Zelaya**

RESUMEN.OBJETIVO. Determinar algunas características clínico-epidemiológicas y funcionalidad de los pacientes con lesión medular que asisten a Teletón en Tegucigalpa.MÉTODOS Y MATERIALES. Estudio prospectivo y descriptivo. La muestra la constituyó todos los pacientes referidos por primera vez, con diagnostico de lesión medular al Centro de Rehabilitación Integral Teletón de Tegucigalpa en el periodo de estudio (13 meses), excluyendo a lesiones por mielomeningocele, o reingresos al centro. El universo estuvo constituido por 46 pacientes. Se aplicó cuestionario y se uso la escala de la Asociación Americana de Lesión Medular (ASIA) para la evaluación clínica inicial. Se valoró la dependencia funcional usando el Clasificador Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF), al inicio y a los 6 meses de rehabilitación. Se uso el programa SPSS 12.0 y EPIInfo 6.04.D para procesar los datos. Se considero significativo estadísticamente con P<0.05.RESULTADOS. El rango de edad de afección fue de 7 a 78 años de edad, con promedio de 35.1 anos, con una desviación Standard de 18.03. El 80.4% (N=37) fueron masculinos. El 67.4% (N=31) fue de etiología traumática: el 58% (N=18) por herida por arma de fuego; las caídas en 22.5% (N=7), accidente automovilístico en 16% (N=5) y herida por arma blanca en 3.2% (N=1). El 34.8% (N=16) se valoro como clase A (lesión completa) y paraplejía en 89.1 % (N=41), con afección del segmento toracico en 73.7% (N=34). Las úlceras por presión y la infección del tracto urinario fueron las complicaciones agudas en 77.7% (N=14) y 66.6% respectivamente. Las rehospitalizaciones fueron por ulceras por presión (5) e ITU (2). De los 33 pacientes que completaron 6 meses de tratamiento de rehabilitación, el 48.4% tuvo mejoría en I o II grado de dependencia funcional. En 97% hubo mejoría significativa en porcentaje de dependencia funcional inicial y final, obteniendo una t de student de 8.341 (p=0.001), con CI de 95%.CONCLUSIONES: Se concluye que las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes atendidos en el Centro Teletón de Tegucigalpa son las siguientes: masculino, en edad productiva, dos tercios tenían empleo al momento de sufrir la lesión, la principal causa de lesión medular son las secundarios a actos de violencia, resultando en paraplejía completa; las complicaciones agudas más frecuentes son prevenibles; casi todos, excepto uno, mejoró con el tratamiento de rehabilitación, logrando mayor independencia para realizar actividades de vida diaria PALABRAS CLAVE: medula espinal, paraplejia, cuadriplejia, Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud

SUMMARY.OBJECTIVE. Determine clinical-epidemiological and functional characteristics of patients with spinal cord injury that will attend Teleton in Tegucigalpa.MATERIALS AND METHODS: A prospective and descriptive study which included all the patients referred with diagnosis of spinal cord injury for the first time to Rehabilitation Center Teleton in the time the study was carried out (13 months); excluding myeolmeningocele and readmissions to Teleton. The

* Residente III año Postgrado de Medicina de Rehabilitación** Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación


universe were 46 patients. A questionnaire was applied at the first visit and a neurological assessment was made using American Spinal Cord Injury Association (ASIA) scale. Functional assessment at first visit and after 6 months of rehabilitation was made using the InternationalClassifier of Functionality, Disability and Health was used. For statistics, SPSS 12 and EPIInfo 6.04.D were used. Significance was considered with a P<0.05.RESULTS. Age range was from 7 to 78 yrs, with a mean of 35.1 yrs and a standard deviation of 18.03. The male gender was affected in 80.4% (N=37). Etiology was traumatic in 67.4% (N=31), of which 58% (N=18) was due to gunshot; 22.5% (N=7) from falls, 16% (N=5) car accidents and 3.2% (n=1) stab wound. In 34.8% (N=16) class A by ASIA scale (complete) was diagnosed; and paraplegia in 89.1 % (N=41), with affection of the thoracic body segment in 73.3% (N=34). Pressure ulcers and UTI were the acute complications in 77.7% (N=14) and 66.6% respectively. Rehospitalization was due to pressure ulcers in 15.2% (N=5), following UTI in 6.1% (N=2). Of the 33 patients which completed 6 months of rehabilitation treatment, 48.5% improved in functional dependence in I or II grades. All the patients improved functional dependence score significantly after 6 months of rehabilitation, with a t-student score of 8.341 (p=0.001), and CI de 95%.CONCLUSIONS. The clinical and epidemiological characteristics of the spinal cord injured patient attended in Teleton were: male in productive age group, two thirds employed at the moment of sustaining injury, main aetiology due to violent acts, resulting in complete paraplegia; the most frequent acute complications were preventable; almost all, except one, improved with rehabilitation treatment, gaining more independence in daily living activities.KEY WORDS: spinal cord injury, paraplegia, quadriplegia, International Classifier of Functionality, Disability and Health.


VARIANTE MÁS FRECUENTE DE GUILLAIN BARRE Y SU CORRELACIóN CON LA SEVERIDAD Y FUNCIONALIDAD EN

PACIENTES MENORES DE 18 AÑOS DEL HOSPITAL ESCUELA.

DETERMINE THE MOST FREQUENT VARIANT AND ITS RELATIONSHIP WITH THE GRADE OF DISABILITY AND SEVERITY OF THE DISEASE IN PATIENTS

YOUNGER THAN 18 YEARS IN THE HOSPITAL ESCUELA.

SolMariaCaballeroH*,RínaZelayadeLobo**

RESUMENOBJETIVO. Determinar cuál es la variante de Guillain Barré más frecuente y su correlación con la severidad , y grado de afección de la funcionabilidad en niños menores de 18 años de el Hospital Escuela bloque Materno Infantil en el periodo comprendido entre julio del 2006 a diciembre del 2006.MATERIALES Y METODOS. Es un estudio Prospectivo, longitudinal, de todos los pacientes en edad pediátrica, ingresados en Hospital Materno Infantil con diagnostico de síndrome de Guillain Barré, evaluando aspectos clínicos de severidad, estudios electrofisiológicos, y grado de deficiencia en la funcionalidad al ingreso y seis meses después. RESULTADOS. De los 12 pacientes estudiados con síndrome de Guillain Barré, 8 presentaciones fueron AMAN ( acute motor axonal neuropathy, neuropatía axonal motora aguda) y 4 AIDP (acute inflamatory, demielininating polineropathy, polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda), todos los pacientes presentaron parálisis ascendente. Las complicaciones respiratorias se presentaron en 6 pacientes, que requirieron uso de ventilación mecánica. La discapacidad al inicio del cuadro fue: total en 6 (50% ), Grave en 2 (16%), moderado 1(8.3%); ligera 3 (25%). Los pares craneales más afectados fueron: VII,IX,X en un (16.7%), Y la disautonomia más frecuente fue taquicardia más hipertensión (25%). CONCLUSIóN. No se encontró asociación entre las variantes y las complicaciones con el grado de discapacidad residual. PALABRAS CLAVE: Síndrome de Guillain Barré, polineuroradiculopatia, CIF (Clasificador internacional de la funcionalidad, de la discapacidad y la salud).

ABSTRACT.OBJECTIVE. determine the most frequent variant and its relationship with the grade of disability and severity of the disease in patients younger than 18 years in the Hospital Escuela in the period of June of 2006 to December 2006. MATERIALS AND METHODS. It’s a descriptive and prospective study, of all the pediatric patients (N=12), that were diagnosed with Guillain Barré syndrome, and were admitted to the Hospital Escuela. We evaluated clinical aspects of severity, electrophysiological variant, and disability at the onset of the disease and six months later. RESULTS. The most frequent variant in the patients was AMAN with 8 cases and AIDP with 4 cases. All the patients had ascendant palsy as characteristic. Respiratory complications appear in 6 patients all of which required ventilatory assistance. A grade of total functional dependence was observed in 50% of the patients, and 16% had a severe functional dependence grade. Mild functional dependence was observed in 25%, and only 8.3% had a moderate functional dependence. The cranial nerves most frequently affected were VII,IX,X. Tachycardia and hypertension was the most frequent disautonomy. CONCLUSION. We didn’t find association between the variant and the residual grade of functional dependence. KEY WORDS. Guillain Barré syndrome, Polyneuropathy, CIF.

* Residente III año Postgrado de Medicina Física y Rehabilitación.** Médico Especialista en Medicina y Rehabilitación


UTILIDAD DE LAS REACCIONES POSTURALES Y LOS CRITERIOS DE POSTER EN EL DIAGNOSTICO DE PARÁLISIS CEREBRAL

INFANTIL EN NIÑOS CON ALTO RIESGO NEUROLóGICO ATENDIDOS EN EL HGE-IHSS.

UTILITY OF POSTURAL REACTION AND POSTER CRITERIAFOR CEREBRAL PALSY DIAGNOSIS IN CHILDREN WITH HIGH

NEUROLOGICAL RISKASSISTED IN THE HGE –IHSS.

LeonardoRamsesSierraGuevara*,AscelaYolaniVasquezME**

RESUMENOBJETIVO. Determinar la utilidad de las reacciones posturales en el pronostico de pacientes con alto riesgo neurológico en relación con los criterios POSTER (Standard de Levine) para el diagnostico de parálisis cerebral infantil.MATERIAL Y MÉTODOS. Es un estudio longitudinal comparativo, aleatorizado en el periodo de enero de 2006 - junio de 2007. De un total de 800 pacientes proyectados con factores de riesgo se tomo una muestra de 40 (5%), los cuales fueron evaluados en 3 momentos (<2 meses, 5-7 meses, > 12 meses). Se les aplico un instrumento para conocer factores de riesgo biológico y social así como se siguió su evolución clínica por medio de dos escalas de valoración 1) de cuatro reacciones posturales 2) los criterios POSTER. RESULTADOS. La incidencia de Parálisis cerebral infantil (PCI) entre los infantes con factores de riesgo (daño neurológico) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del IHSS entre enero del 2006 y julio del 2007 es 5%. De acuerdo a la escala de evaluación de reacciones posturales esta calificó como anormal a 7 casos al inicio del estudio (17.5%), de estos casos en la segunda evaluación fueron calificados como anormales 5 pacientes (12.5%), para en la tercera evaluación al año de edad ser calificados como anormales dos casos (5%).En la escala de POSTER, se identificó en la primera evaluación a 15 (37.5%) de casos con <3 criterios y tres casos (7.5%) con 4 o mas criterios; en la segunda evaluación se identifica a 5 pacientes (12.5%) con 3 criterios y tres casos con 4 o mas criterios (7.5%); en la evaluación final se encuentra un caso con ,3 criterios (2.5%) y dos casos con 4 o mas criterios (5%).Para la escala POSTER 4 o mas criterios se considera caso.CONCLUSIONES. La incidencia de PCI entre los niños con factores de riesgo para daño neurológico es mayor que en la población en general.Las reacciones posturales y los criterios POSTER son herramientas útiles en la valoración y diagnostico de pacientes con factores de riesgo para daño neurológicoPALABRAS CLAVE. Alto riesgo neurológico, parálisis cerebral infantil, criterios POSTER, reacciones posturales, diagnostico.

ABSTRACTOBJECTIVE. To determine the use of postural reactions in the prognosis of patients with high neurological risk in relation with the POSTER criteria (Standar of Levine) for the cerebral palsy diagnostic.METHODS AND MATERIAL. Is a longitudinal comparative study , randomized during the period of january2006 - June 2007.From a total of 800 projected patients with risk factors, it take a sample of 40 (5%),which were evaluated in 3 moments (<2 months,5-7 months,>12 months). It applied an instrument to know biological and social risk factors, as its clinical evolution by two valuation scales 1) by four postural reactions 2) POSTER criteria.

* Medico Residente III ano postgrado de Medicina de Rehabilitación.** Medico especialista en Medicina de Rehabilitación, subespecialidad Rehabilitación Pediátrica.


RESULTS. The incidence of cerebral palsy in the infants with risk factors (neurological injury) hospitalized in the neonatal intensive care unit of IHSS during January 2006 and July 2007, is 5%.In agree of the valuation scale of the postural reactions: this qualified 7 cases (17.5%) at the beginning of the study as abnormal; from these cases, in the second valuation 5 patients (12.5%) where qualified abnormal; by the third valuation, 2 cases (5%) were abnormal at the first year of birth.In the POSTER scale during the first classification, 15 cases (37.5%) were identified with < 3 criteria and 3 cases (7.5%) with four or more criteria; in the second part of classification 5 patients (12. %%) were identified with 3 criteria and 3 cases with 4 or more criteria (7.5%); in the last classification one case with 3 criteria (2.5%) was found, and 2 cases with 4 or more (5%).CONCLUSIONS. The cerebral palsy incidence between infants with risk factors, for neurological injury is greater than general population.The postural reactions and POSTER criteria are useful tools in the valuation and diagnostic for patients with risk factors for neurological injury.CLUE WORDS. High neurological risk, cerebral palsy, POSTER criteria, postural reactions, diagnosis.


EL REGISTRO TEGUCIGALPA / OMS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR:ANALISIS PROSPECTIVO MULTIVARIADO DE FACTORES DE

RIESGO ASOCIADOS A MORTALIDAD TEMPRANA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON EVENTOS CEREBROVASCULARES

AGUDOS ISQUEMICOS Y HEMORRAGICOS

THE WHO / TEGUCIGALPA STROKE REGISTRY:A PROSPECTIVE MULTIVARIATE HOSPITAL-BASED ANALYSIS

OF RISK FACTORS ASSOCIATED TO EARLY DEATHIN ACUTE ISCHEMIC AND HEMORRHAGIC STROKE

Rodríguez-SalinasLC*,MedinaMarcoTulio**,Lara-PintoJA***

RESUMEN:ANTECEDENTES Y OBJETIVO. El Hospital Escuela, a través del Postgrado de Neurología de Honduras, ha sido aceptado por la OMS como centro oficial de vigilancia epidemiológica de la Enfermedad Cerebrovascular (ECV). Como primer análisis, el presente estudio identifica los factores de riesgo asociados a mortalidad temprana en pacientes hospitalizados con ECV agudos isquémicos y hemorrágicos.MATERIALES Y MÉTODOS. Se diseñó un estudio observacional de cohorte, prospectivo, con seguimiento intra y extrahospitalario a 28 días, que incluyó todos los pacientes ingresados consecutivamente al Hospital Escuela con un ECV agudo durante 18 meses (2005-2007). Se realizó un análisis multivariado y un modelo explicativo de regresión lineal múltiple para los principales factores de riesgo por tipo de ECV. Se construyeron curvas de supervivencia y mortalidad de Kaplan-Meier en los pacientes seguidos hasta el final del estudio.RESULTADOS. Fueron investigados 450 pacientes (36% ECV hemorrágicos), cumpliendo el seguimiento al 87.8% de los casos (n=395) y obteniéndose una tasa de letalidad a 28 días de 38.5% (IC 95%: 28.6%-48.5%), superior en los ECV hemorrágicos (46%; IC 95%: 36%-56.3%). En general, el principal factor de riesgo asociado a mortalidad temprana, fue una mayor extensión del daño cerebral al ingreso, relacionado a un deterioro neurológico rostro-caudal y determinado clínicamente por una puntuación en la escala de ictus del NIH >20 (RR 3.9; IC 95%: 3.1-5.0, p 0.0000). El complejo Neumonía / Sepsis (β 0.59, p 0.0000) y el Infarto Agudo de Miocardio (β 0.72, p 0.0006) fueron las complicaciones médicas que más incrementaron la probabilidad de muerte en hombres y mujeres, respectivamente.CONCLUSIONES. La ECV es la primera causa de muerte no traumática en adultos de nuestro hospital. La tasa de letalidad a 28 días es elevada en comparación a otros países y se explica principalmente por el pronóstico de los ictus hemorrágicos, la severidad de los eventos, y el desarrollo de complicaciones neurológicas y médicas asociadas a mortalidad temprana. PALABRAS CLAVE. Análisis Multivariado, Enfermedad Cerebrovascular, Factores de Riesgo, Honduras, Mortalidad Hospitalaria.

ABSTRACT:BACKGROUND AND OBJECTIVE. The Hospital Escuela, through the Neurology Training Program in Honduras, has been accepted by the WHO as an official epidemiological surveillance center of stroke. This study identifies risk factors associated with early mortality in hospitalized patients with acute ischemic and hemorrhagic stroke.

* Residente de IV año, Postgrado de Neurología, Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH). ** Profesor de Neurología, Coordinador del Postgrado de Neurología (UNAH), Ex-Presidente Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular (SIECV)*** MD, MSP, MSc


METHODS. This is a prospective observational cohort study with a follow-up period of 28 days, which included all consecutively hospitalized and discharged patients with a diagnosis of acute stroke during 18 months (2005-2007) in the Hospital Escuela. A multivariate analysis and a multiple linear regression model for the main risk factors by type of stroke were designed. Kaplan-Meier survival and mortality curves were constructed for the patients that were followed until the end of the study.RESULTS. 450 patients were included (36%,hemorrhagic stroke), the follow-up period was completed in 87.8% of cases (n=395) and the lethality rate at 28 days was 38.5% (95% CI: 28.6%-48.5%), which was higher in hemorrhagic stroke (46%; 95% CI: 36%-56.3%). In both types of stroke, the most important risk factor associated to mortality was a greater extension of brain damage related to a neurological rostrocaudal deterioration and valued by a NIH Stroke Scale punctuation >20 (RR: 3.9; 95% CI: 3.1-5.0, p 0.0000). The Pneumonia/ Sepsis complex (β 0.59, p 0.0000) and Acute Myocardial Infarction (β 0.72, p 0.0006) were the medical complications that more increased the probability of death in men and women, respectively.CONCLUSIONS. Stroke is the first cause of non-traumatic death in adults at our hospital. The lethality rate at 28 days is high compared with other countries and it’s explained mainly by the prognosis of hemorrhagic stroke, the severity of the events and the presence of neurological and medical complications associated with early death.KEY WORDS. Honduras, Hospital Mortality, Multivariate Analysis, Risk Factors, Stroke.


COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS PACIENTES POST-OPERADOS DE PIE DIABETICO EN EL HOSPITAL ESCUELA.

MOST FREQUENT COMPLICATIONS IN POST- OPERATED PATIENTS WITH DIABETIC FOOT IN THE HOSPITAL ESCUELA.

RobertoJosuéHiza-Medina*,AlexisLópez-Flores**

RESUMEN:El pie diabético es provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección, que además se puede llegar a complicar con gangrena. OBJETIVOS: Determinar las principales complicaciones post-operatorias encontradas en los pacientes con pie diabético que son amputados en el HOSPITAL ESCUELA. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizo un estudio descriptivo, prospectivo que tomo como universo 179 pacientes con el diagnostico de pie diabético grado IV-V de Wagner y que fueron atendidos en la emergencia del Hospital Escuela durante el periodo de 2005 – 2007, se tomo como muestra 26 pacientes que durante el mismo periodo presentaron complicaciones después de ser amputados. RESULTADOS: Se logro determinar que un 14.5% de los pacientes amputados por pie diabético presentaron complicaciones post-quirúrgicas las cuales fueron: Dehiscencia de Herida Quirúrgica, Infecciones Locales y Re-Amputación. CONCLUSIóN: Las principales complicaciones son la dehiscencia e infección local de la herida quirúrgica igual que lo publicado en la literatura internacional.PALABRAS CLAVE: Pie diabético, amputación de miembro inferior, gangrena gaseosa, infecciones, dehiscencia.

SUMMARY:The diabetic foot is caused by the disease of the peripheral arteries that irrigate the foot, often complicated by damage to the peripheral nerves of the feet and infection, which can lead to further complicate with gangrene.OBJECTIVES: To determine the major post-operative complications found in patients with diabetic foot that are amputees in the HOSPITAL ESCUELA.MATERIALS AND METHODS: A descriptive study was conducted, which takes prospective universe as 179 patients with the diagnosis of diabetic foot grade IV-V Wagner and were treated in the emergency Hospital Escuela during the period from 2005 to 2007, 26 patients were tested that during the same period they showed post-operative complications.RESULTS: We manage to determine that a 14.5% of post-surgical patients with amputees Diabetic foot complications were: dehiscence of Surgical Wound, Re-Amputation and Local infections.CONCLUSION: The main complications are the surgical wound dehiscence and local infection of the surgical wound as it published in the international literature.KEYWORD: diabetic foot amputation of the lower limb, gas gangrene, infection, and dehiscence.

* Médico Residente de 3er año del Post Grado de Ortopedia, UNAH.** Jefe del Departamento de Ortopedia del Hospital Escuela.


MANEJO DE FRACTURAS DE HUMERO CON CLAVO BLOQUEADO EN EL HOSPITAL ESCUELA

HANDLING OF HUMERAL FRACTURES WITH LOCKED NAIL IN HOSPITAL ESCUELA

JuanÁngelBustillo*,AlexisLópez**

RESUMENOBJETIVO: Determinar las indicaciones mas frecuentes de los pacientes con fracturas diafisiarias de humero que se les coloco clavo bloqueado, su evolución inicial y postquirurgica y complicaciones en el Hospital Escuela en el periodo de 1/julio/05 al 31/julio/07MATERIALES Y MÉTODOS: se estudiaron de forma prospectiva 27 pacientes con fracturas diafisiarias de humero a los cuales se les realizo cirugía abierta o cerrada mas colocación de clavo bloqueado de humero, se les aplico una encuesta la cual determinaba el aspecto epidemiológico y clínico , los factores predisponentes ,la estancia hospitalaria y la evolución inicial y postquirurgica de estos pacientes se realizaron análisis de expedientes clínicos donde se analizo las causas clínicas y epidemiológica por la cual estos pacientes fueron tratados con clavos bloqueados y su evolución y estadía hospitalaria los datos fueron tabulados y analizados en Excel milenium y epi info. 6.0 respectivamente.RESULTADOS: el 85.2 %(23 casos) de las fracturas diafisiarias de humero fueron cerradas, el 14.8 %(4 casos) fueron fracturas expuestas. El 70% (19 casos) de los pacientes con fracturas de humero no presentaron complicaciones en su ingreso y el 29.6% (8 casos) presentaron complicaciones de ingreso como otras fracturas, traumas encefálicos, traumas de tórax y abdomen. El mecanismo de trauma mas común fue el de alta energía; los accidente de tipo automovilístico en un 55.5% (15 casos). La estancia hospitalaria de los pacientes la mayoría fue de 1 a 3 días que corresponde al 48.1% (13 casos).CONCLUSIóN: el manejo quirúrgico de la fracturas diafisiarias de humero en el hospital escuela desde su indicación y su evolución responden satisfactoriamente con fijación endomedular con clavo bloqueado.PALABRAS CLAVE: fijación endomedular. Osteosintesis. Fractura cerrada. Fractura expuesta.

SUMMARYOBJECTIVE: To identify the most frequent indications for patients with fractures of humeral shaft they were put locked nail, its early evolution and post surgical complications in the Hospital Escuela in the period july/1/05 to july/31/07.MATERIALS AND METHODS: 27 patients were studied on a prospective way with fractures of the shaft humeral to which they perform open surgery or closed more blocked nail placement of humeral, they applied a survey which determines the epidemiological and clinical appearance, predisposing factors, hospital stay, early evolution and post surgical of these patients Analyzes of medical records were made which analyzes the clinical and epidemiological causes by which these patients were treated with blocked nails their evolution and hospital data were tabulated and analyzed in Excel milenium and epi info. 6.0 respectively.

* Medico residente 3° año de Ortopedia** Jefe del departamento de Ortopedia


RESULTS: the 85.2% (23 cases) of the shaft humeral fractures were closed, the 14.8% (4 cases) were exposed fractures. The 70% (19 cases) of patients with humeral fractures presented no complications in their income, and 29.6% (8 cases), presented complications of income as other fractures, head trauma, chest and abdominal trauma. The mechanism of trauma was the most common high-energy; The automobile accident rate in a 55.5% (15 cases). The hospital stay for most patients was of 1 to 3 days which corresponds to 48.1% (13 cases)CONCLUSION: The surgical management of fractures of humeral shaft at the hospital escuela since indication and its evolution to respond satisfactorily to Locked Intramedullary Nailing.KEYWORDS: Intramedullary stabilization. Fracture open. Fracture close. Locked Intramedullary Nailing.


TRATAMIENTO DE OSTEOSARCOMA: EXPERIENCIA DE TRES AÑOS EN EL SERVICIO DE ORTOPEDIA DEL HOSPITAL ESCUELA

TREATMENT OF OSTEOSARCOMA: THREE YEARS EXPERIENCE THREEIN THE SERVICE ORTHOPEDIC SERVICE OF HOSPITAL ESCUELA

FernandoSánchez*,AlexisLópez**

RESUMENOBJETIVO: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico combinado con quimioterapia de pacientes con diagnóstico de osteosarcoma en el Hospital Escuela.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo transversal que analizó los resultados de los pacientes con diagnóstico de osteosarcoma tratados por el Servicio de Ortopedia del Hospital Escuela y que fueron sometidos a procedimiento quirúrgico y quimioterapia en un período de tres años. El tipo de muestreo empleado fue no probabilística por conveniencia. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con osteosarcoma que fueron evaluados por el Servicio de Ortopedia entre enero 2005 a junio de 2007. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico histopatológico de osteosarcoma. Se analizó edad, sexo, tiempo de evolución, exámenes realizados, quimioterapia, tipo de cirugía, informe histopatológico, complicaciones, sobrevida y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis del estudio, para ello se creó una base de datos en el programa estadístico Epi-Info 6.0.RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 12 casos, tomando pacientes mayores de 13 años, 83.3% correspondió al sexo masculino, la media del tiempo de evolución de los síntomas al diagnóstico fue de 8.7 meses y las lesiones que se ubicaron con mayor frecuencia metafisis de tibia proximal 25%, fémur distal 16.7%. En 50% de los casos se logró documentar metástasis. El Servicio de Ortopedia realizó la toma de biopsia en 66.7, siendo el tipo más frecuente la incisional. Se sometió a cirugía radical a 58.3% de los casos con una media de sobrevida de 19.16 meses en la mitad de los pacientes. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio son aceptables dada la avanzada etapa de la enfermedad en que son diagnosticados los pacientes. PALABRAS CLAVE: Osteosarcoma, metástasis, tumor óseo.

SUMMARYOBJECTIVE: To describe the results of surgical treatment combined with chemotherapy in patients with diagnosed osteosarcoma in the Hospital Escuela.MATERIALS AND METHODS: We conducted a descriptive study, a cross-examined retrospective the outcomes of patients diagnosed with osteosarcoma treated by the Orthopedic service Hospital Escuela and who were undergoing chemotherapy and surgical procedure in a three-year period. The type of non-probabilistic sampling was used for convenience. We reviewed the medical records of patients with osteosarcoma who were evaluated by the Department of Orthopedics from January 2005 to June 2007. We included all patients with histopathologic diagnosis of osteosarcoma. Sectional age, sex, time of evolution, reviews, chemotherapy, type of surgery, histopathology report, complications, mortality and survival. Descriptive statistics were used to analyze the study and for this we created a database within the statistical program Epi-Info 6.0.RESULTS: We collected a total of 12 cases, the greatest 13 years of age, 83.3% were male, the average time evolution of symptoms to diagnosis was 8.7 months and the injuries were located with

* Médico Residente Tercer Año Post-Grado Ortopedia** Médico Especialista. Jefe Departamento de Ortopedia Hospital Escuela


more often metafisis proximal 25% of tibia, femur distal 16.7%. In 50% of cases were documented metastases. The Orthopedics Service taking biopsy performed at 66.7, the most common type being the incisional. It underwent radical surgery to 58.3% of cases with a median survival of 19.16 months in half of patients.CONCLUSIONS: The results of this study are acceptable given the advanced stage of the disease in which patients were diagnosed. KEYWORDS: Osteosarcoma metastases, bone tumors.


ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE LA EFICACIA DE LA TERAPIA COMBINADA VRS LA TERAPIA CONVENCIONAL EN EL

TRATAMIENTO DE OJO SECO GRADO II.

COMPARATIVE STUDY ABOUT THE EFFICACY OF THE COMBINED THERAPY VRS CONVENTIONAL THERAPY IN THE MANAGEMENT OF TYPE II DRY EYES.

CarolGiselaFlores-Matamoros*,DorisAlvarado**,BelindaRivera**

RESUMEN.El ojo seco es una patología ocular caracterizada por déficit y evaporación de la película lagrimal.Objetivo: Comparar la eficacia de la terapia convencional versus combinada en el tratamiento de ojo seco grado II; en pacientes con edades entre 50-60 años atendidos en la Servicio de Oftalmología del Hospital General San Felipe.MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado cuyo universo es de 400 pacientes diagnosticados con ojo seco grado II, que se distribuyeron en dos grupos, a uno se le aplicó terapia convencional (HP-GUAR) n= 200 y al grupo de casos terapia combinada (HP-GUAR MÁS CICLOSPORINA AL 0.1%) n=200 fueron sometidos a la aplicación de pruebas diagnósticas de ojo seco grado II. Posteriormente se realizaron tres controles al primer, tercer y sexto mes para evaluar su evolución. Se consideró como éxito aquellos pacientes en quienes aumentó la producción lagrimal y no presentaron tinción corneal o apenas 1/3 de tinción del área total de la córnea. RESULTADOS: El 61% de los pacientes tratados con terapia combinada mejoró su producción lagrimal comparada con el 7% manejado con terapia convencional. Un 36% de los pacientes que recibieron terapia combinada no mostraron tinción corneal y el 63% restante mostró tinción de 1/3 de la superficie corneal, comparada con el 1% que no tuvieron tinción corneal y un 74% presentó tinción de 2/3 del área total de la córnea tratados con terapia convencional.CONCLUSIóN: La terapia combinada (HP-GUAR MÁS CICLOSPORINA AL 0.1%) es más efectiva porque mejora la producción lagrimal y reduce la tinción corneal comparada con los pacientes que recibieron la terapia convencional. La diferencia fue estadísticamente significativa con la prueba Z sin corregir = 20.70 con una p=0.01.PALABRAS CLAVE: Queratitis Sicca, Ojo seco Grado II, Terapia anti-inflamatoria, terapia sustitutiva.

ABSTRACT.Dry eye síndrome is an ocular pathology characterized by deficient and rapidly evaporating tear film. OBJECTIVE: To compare the efficacy of conventional versus combined therapy in the management of type II dry eye in patients between the ages of 50 and 60 years who attend the Ophthalmology Service of San Felipe General Hospital. MATERIAL AND METHODS: this is a randomized clinical trial whose universe is 400 patients diagnosed with type II dry eye syndrome, they were distributed in two groups, one received conventional therapy (HP-GUAR) n=200 and the other received combined therapy (HP-GUAR and 0.1% Cyclosporine) n=200. Clinical exams were practiced at months 1, 3 and 6 to asses response to the treatment. Success was defined as those patients in which the tear production increased and didn’t have corneal staining or was less than 1/3 of the corneal surface.

* Residente III año Post-Grado de Oftalmología.** Médico Especialista Servicio de Oftalmología, Hospital General San Felipe.


RESULTS: 61% of patients from the combined therapy group improved the tear production compared to 7% from the conventional group. 36% of patients from the combined therapy group had no corneal staining and 63% showed staining of 1/3 or less of the corneal surface, compared to the conventional therapy group which had 1% of no staning and 74% had staining of 2/3 or more of the corneal surface. CONCLUSION: Combined therapy (HP-GUAR and 0.1% cyclosporine) is more effective because it improves tear production and reduces corneal staining. The difference was statistically important with a Z test = 20.70 and p=0.01.KEY WORDS: Type II Dry Eye, Keratoconjunctivitis Sicca, Substitutive Therapy, Anti-Inflammatory Therapy.


CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES OPERADOSPOR TUMOR SUPRATENTORIAL

QUALITY OF LIFE IN SURGICAL PATIENTS OF SUPRATENTORIAL TUMORS

*AbelL.Vasquez-Acosta,**OvidioE.Alvarado,***OslyVasquez

RESUMENOBJETIVO: Determinar la calidad de vida de los pacientes adultos operados por tumor cerebral supratentorial en el Hospital Escuela.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio clínico, descriptivo, prospectivo, realizado en 54 pacientes operados por tumor supratentorial en Sala de Neurocirugía del Hospital Escuela, durante el período de enero del 2003 a enero del 2007. Se realizó mediante encuesta directa al paciente o sus familiares, con consentimiento informado previo a la cirugía y 6 meses posterior a la misma. La calidad de vida se midió a través de la escala de Karnofsky. La información se analizó a través del método estadístico T de student. RESULTADOS: Estudiamos un total de 54 casos, de los cuales 29 (53.7%) fueron femeninos y 25 (46.3%) fueron masculinos. La mayoría de procedencia rural con 28 (51.9%) casos. La mediana de edad fue de 45.5 años. El meningioma fue el tumor supratentorial más frecuente con 15 (27.8%) casos, seguido del Glioblastoma Multiforme con 10 (18.6%), el Astrocitoma grado I con 8 (14.9%), y el adenoma de hipófisis con 7 (13.0%). Los días intrahospitalarios con una mediana de 21 días. 26 (48%) pacientes mejoraron de 10 a 20 puntos en la escala de Karnofsky a los 6 meses control. CONCLUSIONES: La calidad de vida de los pacientes operados por tumor supratentorial, medida por la escala de Karnofsky, mejoró en la mayoría de los pacientes.PALABRAS CLAVE: Calidad de vida, tumor supratentorial, Karnofsky.

SUMMARYOBJECTIVE: Determine quality of life in adult patients who’ve undergone supratentorial surgery in Hospital Escuela.MATERIAL AND METHODS: A clinical, prospective and descriptive study in 54 patients who’ve undergone supratentorial surgery, between January2003 and January 2007. A direct survey to patients and their relatives, with their informed consent, was done before and six months after surgery. Quality of life was measured with Karnofsky scale. Results were analyzed with T student statistical method. RESULTS: 54 patients were studied, 29 (53.7%) were females and 25 (46.3%) were males. Most of the patients came from the rural area with 28 (51.9%) cases. The mean age was 45.5 years. The most common supratentorial tumor was meningioma with 15 (27.8%) cases, followed by Multiform Glioblastoma with 10 (18.6%) and Hypophysis adenoma with 7 (13.0%). The mean hospitalized days were 21. 26 (48%) patients improved 10 to 20 points in the Karnofsky scale 6 months after surgery.CONCLUSIONS: Most of the patients improved their quality of life 6 months after surgery, measured by Karnofsky scale. KEY WORDS: Quality of life, supratentorial tumors, Karnofsky.

* Medico Residente V año Neurocirugía UNAH** Neurocirujano del Departamento de Neurocirugía del Hospital Escuela*** Neurocirujano Jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital Escuela


LESIóN TRAUMÁTICA DE NERVIO PERIFÉRICO COMO CAUSA DE INCAPACIDAD FÍSICA Y LABORAL, EN PACIENTES DEL HOSPITAL

ESCUELA DURANTE FEBRERO DEL 2003 A OCTUBRE DE 2007.

TRAUMATIC LESION OF THE PERIPHERAL NERVE AFFECTS THE WORKING CAPACITY OF THE PATIENTS THAT COME TO HOSPITAL ESCUELA DURING

FEBRUARY 2003 TO OCTOBER 2007.

MoisésNazar-Rodríguez*,OslyVásquez-Ávila**,MeinhardBienst-Castillo***,GerardoDíaz-Mejia****.

RESUMENOBJETIVOS: Identificar como afecta la lesión Traumática de Nervio Periférico en el desempeño laboral de los pacientes que se presentan al Hospital Escuela.MÉTODOS: durante los anos de febrero 2003 al Octubre del 2007 hubo, 48 pacientes que se presentaron al servicio de Neurocirugia con diferentes grados de lesión traumática de nervio periférico. Fueron tratados y sometidos a análisis estadístico para valorar cual fue el impacto de la lesión y su trata miento en el ambiente laboral.RESULTADOS: de 48 pacientes que se presentaron al servicio de Neurocirugia todos ellos con lesión traumática de nervio periférico, la totalidad de ellos presentaron problemas en el ambiente laboral y en el desarrollo de su actividades diarias, las causas que mas sobresalieron fueron: el no seguimiento en la terapia de rehabilitación posterior a la intervención quirúrgica, la tardanza en la realización de la cirugía correctiva desde que el paciente ingresaba al hospital, y la falta de un equipo de neurodiagnostico necesario para evaluar el daño y recuperación del paciente, en el hospital no existe. CONCLUSIóN: Todos los pacientes que se ingresaron con lesión traumática de nervio periférico y que tenían una carga laboral presentaron incapacidad laboral en sus lugares de trabajo. Permanente 14(29%) y Parcial 34(71%), tipo de lesión según la clasificación es Abierta 20(42%) y Cerrada 28(58%).Según la clasificación de la lesión: compresión 9(19%),Elongación 10(21%), Contusión 15(31%) laceración 14(29%)PALABRAS CLAVE: lesión de nervio periférico, incapacidad laboral, velocidad de conducción nerviosa.

SUMMARYOBJECTIVE: To identify how a Traumatic Lesion of the Peripheral Nerve affects the working capacity of the patients that come to The Hospital Escuela.METHODS: From February 2003 to October 2007, forty eight patients assisted at the Neurosurgery center with different levels of Traumatic Lesion of the Peripheral Nerve. They were submitted to a statistical analysis to find out which was the impact of the injury was and how it was handled in their work places.RESULTS: All of the forty eight patients that were treated at the Neurosurgery center with a Traumatic Lesion of the Peripheral Nerve had problems in their jobs and in their performance of their daily activities the most outstanding reasons were:-There was no follow through post surgery therapy.-The delay of the execution of the corrective surgery- The lack of Neurodiagnostic equipment necessary to evaluate the recovery and damage of the patients.CONCLUSIONS: All the patients that assisted with a Traumatic Lesion of the Peripheral Nerve presented labor inability in their work places. KEY WORDS: Lesion of the Peripheral Nerve Labor Incapacity.

* Residente de V ano Neurocirujia.** Neurocirujano, Hospital Escuela. *** Neurocirujano, Hospital Escuela.**** Neurólogo y Neurofisiólogo Instituto Hondureño de Seguridad Social.


ACIDO TRICLOROACÉTICO COMO TRATAMIENTO EN LA PERFORACIóN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA.

TRICHLOROACETIC ACID AS TREATMENT FOR TYMPANIC MEMBRANE PERFORATION.

MirtaLeticiaRivera-Rodríguez*,BenjamínCano-Paca**,RolandoAguilera***

RESUMENOBJETIVO: Determinar la frecuencia de curación de la perforación de la membrana timpánica con la aplicación de Acido Tricloroacético al 50%.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de serie de casos cuyo universo fue un total de 21 pacientes; a los que se les aplicó ácido tricloroacético al 50% sobre el margen de la perforación timpánica, a la que previamente se le había realizado una escarificación, con controles cada 2 semanas para evaluar resultados tomando como curado el cierre de su perforacion.RESULTADOS: De los pacientes estudiados 10(48%) tuvieron éxito en el tratamiento y de estos el 7(70%) necesitaron de una a cuatro sesiones de tratamiento.CONCLUSIONES: Las perforaciones de la membrana timpánica grado I y II responden favorablemente con el manejo conservador mediante aplicación de acido tricloroacético en casi la mitad de los casos.PALABRAS CLAVE: Perforación, Membrana Timpánica, acido Tricloroacético.

SUMMARYOBJECTIVE: To determine the healing frequency of tympanic perforations after application of 50% trichloroacetic acid.METHODS: This is a study of cases whose universe was a total of 21 patients to whom trichloroacetic acid at 50% was applicated on the margins of the tympanic membrane perforation, and where a previous scarification was performed with controls every 2 weeks to evaluate results, having as healed, the closing of the perforation.RESULTS: 10(48%) of the patients in the study succeeded in their treatment. 7(70%) of the patients that presented a complete closure of their tympanic membrane needs four treatment sessions.CONCLUSIONS: Grade I and II tympanic membrane perforations, respond adequately to a conservative management with means of application of trichloroacetic acid in almost half of the cases.KEY WORDS: Perforation, Tympanic Membrane, Trichloroacetic Acid.

* Residente de 4to. Año Postgrado de Otorrinolaringología, Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Servicio de Otorrinolaringología del Departamento de Cirugía del Hospital Escuela de Tegucigalpa, Honduras.*** Medico Pediatra master en epidemiología.


CARACTERIZACIóN CLÍNICO-EPIDEMIOLóGICA E IDENTIFICACIóN MOLECULAR DEL VIRUS PAPILOMA HUMANO

EN PAPILOMATOSIS RESPIRATORIA RECURRENTE (PRR).

CHARACTERIZATION CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL AND MOLECULAR IDENTIFICATION OF HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV) IN RECURRENT

RESPIRATORY PAPILLOMATOSIS (RRP).

MarlenyMargaritaBonilla-Ramírez*,JuanCarlosBarrientos-Augustinus**,AnnabelleFerrera-Boza***

RESUMENOBJETIVO: Caracterizar clínico epidemiologicamente e identificar molecularmente el Virus Papiloma Humano en pacientes con Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR). MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos, cuyo universo fueron un total de 33 pacientes con PRR, a los que se les realizó microcirugía laríngea y al tejido obtenido se le realizó tipificación genética mediante Reacción de Cadena polimerasa (PCR).RESULTADOS: Se clasificaron los 33 pacientes de acuerdo al inicio de los síntomas en: Papilomatosis Respiratoria Juvenil (PRRJ) y Papilomatosis respiratoria del adulto (PRRA).- El total de pacientes con PRRJ fue 26(78.8%) y 7(21.2%) con PRRA.-En PRRJ predominó el sexo femenino (58%), el promedio de edad de inicio de los síntomas fue de 4 años.-Las verrugas genitales estuvieron como antecedente materno al momento del nacimiento en 3(11.5%) pacientes.-El síntoma cardinal fue la disfonía (100%).-El sitio anatómico más afectado fueron las cuerdas vocales (77%).- En PRRA predominó el sexo masculino (71%), el promedio de edad de inicio de los síntomas fue de 39.-El síntoma cardinal fue la disfonía (100%).-El sitio anatómico más afectado fueron las cuerdas vocales (86%).La presencia de VPH estuvo presente en todas las muestras siendo más frecuente el tipo 6 (54%) en PRRJ y el 6 (43%) y 11(43%) en PRRA.CONCLUSIóN: PRRJ es más frecuente en nuestra población.- PRR es causada por el VPH tipo 6 y 11.PALABRAS CLAVE: Virus Papiloma Humano, Papilomatosis Respiratoria Recurrente, Reacción Cadena Polimerasa, Microcirugía Laríngea.

ABSTRACTOBJECTIVE:Characterization clinical epidemiological and molecular identification of Human Papilloma Virus in Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP).MATERIALS AND METHODS: A non randomized, descriptive study of series of 33 cases with RRP, with laryngeal microsurgery, in which the result tissue was genetically tipified with PCR.RESULTS: We classified the 33 patients according to the beginning of the symptoms in Juvenile Onset Recurrent Respiratory Papillomatosis (JORRP) and Adult Onset Recurrent Respiratory Papillomatosis (AORRP).-In JORRP female predominated (58%), the average age of beginning the symptoms was of 4 years.-Genital warts were seen as maternal background at the time of birth in 3(11.5%) of the patients.-The cardinal symptom was hoarseness (100%).-The anatomical site affected were the vocal cords (77%).-In AORRP men was predominated (71%), the average age of symptomatic onset was of 39.-Cardinal symptom was hoarseness (100%).-Anatomic sites most frequently affected were the vocal cords (86%). HPV was present in all the samples, the most frequent being type 6 (54%) in JRRP, and type 6 (43%) and 11(43%) in ARRP.CONCLUSION: JORRP is more frequent in our population and more aggressive than AORRP. HPV was cause of RRP by type 6 and 11.KEY WORDS: Human Papilloma Virus, Recurrent Respiratory Papillomatosis, Polymerase Chain Reaction, and Laryngeal Microsurgery.

* Residente de 4to. Año Postgrado de Otorrinolaringología Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Servicio de Otorrinolaringología del Departamento de Cirugía del Hospital Escuela de Tegucigalpa, Honduras*** Departamento de Microbiología Universidad Nacional Autónoma de Honduras


CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE VIH SIDA EN MÉDICOS RESIDENTES DE PRIMER AÑO DE POSTGRADOS DE

MEDICINA DEL HOSPITAL ESCUELA ENERO 2007.

HIV AIDS KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND PRACTICES OF THE FIRST YEAR MEDICAL RESIDENTS OF THE HOSPITAL ESCUELA JANUARY 2007.

KarenPatriciaPineda*,LisandroRenéPonce†

RESUMENOBJETIVO: Conocer de forma objetiva cuánta información ha llegado a los médicos, la clase de información y si conocen cómo prevenir la enfermedad. Se propondrá a la jefatura de los post grados que implementen programas de educación médica que enfaticen aquellos puntos donde haya menos conocimientos o los mismos sean erróneos. METODOLOGIA: Estudio descriptivo transversal, efectuado en el Hospital Escuela en el mes de enero del 2007 una encuesta de 40 preguntas sobre de conocimientos, actitudes y practicas a los residentes de primer año de los postgrados de medicina del Hospital Escuela. Se valoraron los conocimientos de los residentes, actitud hacia los pacientes con VIH SIDA, la reacción de este hacia un portador de VIH, conductas de riesgo, medidas de bioseguridad y prácticas. RESULTADOS: El 38% de los médicos residentes respondieron de forma incorrecta las preguntas de conocimientos de VIH SIDA, el 34% tiene actitud inadecuada ante el VIH SIDA y el 3% tienen prácticas inadecuadas ante el VIH SIDA. CONCLUSION: Los conocimientos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y la actitud de los médicos residentes hacia los pacientes con virus de inmudeficiencia humana fue inadecuada y las prácticas fueron adecuadas. Se comprueba la necesidad de mayor discusión en un ámbito amplio y sin prejuicios en la sociedad medica.PALABRAS CLAVE: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Conducta. Conocimientos. Actitudes, y prácticas en salud.

ABSTRACTOBJECTIVE: To know the type of information, how much information, and knowledge of the first year medical residents to prevent the disease.METHOD: A descriptive transversal study was done on January 2007 in the Hospital Escuela, a 40 question survey about HIV Aids knowledge, attitude, and practices was given to the first year medical residents. The knowledge of the residents, attitude toward HIV patients, and the reaction toward the disease bearer, risk behavior, practices and biosecurity measures were evaluated.RESULTS: 38% of the fist year residents had incorrect answers about knowledge, 34% had an inappropriate attitude toward HIV AIDS infection, and 3% have inadequate practices. CONCLUSION: The AIDS‘ knowledge and the attitude of the medical residents toward HIV patients is inadequate and the practices were adequate. Through this study it is the need for further discussion in a medical society without prejudice and taboos.KEY WORDS: Acquire immunodeficiency syndrome, Conduct; Knowledge, Attitude, and Practices in health.

* Médico Residente III año Medicina Interna.† Médico Especialista de Medicina Interna Emergencia IHSS.


FACTORES DESENCADENANTES DE CRISIS HIPERTENSIVAS EN UN GRUPO DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL

ESCUELA, TEGUCIGALPA, 2006-2007

TRIGGERING FACTORS FOR HYPERTENSIVE CRISES IN A GROUPOF PATIENTS WHO RECEIVED MEDICAL ATTENTION AT HOSPITAL ESCUELA,

TEGUCIGALPA, 2006-2007

JhennyRaquelChávez*,CarlosAlmendárez†

RESUMEN.OBJETIVO: Las crisis hipertensivas son episodios de hipertensión aguda y grave, y se clasifican en urgencias y emergencias hipertensivas. El objetivo del estudio fue determinar los principales factores desencadenantes de crisis hipertensivas en pacientes que asisten a la sala de Emergencia de Medicina Interna del Hospital Escuela de Tegucigalpa. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo transversal, realizado durante el período de Junio del 2006 a Junio del 2007. Se incluyeron los pacientes con crisis hipertensivas que se presentaron durante las guardias de uno de los autores (JCR), cada cuatro días en la Sala de Emergencia. La recolección de los datos se realizó mediante la aplicación de una encuesta que registró variables sociodemográficas y clínicas. Los datos obtenidos fueron analizados utilizando el programa Epi-Info (CDC, Atlanta, GA). RESULTADOS: Del total de pacientes, 101 (69.7%) eran del sexo femenino, la edad promedio fue de 61 años; 56 (38.6%) eran analfabetos; 78 (53.8%) tenían un ingreso menor o igual al salario mínimo; 75 (51.7%) fueron emergencias; 70 (48.3%) las urgencias. Del total de pacientes con emergencias hipertensivas, en 54 (37.2%) la afección principal fue el sistema nervioso central. 39 (26.9%), no habían sido diagnosticados como hipertensos y debutaron con una crisis hipertensiva; los restantes 106 pacientes (73.1%), ya tenían establecido el diagnóstico y de ellos 30 (20.7%) abandonaron tratamiento. CONCLUSIONES: El 26.9% de los pacientes presentó crisis hipertensivas secundario a no tomar medicamentos antihipertensivos por desconocer su condición de base.PALABRAS CLAVE: Evento Vascular Cerebral. Falla Renal. Hipertensión. Infarto Cardíaco.

ABSTRACT.OBJECTIVE: Hypertensive crises are episodes of severe and acute hypertension and they are classified as hypertensive urgencies and hypertensive emergencies. The main objective for this study was to determine the main triggering factors for hypertensive crises in patients attending Hospital Escuela’s Internal Medicine Emergency Room (ER) in Tegucigalpa. MATERIAL AND METHODS: Transversal descriptive study, carried out from June 2006 to June 2007. All patients with hypertensive crises who attended the ER during one of the author’s (JCR) shifts every four days, were included. Data collection was done through surveys that registered clinical and sociodemographic variables. The collected data was then analyzed with the use of Epi-Info (CDC, Atlanta, GA). RESULTS: Out of all patients included, 101 (69.7%) were female, the average age was 61 years; 56 (38.6%) were illiterate; 78 (53.8%) had an income equal to or less than the minimum wage (Table 1). 75 (51.7%) were emergencies; 70 (48.3%) were urgencies. Out of all patients with hypertensive emergencies, 54 (37.2%) had central nervous system as the target organ (Table 2). 39 (26.9%) had not been diagnosed as hypertensive and debuted with a hypertensive crisis; of the remainder, 106 (73.1%) already had a diagnosis, and out of those, 30 (20.7%) abandoned treatment (Table 3).CONCLUSION: 26.9% of the patients presented with hypertensive crises because they weren’t taking any medication, and this was due to them being unaware of their condition.KEY WORDS: Stroke. Renal Failure. Hypertension. Myocardial Infarction.

* Médico Residente de III año de Medicina Interna† Médico Especialista en Cardiología. Hospital Escuela.


PERFIL CLINICO EPIDEMIOLOGICO Y FRECUENCIADE NEFROPATIA EN PACIENTES CON HIPERTENSION

ARTERIAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL ESCUELA,TEGUCIGALPA 2006-2007

EPIDEMIOLOGIC CLINIC PROFILE AND NEPHROPATHY FREQUENCY IN HYPERTENSIVE PATIENTS ATTENDED IN THE HOSPITAL ESCUELA,

TEGUCIGALPA 2006-2007.

NataliaMercedesErazoAcosta*,OsminTovarPeña†

RESUMEN.ANTECEDENTES: La hipertensión arterial es un problema creciente a nivel mundial. En los países en desarrollo ha aumentado su prevalencia debido a una mayor expectativa de vida. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del daño renal en la población hipertensa que acude a la Consulta Externa en el Hospital Escuela. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal de julio 2006 a julio 2007. Los pacientes hipertensos fueron captados en la Consulta Externa, excluyendo a los pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, infección del tracto urinario y fiebre. A cada paciente se le tomó la presión arterial, se realizó examen físico completo y se tomaron exámenes para medir el perfil lipídico, glicemia, proteinuría y microalbuminuria. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS versión 3. RESULTADOS: Se estudio un total de 124 pacientes. La edad promedio fue de 60 años y hubo predominio del sexo femenino (75%). Encontramos 58 (46.7%) pacientes con presión arterial no controlada, 38 (30.6%) con hiperglicemia y 75 (60.4%) con hipertrigliceridemia. En 12 (9.6%) se demostró proteínas en el examen de orina. De 65 pacientes en quienes se investigo microalbuminuria solo en 4 (6.15%) se demostró. CONCLUSIONES: La prevalencia de nefropatía hipertensiva, demostrada por examen de orina fue de 9.6%. Para prevenir la nefropatía hipertensiva se debe proveer un adecuado manejo y seguimiento a los pacientes con hipertensión arterial.PALABRAS CLAVE: Creatinina. Enfermedad renal. Hipertensión. Microalbuminuria. Nefroesclerosis.

ABSTRACT.BACKGROUND: The Arterial hypertension prevalence has increased in the third world countries do to the ascending life expectative. OBJECTIVE: Determine the prevalence of renal failure in the hypertensive, ambulatory patients. MATERIAL AND METHODS: In a descriptive transversal trial was done to the ambulatory patient of the Hospital Escuela, excluding patients with diabetes mellitus, chronic renal failure, urinary tract infection and fever. A complete physical examination and arterial pressure was taken, and took laboratory tests such as cholesterol, triglycerides, glycemia, urinary test and to certain patients microalbuminuria. A stadistic analysis was run with SPPSS version 3, using range, standard, desviation, percentage and no continuum variables such as sex, frequency and percentage. RESULTS: A total of 124 patients were studied. Sixty the average age was 60 years old and 75% were female patients. We found 58 (46.7%) patients with uncontrolled arterial hypertension, 38(30.6%) with hypertrygliceridemia. In 12 (9.6%) patients have proteins in the urinary test, 4 (6.15%) had positive microalbuminuria. CONCLUSIONS: The prevalence of hypertensive nephropathy demostred for urinalysis is of a 9.6%. To prevent the hypertensive nephropathy it should be to give a correct treatment to the patients with arterial hypertension.KEYWORDS: Creatinine. Hypertension. Kidney disease. Microalbuminuria. Neprhosclerosis.

* Médico residente III año Medicina Interna † Médico especialista jefe de sala del servicio MI.


ANALGESIA POSTOPERATORIA EN APENDICECTOMÍAEFICACIA DEL BLOQUEO REGIONAL INTERCOSTAL VRS

TRAMADOL ENDOVENOSO:

POSTOPERATIVE ANAGESIA IN APPENDECTOMIES EFFICACY OF THE INTERCOSTAL BLOCKADE VRS INTRAVENOUS TRAMADOL

GloriaBaleskaCáceresEstrada*,ArmandoSánchezMorazán**

RESUMEN.OBJETIVO. Valorar la eficacia del bloqueo intercostal versus tramadol endovenoso en el control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a apendicectomía con el fin de elaborar un protocolo en el manejo del dolor postoperatorio.MATERIAL Y METODO. Estudio prospectivo, comparativo, analítico y experimental realizado en el periodo comprendido entre el 1 de Junio del 2006 al 31 de Junio del 2007, en los quirófanos del bloque médico quirúrgico del Hospital Escuela, en una muestra de 61 pacientes hospitalizados, de ambos sexos, de edades entre 15 y 70 años, todos con Estado Físico según la Clasificación de la ASA (American Society of Anesthesiologists) I y II, ingresados como emergencia a sala de quirófano, con diagnóstico de apendicitis aguda.De los 61 pacientes 38 (grupo”A”) recibieron analgesia postoperatoria con bloqueo intercostal y 23 (grupo “B”) con tramadol endovenoso. La recolección de datos se hizo a través de un instrumento previamente diseñado los cuales fueron tabulados y analizados utilizando el programa estadístico de EPI-INFO, versión 304, 2007 y Excel.RESULTADOS. De los 61 casos del estudio, 31 fueron del sexo femenino y 30 masculinos, con rangos de edad de 15 a 68 años. 90.2% de los pacientes fueron ASA I y 9.8% ASA II. Del total de los pacientes, 56 (91.8 %) no necesitaron analgesia de rescate y solamente a 5 (8.2%) pacientes se les dio rescate analgésico IV con diclofenac 75mg. Se aplico’ analgesia de rescate a los pacientes con evaluación del dolor según EVA (Escala Visual Análoga) igual o mayor de 5. De estos 5 pacientes a los que se les dio analgesia de rescate 3 (7.9%) eran del grupo “A” y 2 (8.7%) del grupo “B”. El 89.5% (34) del grupo “A” refirió un EVA de 0 – 3 y 10.5 (4) refirió EVA de 4 – 6. El 86.2% (19) de los pacientes del grupo “B” tenían EVA de 0 – 3 y 8.65% (4) de ellos un EVA de 4 – 6. (Gráfico 1).Según el grado de confort expresado por el paciente para evaluar la calidad de la analgesia, del grupo “A” 73.7% (28) la calificaron como excelente, 21.1% (8) como buena y 5.3% (2) como regular. Del grupo “B” 47.8% (11) como excelente, 39.1% (9) buena y 13% (3) regular, ninguno como mala. La Presión Arterial Media (PAM) promedio fue de 86.5 mmHg en los pacientes del grupo “A” y 83 mmHg en los pacientes del grupo “B” y FC promedio de 86 por minuto en ambos. CONCLUSION. El bloqueo intercostal en el borde inferior de las ultimas dos costillas, es un método efectivo, sencillo y relativamente seguro, que permite una analgesia alternativa, en pacientes postoperados de apendicitis aguda, en hospitales de bajos recursos. PALABRAS CLAVE. Nervios intercostales, Apendicectomía, Bupivacaina, Analgesia.

SUMMARY.OBJECTIVE. Appreciate the efficacy of the intercostal blockade vrs intravenous tramadol, in controlling postoperative pain in patients who have had an appendectomy; ASA I and ASA II, with the purpose to make a protocol of postoperative pain management.

* Residente de IV Año Postgrado de Anestesiología. Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Departamento de Anestesia. Instituto Hondureño de Seguridad Social


MATERIALS AND METHODS. This is a prospective, comparative, analytic, and experimental study, developed from June 1st 2006 to June 31 2007 in the operating rooms of Hospital Escuela. The sample included 61 adult patients, of both genders, between the ages of 15 to 70 years, all of them were emergency cases classified as ASA I and II, diagnosed as acute appendicitis. 38 of the patients (group A), received postoperative analgesia with intercostals blockade, and 23 (group B) with intravenous tramadol. The data was gathered and analyzed using EPI-info, version 304, 2007 and Excel.RESULTS. Of the 61 cases, 31 were female and 30 were male, all of them in the ages from 15 to 68 years. Classified as ASA I were 90.2% of the cases and 9.8% ASA II. Fifty six cases did not need rescue analgesia; only 5 of them received 75 mg of diclofenac as rescue analgesia. Those with an AVS of 5 or higher receive rescue analgesia. Three (7.9%) of the 5 patients who receive rescue analgesia were included in group “A” and 2 (8.7%) in group “B”. 89.5% of group A had an AVS 0-3 and 10.5% had an AVS 4-6. In group B 86.2% of the patients had an AVS 0-3 and 8.65% had an AVS 4-6. According to comfort level expressed by the patient, for measuring the quality of analgesia, 73.7% in group A referred it as excellent,, 21.1% as good and 5.3% as regular. In group B, 47.8% qualified as excellent, 39.1% as good, and 13% as regular. Neither of both groups qualified as bad. The average Median Blood Pressure (MBP) was 86.5mmHg in the patients of group A, The average MBP in the patients of group B was 83mmhHg. Both groups had an average heart rate of 86 bpm. CONCLUSION. The intercostals blockade in the inferior border of the last two ribs is a simple, effective and relatively safe method that allows an alternative analgesia in patients underwent an appendectomy in low budget hospitals. KEY WORDS. Intercostals nervs, appendectomy, bupivacaine, analgesia.


COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS EN PACIENTES ASA I-II SOMETIDOS A APENDICECTOMIA BAJO BLOQUEO ESPINAL ALTO

INTRAOPERATING COMPLICATIONS IN PATIENT ROAST III PUTUNDER HIGH APENDICECTOMIA UNDER BLOCKADE SPINAL

ZaidaM.Zúniga-Ramírez*,RamónAmaya-Molina**

RESUMEN.OBJETIVO.Determinar las complicaciones intraoperatorias en pacientes sometidos a Bloqueo Espinal Alto para apendicectomía en el Hospital Escuela durante el periodo de Junio 2006- Junio 2007, valorar la eficacia y sus efectos. MATERIAL Y METODOS. Estudio experimental, descriptivo, en 60 pacientes, elegidos en forma aleatoria, con edades entre 18 - 60 de años, ambos sexos, ASA I – II, que ingresaron a la emergencia de Cirugía del Hospital Escuela, con el diagnóstico de Apendicitis Aguda y que fueron sometidos a Apendicectomía. Utilizándose la técnica de anestesia de Bloqueo Espinal Alto (BEA), se valoró los síntomas y signos intraoperatorias postpunción, complicaciones posbloqueo, nivel del dolor según escala numérica del dolor, uso de sedación y si hubo falla o no del bloqueo.RESULTADOS. Se observó que 44 (73.3%) de los pacientes sometidos a apendicectomía bajo Bloqueo Espinal Alto no presentaron complicaciones intraoperatorias, 14 pacientes (23.4 %) presentaron vómitos siendo este el efecto adverso mas frecuentemente encontrado. La bradicardia se presentó en 5 pacientes (8 %). 3 pacientes tuvieron que convertirse a anestesia general debido a la presencia de dolor severo, en 4 pacientes (6.6 %) el bloqueo se convirtió en total, presentando depresión respiratoria y necesidad de convertirse a anestesia general.CONCLUSION. Se concluye que el Bloqueo Espinal Alto en pacientes sometidos a apendicectomía, es una técnica segura dado el bajo porcentaje de efectos adversos encontrados en este estudio. La necesidad de convertir a anestesia general a tres pacientes de éste estudio puede estar relacionada con la calidad del anestésico empleado.PALABRAS CLAVE: Bloqueo Espinal Alto, Apendicectomía, Complicaciones Intraoperatorias

ABSTRACT.OBJECTIVE. To determine the intraoperating complications in patients submissive to a High Spinal Blockade for an appendicectomy in the Hospital Escuela during the period of June 2006- June 2007. To evaluate its effectiveness and its effects.MATERIAL AND METHODS. Experimental, descriptive, longitudinal, prospective study, in 60 patients, chose in random form, with ages between 18 - 60 years old, both genders, ASA I - II, which entered to the emergency of Surgery of the Hospital Escuela, with the diagnosis of acute appendicitis and which was put under an appendicectomy. Being used the High anesthesia technique of Spinal Blockade (BEA), one valued the symptoms and intraoperating signs posbloqueo postpunción, complications, level of the pain according to numerical visual scale, sedation use and if there were fault or not of the blockade.RESULTS. It was observed that 44 (73,3%) of the patients submissive to a High appendicectomy under Spinal Blockade did not present/display interoperating complications, 16 patients (26,7%) they presented/displayed vomits, being the this frequently found adverse effect but. Bradicardia I appear in 5 patients (8%). 3 patient had to become to general anesthesia due to the presence of severe pain, 4 patients altogether (6,6%) Block became presenting/displaying respiratory depression and necessity to become to general anesthesia. CONCLUSION. One concludes that the High Spinal Blockade in patients submissive apendicectomia, is a safe technique given the low percentage of adverse effects found in this study the necessity to turn to general anesthesia to three patients of this study can be related to the quality of the anesthetic employee. KEY WORDS. High Spinal Blockade, Apendicectomía, Intraoperatoria Complications.

* Residente de IV Año de la Residencia en Anestesiología, Reanimación y Dolor Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Especialista en Anestesiología, Hospital Escuela.


AGITACION PSICOMOTRIZ POSOPERATORIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO SOMETIDO A ANESTESIA GENERAL

POST OPERATIVE PSICOMOTOR AGITATION IN THE PEDIATRIC PATIENTS UNDERGOING GENERAL ANESTHESIA

AlejandraElvirFontecha*,FranciscoSamayoa**

RESUMEN.OBJETIVO. Establecer la frecuencia de agitación sicomotriz postoperatoria, en los pacientes pediátricos sometidos a anestesia general, con halogenados (Sevoflurane o Enflurane).MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio, analítico, longitudinal, no probabilístico y experimental realizado entre Enero y Junio del 2007, la muestra del universo comprende a todos los pacientes a los que se les aplico durante la inducción y el mantenimiento anestesia general balanceada y que según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) sean clase I y II; ya sean femeninos o masculinos y comprendidos entre las edades de 0 a 10 años en el Hospital del Sur, Choluteca. Los pacientes serán dados de alta de la recuperación sin dolor, sin agitación y con un puntaje de la clasificación Aldrete no modificada para la recuperación anestésica 9-10. En el análisis estadístico de los datos, Se aplicó la Chi cuadrada (Chi-square) para determinar el intérvalo de confianza (95%) y su valor debe ser < 3.84 para aceptar las hipótesis y se consideró que las diferencias fueron estadísticamente significativas cuando se halló una p < 0.05.RESULTADOS. Se evaluaron 51 casos de pacientes menores de 10 años sometidos a anestesia general balanceada, de los cuales 17 presentaron agitación psicomotriz postoperatoria, de estos, 7 fueron manejados con enflurane y 10 con sevoflurane, además se observo que a mayor edad del paciente mayor era la frecuencia de agitación posanestésica, de estos pacientes 10 habían sido premeditados con midazolam y 7 habían presentado ansiedad preoperatoria.CONCLUSIóN. Los pacientes comprendidos entre las edades 6 a 8 años los pacientes presentaron mayor agitación psicomotriz posanestésica. Se administró Enflurane a 22 pacientes de estos, 7 (41.2%) presentó agitación psicomotriz. Por otro lado se administró Sevoflurane a 29 pacientes de los cuales 10 (58.8%) presentaron agitación posanestésica. Se utilizó midazolam como premedicación anestésica en el 49% (25) de los pacientes y entre estos pacientes 10 (40%) presentaron agitación posanestésica. Observamos que 22 pacientes presentaron ansiedad preoperatoria y que de este mismo grupo (que todos fueron premeditados con midazolam) en 7 pacientes (31.8%) se encontró con agitación psicomotriz posanestésica.PALABRAS CLAVE: Agitación posanestésica, sevoflurane, enflurane, anestesia general, paciente pediátrico, ansiedad preoperatoria.

ABSTRACT.OBJECTIVE. To establish the frequency of post-operative psicomotor agitation in patients undergoing general anesthesia with diferent anesthesic gases (Sevoflurane or Enflurane).MATERIAL AND METHODS. The present study is analitical,longitudinal, non-probabilistic and experimental. It was done the period of January through June 2007 .The sample of the universe considers all those patients male or female between the ages of 0 to 10 in El Hospital del Sur, Choluteca in wich induccion and manteinance of balanced general anesthesia was applied and which were rated class I or II according to the American Society of Anesthesiology. The patients were discharged from the recovery room without pain, agitation or modification of aldrete score (9-10). In the statistical analisys of the informayion chi square was applied to determine the interval of trust (95%) which had to be <3.84 to accept the hipothesys. The diferences were considered statistically significant when p < 0.5.

* Residente de IV Año Postgrado de Anestesiología. Universidad Nacional Autónoma de Honduras.** Departamento de Anestesia. Hospital Escuela. Tegucigalpa, Honduras.


RESULTS: 51 cases of children less than 10 years of age undergoing general balanced anesthesia were evaluated. There was postoperative psicomotor agitation in 17 of the cases, 7 of which were managed with enflurane and the rest with sevoflurane. It was also observed that there was more pstanesthesic agitation as age increased. 10 cases had received midazolam as premedication and 7 had presented preoperative anxiety.CONCLUSION: Patients between 6 and 8 years of age presented greater postanesthesic psicomotor agitation. Enflurane was administered to 22 patients of which 41.2% (7) presented psicomotor agitation. On the other hand of the 29 patients who received sevoflurane 58.8% (10) presented postanesthesic agitation. Midazolam was used as premedication in 49% of all patients (25), of these 40% (10)presented postoperative agitation. All 22 patients who presented preoperative anxiety were premedicated with midazolam and 31.8% (7) of them presented postanesthesic psicomotor agitation.KEY WORDS: postanesthesic agitation, sevoflurane, enflurane, general anesthesia, peadiatric patient, preoperative anxiety.


USO DE KETAMINA VRS FENTANIL EN ANESTESIA GENERAL COMO ESTRATEGIA ANALGESICA.

KETAMINE VRS FENTANIL IN GENERAL ANESTHESIA AS ANALGESIC STRATEGY.

MariaEugeniaGalindo*,FranciscoSamayoa+,RamonAmaya++

RESUMENOBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad de la ketamina como estrategia de analgesia en anestesia general para cirugia abdominal comparada con el uso de opioides con el fin de tener otra alternativa analgesica y evaluar ventajas y desventajas de los mismos.MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudio un total de 60 pacientes según cumplimiento de criterios, captados en la guardia de la autora Se inicio con el Grupo 1: pacientes a los que se le administró ketamina intravenosa a 0.4mg / Kg, al grupo II se le aumento la dosis de ketamina a 0.8 mg/Kg; al grupo III se subió la dosis a 1 mg/kg. El Grupo IV fue el grupo control a los que se le administró opioide ( fentanil 3mcg / Kg ). Se midió control del dolor según Escala Visual Análoga ( EVA) asi como también efectos secundarios como ser cambios hemodinámicos, a nivel de sistema nervioso central y otros.RESULTADOS: Se encontró que al entrar a la unidad de cuidados postanestesicos o recuperación, el grupo en el que se uso ketamina a 1 mg/Kg, el 100% presentó intensidad de dolor calificado como leve según la escala visual análoga, mientras que para el grupo control el 73.33% de los casos obtuvo una intensidad moderada. Se produjeron efectos adversos como alucinaciones en el el 48.33% de los casos. Siendo el grupo I al que se le administró a una dosis de 0.4mg /Kg. el que mayor porcentaje (93.33% ) obtuvo de alucinaciones, Se observó cambios hemodinámicos en el 25% de los pacientes sin embargo para el grupo control no se reportó ningún caso al igual que con el grupo al que se le administró una dosis de ketamina de 1 mg/Kg. CONCLUSIóN: Concluyendo que la ketamina a dosis de 1 mg-kg fue el tipo de analgesia más efectiva y con menos efectos secundarios. Las alucinaciones son el efecto secundario más frecuente que se observó en los pacientes a los que se les administró Ketamina como analgesico.PALABRAS CLAVE: Dolor. Dolor Postoperatorio. Escala Analoga Visual de Dolor. Analgesia.

SUMMARYOBJETIVE: The objetive of the present study was to evaluate the efeectivity of the ketamine as analge-sic strategy in general anesthesia to abdominal surgery comparated with the opioid using in the order to have another analgesic alternative and to evaluate advantages and disadvantages of each one.METHODS AND MATERIALS: It studied 60 patients in total according to the judgements in the authors guard. It began with group I: patients who were suministrated with ketamine 0.4mg/kg IV.Group II : the dose was increased to 0.8 mg/kg.Group III :was increased to 1 mg/kg. To Group IV, was the group who were suministrated with opioid (fentanil 3mcg/kg). It took pain control according visual scale (EVA) and secundary effects like hemodinamics changes, in the level of the central nerveous system and others.RESULTS: When the patients entered to the recovery room,it founded that 100% of the group III (ketamine 1mg/kg) showed light intensity of pain according EVA,73.33% of the control group obtained a moderated intensity.It produced adversed effects as alucinationsin the 48.33% of the cases. Group I (ketamine 0.4mg/kg) was the group that presented more alucinations cases. It observed hemonidamics changes in the 25% of the patients. However control group and group III don’t report any cases.CONCLUSION: Ketamine as dose of 1 mg/kg was the kind of analgesic more effective and with less secondary effects. The alucinations are the most secondary effect that observed in the patients of this study.PRINCIPAL WORDS: Pain. Postsurgery pain. Visual scale of pain. Analgesic .

* Residente de cuarto año del postgrado de Anestesiología, Reanimación y dolor, Departamento de Anestesiología del Hospital Mario Catarino Rivas, San Pedro Sula, Honduras.

+ Anestesiólogo adscrito al Hospital Escuela, Coordinador del Postgrado de Anestesiología Reanimación y dolor Hospital Escuela, Tegucigalpa, Honduras.

++ Anestesiólogo adscrito al Hopsital Escuela, Tegucigalpa, Honduras.


SEGUNDA OPINION ESPECIALIZADA PARA LA REDUCCION DE PARTOS POR CESAREA EN PACIENTES CON CESAREA PREVIA

SECOND EXPERT OPINION TO REDUCE THE RATE OF CAESAREANIN PATENTS WITH PREVIOUS CAESAREAN.

GabrielaGonzález-Andino*,ArnoldCambar-González**

RESUMENINTRODUCCIóN: En Honduras así como a nivel mundial se ha observado un aumento gradual en la tasa de Cesáreas, lo cual incrementa las complicaciones asociadas, por lo que en la búsqueda de estrategias para reducir el numero de estas cirugías nos propusimos demostrar que la segunda opinión especializada obligatoria dada a pacientes con cesárea anterior que ingresan con plan de cesárea electiva, puede reducir el porcentaje de estas cirugías. MATERIALES Y MÉTODOS: Este es un estudio prospectivo cuasi experimental llevado a cabo en 252 pacientes procedentes de consulta externa del Instituto Hondureño de Seguridad Social, ingresadas a labor y parto con plan de cesárea, las pacientes se asignaron a dos grupos iguales al azar de acuerdo al orden de llegada, se aplico la intervención a uno de los grupos, se realizo una caracterización de las pacientes en cuanto a la edad, semanas de gestación y antecedentes ginecoobstetricos. Se analizo la ocurrencia de complicaciones asociadas y la aceptación de la intervención, el análisis de la información fue por medio de estadística inferencial utilizando el programa estadístico Epi Info 6.4.RESULTADOS: Se encontró una Reducción del Riesgo Relativo (RRR) para la ocurrencia de cesáreas en el grupo de pacientes en las que se brindo un segunda opinión especializada de un 24.4%, con una alta aceptación de la segunda opinión por parte del medico tratante de un 95%. En cuanto a la ocurrencia de complicaciones encontramos una RRR para el grupo de la intervención de 43%. Las principales indicaciones para la realización de cesárea fueron desproporción cefalopelvica y oligohidramnios. En base a los hallazgos del presente estudio, consideramos que una segunda opinión especializada es una estrategia útil para la reducción del porcentaje de cesáreas, sin mostrar incremento en la morbilidad materna, mas aun se lograría una reducción en las complicaciones asociadas a este tipo de cirugías. PALABRAS CLAVE: Cesárea, parto vaginal después de cesárea.

ABSTRACTINTRODUCTION: In Honduras, as well as globally there has been a gradual increase in the rate of cesarean sections, which increases the associated complications, which in the search for strategies to reduce the number of these surgeries we set out to prove that the mandatory second expert opinion given to patients with previous cesarean entrants to plan elective caesarean can reduce the percentage of these surgeries. MATERIALS AND METHODS: This is a quasi-experimental study carried out in 252 patients from outpatient Honduran Institute of Security Social paid and plan with cesarean delivery, patients were assigned to two groups equal to random according to the order of arrival, the intervention was applied to one of the groups, make a characterization of patients in terms of age, gynecobstetrics background and weeks of gestation . We analyze the occurrence of complications associated and acceptance of the Intervention The analysis of information was through inferential statistics using theprogram Statistical Epi Info 6.4. RESULTS: There was a Relative Risk Reduction (RRR) for the occurrence Caesarean section in the group of patients in which they pledge a second expert opinion of a 24.4% With a high acceptance of the second opinion from the doctor treating a 95%. As forthe Occurrence of complications found a group RRR for the intervention of 43%. The main Indications for conducting caesarean were cephalo-pelvic disproportion and oligohydramnios. Based on The findings of this study, we believe that a second expert opinion is a strategy useful for reducing the rate of Caesarean sections, showing no increase in maternal morbidity, but even be achieved a reduction in the complications associated with this type of surgery.KEYWORDS: Caesarean section, vaginal birth after caesarean section.

* Médico Residente de III año Postgrado de Ginecología y Obstetricia, Universidad nacional Autónoma de Honduras** Médico Especialista Departamento de Ginecología y Obstetricia IHSS


CARACTERIZACION DE PACIENTES CON CANCER DE MAMA DIAGNOSTICADAS EN EL INSTITUTO HONDURENO

DE SEGURIDAD SOCIAL DURANTE EL PERIODO DE JUNIODEL 2005 A JUNIO DEL 2007

CARACTERIZATIONOFPATIENTSWITHBREASTCANCERFROMJUNE2005TOJUNE2007INHONDURANSOCIALSECURITYINSTITUTE

JessicaZelaya*,SoniaLezama-Ríos**

RESUMEN.OBJETIVO. Caracterizar y evolucionar todas las pacientes que asistieron a la consulta de Ginecología y Oncologia del Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa durante el periodo de junio del 2005 a junio del 2007 a quienes se les diagnosticó cáncer de mama. El Diseño del estudio fue Descriptivo, longitudinal. Se captaron 49 pacientes a quienes se les diagnosticó cáncer de mama, se utilizó una ficha de recolección de datos para los casos reportados con diagnóstico confirmado por biopsia de cáncer de mama previo consentimiento informado, se hizo seguimiento con revisión del expediente clínico. RESULTADOS. La incidencia de cáncer de mama en el seguro social en los años 2005 y 2007 fue significativa, predominantemente en multíparas y post menopausias. De las cuales 26(53%) fueron asintomaticas; 17(34.7%) con lesiones auto palpables; 11(22.4%) detectadas al examen medico; 21(42.8%) con mamografía y o ultrasonidos sospechosas de malignidad. Se confirmó diagnostico en su mayoría por: biopsia por aguja fina 15(31%), 14(29%) biopsia por marcaje. El tipo histológico mas frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante en 31(63%), la mayor parte de casos con estadio clínico II y III (30.6 y 28.5%) respectivamente. Al 41% de los casos se les realizó mastectomia mas quimioterapia neo/adyuvante y /o terapia de reemplazo hormonal. CONCLUSIóN. la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del cáncer de mama mejora el pronóstico y sobrevida de la paciente.PALABRAS CLAVE: cáncer de mama, diagnóstico, histopatología

SUMMARY:OBJECTIVE: is to characterize all the patients that attended the Gynecology and Oncology external consult in our Social Security Hospital during the period from June 2005 to June 2007 that were diagnosed with breast cancer. The Design of the study was Descriptive, longitudinal. 49 patients diagnosed with breast cancer were included in the study, a record gathering of data was used for the cases reported with a biopsy confirm diagnosis of breast cancer; previous informed consent, pursuit was made with revision of the patient’s clinical record.RESULTADOS. The breast cancer incidence in the Social Security Hospital in the years 2005 and 2007 was significant, the highest prevalence in multiparty and postmenopausal patients. Which 26(53%) were asymptomatic; 17(34.7%) with auto palpable lesions; 11(22.4%) detected by medic exam; 21(42.8%) with suspicious mammography and or o ultrasound. Diagnostic was confirmed majority by: biopsy with needle 15 (31%), 14(29%) biopsy guide. the type more frequent histologycal was infiltrant ductal carcinoma in 31(63%), most of the cases in II and III clinical stage (30.6 and 28.5%) respectably. The 41% of the cases, mastectomy with adjuvant and/or neo-adjuvant chemotherapy was required and or complementary hormonal treatment.CONCLUSION: Breast cancer prevention, early diagnostic and opportune treatment improves the prognostic and the patient’s survivence of the patient KEY WORDS: Breast cancer, diagnosis, histopathology

* Médico Residente de III año Postgrado de Ginecología y Obstetricia, Universidad nacional Autónoma de Honduras** Médico Especialista Departamento de Ginecología y Obstetricia IHSS


INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS POSTCESAREA EN ELINSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL (IHSS).

JUNIO 2005 A JUNIO 2007.

INCIDEDENCE TO ENDOMETRITIS POST CAESAREAN IN THE HONDURAN INSTITUTE OF SOCIAL SECURITYIHSS JUNE 2005 AN JUNE 2007

JessicaReyes*,VRivera**

RESUMEN:El puerperio es el periodo de ajuste posterior al parto, donde pueden ocurrir complicaciones que en ocasiones evolucionan hacia un desenlace fatal. La endometritis sigue siendo una morbilidad importante, causante de mortalidad materna, y el factor que más se asocia, es el parto por cesárea. OBJETIVOS: Establecer la frecuencia de endometritis post cesárea en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS). Durante el periodo comprendido de Junio 2005 a Junio 2007.MATERIALES Y METODOS: Se realizaròn 2223 cesáreas por diferentes causas en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS). En el periodo comprendido de Junio 2005 a Junio 2007, de las cuales se identificaron 25 casos de endometritis que cumplieron los criterios de inclusión previo consentimiento informado.A través de un instrumento se recolecto la información clínica y de laboratorio, se proceso utilizando los programas estadísticos Epi-info versión 2000.RESULTADOS: Entre las 25 pacientes estudiadas la edad promedio que predomino fue de 19-24 años en un 48%(12); siendo el nivel de escolaridad más frecuente la secundaria en un 80% (20).Las manifestaciones clínicas que más se presentaron fue la fiebre 40.3% (23), seguida de loquios fetidos31.5%(18).El periodo de latencia que predomino fue de 3-5 días 72%(18); siendo los factores de riesgo más frecuentes; números de tactos > 6 38.5%(12) y, ruptura prematura de membranas > de 6 horas 32.5%(10).CONCLUSIONES: La endometritis sigue siendo una causa de morbi-mortalidad materna; y en el IHSS se detectaròn 25 casos de los cuales las pacientes jóvenes primigestas siguen siendo las más frecuentes.Los factores de riesgo siguen siendo los tradicionales, ruptura prematura de membranas y mayor número de exploraciones vaginales.El elemento diagnostico más importante para la endometritis post cesárea sigue siendo la fiebre como lo menciona la literatura, seguido de la fetidez de los loquios, y el periodo de latencia. En la mayoría de los casos se administro antibióticos profilácticos lo que nos demuestra que esta entidad es multifactorial.PALABRAS CLAVE: Puerperio, endometritis, cesárea.

ABSTRACT: The post delivery time is the period of adjustment after that delivery where complications can adorn that sometimes con develop to an ending. The endometritis is still the most important cause of mobility that causes the highest risk of mortality and the c-section is the more associated fact.OBJECTIVES: Establish the post c-section frequency of endometritis in the IHSS during the period between June 2005- July 2007.

* Residente de III año Postgrado de Ginecología y Obstetricia, Universidad nacional Autónoma de Honduras** Medico Especialista Ginecología y Obstetricia IHSS


MATERIALS AND METHODS: 2223 c-section where done by different causes in the IHSS in the period between 2005- 2007 in which 25 cases of endometritis where identified that accomplish the inclusion of previous informed consentient criteria clinic and laboratory information was collected trough an instrument the information was processed using statistics programs such as Epi- info version 2000.RESULTS: In the 25 studied patients the average age was from 19-24 years in the 48%(12), being high school frequent in the 80% in school years.The clinic manifestation that presented more was fever 40.3% after fetid loquius 31.5%.The latency period that was more frequent was 3-5 days 72% being the risk factor more common: numbers of tact > 6 and premature rupture of membranes > de 6 hours 32.5%.CONCLUSION: The endometritis is still a cause of morby-mortality of the mothers in the IHSS, 25 cases were detected in which the young patient in her first pregnancy were the most frequent.The risk facts are still the traditional PRM and the highest number of vaginal tacts.The most important diagnostic element to endometritis post c-section is still the fever as the book says after the fetid loquious and the latency period.In the highest incidents cases antibiotics was administraeded which prove us that this entity is multifactorial.KEY WORDS: Puerperium, C-section, endometritis.


CONIZACION QUIRURGICA POR DISPLASIA CERVICAL EN EL PERIODO DE JUNIO DEL 2005 A JUNIO DEL 2007 INSTITUTO

HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL

SURGICAL CONING BY CERVICAL DISPLASIA DURING JUNE 2005 – JUNE 2007 HONDURAN INSTITUTE OF SOCIAL SECURITY

MarvinLazo*,O.Nolasco.**

RESUMENLa enfermedad preinvasora es, en la actualidad el punto de ataque de todos los esfuerzos realizados para la lucha y prevención contra el cáncer de cuello uterino y dado que esta lesiones premalignas son asintomáticas con un riesgo de toda la vida de presentarlo en un 1.3%. Se ha utilizado la citología como test de screenig para su identificación, así como la conización quirúrgica como método diagnostico y terapéutico efectivo en la mayoría de los casos.OBJETIVO: Describir el comportamiento de las displasias cervicales post conización quirúrgica atendidas en la Clínica de Patología Cervical en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS).MATERIALES Y METODOS: Se seleccionaron 104 pacientes atendidas en la clínica de patología cervical con diagnósticos de lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado a quienes se les realizó conización quirúrgica. A través de una ficha de recolección de datos se llenó la información clínica y se realizó seguimiento por un año con ayuda del expediente clínico. La información se proceso utilizando los programas estadísticos Epi-info. Versión 6.04d y SPSS versión 13.RESULTADOS: Entre las 104 pacientes estudiadas la edad promedio fue mayores de 41 años 40.4%(42). La indicación de la conización quirúrgica que predomino con mas frecuencia fue lesión intraepiteliales de alto grado 84.5% (88), (NIC II 43.2%(45), y 41.3%(43) NICIII); lesión de bajo grado 15.4%(16), (NIC I recidivante). La conización quirúrgica como tratamiento definitivo fue eficaz en un 86%(79) evaluadas hasta un año después del diagnostico y solamente un 24%(25pacientes) se les realizó Histerectomía Abdominal Total por displasia recurrente y cáncer invasor. El virus de Papiloma Humano prevaleció en la mayoría de las pacientes 89.4%(93); diagnosticado únicamente por colposcopia biopsia.CONCLUSIONES: El cáncer de cérvix sigue siendo la principal causa de muerte en las mujeres hondureñas, por lo que la detección temprana de las lesiones premalignas debe de ser una prioridad en el sistema de salud. La conización quirúrgica sigue siendo un método diagnostico y terapéutico definitivo para las lesiones premalignas. El virus de papiloma humano esta íntimamente relacionado con lesiones premalignas y malignas de cérvix.PALABRAS CLAVE: displasia cervical (bajo grado, alto grado), conización quirúrgica.

SUMARY: The pre-invasive illness is in actuality the point of attack of all the efforts realized for the fight and prevention against cancer of the cervix and such lesions are premalignant and are asymptomatic with a life long risk in a 1.3% it has used during the normal pap smear screening so that it can be identified, as well as the surgical coning as a diagnostic and therapeutic method in the majority of cases.OBJECTIVE: Describing the behavior of the cervical displasia post surgical coning, being attended in the pathology cervical clinical`s y in the Hospital of specialities of the IHSS. (HONDURAN SOCIAL SECURITY HOSPITAL).

* Residente de III año Postgrado de Ginecología y Obstetricia, Universidad Nacional Autónoma de Honduras** Medico Especialista Ginecología y Obstetricia IHSS


MATERIALS AND METHODS: 104 patients have been chosen in the pathological cervical clinic`s for the under diagnosis of intherpithelial lesions: high and low grades and who makes surgical coning. By way of instrumentation we are able to collect clinical information as well as follow- up during a year. That information was processed with statistical programs epi info. In 6.0d version and SPSS version 13.RESULTS: between the 104 pacients studied the average age was more than 41 years old 40.4% (42). The indication of the surgical coning was frequently intraepithelial lesions of high grade 84.5 % (88), (NIC II 43.2 %(45), NICII 41.3 %(43); and lesions of low grade 15.4% (16), (NICI reoccurring). The surgical coning as a definitive treatment was successful in a 86% (79) of that patients evaluated up to a year after the diagnostic and in only 24% (25 patients) had hysterectomy for recurrent displasia and invasive cancer. The papiloma human virus prevailed in the mayority of patients 89.4% (93); diagnostic, only for a colposcopic and biopsy.CONCLUSIONS: The cancer of the cervix continues to be a principal cause of death in Honduran women, fot which early detections of the premalignant lesions need to be a priority in the heath system. The surgical coning continues to be a diagnostic and therapeutic methods for pre malignant lesions. The papiloma human virus is closely related to the pre malignant lesions and the cancer of the cervix.


RESULTADOS PERINATALES ADVERSOS EN PACIENTESEN QUIENES SE DIAGNOSTICO OLIGOHIDRAMNIOS

EN EL HOSPITAL ESCUELA

ADVERSE PERINATAL OUTCOME IN PATIENTS WITH OLIGOHYDRAMNIOSIN THE HOSPITAL ESCUELA

CarlosAlbertoOchoaFletes*,FátimaMoreno**

RESUMEN:OBJETIVO: Determinar los resultados perinatales adversos en pacientes en quienes se diagnosticó algún grado de oligohidramnios atendidos en el Hospital Materno Infantil de Honduras, su relación con la vía de parto, ya sea vaginal o por cesárea, la duración del embarazo y la asfixia intrauterina (sufrimiento fetal y/o baja reserva fetal). METODOS: De Julio de 2005 a Julio de 2007 se realizó un estudio de tipo transversal, descriptivo. La población estudiada fueron todas las mujeres a quienes se diagnosticó oligohidramnios y cursaban con un embarazo a término. Los datos fueron recolectados por medio de observación indirecta utilizando un formulario que fue llenado con los datos recolectados de los expedientes. Los datos fueron tabulados y analizados con el programa Epi Info 2003 versión 3.01, se realizaron análisis univariado y bivariado. RESULTADOS: Se estudiaron un total de 1155 casos. El grupo de edad más afectado fue entre 18 y 35 años con 945 (81.8%) casos, el grado de oligohidramnios más frecuente fue el moderado con 525 (45.5 %), la vía del parto más frecuente fue la vaginal en 630 (54.5 %) pacientes. La paciente primigesta (RR 1.9 (1.09-3.3); valor de P 0.00789) tiene mayor riesgo de padecer de oligoamnios moderado que la multípara (RR 0.52 (0.29-0.91); 0.00789). La paciente con embarazo post término y oligoamnios tiene mayor riesgo de terminar su embarazo por medio de cesárea (RR 1.88 (1.2-2.9); valor de P 0.0158) y además un riesgo aumentado de padecer sufrimiento fetal agudo (RR 5.2 (1.2-22.9); valor de P 0.027). Las pacientes con oligoamnios severo tienen mayor riesgo de tener baja reserva fetal (RR 3.33 (1.17-9.46); valor de P 0.0022). CONCLUSIONES: El oligoamnios leve y moderado no afecta la vía de evacuación, pero si a esta patología se le agrega posdatismo y sufrimiento fetal aumenta la necesidad de realizar cesarea. El oligoamnios no incide en la presencia de asfixia perinatal. La paciente primigesta tiene mayor riesgo de desarrollar oligoamnios moderado que la paciente multípara. La paciente con embarazo post término tiene mayor riesgo de terminar su embarazo por medio de cesárea y además riesgo aumentado de padecer sufrimiento fetal agudo.PALABRAS CLAVE: oligohidramnios, resultados perinatales adversos, baja reserva fetal, sufrimiento fetal, pos datismo.

ABSTRACT:OBJETIVE: Determine the adverse perinatal outcome in patients in whom some grade of diminished amniotic fluid was detected in Hospital Escuela. Its relation to delivery form (vaginal birth or cesarean section), duration of pregnancy and fetal asphyxia (acute fetal distress and / or poor fetal reserve). MATERIALS AND METHODS: A descriptive, sectional study from July 2005 to July 2007. All women with a full term pregnancy and oligohydramnios were included. Data was recollected by indirect observation, from the patient´s records. It was analyzed with Epi Info software 2003. RESULTS: A total of 1155 cases were studied. The most affected group of age was between 18 and 35 years old in 945 (81.8%) cases, the grade of oligohydramnios most frequently observed was moderate with 525

* Residente de III añoo Ginecologia, ** Especialista Ginecologia HMI


(45.5%) cases, the most frequent delivery form was vaginal birth in 630 (54.5%) patients. We found that primyparous women (RR 1.9 (1.09 – 3.3); P 0.00789) have a higher risk of oligohydramnios in its mild form than the multipart (RR 0.52 (0.29 – 0.91); P0.00789). Patients with posterm pregnancies associated with oligohydramnios have a higher risk for of C – section (RR 1.88 (1.2 – 2.9); P 0.0158) and an increased risk for acute fetal distress (RR 5.2 (1.2 – 22.9); P0.027). Patients with severe oligohydramnios have increased risk for poor fetal reserve (RR 3.33 (1.17 – 9.46); P 0.0022). CONCLUSIONS: Mild and moderate oligohydramnios does not affect the delivery form, but if it´s a posterm pregnancy with fetal distress It increases the need for C – section. Oligohydramnios has no bearing in the presence of perinatal asphyxia. The primyparus patient has an increased risk to develop moderate oligohydramnios than. Patients with post-term pregnancy hare a higher risk of ending her pregnancy through Caesarean section and also an increased risk of developing acute fetal distress.KEY WORDS: perinatales oligohidramnios, adverse perinatal outcome, poor fetal reserve, fetal suffering, posterm pregnancy.


UTILIDAD DIAGNóSTICA DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIóN CON AGUJA FINA EN PATOLOGÍA DE MAMA, HOSPITAL MATERNO

INFANTIL JUNIO 2005 A JUNIO 2006.

USEFULNESS OF BIOPSY DIAGNOSED BY FINE NEEDLE ASPIRATION WITH BREAST PATHOLOGY IN HOSPITAL MATERNO INFANTIL

JUNE 2005 TO JUNE 2006.

HosmanEliezerAcostaHernández*,EdwinCruz**,NicolasSabillón***

RESUMENOBJETIVO: Conocer la utilidad diagnostica de la Biopsia por Aspiración con Aguja Fina en patología de mama en pacientes que asistieron a la consulta externa del Hospital Materno Infantil de junio del 2005 a junio 2007. MATERIAL Y MÉTODOS: es un estudio descriptivo, prospectivo con una muestra de 138 pacientes de un total de 2,410 mujeres que asistieron a la Clínica de Patología de Mama del HMl, en el periodo de junio 2005 a junio 2007. La información se procesó en Epi Info 2004, y los resultados se presentan en tablas simples de frecuencia. RESULTADOS: el promedio de edad fue 32 años, el motivo por el cual las pacientes consultaron fue 82.6% por nódulo; El tiempo de evolución del motivo de consulta tuvo un promedio de 3.5 meses El tamaño del nódulo promedio 2.3 cm; de las 138 pacientes que se les practicó BAAF, en 118 (85.5%) se reportó negativo por malignidad; 6 (4.3%) sospechosa de malignidad por presentar atipia; 4 (2.8%) positivo por malignidad. CONCLUSIONES: En conclusión se observo: 37 mamografías realizadas 33(89%) presentaron concordancia diagnostica con la BAAF; de los 79 Ultrasonidos 70(88%) concuerdan con la BAAF; de 46 biopsias excisionales 39(84%) coinciden con la BAAF.PALABRAS CLAVE: Biopsia por aspiración, Patología de mama

ABSTRACTOBJETIVE: To evaluate the usefulness of the biopsy diagnosed by Fine Needle Aspiration with breast pathology in patients attending the outpatient Hospital Materno Infantil June 2005 to June 2007. Materials and methods: a descriptive study, a prospective sample of 138 patients from a total of 2.410 women attending the Clinical Breast Pathology of HMl, for the period June 2005 to June 2007. The information was processed in Epi Info 2004, and the results are presented in simple tables frequency. RESULTS: The mean age was 32 years, why the patients was 82.6% consulted by node; The time evolution of the plea consultation took an average of 3.5 months; the size of average 2.3 cm nodule; of the 138 patients who were practiced BAAF, 118 (85.5%) were reported negative for malignancy; 6 (4.3%) suspected of malignancy for introducing atipia; 4 (2.8%) positive for malignancy.CONCLUSIONS: In conclusion was observed: 37 mammograms performed 33 (89%) had matching diagnosed with BAAF; The 79 Ultrasound 70 (88%) agree with the BAAF; of 46 biopsy excisional 39 (84%) match the BAAF.KEYWORDS: aspiration biopsy, breast pathology.

* Medico Residente III, Ginecología y Obstetricia** Ginecoobstetra, Hospital Materno Infantil*** Especialista Anatomía Patológica, UNAH


ESTUDIO COMPARATIVO DE HIERRO AMINOQUELADO VS SULFATO FERROSO MÁS ÁCIDO FóLICO EN EL TRATAMIENTO

DE ANEMIA FERROPÉNICA EN EL EMBARAZO

COMPARATIVE STUDY OF AMINOQUELATED IRON VS FERROUS SULPHATE PLUS FOLIC ACID FOR TREATMENT OF IRON DEFICIENCY IN PREGNANCY

AdriánMoya*,SaraJuliaSevillaArdón

RESUMENOBJETIVO: Comparar la eficiacia y seguridad del Hierro Aminoquelado con Sulfato ferroso en pacientes embarazadas con anemia.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Clínico-experimental llevado a cabo en Embarazadas con diagnóstico de anemia del embarazo atendidas en la consulta externa del Hospital de Especialidades del IHSS atendidas en el período de Junio 2005 a Junio 2007. Se administró Hierro aminoquelado a 21 embarazadas y Sulfato Ferroso a 26 valorándose a lo largo de dos meses, comparándose valores iniciales y finales por grupo y entre grupos.RESULTADOS: No se encontró diferencias entre grupos respecto a sociodemografía, historia reproductiva, edad gestacional, diagnóstico de severidad de anemia. Se excluyó casos con indicación de ingreso hospitalario, neoplasia, patología hematológica agregada o condiciones asociadas a hemólisis. No se encontró diferencia respecto a frecuencia de efectos adversos (p=0.6), se asoció efecto adverso con decisión de no seguir el tratamiento en el grupo de FeSO4 (p=0.017; OR:1.63<29.25<1571.65;IC95%). Ambos fármacos mostraron efecto terapéutico sobre el nivel de hemoglobina inicial y final (FeSO4=0.000 y Hierro aminoquelado= 0.000), no se encontró diferencia entre grupos respecto a eficacia final (p=0.71), así como respecto a peso al nacer (p=0.6) o riesgo de diagnóstico de pequeño para edad gestacional (PEG)(p=0.44).CONCLUSIóN: Ambos fármacos tienen un perfil de eficacia similar, con menor tasa de abandono con Hierro Aminoquelado.PALABRAS CLAVE: Anemia Ferropénica, Sulfato Ferroso, Agentes Quelatínicos de Hierro.

SUMMARYOBJECTIVE: To compare the effectiveness and security of the aminoquelated iron with ferrous sulfate iron form in pregnants with anemia. MATERIAL AND METHODS: Clinical-experimental study carried out in pregnancy women with anemia diagnosed during prenatal visits in the external consultation of the Hospital of Specialties of the Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) during the period of June 2005-June 2007. Aminoquelated iron form was administered at 21 pregnant and Ferrous Sulfalte iron form at 26 patients, being valued along two months, comparing initials hemoglobin values and final for group and among groups.RESULTS: None differences was found among groups regarding sociodemography, reproductive history, gestacional age, severity of anemia. It was excluded cases with indication of hospital admittance for anemia, neoplasia, chronic disease, hematologic disease or conditions associated to hemólisis. No difference was found regarding frequency of adverse effects (p=0.6), was found associated adverse effect with decision of not follow the treatment in the group of FeSO4 (p=0.017; OR:1.63 <29.25 <1571.65;IC95%). Both iron forms showed similar therapeutic effect on the level of initial and final hemoglobin (FeSO4=0.000 and Iron aminoquelado = 0.000), not difference was among groups regarding final effectiveness (p=0.71), as well as regarding weight at birth (p=0.6) or risk of being diagnosed like underweight for gestacional age(PEG)(p=0.44). CONCLUSION: Both iron forms has a profile of similar effectiveness, with smaller rate of abandonment with Iron Aminoquelado. KEYWORDS: Anemia Iron-deficiency, Ferrous Sulfate, Iron Chelating Agents.

* Médico Residente III. Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Postgrado de Ginecología y Obstetricia.UNAH* Departamento de Ginecología y Obstetricia. Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS)


INCIDENCIA DE CESÁREAS EN PACIENTES CON EMBARAZOS COMPLICADOS CON OLIGOHIDRAMNIOS EN EL INSTITUTO

HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL.

INCIDENCE OF CAESAREAN IN PATIENTS WITH COMPLICATEDPREGNANCY WITH OLIGOHYDRAMNIOS IN THE INSTITUTE HONDURAN

OF SOCIAL SECURITY.

IrisDameliaFúnez*,SoniaLezama**

RESUMEN OBJETIVO: Conocer la incidencia de cesárea en pacientes con embarazo complicado con oligohidramnios en el Servicio de Obstetricia del Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social. METODOLOGÍA: El presente es un estudio descriptivo de incidencia de carácter transversal, realizado durante 2 años. Comprende el periodo de julio 2,005 hasta junio 2,007, se realizó en el servicio de Obstetricia del Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras.RESULTADOS: Se presentan los datos de un total de 326 casos con diagnóstico de oligohidramnios, de los cuales el (95/326) 29% la terminación del embarazo fue vía operación cesárea, siendo la principal indicación de la misma el oligohidramnios severo (43%), seguido por el sufrimiento fetal agudo en el 22% de los casos.CONCLUSIONES: La incidencia de operación cesárea en embarazos complicados con oligohidramnios que encontramos esta dentro del rango reportado en la literatura medica. En la revisión de factores involucrados en la etiopatogenia del oligohidramnios se encontró la ruptura prematura de membranas fetales y el embarazo prolongado como posibles causas de oligohidramnios.PALABRAS CLAVE: oligohidramnios, operación cesárea, índice de líquido amniótico.

SUMMARY:The incidence of caesarean operation: in patients with complicated pregnancies with oligohydramnios in the Honduran Institute of Social Security.OBJECTIVE OF THE STUDY: To know the incidence Caesarean in patients with complicated pregnancy with oligohydramnios in the Service of Obstetrics of the Hospital of Specialties of the Honduran Institute of Social Security. METHODOLOGY: the present is a descriptive study of incidence of cross-sectional character, made during 2 years. It includes the period of July 2.005 until June 2.007, made in the service of Obstetrics of the Hospital of Specialties of the Honduran Institute of Social Security in Tegucigalpa, Honduras. RESULTS: Data of a total of 326 cases diagnosed with complicated pregnancy with oligohydramnios appear, of which (95/326) 29% the completion of the pregnancy were Caesarean operation, being main the indication of same the oligohydramnios severe (43%), followed by the acute fetal suffering in 22% of the cases. CONCLUSIONS: The incidence of Caesarean operation in complicated pregnancies with oligohydramnios that we found this within the rank reported in medical Literature. In the revision of factors involved in etiopatogenia of the oligohydramnios one was the premature fetal membrane rupture and the pregnancy prolonged like possible causes of oligohydramnios. KEY WORDS: oligohidramnios, Caesarean operation, index of amniotic liquid.


CONFIRMACION DE HALLAZGOS MAMOGRAFICOS MEDIANTE BIOPSIA EN LESIONES NO PALPABLES DE MAMA INSTITUTO

HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL

MAMMOGRAFHIC FINDINGS CONFIRMATION IN NON PALPABLE BREAST LESIONS BIOPSIES IN THE SOCIAL SECURITY INSTITUTE OF HONDURAS.

VictorRivas-Tejeda*,SoniaLezama-Ríos**

RESUMEN.El diagnostico temprano de cáncer de mama es nuestra única arma para mejorar la sobrevida de las pacientes. Actualmente contamos con la mamografía de alta resolución+, que nos permite hacer el diagnostico de lesiones no palpables++, que ameritan procedimientos intervencionistas tales como estereotaxia y la biopsia eco o radiodirigida. Facilitando la comprobación histológica de las lesiones, situación que evidentemente contribuye al manejo medico quirúrgico de la paciente.OBJETIVO. Confirmación histopatológica de lesiones no palpables de mama con los hallazgos radiológicos en mujeres que acuden al servicio de ginecología del hospital de especialidades del IHSS. MATERIALES Y MÉTODOS. Diseño de estudio transversal, se captaron pacientes con lesiones no palpables de mama diagnosticadas por mamografía que asisten a la clínica de patología de mama del hospital de especialidades del IHSS. se utilizo un instrumento con el cual se tomo la información de los expedientes de las pacientes y los datos de informes radiológicos y de anatomía patológica. Criterios de exclusión pacientes con lesiones palpables o diagnostico de Cancer de mama. RESULTADOS. Se tomaron 88 expedientes registrados en el libro de ingresos de ginecología de un total de 135 casos, la edad mas frecuente encontrada de 41 a 45 años (27.3%), el diagnostico mamografico mas frecuente fue BIRADS 0(44.3%), BIRADS IV(17%), BIRADS V(11.4), se observo que la edad RR 3.4(1.44-8.18) y la menopausia tardía RR 4.4(2.3-8.3) son estadísticamente significativas para Cáncer de mama.PALABRAS CLAVE: mamografía, lesiones no palpables, biopsia.

ABSTRACT.The early diagnosis of breast cancer is our only weapon to improve the of our patients. Actually, we count with high resolution mamography, wich facilitates the diagnosis of non palpable lesions, that need intervensionist procedures such as stereotaxia and eco and or radioguided biopsy. Facilitating the histological confirmation of the lesions, situation that evidently contributes to the medical-surgical management of the patient. OBJECTIVE. Histological confirmation of non palpable breast lesions with radiological findings in women who access the ginecology service of the Social Security Speciality Hospital of Honduras. MATHERIAL AND METHODS. Transversal study design, in wich patients with non palpable breast lesions diagnosed by mamography that assist to the breats pathology clinic of the IHSS were captured. se utilizo un instrumento con el cual se tomo la información de los expedientes de las pacientes y los datos de informes radiológicos y de anatomía patológica. Criterios de exclusión pacientes con lesiones palpables o diagnostico de Cancer de mama. An instrument was used were the information was taken from the patients files, the radiology and pathology reports. RESULTS. 88 registrated files were taken from 135 cases, the most frecuent age was between 41 – 45 years old (27..3%), the most frecuent diagnosis was BIRADS 0 (44.3%), BIRADS IV (17%), BIRADS V (11.4%), age RR 3.4 (1.44 – 8.18) and late menopause RR 4.4 (2.3 – 8.3) are statistically significative for breast cancer.KEY WORDS. Mammography, non palpable lesions, biopsy.

* Médico Residente III Año Ginecología y obstetricia** Médico Especialista Ginecología y Obstetricia IHSS


SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIóN CON AGUJA FINA COMPARADO CON LA BIOPSIA EXCISIONAL EN PACIENTE CON DIAGNóSTICO CLÍNICO DE MASA BENIGNA EN MAMA ATENDIDAS

EN LA CONSULTA EXTERNA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HOSPITAL ESCUELA. PERÍODO JUNIO 2005-JUNIO 2007

SENSIBILITY AND SPECIFICITY OF FINE NEEDLE ASPIRATION (FNA) TECHNIQUE COMPARED WITH EXCISIONAL BIOPSY TECHNIQUE IN PATIENT WITH BENINGN

BREAST MASS DIAGNOSED CLINICALLY IN THE SERVICE OF EXTERNAL CONSULTATION SERVICE AT HOSPITAL ESCUELA. PERIOD JUNE 2005-JUNE 2007.

CarlosRobertoEstradaSánchez*,EdwinCruz**

RESUMENOBJETIVO: Determinar la utilidad de la Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF) en el estudio de las masas benignas de mama.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, longitudinal, comparativo llevado a cabo en la Consulta Externa del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Escuela de Junio 2005 a Junio 2007 en 73 pacientes con diagnóstico clínico de masa benigna de mama. Se comparó resultado de BAAF con resultado histopatológico de muestra tomada de la misma paciente mediante biopsia excisional.RESULTADOS: Predominó el grupo de edad de 18-39 años (76.7%), procedentes de Francisco Morazán (91.8%), Choluteca (4.1%), Valle (4.1%). Se encontró antecedente familiar de cáncer mamario en 15.4%, asociándose con diagnóstico incorrecto con BAAF (p=0.000). Se determinó sensibilidad de BAAF en 94.5% con valor predictivo positivo de 0.94. Presentó dolor 6/73 (8.22%) casos, infección y hematoma 7/73 (14.89%), no se asoció el procedimiento con complicaciones (p>0.05).CONCLUSIóN: La técnica de BAAF es una herramienta eficaz, segura y útil en la valoración de masas benignas de mama en la Consulta Externa del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Escuela aunque se necesitan estudios más extensos para verificar completamente esto.PALABRAS CLAVE: Enfermedad Fibroquísticas de Mama, Quiste mamario, Neoplasia de la Mama, Enfermedades de la Mama, Biopsia con Aguja Fina

SUMMARYOBJECTIVE: To determine the utility of the Biopsy for Aspiration with Fine Needle (BAAF)en the study of the benign masses of he/she suckles. MATERIAL AND METHOD: Prospective, longitudinal, comparative study carried out in the External Consultation of the Department of Gynecology and Obstetrics of the Hospital Escuela from June 2005 to June 2007 in 73 patients with clinical diagnostic of benign breast mass. Result of BAAF was compared with histopathologic sample obtained by mean excisional technique of the same patient’s. RESULTS: The group of 18-39 year-old age prevailed (76.7%), coming from Francisco Morazán (91.8%), Choluteca (4.1%), Valle (4.1%). it was antecedent family of mammary cancer in 15.4%, associating with diagnostic incorrect with BAAF (p=0.000). sensibility of BAAF was determined in 94.5% with value positive predictive of 0.94. In 6/73 (8.22%) cases referred pain, presented infection and hematoma 7/73 (14.89%), wasn´t associated the procedure with complications (p>0.05). CONCLUSION: The technique of BAAF is an effective, sure and useful tool in the valuation of breast benign masses at the External Consultation of the Department of Gynecology and Obstetrics of the Hospital Escuela although more extensive studies are needed to verify completely this.KEYWORDS: Fibrocystic Breast Diseases, Breast Cyst, Breast Neoplasms, Breast Diseases, Biopsy, Fine-Needle.

* Médico Residente III Año. Universidad Nacional Autónoma de Honduras UNAH. Postgrado de Ginecología y Obstetricia** Universidad Nacional Autónoma de Honduras UNAH. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Hospital Escuela


FRECUENCIA Y TASA DE DETECCION PRENATAL DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS. INSTITUTO HONDUREÑO

DE SEGURIDAD SOCIAL.

FREQUENCY and RATE OF PRENATAL DETECTION OF CONGENITAL MALFORMATIONS. HONDURAN INSTITUTE OF SOCIAL SECURITY.

EtniTinoco–Jiménez*,JesúsVallecillo-Paredes**

RESUMEN. Las Malformaciones congénitas son alteraciones que provocan graves secuelas; son de tratamiento y difícil rehabilitación, la evolución es crónica, generando altos costos para la familia y el estado, son de difícil prevención y alta morbimortalidad lo que obliga al diagnostico temprano para poder implementar políticas de salud. (1) OBJETIVO. Describir la frecuencia de malformaciones congénitas en los recién nacidos atendidos en el Departamento de de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Especialidades del IHSS. MATERIALES Y METODOS. Estudio Descriptivo, prospectivo, transversal. Se captaron todos los recién nacidos inscritos en el libro registro de la unidad de cuidados inmediatos de pediatría en la sala de Labor y Partos del Hospital de especialidades localizado en el Barrio La Granja. Se llenó una ficha de recolección de datos para los casos reportados con alguna malformación congénita, se hizo seguimiento con revisión del expediente clínico del niño que fue ingresado, comprobando su diagnostico. Como criterios de exclusión; se tomaron las pacientes que no se le hizo control prenatal en la institución y las pacientes que se les realizó diagnostico fuera de la misma. RESULTADOS. Nacieron durante el periodo 10809 niños, diagnosticándose al nacer 103 casos, se excluyeron 8 casos, representando una tasa de detección prenatal de 0.40. La mayor Frecuencia en edad es 21-25 años. Siendo las malformaciones del Sistema nervioso central mas frecuentes (29.8%) seguidas de las Renales, (11.4%), Las cromosomopatias en 18.4%, (Síndrome de down.) El antecedente de Diabetes fué asociado a mortalidad perinatal. (20%).PALABRAS CLAVE. Malformaciones, Malformaciones congénitas, diagnóstico ultrasonografico, Malformación fetal.

ABSTRACT. The congenital Malformations are alterations that cause sequels, of treatment and difficult rehabilitation, chronic evolution, generating high costs for the family and the state, difficult prevention and discharge morbimortality which forces to I diagnose precise and early to implement political of health(1) OBJECTIVE. To describe the frequency of taken care of congenital malformations in new born in the Department of Gynecology and Obstetrics of the Hospital of Specialties of the IHSS. MATERIALS AND METHODS. Descriptive, prospective, cross-sectional study. All the enrolled ones in the book attracted new born registry of the unit of immediate cares of pediatric in the room of Work and Childbirths of the Hospital of specialties located in the District the Farm. A card of data collection for the cases reported with some congenital malformation filled, became pursuit with revision of the clinical file of the boy who was entered, verifying his I diagnose. Like exclusion criteria; the patients took themselves who were not done prenatal control to him in the institution and the patients who were made to them I diagnose outside the same one. RESULTS. They were born during the period 10809 children, diagnosing it self when being born 103 cases, excluded 8 cases, representing a rate of prenatal detection of 0.40. The Frequency of age between 21-25 years. Being the frequent malformations of the central nervous System but (29.8%) followed of the kidneys, (11.4%), chromosome diseases in 18.4%, (Syndrome of down.) The antecedent of Diabetes was associated to perinatal mortality. (20%) KEY WORDS. Congenital malformations, Malformations, ultrasonografic diagnosis, fetal Malformation.

* Residente III año post Grado de Ginecología y Obstetricia UNAH.** Medico Asistencial departamento de Ginecología y Obstetricia IHSS.


EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO EN EL INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD

SOCIAL (IHSS). PERÍODO JULIO 2005-JULIO 2007

EPIDEMIOLOGY OF THE HYPERTENSIVE DISEASE OF THE PREGNANCYIN THE HONDURAN INSTITUTE OF SOCIAL SECURITY (IHSS)

PERIOD JULIO 2005-JULIO 2007

DesiréRodríguez*,SoniaMargothLezama**

RESUMENOBJETIVO: Describir las características epidemiológicas de los trastornos hipertensivos del embarazo.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal llevado a cabo en la Sala de Labor y Sala de Patológico del Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social(IHSS) durante el período del 1 de Julio del 2005 al 1 de Julio del 2007 en 273 casos con diagnóstico de hipertensión en el embarazo. RESULTADOS: El intervalo de edad más frecuentemente diagnosticado con trastorno hipertensivo del embarazo es <18 años (0.4%), 18-23 años (20.1%), 24-34 años (62.2%), >=35 años (17.2%), procediendo del área metropolitana (92.7%) con edad gestacional en la mayor parte >37SG(94.9%). Se identificó factor de riesgo en 56.41% de casos, siendo el más frecuente el antecedente hereditario de enfermedad cardiovascular (61.04%), seguido por hipertensión arterial crónica (41.56%), obesidad en 4.55% y sedentarismo en 5.19%. En el 28.13% se identificó dos factores de riesgo, todos en pacientes con Hipertensión Arterial Crónica, un caso con tres factores de riesgo (0.4%). La mayor parte de las pacientes fue clasificada como Hipertensión gestacional 84.6%, seguido por hipertensión crónica en 24.54%, preeclampsia leve en 13.55%, preeclampsia severa en 12.45% y eclampsia sola en 5 casos, falleciendo una de estas para una tasa de mortalidad de 3.66/1000 embarazadas con hipertensión en el embarazo. Se complicó 6.23% (17/273) casos, con Síndrome de HELLP 29.4%(5/17).CONCLUSIóN: La tasa de mortalidad entre las hipertensas embarazadas es de 3.66/1000 embarazadas atendidas en el IHSS, con nivel socioeconómico más alto que el promedio a nivel nacional, sin etiología identificable, antecedente familiar de riesgo en un tercio de casos, hipertensión gestacional y alta prevalencia de eclampsia, y alta prevalencia de Síndrome de HELLP entre las pacientes preeclámpticas.PALABRAS CLAVE: Hipertensión en el embarazo, Complicaciones del embarazo, preeclampsia, eclampsia, síndrome de HELLP.

SUMMARYOBJECTIVE: To describe the epidemyologic features of the hypertensive disease of the pregnancy. MATERIAL AND METHODS: Prospective, transversal carried out in the Emergency Room of Labor and Pathological Pregnancy of the Hospital of Specialties of the Honduran Institute of Security Social(IHSS) during the period of the July, 1 of the 2005 to July 1, 2007 in 273 cases with diagnostic of hypertension in the pregnancy. RESULTS: The most frequent agegroup diagnosed with hypertensive disease of the pregnancy was <18 years (0.4%), 18-23 years (20.1%), 24-34 years (62.2%), >=35 years (17.2%), coming from the metropolitan area (92.7%) gestational age >37SG(94.9%). Was found risk factor in 56.41%

* Médico Residente III. Programa de Postgrado de Ginecología y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de Honduras. UNAH.

** Gineco-obstetra. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS).


of cases, being the most frequent the hereditary antecedent of cardiovascular disease (61.04%), chronic hypertension (41.56%), obesity in 4.55% and sedentarism in 5.19%. Was identified two risk factors 28.13%, all in chronic arterial hypertension, a case with three factors of risk (0.4%). Most of the patients was classified as gestational hypertension 84.6%, chronic hypertension in 24.54%, light preeclampsia in 13.55%, severe preeclampsia in 12.45% and alone eclampsia in 5 cases, one of these cases die for a rate mortality of 3.66/1000 with hypertension in the pregnancy. Were complicated 6.23% (17/273) cases, HELLP syndrome 29.4%(5/17). CONCLUSION: The rate of mortality in hypertensive pregnancies at IHSS is 3.66/1000, with higher socioeconomic level that the average at national level, without identifiable etiology, family antecedent of risk in a third of cases, hypertension gestacional and high rate of eclampsia, and high rate of syndrome of HELLP among the preeclampsy patient.KEYWORDS: Hypertension Pregnancy-induced, Pregnancy complications, Preeclampsy, Eclampsy, HELLP Syndrome


FUNCIóN PULMONAR PRE Y POSQUIRÚRGICA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 6-11 AÑOS SOMETIDOS A

ADENOAMIGDALECTOMÍA EN EL DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL INSTITUTO HONDUREÑO

DE SEGURIDAD SOCIAL

BessyItaliaTurciosGómez*,JavierDurón**,RogelioGarcía***

RESUMEN.OBJETIVO: Comparar la función pulmonar pre y post quirúrgica en pacientes pediátricos con obstrucción respiratoria de la vía aérea superior secundaria a adenoamigdalitis hipertrófica manejados en la consulta externa de ORL Pediátrica, del Departamento de Pediatría en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) durante el período de Junio 2005-Junio 2007.METODOS: Se realizó un estudio prospectivo comparativo antes y después de la intervención quirúrgica en los niños con adenoamigdalitis hipertrófica entre 6-11 años (38 pacientes) El diseño de base de datos, proceso y análisis con obtención de frecuencias y porcentajes se realizó en el programa estadístico Epi info. 2004 versión 3.2RESULTADOS: Un total de 38 pacientes; el 28% tenían 7 años, el 65% eran del sexo femenino. El 52.6% tenían un índice de masa corporal optimo. El 91.5% de los pacientes provenían del área urbano.La oximetría de pulso prequirúrgica obtenida en un 57.9% de los pacientes era de un 97%, la oximetría de pulso post quirúrgico en un 57.9% se encontró en un 99%; de los marcadores pre quirúrgicos la apnea frecuente se encontró en un 38.2% seguido de un 19.6% de apnea ocasional, la voz nasal fue el marcador mas frecuentemente identificado de forma pos quirúrgica en un 31.6% En cuanto a las pruebas de función pulmonar encontramos lo siguiente: la CVF (Capacidad Vital Forzada), FEF50 (Flujo Espiratorio Forzado), FEF25-75 ( Flujo Espiratorio Forzado 25-75) pre quirúrgico obtuvieron valores menores a 80 mejorando a valores entre 91-100 post quirúrgico; asimismo se observó que el VEF y la relación FEF/CVF se normalizaron obteniendo valores entre 91-100 post quirúrgico.CONCLUSION: Al comparar las pruebas de función pulmonar antes de la cirugía con las posquirúrgicas observamos que estas últimas mejoran de forma significativa alcanzando valores cercanos a 100% en cada una de ellas, tal y como la literatura lo demuestraPALABRAS CLAVE: Función pulmonar, hipertrofia adenoamigdalina, adenoamigdalectomía espirometría.

SUMMARYOBJECTIVE: Compare lung function before and after surgery in pediatric patients with respiratory obstruction of the upper airway secondary to adenoamigdalitis hypertrophic handled in the outpatient service of Otorrinolaringology Pediatric in the Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) during the period June 2005-Junio 2007.METHODS: We performed a prospective study comparing before and after surgery in children with adenoamigdalitis hypertrophic between 6-11 years old (38 patients) design database, and process analysis with obtaining frequencies and percentages was conducted for Epi statistical info 2004 version 3.2

* Médico Residente de tercer año de Pediatria.** Médico Pediatra Otorrinolaringologo del IHSS.*** Médico Pediatra Neumólogo del IHSS.


RESULTS: A total of 38 patients; the 28% had 7 years old, 65% were female. The 52.6% had a body mass index optimal. The 91.5% of the patients came from the urban area. The pulse oximetry preoperative obtained in 57.9% of the patients was a 97%, pulse oximetry after surgery in 57.9% was 99%; In terms of pre-surgical markers, often apnea was found in a 38.2% followed by a 19.6% of occasional apnea; nasal voice was the most frequently identified marker after surgery in a 31.6%. Regarding to pulmonary function tests the results were as follows: FVC (Forced Vital Capacity), FEF50 (Expiratory Forced Flow), FEF25-75 (Flow Expiratory Forced 25-75) pre-surgical obtained values lower than 80% improvements to values between 91-100 % after surgery; also it was noted that FEV and the relationship ETF / FVC obtained values were normalized between 91-100% after surgery. CONCLUSION: When comparing lung function tests prior to surgery and after surgery we noted that the latter will improve significantly reaching values close to 100% in each of them, as what the literature shows.KEYWORDS: Pulmonary function, hypertrophy adenoamigdalina, adenotonsillectomy.


ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES QUEMADOS MENORES DE 15 AÑOS HOSPITALIZADOS

EN EL HOSPITAL ESCUELA Y EN EL INSTITUTO HONDURENODE SEGURIDAD SOCIAL DURANTE JUNIO DEL 2005

HASTA JUNIO DEL 2007.

LuisCarlosHernándezMotiño*,GasparRodríguez**

RESUMENOBJETIVO: Comparar la diferencia entre los tratamientos aplicados a niños quemados menores de 15 años que son hospitalizados en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) y el Hospital Escuela (HE) durante el periodo comprendido de Junio del 2005 a Junio del 2007.MATERIALES Y METODOS: Estudio prospectivo y descriptivo. El universo y muestra fueron los niños menores de 15 años ingresados a la Unidad de Quemados del HE y en Sala de preescolares del IHSS, durante el periodo de Junio del 2005 a Junio del 2007.Se recolecto la información mediante cuestionario con preguntas abiertas y cerradas y luego procesadas en Epi-info para su análisis.RESULTADOS: De 390 pacientes estudiados las quemaduras ocurrieron principalmente en el sexo masculino en un 54% y en menores de 3 años, 55%. El 85% presentaban quemaduras grado I-a. El agente causal más frecuente de quemadura son los líquidos calientes en 85%. A pesar del uso de antibióticos profilácticos en el HE, el porcentaje de infección es similar comparado con el IHSS, 16 y 14% respectivamente, las cuales ocurrieron cuando la quemadura fue grado II-b en adelante.CONCLUSIONES: No hubo diferencias significativas en cuanto a los días intrahospitalarios, resultados de tratamientos e infecciones secundarias al comparar superficie corporal y grado de quemadura en ambos hospitales. PALABRAS CLAVE: quemadura, grado de quemadura, infecciones.

ABSTRACTOBJECTIVE: To compare the difference between treatments applied to burned children younger than 15 years who are hospitalized in Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) and the Hospital Escuela (HE) during the period of June 2005 to June 2007. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective and descriptive study. The universe and sample were all the children under 15 years old admitted to the Burns Unit of the HE and preschool hall in the IHSS, during the period between June 2005 to June 2007. The information was collected through the questionnaire with open and closed questions and then processed with Epi-info for its analysis.RESULTS: From 390 patients that were included in the study, burns occurred mainly among males with a 54%, and children under 3 years old with a 55%. The most common burn injury is caused by hot liquid with 85%. Despite the use of prophylactic antibiotics in the HE, rate of infection was similar between both hospitals with 16 and 14% respectively and occurred when the burn was II-b grate or more.CONCLUSIONS: There was no significant difference in days between the two hospitals, results of the treatment and presence of infections if we compare the body surface, and degree of burn in both hospitals.KEY WORDS: Burn, degree of burn, infections.

* Medico Residente III año Pediatría.** Pediatra Nefrólogo del IHSS.


PERFIL DEL PACIENTE PEDIATRICO FALLECIDO SOMETIDO A VENTILACIóN MECÁNICA EN LA SALA DE EMERGENCIA

PEDIATRICA DEL HOSPITAL ESCUELA. PERIODO ENERO 2006-JUNIO 2007

PEDIATRICS PATIENT MORTALITY PROFILE UNDERGO A MECHANICAL VENTILATION IN A PEDIATRIC EMERGENCY ROOM AT HOSPITAL ESCUELA.

PERIOD JANUARY 2006-JUNE 2007

AlexisMencia*,RolandoAguilera**

RESUMENOBJETIVO: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes fallecidos menores de 5 años de edad sometidos a Ventilación Mecánica en la Sala de Emergencias del Departamento de Pediatría del Hospital Escuela.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo llevado a cabo en la Sala de Emergencias del Departamento de Pediatría del Hospital Escuela en 60 pacientes fallecidos menores de 5 años y sometidos a Ventilación Mecánica en el período de enero 2006 a Junio 2007.Resultados: La mortalidad fue del 43.5% de todos los menores de 5 años sometidos a Ventilación Mecánica (114/262) en el período del estudio. La media de la edad fue de 6.14 meses, en relación al sexo se encontró que el 48.3% (29/60) fueron femeninos y 51.7% (31/60) fueron masculinos, (p=0.751); según la edad son neonatos 45%(27/60), lactante menor 40% (24/60), lactante mayor o más 15%(9/60). Son referidos de otro centro hospitalario 71.67%(43/60) y consultan espontáneamente 28.3%(17/60)(p=0.000). La indicación más frecuente es falla ventilatoria 71.7%(43/60). Los diagnósticos más frecuentes son sepsis 33% (20/60), neumonía 16.7% (10/60) y neuroinfección 10%(6/60). Se identificó objetivamente dos casos de neumonía nosocomial (3.33%). Entre otros factores se identificó bajo nivel socioeconómico (50%), conocimiento de planificación familiar (25%), menos de 5 controles perinatales como parto domiciliario (51.7%), bajo peso al nacer (50%), asfixia perinatal (15%), parto pretérmino (35.71%) y cuadro de inmunización incompleto (20%).CONCLUSIóN: El perfil epidemiológico de la mortalidad en menores de 5 años de edad sometidos a Ventilación Mecánica es el de el paciente referido de otro centro hospitalario en estado muy crítico con falla ventilatoria que puede ser de origen séptico y con factores adversos de tipo socioeconómico, perinatal y materno que fallecerá antes de los 7 días.PALABRAS CLAVE: mortalidad infantil; Epidemiología; Ventilación mecánica.

ABSTRACT OBJECTIVE: To characterize clinical and epidemically to the mortality cases in younger 5 years old undergo to Mechanical Ventilation (MV) in the Emergency Ward.MATERIAL AND METHODS: Retrospective study carried out in the Emergency Ward of the Department of Pediatrics of the Hospital Escuela in 60 patients deceased smaller than 5 years and subjected to MV in the period of January 2006 to June 2007.RESULTS: The mortality of 43.5% was found (114/262) in the period of the study. The age mean was 6.14 months, in relation to the sex it was found. 48.3% (29/60) were female and 51.7% (31/60) were male, (p=0.751); according to the age group were neonates 45%(27/60), minor infant 40% (24/60), older infant or more 15%(9/60). they were referred of another hospital center 71.67%(43/60) and they consulted 28.3%(17/60) (p=0.000 spontaneously). The most frequent indication is respiratory failure

* Medico residente de pediatría de tercer año.** Medico especialista de pediatría.


71.7%(43/60). The most frequent diagnoses are sepsis 33% (20/60), pneumonia 16.7% (10/60) and SNC infection 10%(6/60). it was identified two cases of nosocomial pneumonia objectively (3.33%). Among other factors, low socioeconomic level was identified (50%), maternal low level knowledge of family planning (25%), less than 5 prenatal controls and domiciliary childbirth (51.7%), low weight birth(50%), perinatal asphyxia (15%), preterm birth(35.71%) and incomplete immunization scheme(20%).CONCLUSION: The epidemic profile of the mortality in pediatric patient younger 5 years old undergo MV is that of the patients submitted from another hospital center in very critical state with respiratory failure that being of septic origin can with adverse factors of socioeconomic type, perinatal and maternal that will die before the 7 days.KEYWORDS: Infant mortality; Epidemiology; Mechanic ventilation.


INEQUIDAD Y MORTALIDAD EN PREMATUREZ EN LA SALA DE RECIÉN NACIDOS DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DURANTE EL PERIODO 15 DE JUNIO DEL 2005 AL 15 DE JUNIO DEL 2007.

ElbaCeciliaRodríguez*,RolandoAguilera**

RESUMENOBJETIVOS: Identificar los factores asociados a inequidad y mortalidad por prematurez en los recién nacidos del Hospital Materno Infantil durante el periodo, Junio 15 del 2005 a Junio 15 del 2007.MATERIALES Y MÉTODOS: En el estudio se incluyeron 197 prematuros que ingresaron a la sala de recién nacidos del Hospital Materno Infantil con diagnostico de prematurez, cuyos datos se vaciaron en una boleta y posteriormente se analizaron sus frecuencias simples realizando un estudio descriptivo de las mismas.RESULTADOS: Se estudiaron 197 prematuros que ingresaron a la sala de recién nacidos del Hospital Materno Infantil, de los cuales 133 (67.5%) nacieron por vía vaginal y 64 (32.5%) por cesárea, de estos 126 (64%) egresaron muertos y 71 (36%) egresaron vivos, siendo la falla ventilatoria, causa de muerte en 43 casos, falla multiorgánica y shock séptico en 28 casos.En relación con la procedencia se encontró que del área urbana proceden la mayoría de los que egresaron muertos y que la edad materna no se relaciona con la condición de egreso, así mismo los pacientes con apgar menor de 6 al quinto minuto, en su totalidad egresaron muertos. El 63.1% tiene mas de una Necesidad Básica Insatisfecha, lo cual si se relaciona con la condición de egreso.CONCLUSIóN: La mayor mortalidad se dio en pacientes recién nacidos prematuros con apgar menor a 6, al quinto minuto, y más de una Necesidad Básica Insatisfecha.PALABRAS CLAVE: Prematurez, Inequidad, Mortalidad.

SUMMARYOBJECTIVE: To identify the factors associated to inequity and mortality in premature infants born at the Infantile Maternal Hospital during the period, June 15 of the 2,005 to June 15 of the 2,007. Material and Methods: In the study were included 197 new born those ingresses to the neonatal intensive care unit (NICU) at the Infantile Maternal Hospital with diagnosing of premature infants. The data were organized and later their simple frequencies were analyzed making a descriptive study of the same ones. RESULTS: we studied 197 premature infants that entered to the NICU of Maternal Hospital, of which 133 (67.5%) were born by vaginal route and 64 (32.5%) by Caesarean operation, of these 126 (64%) they died, and 71 (36%) survival. the respiratory disorders were cause of death in 43 cases, and the multiorganic failure and septic shock in 28 cases. The vast majority of the death were from inner cities. The maternal age was not related to the condition of dead, but the patients with apgar score less than 6 at the fifth minute all of them died. 63.1% had at least one unmeet basic need, all of which died. CONCLUSION: the greater mortality occurred in premature infants with apgar less than 6 at the fifth minute and more than one unmeet basic need. KEY WORDS: Premature infants, Inequity, and Mortality.

* Medico Residente del Postgrado de Pediatría. Universidad Autonoma de Honduras. Hospital Materno Infantil.Tegucigalpa.** Medico Pediatra. Departamento de Pediatria. Hospital Materno Infantil.Tegucigalpa.


USO COMPARATIVO DE OXIMETAZOLINA VRS EPINEFRINA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS CON CRUP

LEVE A MODERADO

COMPARATIVE USE OF OXYMETAZOLINE VS. EPINEPHRINE IN CHILDRENLESS THAN FIVE YEARS WITH MLD TO MODERATE CROUP

LauraS.IzaguirreHerrera*,RogelioGarcíaOrellana**

RESUMENOBJETIVO. Determinar la eficacia y seguridad de la Oximetazolina nebulizada comparado con Epinefrina nebulizada en pacientes menores de 5 años de edad con diagnóstico de Crup y manejados en el Servicio de Emergencias del Departamento de Pediatría del Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) durante el período del 15 de Junio del año 2005 al 15 de Junio del año 2007. METODOS. Se procedió a captar los pacientes menores de 5 años que acuden con sus padres ó responsables al Servicio de Emergencias del Departamento de Pediatría del Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), asignándose el paciente al grupo terapéutico en orden de llegada y de forma alterna. Las nebulizaciones con oximetazolina (OXZ) a dosis de 20 gotas/3ml de solución salina normal (SSN) se realizaron cada 20 minutos en número de una, dos o tres veces, con una valoración pre-tratamiento según la escala de Taussig y otra valoración posterior a cada nebulización. El grupo en el que se administro epinefrina (EPF) se administro a una dosis de 0.25 ml de solución 1:1000 para menores de 6 meses y de 0.5 para mayores de 6 meses, diluyéndola en 3cc de SSN.CONCLUSIONES. El grupo más frecuentemente afectado por Crup en el Departamento de Pediatría del IHSS es el de Preescolares. Ambos fármacos podrían tener igual efecto terapéutico. El riesgo de presentar efectos adversos es mayor en el grupo tratado con Adrenalina.PALABRAS CLAVE: Crup, epinefrina, oximetazolina.

ABSTRACTOBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of nebulized oxymetazoline compared with nebulized epinephrine in children less than five years, who were diagnosed with mild to moderate croup, at the Emergency Department in the Instituto Hondureño de Seguridad Social during the period of June 2005 to June 2007. METODOLOGY: All patients that visited the Emergency Department and were diagnosed with Mild to Moderate Croup were enrolled in the present study. According to the arrival time and in a nonsecuencial fashion patients were assigned either to oxymetazoline nebulizations or epinephrine nebulizations. Upon entering to the study all patients were assessed using the Taussig Score of croup and were classified either as Mild Croup or Moderate Croup. The group assigned to nebulized oxymetazoline received 20 drops of the drug diluted in 3 cc of normal saline, delivered with a standard nebulizer , they received a total of three aerosol treatment every twenty minutes, at the end of the nebulized treatment, patients were assessed again using the Taussig Score of Croup. On the nebulized epinephrine group they received 0,25 ml of the drug diluted in 3 cc of normal saline, for children less than six months old and 0,5 cc diluted in 3 cc of normal saline for children older than six months old, they received a total of three aerosol treatment every twenty minutes, and were assessed using the Taussig Score of Croup upon completion of their treatment. CONCLUSIONS: The age group more affected with Croup was the toddlers. Both drugs were effective, but the risk of having adverse drug reactions was higher in the epinephrine group.KEY WORDS: Croup, oxymetazoline, epinephrine.

* Médico Residente de Pediatría. Posgrados de Pediatría. UNAH. Instituto Hondureño de Seguridad Social.** Pediatra Neumólogo. Departamento de Pediatría. Instituto Hondureño de Seguridad Social.


FACTORES EPIDEMIOLóGICOS ASOCIADOS A MENINGITIS BACTERIANA EN PACIENTES MENORES DE CINCO AÑOS

ATENDIDOS EN LA EMERGENCIA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL ESCUELA DURANTE EL PERIODO

DEL 15 DE JUNIO DEL 2005 AL 15 DE JUNIO DEL 2007.

WendyYesseniaMontalvanA.*,RolandoAguilera**

RESUMENOBJETIVO: Analizar el perfil etiológico y aspectos epidemiológicos en los pacientes menores de 5 años con meningitis bacteriana atendidos en la emergencia de pediatría Del Hospital escuela durante el periodo del 15 de junio del 2005 al 15 de junio del 2007.METODOS: Se realizo un estudio prospectivo, descriptivo, en niños menores de cinco años ingresados con diagnostico clínico y laboratorial de meningitis bacteriana en la emergencia de Pediatría Del Hospital Materno Infantil en el periodo comprendido de junio del 2005 a junio del 2007. Se excluyeron del estudio meningitis asociadas con trauma, tuberculosis, derivación intracraneal y malformaciones del tubo neural.RESULTADOS: Del total de 40 pacientes en un 35%(14) de los casos se encontro el agente etiologico. El Streptococcus pneumoniae representa el 64.2%, y el 7.1% otros agentes etiologicos; no se encontró ningún caso por Haemophilus influnzae tipo B. De la mortalidad total 25% (10), el Estreptococcus Pneumonie causo el 70%(7) de las muertes. No se encontró diferencia con respecto al sexo. En menores de un año se concentro el mayor porcentaje de muerte representando el 70%(7) de los casos.CONCLUSIóN: La mayor incidencia de mortalidad por meningitis se encontró en lactantes menores, cuyo germen predominante fue estreptococcus Pneumoniae haciendo una relación importante con la disminución de infección por Haemophilus influenzae tipo b- ya que es notorio el impacto del inicio de la vacunación contra este germen.PALABRAS CLAVE: Meningitis Bacteriana, Factores epidemiológicos, etiología

ABSTRACTOBJECTIVE: Analyze etiological profile and epidemiological aspects of patients below five years of age attended at Pediatric ER at Hospital Materno Infantil, Tegucigalpa for bacterial meningitis, during the period June 15, 2005 and June 15, 2007.METHODS: Prospective, descriptive study in children below five years of age, with diagnosis of bacterial meningitis in the Pediatric ER of Hospital Materno Infantil, Tegucigalpa, during the period June 2005 to June 2007. Patients with history of trauma, tuberculosis, ICVD, and neural tube defects were excluded from this investigation.RESULTS: From a total of 40 patients with diagnosis of bacterial meningitis, etiological agent was identified in 14(35%); Streptococcus pneumoniæ in 64.2%, and other agents in 7.1%. There were no confirmed cases for Haemophilus influenzæ. Total mortality was 25 %( 10), of which Streptococcus pneumoniæ infection represented 70%. There was no predisposition for any gender. Mayor mortality rate was found in patients with less than a year of age, representing 70% of all cases.CONCLUSSION: Mayor mortality rate was found in minor lactants, from which the predominant ethological agent was Streptococcus pneumoniæ. There is an important relationship within reduction of infection with Haemophilus influenzæ type B, because of impact caused by vaccination against this microorganism.KEYWORDS: Bacterial meningitis, epidemiological factors, Etiology.

* Medico Residente de tercer año de Pediatría** Medico Pediatra HMI


MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO INGRESADO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

DEL INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL.

MORBIDITY AND MORTALITY OF THE PRETERM NEWBORN HOSPITALIZED IN THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT OF INSTITUTO HONDUREÑO DE

SEGURIDAD SOCIAL

IvanJ.Pineda*,IleanaEguigurems**

RESUMENOBJETIVO. Establecer la morbilidad y mortalidad del recién nacido prematuro (RNP) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Instituto Hondureño del Seguro Social (IHSS), en el período comprendido del 1 de junio del 2005 al 1 de junio del 2007.MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyeron todos los RNP, nacidos en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), con peso mayor de 700 gramos, mayores de 28 y menores de 37 semanas gestacionales, sin malformaciones congénitas. Se estudiaron antecedentes maternos, edades gestacionales al momento de ingreso, complicaciones y causas de mortalidad.RESULTADOS. Ingresaron al estudio 170 RNP, 88 (51.8%) de 34–35 semanas gestacionales y de 1500–2000 g, 62 (36%) requirieron ventilación mecánica, 81(47%) presentaron choque séptico, 43 (25.3%) enfermedad de membrana hialina, 25 (14.7%) retinopatía del prematuro, no se presentó ningún caso de enterocolitis. Entre las causas metabólicas, 85 (50%) presentaron acidosis, 56(32%) hipoglicemia. El choque séptico fue la causa probable de muerte en 13 (48 %) y la hemorragia intraventricular en 8 (29.6%). El 25 % de las madres tenía una infección al momento del parto (vaginosis, infección urinaria.). De los pacientes fallecidos 16 (59%) pesaban entre 700–1000 g. La mortalidad general fue de 2.6 por cada 1000 nacidos vivos, con tasa de letalidad de 15.8%.CONCLUSIONES: Las enfermedades infecciosas son las mas frecuentes causas de morbilidad y mortalidad en el período pre natal y post natal.Ha disminuido tasa de mortalidad neonatal , el mayor problema lo representan los RNP con extremado bajo peso al nacer.PALABRAS CLAVE: Mortalidad, morbilidad, recién nacido prematuro.

ABSTRACTOBJECTIVE: To establish the morbidity and mortality of the premature infant in the Neonatal Intensive Care Unit of the Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS),from june 1 2005 to june 1 2007.Material and Methods: We included all the premature infants born in the hospital, that weighted more than 700 g, and with more than 28 and less than 37 weeks of gestation, without congenital malformation. The maternal history, the gestational age in the moment of hospitalization, comlplications and mortality causes were studied.RESULTS: 170 premature infants were hospitalized. 88 (51.8%) of 34-35 gestational weeks and 1500–2000 g. 62(36%) required mechanical ventilation. 81 (47%) had septic Shock, 43(25,5%) Respiratry Distress Siyndrome, 25 (14.7%) Retinopathy of Premature, Meatabolic causes: 85(50%) acidosis, 56 (32%) hypoglycemia. Septic shock was probably the cause of death in 13 (59%) and Intra ventricular Hemorrage in 8 (29.6%). 25% of the mothers had and infection in the moment of their hospitalization.From the patients that died 16 (59%) weighted between 700–1000 g. The mortality rate was 2.6 for each 1000 live new born, the case fatality rate was 15.8%. CONCLUSION: Infeccious diseases are the most frequent causes of morbidity and mortality in the prenatal period and the post natal period. The mortality rate has decrease, and the group of risk is composed by the extremely low weight at birth.KEYWORD: Mortality, morbidity, premature newborn.

* Residente de Tercer Año de Pediatría.** Pediatra Neonatóloga de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales IHSS.

Universidad Nacional Autónoma de Honduras Vol. 11 Nº 1 Enero - Abril 2008

Coordinación General Postgrados de MedicinaHospital Escuela, 1º Piso, Boulevard Suyapa

Tegucigalpa, Honduras, C.A., Tel. 232-6472

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Abstractos del XIII Congreso de los Postgrados de …cidbimena.desastres.hn/RMP/pdf/2008/pdf/Vol11-S-2008.pdf1 Médicos Residentes de Tercer año de Psiquiatría UNAH 2 Psiquiatra