1Abordajes quirrgicos en

Traumatologa Veterinaria

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Carlos LCarlos Lpez & Jordi Franch pez & Jordi Franch Facultad de Veterinaria. U.A.BFacultad de Veterinaria. U.A.B..

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Hueso :

Tejido vivo

Vascularizacin delicada

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Acceso cmodo, rpido y eficaz

Evitar lesionar estructuras vitales

Minimizar el dao yatrognico a los tejidos blandos y al propio hueso

El mejor abordaje quirrgico a un hueso generalmenteno es el ms directo.

Conocimiento anatmico imprescindible

Realidad anatmica intraoperatoria Hematoma, edema, inflamacin Desplazamiento de referencias seas Desubicacin de estructuras vitales Fibrosis, Callo fracturario, etc.

Anatoma vs. Ciruga

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Abordaje al

CUERPO

DE LA ESCPULA

2 Indicacin: Fracturas escapulares Riesgo incisin N. accesorio Abordar 2 fosas (cerclajes)

Ext.

Int.

Comentarios: Ab. Cuerpo de la escpulaComentarios: Comentarios: AbAb. Cuerpo de la esc. Cuerpo de la escpulapula

Abordar 1 fosa (placa)

Ext.

Int.

Placa de tubo invertida

Comentarios: Ab. Cuerpo de la escpulaComentarios: Comentarios: AbAb. Cuerpo de la esc. Cuerpo de la escpulapula

Abordaje caudolateral a la

ARTICULACIN

DEL HOMBRO

3 Indicacin: OCD Plano superficial entre Deltoides Esc. & Acr.

poco evidente (fibras entrecruzadas + t. adip.)

V. AxilobraquialV. Omobraquial

Comentarios: Ab. caudolateral hombroComentarios: Comentarios: AbAb. . caudolateralcaudolateral hombrohombro

Abordaje craneolateral al

CUERPO DEL

HMERO

4 Amplitud del abordaje segn localizacin de la fractura

Comentarios: Ab. lateral al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al hmeromero

Presencia del surco del M. Braquial Placa (moldeado laborioso) -> Cara craneal Otros mtodos de fijacin

Comentarios: Ab. lateral al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al hmeromero

Presencia N. RADIAL !!! Proteger con el M. Braquial

Comentarios: Ab. lateral al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al hmeromero

Ramoprofundo

Abordaje medial al

CUERPO DEL

HMERO

5 Palpar N. cubital transcutneamente

Comentarios: Ab. medial al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al hmeromero

Difisis distal = Mltiples estructuras vitales Superficie plana -> Placa

Comentarios: Ab. medial al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al hmeromero

Abordaje muy complicado si fibrosis, callo, etc.

Comentarios: Ab. medial al hmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al hmeromero

6Abordaje medial a la

ARTICULACIN

DEL CODO

Indicaciones: Fragmentacin proceso coronoides (FPC) OCD cndilo humeral medial Fracturas supra/intercondleas mediales

Comentarios: Ab. medial al codoComentarios: Comentarios: AbAb. medial al codo. medial al codo

7 Preservar ramos N. Mediano !!! Separar tendn insercin Ms. Braquial / Bceps

Comentarios: Ab. medial al codoComentarios: Comentarios: AbAb. medial al codo. medial al codo

Abordaje craneolateral al

CUERPO DEL

RADIO

Indicaciones: Fr. y osteotomas de radio

Ingurgitar la V. Ceflica

Comentarios: Ab. Cr-Lat al RadioComentarios: Comentarios: AbAb. . CrCr--LatLat al Radioal Radio

Ampliar abordaje proximaltedesinsertando M. Supinador

Radio distal sin musculatura (consolidacin difcil)

Abordaje cubital solo en razas grandes (2 placas)

Abordaje lateral al

ILION

8 Indicaciones: Fracturas del cuerpo del ilion / Luxaciones Sacro-ilacas Triple osteotoma de cadera Obtencin de injerto corticoesponjoso

Precaucin N. Citico !!! (tornillos, separadores)(A.V Glteas Cr., Nutricia Ilion, AV iliolumbares)

Comentarios: Ab. Lat. al cuerpo del IlionComentarios: Comentarios: AbAb. Lat. al cuerpo del Ilion. Lat. al cuerpo del Ilion

Abordaje craneodorsal a la

ARTICULACIN DE

LA CADERA

9

10

Indicaciones: Fr. Acetbulo1 i S-H cabeza femoral, luxacin,

artroplastia de escisin Mltiples variaciones:

Tenotoma parcial M. Glteo Profundo Tenotoma parcial M. Vasto lateral 1Osteotoma del Trocnter mayor.

Comentarios: Ab. Cr.-Lat. CaderaComentarios: Comentarios: AbAb. . CrCr..--Lat. CaderaLat. Cadera

Abordaje lateral al

CUERPO DEL

FMUR