Upload
aan-waisha
View
305
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Aan Hernia
1/28
Hernia InguinalisSan Winata Badiri
7/24/2019 Aan Hernia
2/28
Definisi
Hernia merupakan penonjolan (protrusi) isisuatu rongga melalui defek atau bagian lemahdari dinding rongga bersangkutan.
Pada hernia abdomen, isi perut menonjolmelalui defek atau bagian lemah dari lapisanmuskuloaponeurotik dinding perut
7/24/2019 Aan Hernia
3/28
Epidemologi
75% dari seluruh hernia abdominal terjadidi inguinal
Hernia inguinalis lateralis terjadi lebihsering dari hernia inguinalis medialisdengan perbandingan 2:
male! female range ": to #:
7/24/2019 Aan Hernia
4/28
Hernia Inguinalis Lateral
Hernia inguinalis lateralis adalah kelainanbedah $ang paling sering terjadi pada anak!anak
alen pada tahun 7& setelah 'asehi pertama kali menggambarkan pathogenesisdari H tentang pro*essus +aginalis
sebagai saluran kebaah $ang merupakanjalur turunn$a testis dari rongga peritoneumke s*rotum (pro*essus +aginalis peritonei)
7/24/2019 Aan Hernia
5/28
Hernia terdiri atas : . *in*in
2. kantong
". isi hernia
7/24/2019 Aan Hernia
6/28
Etiologi
Prosessus +aginalis $angterbuka
Peninggian tekanan intraabdominal-elemahan otot dindingperut
7/24/2019 Aan Hernia
7/28
Pada ba$i dan anak, herniadisebabkan oleh kelainan baaan
berupa tidak menutupn$a
prosessus vaginalis sebagaiakibat proses penurunan testis
ke skrotum
7/24/2019 Aan Hernia
8/28
PROSESSUS VAGINALIS
Prosessus aginalis 'erupakan /uatu n+aginasi0ari Peritoneum 'elalui 1in*in nterna angPertama /ekali 0apat 0iidenti3kasi /elama4ulan -etiga -ehidupan anin.
4eberapa 6hli 4erpendapat 4aha Prosesusaginalis Hasil 0ari ekanan ntra 6bdomen
0an 6da uga ang 4erpendapat 4aha niProses 6ktif
7/24/2019 Aan Hernia
9/28
Patogenesis
Hernia inguinalis dan berbagai jenish$dro*ele pada anak!anak diakibatkanadan$a patent pro*essus +aginalis (PP)
$ang tidak menutup setelah prosespenurunan testis
7/24/2019 Aan Hernia
10/28
Pada fetus , pro*essus +aginalis petama kalitampak sebagai penonjolan dari *a+umperitoneum pada bulan ketiga masa gestasi
estis terbentuk pada rongga retroperitoneumembrio dekat dengan ginjal dan menempatikanalis interna pada bulan ketujuh
Pro*essus +aginalis memanjang meleati*analis inguinalis kearah skrotum danmemberikan jalur untuk dileati testis keskrotum
7/24/2019 Aan Hernia
11/28
/etelah terjadi penurunan testis , pada beberapabulan aal kehidupan, pro*essus meutup ke*ualibagian terminal sekitar testis $ang dikenal
sebagai tuni*a+aginalis
1aliber dari patent pro*essus menentukanapakah akan terjadi hernia atau hidrokel
1aliber ke*il han$a dapat dilalui oleh *airanperitoneum $ang berkembang menjadi hidrokelkomunikan
1aliber $ang besar dapat dilalui oleh organintraabdomen sehingga terjadi hernia inguinalis
7/24/2019 Aan Hernia
12/28
7/24/2019 Aan Hernia
13/28
7/24/2019 Aan Hernia
14/28
7/24/2019 Aan Hernia
15/28
Gambaran Klinis
ejala 6dan$a pembesaran didaerah inguinalis atau
srotum
/e*ara klasik didapatkan gejala timbuln$abenjolan $ang hilang timbul, timbul ketikatekanan intra abdomen meningkat, hal initerjadi ketika anak batuk, atau mengangis
8eponibilis
9$eri $ang signi3kan merupakan tanda!tandaadan$a in*arserata atau strangulasi
7/24/2019 Aan Hernia
16/28
Pemeriksaan Fisik nspe*tion
Pasien dalam posisi supine di atas meja pemeriksa,tanpa busana. 6mati adan$amassabenjolanasimetris di regio pubis.
Pada anak $ang lebih besar, pasien dalam posisiberdiri dan melakukan +alsa+a manu+er
Palpation
4ulging, mobile
(;lder 1hild) alsa+a maneu+er
(nfant ) 6llo to strain or *r$,
/ilk string sign
7/24/2019 Aan Hernia
17/28
7/24/2019 Aan Hernia
18/28
P
7/24/2019 Aan Hernia
19/28
P
7/24/2019 Aan Hernia
20/28
P
7/24/2019 Aan Hernia
21/28
Penatalaksanaan
Pengobatan konservatif
reposisiangan kiri memegang isi hernia membentuk*orong sedangkan tangan kananmendorongn$a kearah *in*in hernia dengan
sedikit tekanan perlahan $ang tetap sampaiterjadi reposisi
ika reposisi hernia tidak berhasil, dalam
aktu enam jam harus dilakukan operasisegera.
7/24/2019 Aan Hernia
22/28
Hernia inguinalis tidak dapat sembuh se*araspontan. resiko in*arserata, makapendekatan se*ara pembedahan selaludiindikasikan
ika saat pemeriksaan 3sik hernia tidakmun*ul, pembedahan tetap diindikasikan
jika sebelumn$a telah pernah tampak
hernia oleh pemeriksa, atau jika orang tuapasien menerangkan *erita dengan jelasperihal benjolan $ang timbul
7/24/2019 Aan Hernia
23/28
Pengobatan operatif
Herniotomidilakukan pembebasan kantonghernia sampai ke lehern$a, kantong dibukadan isi hernia dbebaskan kalau ada
perlekatan, kemudian direposisi. -antonghernia dijahit! ikat setinggi mungkin lalu dipotong
7/24/2019 Aan Hernia
24/28
Tehnik Operasi
Pasien dalam posisi supine dandilakukan anestesi umum.
0ilakukan aseptik dan antiseptik padalapangan operasi
apangan operasi ditutup dengan doeksteril
0ilakukan insisi trans+ersal " tengah
pada skin *rease abdomino inguinalsejajar ligamentum inguinale
nsisi diperdalam sampai tampak
aponeurosis ';<
7/24/2019 Aan Hernia
25/28
6poneurosis ';< dibuka se*ara tajam =unikulus spermatikus diidenti3kasi
kemudian di*ari kantong hernia diantromedial
si hernia dimasukan ke dalam *a+umabdomen
-antong hernia dipotong pada jembatan
kantong pro>imal dan distal. -emudiankantong pro>imal diikat setinggi lemakpreperitonium
Perdarahan diraat, dilanjutkan
7/24/2019 Aan Hernia
26/28
7/24/2019 Aan Hernia
27/28
7/24/2019 Aan Hernia
28/28
Terima Kasih