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7/25/2019 Abdomen Agudo - Revision Bibliografica
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Hospital Dr. Humberto AlvaradoVsquez
Ciruga Mixta: Abdomen Agudo
Autor:Eri! "ernando #uti$rrezMurillo
%M$dio &nterno'
Tutor:Dr. Marlon (uto) Mu*oz
%Espeialista en Ciruga #eneral'
Fecha:
Vienes +, de -ulio del /+0
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Definicin
Hace referencia a los signos y sntomas dedolor y sensibilidad abdominal, un cuadroclnico que obliga a menudo a un
tratamiento quirrgico de urgencia.
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Embriologa
El desarrollo del intestino primitivo comienza apartir de la 4ta semana. En su etremo cranealesta cerrada por la membrana bucofarngea y porla membrana cloacal en su etremo caudal.
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Derivados del intestino anterior
!aringe primitiva "cavidad oral,faringe, lengua, amgdalas,gl#ndulas salivales y aparatorespiratorio superior$
%parato respiratorio inferior Esfago y estomago
&da porcin del duodeno Hgado, aparato biliar y p#ncreas
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Derivados del intestino medio
'orciones restantes del duodeno (iego
%p)ndice (olon ascendente Dos tercios proimales del colon
transverso.
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Derivados del intestino posterior
*ercio distal del colon transverso (olon descendente
(olon sigmoide +ecto 'arte superior del canal anal Epitelio de la veiga urinaria y casi
toda la uretra.
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'leo -olar
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HD E
/
H0
H !00!0D
!0!D
(00
(-0
(0D
(-D
Divisin topogrfica
del abdomen
!rancesa
%mericana
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'eritoneo
1 Estructura de origen mesod)rmico derivada delceloma primitivo.
1 (ompuesta por dos capas2 parietal"compuesta
por c)lulas celulofibrosas de sost)n quecontiene col#geno, fibras el#sticas, macrfagos,adipocitos, vasos sanguneos, linf#ticos ynervios$. Visceral"mesotelio2 un solo estrato de
epitelio plano de c)lulas poligonales recubiertade microvellosidades.$
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-uperficie peritoneal total es de 3.& 5 &.3 mt&
6arrera pasiva y semipermeable a la difusin de
agua y solutos de bao pesomolecular.
En el se encuentran 4 componentes importantes
para el desarrollo de la di#lisis peritoneal2
mesotelio, intersticio, capilares y linf#ticos.
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'eritoneo parietal2Es irrigado por las arteriasintercostales, epig#stricas y
lumbares.'eritoneo visceral2
Es irrigado por la arteria
mesent)rica superior.
0rrigacin
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+etorno venoso
'eritoneo parietal2
7a 8acia la cava inferior.
'eritoneo visceral2
7a 8acia la vena porta.
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0nervacin
9a inervacin de la 8oa parietal esdoble2 som#tica y autnoma
9a 8oa visceral esta inervadasolamente por el sistema nerviosoautnomo "distensin, presin,
traccin o isquemia$
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Factores favorecedores Efecto
/ovimientos respiratorios %traen los lquidos 8acia los espaciossubfr)nicos. Entreabren y cierran losestomas.
0ncremento de la presinintra abdominal
/oviliza los lquidos 8acia el espaciosubfrenico.
'resin negativaintrator#cica
+educe la presin en el conductotor#cico. %cciona el mecanismo valvularlinf#tico.
0nflamacin peritoneal %trae c)lulas, factores y mediadores queparticipan de los fenmenosinflamatorios. %umenta el volumen deliquido en la cavidad.
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Factores obstaculizadores Efecto
'ostura2 semisentado Desplaza los lquidos 8acia la pelvis
Hipoventilacin2 anest)sicos,analg)sicos, dolor.
%ltera la bomba diafragm#tica
7entilacin mec#nica +educe la presin negativaintrator#cica
:leo Disminuye la peristalsis y lacirculacin intraperitoneal de loslquidos
Derrame abundante 'roduce taponamiento linf#tico9aparotoma +educe la presin intraabdominal y
altera la circulacin intraperitoneal delos lquidos.
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'eritonitis aguda
-e designa como peritonitis aguda ala inflamacin del peritoneoindependientemente de su etiologa.
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(lasificacin
(lnico 5;uirrgico
-)ptica
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'atogenia
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%natoma 'atolgica
3. (ongestivo 5Edematoso
!ibrosis
=. Evolucionada
4. -ecuelar
&. !lemonoso
%bscedacion
'lastronamiento
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-emiologa
3. Datos generales "edad, raza, seo,relaciones seuales$
&. Dolor "localizacin, calidad, cronologa,cantidad, factores agravantes, factoresaliviantes y factores asociados$
=.
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Estudios (omplementarios
6H( ;umica sangunea E +adiografa "abdomen y tra$
?- 9avado 'eritoneal Diagnostico
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Dolor abdominal generalizadograve de comienzo agudo
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Dolor abdominal generalizadograve de comienzo gradual
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Dolor abdominal de (-D
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Dolor abdominal en (0D
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Dolor abdominal en (00
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Patologas que producen dolor abdominal agudo
(ausas medicas /edicas 5 ;uirrgicas (ausas quirrgicas
?remia (risis diab)ticas 'orfiria intermitente
aguda (risis drepanociticas
9eucemia aguda 0ntoicacin por plomo -ndrome de
abstinencia pornarcticos
'arasitosis Hepatitis -ndrome de colon
irritable @eumona 0nfarto agudo al
miocardio Herpes zoster
Diverticulosis 'ancreatitis ?lcera p)ptica (olelitiasis %bscesos 8ep#ticos
Hernias
1 *raumatismo derganos solidos
1 +otura de embarazoectpico
1 Divertculos
sangrantes1 'ancreatitis8emorr#gica
1 %pendicitis1 (olecistitis1 %bscesos 8ep#ticos1
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Muchas racias!