Nutrición,  deporte  y  hábitos  de  vida    Dra.  Yolanda  Cabello  Dr.  David  Agudo  

ABORTO  DE  REPETICIÓN  

•  Determinados   factores   pueden   tener   un   impacto   sobre   el  resultado   de   un   embarazo:   abortos,   nacimientos   pre-­‐término,  alteraciones   del   desarrollo   en   el   feto   o   problemas   de   salud   a  largo  plazo.  

Algunos  de  estos  factores  que  influyen  en  el  aborto  de  repeFción  (AR)  sí  pueden  modificarse  con  un  cambio  de  conducta.  

Otros  no.  

•   40-­‐42  años:  tasa  de  aborto  39-­‐51%  •   >43  años:  tasa  de  aborto  67-­‐75%  (Serour  G  et  al.  2010)  

Necesarias  más  recomendaciones  en   los  medios  públicos  de  no  posponer  la  maternidad/paternidad  o  preservar  gametos.  

•  La  obesidad  con  un  IMC>30  kg/m2  es  un  factor  de  riesgo  para  el  aborto  con  un  OR  1.7-­‐3.5.  

•  Relacionada  con  abortos  euploides.  (117  AR,  la  frecuencia  de  euploidías   entre   las  mujeres   obesas   fue  del   58%   comparado  con   el   37%   en   las   no   obesas   (riesgo   rela[vo=1.63;   95%  IC=1.08-­‐2.47).  

  (Boots  CE,  2014).  

•  Bajo   peso   (anorexia)   también   puede   influir   tanto   en   la  consecución  del  embarazo  como  en  su  éxito.  

  (Herrero  J,  2012).  

   

•  El  consumo  de  5  o  más  unidades  de  alcohol  por  semana  o  375mg  o  más  de  cafeína  por  día  durante  el  embarazo,  pueden  aumentar  el  riesgo  de  aborto  espontáneo.  

  (Rasch  V,  2003).  

ALCOHOL  Y  CAFEÍNA  

SELENIO  

•  Algunas  deficiencias  nutricionales   se  han  postulado  como  causas  de   aborto   recurrente.   En   par[cular,   un   déficit   de   selenio   se   ha  asociado   con   fallo   reproduc[vo   en   estudios   animales   y   más  recientemente,  en  humanos.  

  (Thomas  VV  et  al,  2013)  

FOLATO  

•  El   alto   consumo   de   folato   de   los   suplementos   vitamínicos   está  asociado  a  un  reducido  riesgo  de  abortos  espontáneos  (defectos  en  tubo  neural).  

  (Sata  F,  et  al.  2012).  

ENFERMEDAD  CELÍACA  

•  Elevado   riesgo   de   abortos   entre   otros   efectos   adversos   en   el  embarazo.   Al   eliminar   el   gluten,   se   produce   un   descenso  significa[vo  del  riesgo  de  aborto.    

•  Parece   que   existen   diferentes   mecanismos   involucrados   en   el  daño  del  tejido  placentario  en  estas  pacientes.  

  (Tersigni  C  et  al,  2014)  

•  Las   mujeres   que   han   tenido   efectos   adversos   en   sus  embarazos   (AR,  muerte   fetal,   nacidos   pre-­‐término   o  muerte  neonatal  temprana)  ven  afectada  su  calidad  de  vida.  

•  Las  mujeres  con  estas  historias  previas,  [enen  más  síntomas  de   ansiedad   y   depresión   durante   su   siguiente   embarazo  comparadas   con   otras   sin   los   mismos   antecedentes,   lo   cual  puede  afectar   tanto  a   la  consecución  de  un  nuevo  embarazo  como  a  la  llegada  a  término  del  que  consigan.  

  (Couto  ER  et  al.  2009)  

•  Clásicamente  se  ha  postulado  que  el  estrés  en  la  mujer  era  un  factor  que  puede  actuar  de  forma  nega[va  sobre  la  gestación.  Se  puede  determinar  el  estrés  que  sufre  una  paciente  a  través  de   diferentes   test   psicológicos   y   con   la   determinación   de  cor[sol  sanguíneo.  

•  La   privación   del   sueño   en  mujeres   embarazadas,   resulta   ser  un  factor  de  riesgo  para  sufrir  abortos.  

•  Dormir  menos   de   8h/día   (OR:3.80,   95%  CI:1.01-­‐14.3)   parece  ser  una  causa  de  aborto  en  el  primer  trimestre.  

  (Samaraweera  Y  et  al,  2010).  

TOXINAS  AMBIENTALES  •  Los  metales   pesados   como   el   mercurio,   disolventes   orgánicos,  

alcohol   o   radiación   ionizante   son   teratógenos   ambientales  confirmados.  La  exposición  a  estos  elementos  podría  contribuir  al  aborto.  

•  Importante:  edad  de  la  mujer  y  el  [empo  de  exposición  a  estos  teratógenos,   la   can[dad  de   toxina  que   llega  al   feto,  el   impacto  de  otros   factores   o   agentes   a   los   que   la  madre   y   el   feto   están  expuestos  simultáneamente  y  su  estado  fisiológico.  

  (Gardella  JR  et  al,  2000).  

•  Parece  que  otro  factor  que  podría  aumentar  el  riesgo  de  aborto  durante  el  segundo  trimestre  entre  otros,  sería   la  exposición  al  humo  provocado  por  cocinar.  

  (Samaraweera  Y,  2011).  

• La   acFvidad   Vsica   moderada,   sobre   todo   en   mujeres   obesas,  prac[cada   de   forma   regular,   parece   ser   beneficiosa   para   la   salud  reproduc[va.   Sin   embargo,   el   exceso   de   ac[vidad   nsica   podría  aumentar  el  riesgo  de  infer[lidad  y  malos  resultados  en  el  embarazo.  (Bosch  E,  2012),  (Foxcroo  KF  et  al,  2011).  

• Ejercicios  como  correr,  andar,  nadar  o  la  bicicleta  de  forma  regular  y  moderada   pueden   ser   prac[cados   durante   el   embarazo   sin   riesgos,  incluso  disminuyendo  el  riesgo  de  abortos  y  promueven  la  salud  de  la  futura  madre  y  el  niño.  (Korsten-­‐Reck  U  et  al,  2010).  (Zhang  X  et  al,  2011)  

• El   estrés   oxida[vo   podría   jugar   un   papel   central   en   la  e[opatogénesis   del  AR.   Se  necesitan  más   estudios   para   apoyar  esta  hipótesis.  (Yiyenoğlu  ÖB,  2014)  

• Si   esto   se   corrobora   con  más   estudios,   habría   que   tenerlo   en  cuenta   a   la   hora   de   hacer   ejercicio,   ya   que   uno   de   los   efectos  adversos   del   ejercicio   muy   intenso   es   el   estrés   oxida[vo  generado.    

•  El  efecto  de  la  exposición  al  estrés  y  tóxicos  en  trabajo  y  el  es[lo  de  vida  poco  saludable  en  el  varón,  también  guarda  relación  con  el  AR.  

•  Se   ha   descrito   que   los   pacientes   en   el   grupo   de   AR   [enen  viabilidad   significa[vamente  menor   en   sus   espermatozoides  que  los   no   abortadores,   aunque   la   morfología,   concentración   y  mo[lidad  progresiva  total  de  espermatozoides  normal.  

  Ruixue  W  et  al,  2013).  

•  También   la   obesidad   masculina   está   relacionada   con   menor  calidad  espermá[ca,   lo  cual   también  es  un   factor  a  valorar  en  el  AR.  

  (Espinós  JJ,  2012).  

•  Está   claramente   recomendado   un   es[lo   de   vida   saludable,  suprimiendo   hábitos   como   el   tabaquismo,   el   alcohol,   las  drogas   o   el   consumo   de   cafeína   en   parejas   con   historial   de  abortos  de  repe[ción.  

•  Reducir  el  nivel  de  estrés,  ansiedad  y   tener  suficientes  horas  de  sueño  podrían  ayudar  a  reducir  el  riesgo  de  AR.  

•  El   aporte  de   selenio,   folato,   an[oxidantes   y   otros   elementos  básicos  en  forma  de  suplementos  alimen[cios  podrían  reducir  en  algunos  casos  el  riesgo  de  sufrir  más  abortos.  

•  Las  pacientes  con  IMC<20  kg/m2  o  >30kg/m2  deberían  seguir  una  dieta   para   mejorar   sus   condiciones   antes   de   intentar   quedarse  embarazadas.  

•  Es   recomendable   el   ejercicio   nsico   moderado   durante   el  embarazo,  tanto  en  pacientes  obesas  como  en  las  que  [enen  un  IMC  normal.  

•  Es   recomendable   seguir   un   tratamiento   psicológico   si   se   han  sufrido  malos  resultados  en  los  embarazos  previos  para  reducir  lo  máximo  posible  el  nivel  de  estrés  y  ansiedad.  

•  Seguir  una  dieta  sana  y  equilibrada,  hacer  ejercicio  y  evitar  malos  hábitos,   es   recomendable   tanto  en   las   embarazadas   como  en   la  pareja  no  embarazada,  en  los  que  buscan  embarazo  o  los  que  no  y  mejor  si  es  desde  edades  tempranas  y  no  sólo  cuando  existe  un  problema,  ya  que  somos  el  resultado  de  nuestras  conductas.  

Gracias  por  vuestra  atención  

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