มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2562

ชอหนงสอ: มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข ทปรกษา: นายแพทยโอภาส การยกวนพงศ อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย นายศร ศรมโนรถ ผอ านวยการส านกรงสและเครองมอแพทย นางสาวเกษร บญยรกษโยธน ผอ านวยการศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน นางสาวอ าไพ อไรเวโรจนากร ขาราชการบ านาญ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล บรรณาธการ: นางอนงค สงกาวงไซย ส านกรงสและเครองมอแพทย นางศรวรรณ บญชรตน ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 12/1 ตรง นางสภาค สยมภรจนนท ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 9 นครราชสมา นางนฐกา จตรพนจ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 2 พษณโลก จดท าโดย: ส านกมาตรฐานหองปฏบตการ กรมวทยาศาสตรการแพทย โทรศพท 02 951 0000-9 ตอ 99766 โทรสาร 02 951 0767 ครงทพมพ: พมพครงท 1 ปทพมพ: มกราคม 2562 สงวนลขสทธตามพระราชบญญตการพมพ หามเปลยนแปลงแกไขโดยมไดรบอนญาต

ก

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

นโยบายการพฒนาคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย การถายภาพรงสวนจฉยเปนเครองมอส าคญทชวยใหแพทยสามารถเหนความผดปกต ทไมสามารถตรวจพบไดดวยวธอน ๆ การถายภาพรงสแมจะมประโยชน แตการไดรบรงสกมอนตราย ดงนนจงมความจ าเปนทจะตองปกปองดแลผปวยไมใหไดรบรงสเกนความจ าเปน ผปฏบตงานดานรงสวนจฉยนอกจากตองมความรและทกษะ ในการจดทาการฉายรงสอยางถกตอง ยงตองตระหนกถงความส าคญของการปองกนอนตรายจากรงสใหกบผปวยดวย การน าระบบคณภาพมาใชในการก ากบการปฏบตงาน รวมถงการดแลรกษาเครองมอ การใหความส าคญแกคณภาพงานบรการ จะชวยควบคมปรมาณรงสใหอยในเกณฑมาตรฐานได

กรมวทยาศาสตรการแพทย เปนหนวยงานวชาการหนวยงานหนงของกระทรวงสาธารณสข ทตองก ากบดแลคณภาพทเกดขนมมาตรฐานของงานบรการ ของหองปฏบตการรงสวนจฉยของโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข การจดท าเอกสาร “มาตรฐานระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาล พ.ศ.๒๕๖๒” จะชวยใหหองปฏบตการรงสวนจฉย มแนวทางการพฒนาทเปนรปแบบอยางชดเจน สามารถตรวจสอบและประเมนได ยงผลใหระบบคณภาพมาตรฐานทดเทาเทยมกนทวประเทศ ผปวย ไดรบการบรการรงสทมคณภาพ ถกตอง รวดเรว เพราะการสรางงานทมคณภาพนนเปนสวนส าคญในการสรางความยงยนใหเกดขน

ผมขอขอบคณกรมวทยาศาสตรการแพทย ทเหนความส าคญของการพฒนาระบบคณภาพของงานบรการรงสวนจฉย และหวงเปนอยางยงวา โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข และหนวยงานบรการดานสาธารณสขอนๆ จะไดน า“มาตรฐานระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาล พ.ศ.๒๕๖๒” ไปใชใหเกดประโยชนในการพฒนาคณภาพงานบรการและบรรลเปาหมายของกระทรวงสาธารณสข ทวาประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสขระบบสขภาพยงยน (นายแพทยสขม กาญจนพมาย)

ปลดกระทรวงสาธารณสข

ข

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

ค านยม กรมวทยาศาสตรการแพทย มภารกจในการตรวจสอบคณภาพและความปลอดภยการใชรงสจาก เครองก าเนดรงสเอกซทางการแพทย ไดน าขอก าหนดพนฐานขององคการอนามยโลก มาพฒนาเปนเกณฑ และแนวทางในการพฒนาคณภาพงานบรการรงสวนจฉยของโรงพยาบาล ไดมวตถประสงคเพอสรางคณภาพใหเกดขนอยางเปนระบบภายใตกระทรวงสาธารณสข และชวยคมครองผปวยจากการไดรบรงสเอกซทมากเกนความจ าเปนจากการถายภาพรงส มการด าเนนงานตงแตป ๒๕๕๗ ดวยการสมมนาเครอขายผเกยวของในพนทสรางความร ความเขาใจ ในขนตอนของการพฒนาคณภาพ พรอมทงการจดประชมอบรมในการสรางผตรวจประเมน ตอมาใน ป ๒๕๕๘ ไดจดท าเอกสาร “เกณฑและแนวทางการพฒนางานรงสวนจฉย โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ.๒๕๕๘” เพอใชเปนคมอการพฒนาคณภาพบรการหองปฏบตการรงสวนจฉย ส าหรบป ๒๕๖๒ ไดปรบปรงเอกสารใหความสมบรณและเปนปจจบน รวมทงจดท าขนตอนของการขอรบการตรวจประเมนหองปฏบตการ รงสวนจฉยของกรมวทยาศาสตรการแพทย ตามบทบาทหนาทของหนวยงานทเกยวของเปน “มาตรฐานระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาล พ.ศ.๒๕๖๒”

กรมวทยาศาสตรการแพทยหวงเปนอยางยงวาเอกสาร “มาตรฐานระบบคณภาพหองปฏบตการ รงสวนจฉย โรงพยาบาล พ.ศ.๒๕๖๒” นจะเปนประโยชนตอสถานพยาบาลทใชเครองเอกซเรยทางการแพทยไดใชเปนคมอในการปรบปรงพฒนาคณภาพงานบรการดานรงสวนจฉย ใหมมาตรฐานเปนทยอมรบในระดบเดยวกนทวประเทศ และสามารถปองกนอนตรายจากรงสใหกบผปวยอยางถกตองตามมาตรฐาน (นายแพทยโอภาส การยกวนพงศ)

อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย

ค

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

ค าน า ปจจบน เครองมอและอปกรณในการสรางภาพรงสของงานบรการดานรงสวนจฉยมการพฒนาและใชเทคโนโลยททนสมยมากชวยใหการตรวจวนจฉยทางรงสมความรวดเรว แมนย า แตการใชเครองมอและอปกรณเหลานน ยงคงตองไดรบการตรวจสอบคณภาพอยางสม าเสมอเปนประจ าเพอปองกนอนตรายจากรงสทอาจเกดขนไดกบผใชและผปวย

กรมวทยาศาสตรการแพทย โดยส านกรงสและเครองมอแพทย และศนยวทยาศาสตรการแพทยทกแหง ไดรวมกนด าเนนโครงการพฒนาคณภาพงานรงสวนจฉยของโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขโดยมวตถประสงคในการพฒนาเครอขายงานรงสวนจฉย ใหมการบรณาการ มการเกอกล และพฒนาไปพรอมๆ กน ในทศทางเดยวกน “มาตรฐานระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาล พ.ศ.๒๕๖๒” จดท าขนเพอใชเปนแนวทางในการพฒนารวมกน โดยคณะท างานไดรวบรวมแนวทางในการพฒนาจากเอกสารมาตรฐานการใหบรการงานดานรงสวนจฉยในระดบประเทศและระดบนานาชาต มาจดเรยงใหมใหมความสอดคลอง เหมาะสมกบพนท กรมวทยาศาสตรการแพทย หวงเปนอยางยงวาผบรหาร และผปฏบตงานใหบรการรงสวนจฉยทกระดบจะสามารถท าความเขาใจและใชเอกสาร “มาตรฐานระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาล พ.ศ.๒๕๖๒”นเปนแนวปฏบตเพอพฒนางานบรการรงสวนจฉย ตลอดจนถงการวางแผนพฒนาใหบรการรงสวนจฉยของโรงพยาบาล เพอใหงานรงสวนจฉยสามารถสงมอบบรการทมคณภาพ สประชาชนทมารบบรการ ตามนโยบายสขภาพแหงชาต

ง

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

สารบญ หนา ขอก าหนดของการใชมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข 1 ขอบเขต 1 ค านยามและค ายอ 1 ขอก าหนดมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉยกระทรวงสาธารณสข 3

1. ขอก าหนดทวไป 3 2. บคลากร 3

3. เครองมอ และอปกรณ 4 4. การประกนคณภาพ 5 5. การควบคมเอกสาร 6 6. สถานทและสงแวดลอม 6 7. ความปลอดภย 7 8. กระบวนการใหบรการทางรงส 8 9. การรายงานผล 9 10.การตดตามภายในและการประเมนผล 9 แบบตรวจประเมนคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย 10 แบบบนทกสรปผลการตรวจประเมนคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย 19 แบบบนทกแนวทางแกไขขอบกพรอง 21 ค าสงแตงตงคณะท างานจดท ามาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย ฯ 22 เอกสารอางอง 24 รายชอผรวมพจารณา มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสขฯ 25

1

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

ขอก าหนดของการใชมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

ขอบเขต (Scope) มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉยฉบบนใชส าหรบงานรงสวนจฉย ทใชเครองมอทางรงสวทยาตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ก าหนดเครองมอหรออปกรณทางรงสวทยา พ.ศ. 2549 ในโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข

ค านยามและค ายอ (Definitions) งานรงสวนจฉย หมายถง การตรวจวนจฉยผปวยดวยเครองมอทางรงสวทยาตามประกาศกระทรวงสาธารณสขเรองก าหนดเครองมอหรออปกรณทางรงสวทยา พ.ศ.2549 ภาพถายรงส หมายถง ภาพของผปวยทเกดจากการใชรงสในการถายภาพ และภาพทางการแพทยอนๆทเกดจากการใชเครองมอตามประกาศกระทรวงสาธารณสขเรองก าหนดเครองมอหรออปกรณทางรงสวทยา พ.ศ. 2549 โดยภาพทไดอาจจะพมพหรอถายลงบนฟลมกระดาษ หรอภาพอเลกทรอนกส หองตรวจทางรงส หมายถง หองทใชตรวจทางรงสวนจฉย ผรบบรการ หมายถง ผปวย หรอบคคลทตองไดรบการถายภาพรงส เพอการตรวจวนจฉยทางการแพทยตามค าสงของแพทย (ผประกอบวชาชพเวชกรรม) รพศ. หมายถง โรงพยาบาลศนย (A: Advance-level Hospital) เปนโรงพยาบาลขนาดใหญ มจ านวนเตยงมากกวา 500 เตยง เปนศนยกลางการใหบรการในแตละเขตสขภาพ มขดความสามารถรองรบผปวยทตองการการรกษาทยงยากซบซอนระดบเชยวชาญและเทคโนโลยขนสงและมราคาแพง มภารกจดานการแพทยศาสตรศกษาและงานวจยทางการแพทย จงประกอบดวยแพทยผเชยวชาญครบทกสาขาตามความจ าเปน รพท. หมายถง โรงพยาบาลทวไป (S: Standard-level Hospital) เปนโรงพยาบาลทมจ านวนเตยงนอยกวา 500 เตยง เปนโรงพยาบาลทมขดความสามารถรองรบผปวยทตองการการรกษาทยงยากซบซอนระดบเชยวชาญเฉพาะ โดยแบงขนาดของ รพท. ออกเปน 2 ระดบ ดงน 1. โรงพยาบาลทวไปขนาดเลก (M1: Middle-level Hospital) หมายถง โรงพยาบาลทมขดความสามารถรองรบผปวยทตองการการรกษาทยงยากซบซอนระดบเชยวชาญ รองรบผปวยสงตอจากเครอขายบรการทตยภมในเครอขาย ประกอบดวยแพทย ผเชยวชาญสาขาหลกทกสาขา และสาขารองในบางสาขาทจ าเปน 2. โรงพยาบาลทวไป (S: Standard-level Hospital) หมายถง โรงพยาบาลทมขดความสามารถรองรบผปวยทตองการการรกษาทยงยากซบซอนระดบเชยวชาญเฉพาะ จงประกอบดวยแพทยผเชยวชาญสาขาหลก สาขารอง ครบทกสาขา และสาขายอยบางสาขา รพช. หมายถง โรงพยาบาลชมชน เปนสถานบรการสาธารณสขทมเตยงรบผปวยไวรกษาตงแต 150 เตยงลงมา มหนาทในการใหบรการสาธารณสขแบบผสมผสาน โดยแบงขนาดของ รพช. ออกเปน 5 ระดบ ตามขดความสามารถจากนอยไปมาก ดงน 1. โรงพยาบาลชมชนสรางใหม (F3: First-level Hospital) หมายถง รพช. ทมแพทยเวชปฏบตหรอแพทยทวไปหมนเวยนปฏบตงานชวคราวหรอเปนประจ า เนนการใหบรการแบบผปวยนอก สนบสนนเครอขายบรการปฐมภมของอ าเภอ

2

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

2. โรงพยาบาลชมชนขนาดเลก (F3: First-level Hospital) หมายถง รพช. ขนาดเตยง 30 เตยง ทมแพทยเวชปฏบตทวไป หรอแพทยเวชปฏบตครอบครว 1-2 คน ไมจ าเปนตองท าหตถการ เชน การผาตดใหญ และไมจ าเปนตองจดบรการผปวยในเตมรปแบบ 3. โรงพยาบาลชมชนขนาดกลาง (F2: First-level Hospital) หมายถง รพช. ขนาดเตยง 30-90 เตยง ทมแพทยเวชปฏบต หรอแพทยเวชศาสตรครอบครว 2-5 คน และจดบรการตามมาตรฐานของบรการทตยภมโดยไมมแพทยเฉพาะทาง 4. โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ (F1: First-level Hospital) หมายถง รพช. ขนาดเตยง 60-120 เตยง ทมแพทยเวชปฏบต หรอแพทยเวชศาสตรครอบครว และแพทยเฉพาะทางสาขาหลก (อายรกรรม ศลยกรรม สตนารเวชกรรม กมารเวชกรรม ศลยกรรมกระดก และวสญญแพทย) เปนบางสาขา รวม 3-10 คน 5. โรงพยาบาลชมชนแมขาย (M2: Middle-level Hospital) หมายถง รพช. ขนาดเตยง 120 เตยงขนไป ทมแพทยเวชปฏบต หรอแพทยเวชปฏบตครอบครว 3-5 คน และแพทยเฉพาะทางครบทง 6 สาขาหลก

หองปฏบตการทางการแพทยสงกดกระทรวงสาธารณสข หมายถง หองปฏบตการทางการแพทย สงกดกรมตางๆ ของกระทรวงสาธารณสข ไดแก กรมการแพทย กรมควบคมโรค กรมสขภาพจต กรมอนามย

หองปฏบตการทางการแพทยนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข หมายถง หองปฏบตการทางการแพทยสงกดกระทรวงอนๆ และสงกดกรงเทพมหานคร

หองปฏบตการทางการแพทยเอกชน หมายถง หองปฏบตการทางการแพทยของสถานพยาบาลเอกชนทรบผปวยไวคางคน และสถานพยาบาลประเภททไมรบผปวยไวคางคน ดงน

- สถานพยาบาลประเภททรบผปวยไวคางคน (โรงพยาบาล/สถานพยาบาล) 1. โรงพยาบาล หมายถง หนวยงานทจ านวนเตยงมากกวา 30 เตยง 2. สถานพยาบาล หมายถง หนวยงานทจ านวนเตยงไมเกน 30 เตยง

- สถานพยาบาลประเภททไมรบผปวยไวคางคน (คลนก)

3

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

ขอก าหนดมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉยกระทรวงสาธารณสข 1. ขอก าหนดทวไป 1.1 หองปฏบตการรงสวนจฉย มการบรหารจดการ โดยการจดหาทรพยากรทจ าเปน ใหเปนไปตาม

ขอก าหนดของระบบคณภาพหองปฏบตการ มการจดท าหรอแสดงผงหองปฏบตการ และการ บรหารภายในองคกร

1.2 ผบรหารรบผดชอบในการก าหนดนโยบายคณภาพ โดยก าหนดอ านาจหนาท และสนบสนน ทรพยากร ใหเพยงพอตอการบรการ รวมทงมการก าหนดหนาทความรบผดชอบของบคลากร และม นโยบายใหบคลากรไดรบการฝกอบรมและพฒนาอยางตอเนอง

1.3 หองปฏบตการรงสวนจฉย มนโยบาย และระเบยบปฏบต ในการปองกนขอมลทเปนความลบ และ สทธของผปวย และดานความปลอดภยในหองปฏบตการ

1.4 มการศกษาขอมลและสถต น ามาเปนตวชวดในการปฏบตงานและน าไปสการพฒนาคณภาพอยาง ตอเนอง เชน มผลการศกษาระยะเวลาท าการของการรอกอนเขารบการตรวจวนจฉยทางรงส และ ระยะเวลาท าการในการรบบรการทงหมดอตราการถายภาพรงสซ าการศกษาขอมลการมารบการ ตรวจทางรงสตามนด มการส ารวจความพงพอใจ และความคาดหวงของผรบบรการทงภายในและ ภายนอก และน าผลส ารวจความพงพอใจ มาวเคราะหเพอปรบปรงการใหบรการ

2.บคลากร 2.1 มบคลากรเพยงพอตอการใหบรการ ตามขอก าหนดในงานบรการทางรงสวทยา ดงน

งานบรการทางรงสวทยา รงสแพทย ทนตแพทย นกรงสเทคนค

การตรวจดวยเครองเอกซเรยทวไป * การตรวจดวยเครองสองตรวจทางรงส (Fluoroscopy) การตรวจทางรงสโดยใชสารเปรยบตาง (Radiography using contrast media)

การตรวจรงสรวมรกษา (Intervention radiology) การตรวจดวยเครองเอกซเรยคอมพวเตอร (CT) เครองสรางภาพดวยสนามแมเหลกไฟฟา (MRI) และเครองถายภาพรงสเตานม (Mammogram)

การตรวจดวยเครองอลตราซาวด * การตรวจดวยเครองเอกซเรยฟน ** ** เครองวดความหนาแนนมวลกระดก *

* อาจเปนแพทยผช านาญการสาขาอน **ทนตแพทยหรอรงสเทคนค

หมายเหต: บคลากรผใหบรการรงสวนจฉยอาจพจารณาใหสอดคลองกบขอก าหนดของคณะกรรมการวชาชพสาขารงสเทคนค รวมถงการพจารณาความเหมาะสมในการจดอตราก าลงขนพนฐานตามประเภทการใหบรการทางรงสวนจฉยของกระทรวงสาธารณสข

4

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

2.2 คณสมบตของบคลากรผใหบรการงานรงสวนจฉยเปนไปตามมาตรฐานวชาชพ - รงสแพทย ตองเปนแพทยทไดรบใบประกาศวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภาและไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตทางรงสวทยา (จากราชวทยาลยรงสแพทยแหงประเทศไทย) - นกรงสเทคนค (ผส าเรจการศกษาระดบปรญญาตร สาขารงสเทคนค ) ตองมใบอนญาตเปน ผประกอบโรคศลปะสาขารงสเทคนค ตามพระราชกฤษฎกาก าหนดใหสาขารงสเทคนคเปนสาขาการประกอบโรคศลปะตามพระราชบญญตการประกอบโรคศลปะ พ.ศ. 2542 และ พ.ศ. 2545 หรอเจาพนกงานรงสการแพทย - ทนตแพทยไดรบใบประกาศวชาชพเวชกรรมจากทนตแพทยสภา - แพทยตองเปนแพทยทไดรบใบประกาศวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภา

2.3 มบคลากรทางดานวชาชพรงส ปฏบตงานไดตลอดเวลาทใหบรการ (ตามบรบทหนวยงาน) 2.4 มการประเมนความสามารถบคลากรทมาปฏบตงานดานรงสอยางนอยปละ 1 ครง

3. เครองมอและอปกรณ 3.1 เครองมอทางรงสวทยาตองมสภาพพรอมใชงาน มจ านวนเพยงพอตามความจ าเปนในการใหบรการ

ตามขอก าหนดดงตารางและตองไดมาตรฐานคณภาพและความปลอดภย มรายงานผลการตรวจสอบ คณภาพ โดยหนวยงานทไดรบการรบรองมาตรฐานระบบ ISO/IEC 17025 อยางนอยทก 1 ป

เครองมอทางรงสวทยา

รพศ (A)

รพท (S-M1)

รพช ใหญ

(M2-F1) กลาง (F2)

เลก (F3)

3.1.1 เครองเอกซเรยทวไป 3.1.2 เครองเอกซเรยชนดเคลอนท - - - 3.1.3 เครองสองตรวจทางรงส - - - 3.1.4 เครองเอกซเรยฟน 3.1.5 เครองเอกซเรยคอมพวเตอร - - - 3.1.6 เครองเอกซเรยเตานม - - - - 3.1.7 เครองวดความหนาแนนมวลกระดก ตามความเหมาะสม 3.1.8 เครองตรวจดวยสนามแมเหลกแรงสง (MRI) ตามความเหมาะสม 3.1.9 เครองอลตราซาวด

3.2 มอปกรณปองกนรงสสามารถปองกนรงสไดมสภาพดจ านวนเพยงพอตามบรบทของโรงพยาบาล

อปกรณปองกนรงส รพศ (A)

รพท (S-M1)

รพช ใหญ

(M2-F1) กลาง (F2)

เลก (F3)

3.2.1 เสอยางผสมตะกว 1 ตว/หองเอกซเรย 3.2.2 Thyroid Shield 1 อน/หองเอกซเรย 3.2.3 Gonad Shield 1 อน /หองเอกซเรย 3.2.4 ถงมอยางผสมตะกว - - - 3.2.5 แวนตากนรงส - - - 3.2.6 ฉากตะกว - - -

3.3 ระบบไฟฟาส าหรบหองตรวจทางรงส มแผงควบคมเฉพาะและแสดงคาความตางศกยไฟฟา

5

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

(Volt meter) 3.4 มอปกรณประกอบทใชถายภาพรงส ไดแก

3.4.1 เตยงเอกซเรยพรอมใชงานสะอาด 3.4.2 Chest Bucky Stand พรอมใชงานสะอาด 3.4.3 คาสเซท/สกรนหรอแผนเพลทเพยงพอพรอมใชงานสะอาด 3.4.4 กรด/กรดคาสเซท พรอมใชงานสะอาดไมช ารด 3.4.5 อปกรณชวยในการถายภาพ เชน ทจบฟลมคาสเซต อปกรณถวงน าหนกสะอาด

3.5 มอปกรณในการเคลอนยายผปวยพรอมใชงานสะอาด 3.6 เสอผาส าหรบผปวยใสตองสะอาดและเพยงพอไมใชซ า สภาพดมทจดเกบแยกกอนและหลงใชงาน 3.7 วสดและเวชภณฑส าหรบผปวย เชน ยาระบาย สารเปรยบตาง (Contrast media) มคณภาพ

ปลอดเชอ ไมหมดอาย/ไมเสอมสภาพเพยงพอตอการใชงาน 3.8 มระบบการเบกจายพสดมบนทกการเบกจาย ดวยระบบพสด แบบหมดอายกอน-ออกกอน

(First Expire date, First out)

4. การประกนคณภาพ (Quality Assurance) 4.1 บคลากรทางดานวชาชพรงสไดรบการอบรมเรองการประกนคณภาพงานรงสวนจฉย 4.2 มการวเคราะหคณภาพภาพถายรงส อตราการถายภาพรงสซ า และแผนการแกไข ปรบปรงทก 3

เดอนมอตราฟลมเสย และ/หรอ อตราการถายภาพรงสซ า ไมเกนรอยละ 3 4.3 การควบคมคณภาพเครองมอทางรงสวทยา

4.3.1 มแผนการควบคมคณภาพเครองมอครอบคลมทกรายการเครองมอ 4.3.2 มการควบคมคณภาพเครองมอ (Quality control testing) ครอบคลมทกรายการ

เครองมอ และทกรายการทดสอบทจ าเปนตามแผนทก าหนด 4.3.3 มแบบบนทกและรายงานผลการควบคมคณภาพเครองมอ และด าเนนการไดครบถวน

ตามแผนมแนวทางการแกไขหากพบวาผลการทดสอบอยนอกเกณฑทยอมรบได 4.4 การควบคมคณภาพระบบสรางภาพรงส

4.4.1 กรณการสรางภาพแบบฟลม 4.4.1.1 มการควบคมคณภาพกระบวนการลางฟลม (Film processing) ทกครงทม

การเปลยนน ายาลางฟลม 4.4.1.2 มการสอสาร/แสดง สถานะคณภาพเครองลางฟลมในแตละวนใหผปฏบตงาน

ทกคนไดรบทราบ 4.4.1.3 มการควบคมคณภาพหองลางฟลมอยางนอยปละ 1 ครงหองลางฟลม

สะอาด แหง ไมมแสงรวและไมมกลนสารเคมทอาจเปนอนตรายตอสขภาพ 4.4.1.4 มการทดสอบคณภาพตสองดฟลมอยางนอยปละ 1 ครง

4.4.2 กรณสรางภาพแบบดจตอลมขบวนการควบคมคณภาพขนพนฐานดงน 4.4.2.1 มการทดสอบคณภาพจอภาพ (Displayed monitor) อยางนอยปละ 1 ครง 4.4.2.2 มการทดสอบประสทธภาพการลบสญญาณ(Erasure plate) ทก 48 ชวโมง 4.4.2.3 มการประเมนระดบสญญาณรบกวนภายใน /สญญาณมด (Dark noise)

6 เดอน/ครง 4.5 มการตรวจสอบคณภาพอปกรณปองกนรงส อยางนอยปละ 1 ครง

6

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

5. การควบคมเอกสาร 5.1 มบญชรายชอเครองมอ รวมทงประวตการตดตง ราคาเครอง บรษทผผลตและขอมลทส าคญอนๆ 5.2 มคมอการใชงานประจ าเครองมอและอปกรณทส าคญ 5.3 มเอกสารบนทกประวตการบ ารงรกษา (Preventive maintenance) และซอมบ ารง (Corrective

Maintenance) หรออยางตอเนองมการบนทกทกครงและเปนปจจบน 5.4 ภาพถายรงส/ไฟลภาพถายทางรงสของผปวยถกเกบในสถานททมการปองกนการเขาถงของผทไมได

รบอนญาต

6. สถานทและสงแวดลอม สถานท 6.1 หองตรวจทางรงส

6.1.1 ผนงทกดานสามารถปองกนรงสไดในระดบทปลอดภย และมการแสดงปรมาณรงส ใน บรเวณทเหนไดอยางชดเจน เพอเตอนใหบคคลทวไปไดรบทราบ

6.1.2 ประตเขาออกหองตรวจทางรงสควรมขนาดกวางเพยงพอทจะใหผปวยพรอมอปกรณ ชวยเหลอ เชน รถนง เปล สามารถเปด-ปดและผานเขาออกไดสะดวก และสามารถกนรงสได ในระดบทปลอดภยและมการแสดงปรมาณรงส ในบรเวณทเหนไดอยางชดเจน

6.1.3 มการก าหนดพนทควบคม (Controlled area) โดยมสงแสดงแนวเขตพนทควบคม และเครองหมายหามไมใหบคลากรทไมมหนาทปฏบตงานเกยวของ หรอบคคลภายนอกเขาไป ในพนทควบคม เวนแตจะไดรบอนญาตและตองอยในความดแลของบคลากรในขอ 2.1

6.2 ผนงกนจดควบคมการฉายรงส (Control booth) 6.2.1 อยในต าแหนงทเหมาะสมและสามารถปองกนรงสไดในระดบทปลอดภย 6.2.2 มชองมองผปวยทสามารถมองเหนผปวยไดชดเจน และสามารถกนรงสไดในระดบทปลอดภย

6.3 ภายในหองตรวจทางรงส 6.3.1 มพนทเพยงพอส าหรบผปวยทนงรถเขน และผปวยทนอนบนเตยง เขารบบรการ 6.3.2 ภายในหองตรวจทางรงสมความสวางเพยงพอ และภายใตบรเวณจดทผปวยรบการถายภาพ

เอกซเรยเมอท าการก าหนดขนาดล ารงสตองสามารถมองเหนขนาดล ารงสไดชดเจน 6.3.3 มพนทรอรบบรการเปนสดสวน มปายบอกชดเจน เชน สวนรอรบบรการสวนนดผปวย 6.3.4 มพนทลงทะเบยนเพอตดตอกบผรบบรการทสามารถมองเหนผรอรบบรการไดชดเจน

เปนสดสวน 6.3.4 มหองเปลยนเสอผาทมประตลอคและปมสญญาณใหคนไขกดกรณฉกเฉน มอากาศ

ถายเทสะดวก 6.3.6 หากมบรการตรวจพเศษทางรงสวนจฉย ตองมหองสขาอยภายในหองตรวจสะอาด แหง

และไมมกลนมปมสญญาณใหคนไขกดกรณฉกเฉน 6.3.7 เสนทางการเคลอนยายผปวย (ระหวางงานรงสวนจฉยกบหองฉกเฉน หรอตกผปวยนอก)

สะดวก ไมมสงกดขวาง ปลอดภยมทางลาดทสามารถใหผปวยนงรถเขน และนอนเตยง มารบบรการไดอยางสะดวก

6.3.8 มพนทพกเจาหนาทแยกสวนจากหองตรวจทางรงส ทมระบบระบายอากาศทด 6.3.9 กรณทมใหบรการตรวจพเศษดวยสารเปรยบตางตองมพนทเตรยมสารเปรยบตาง 6.3.10 มพนทท าความสะอาดเครองมอ/อปกรณ ตรวจพเศษทางรงสแยกสวนจากพนทอนๆ

7

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

6.3.11 มพนท/หองเกบเครองมอและอปกรณ และวสด เปนสดสวน เชน อปกรณทใชในการ ถายภาพรงส เครองมอและอปกรณ ส าหรบการควบคมคณภาพ วสดและอปกรณปองกน รงส เปนตน

6.3.12 มพนทเกบภาพถายรงสของผปวยเปนสดสวน มการปองกนการเขาถงของผทไมไดรบ อนญาต

6.3.13 กรณทมหองลางฟลมหองลางฟลมตองแยกสวนจากหองถายภาพรงส และมระบบระบาย อากาศทด

6.3.14 เกาอรอรบบรการ จ านวนเพยงพอ สะอาด สงแวดลอม 6.4 หองตรวจทางรงสพนทลงทะเบยน พนทรอรบบรการ หองลางฟลม หองอานภาพถายรงส หองพก

เจาหนาท มระบบระบายอากาศทด มแสงสวางเพยงพอในการปฏบตงาน ตามเกณฑขอก าหนดทาง อาชวอนามยและการปองกนการตดเชอ

7. ความปลอดภย 7.1 ความปลอดภยของผใหบรการ

7.1.1 เจาหนาทผปฏบตงานดานรงสทกคน มเครองวดรงสประจ าบคคลและมการบนทกปรมาณรงส ทไดรบอยางตอเนอง และเปนปจจบน

7.1.2 มแนวทางปฏบตเพอลดอนตรายจากรงสใหกบเจาหนาทผปฏบตงานเมอไดรบรงสเกนก าหนด 7.1.3 มการใหความรเรองการปองกนอนตรายจากรงสใหกบบคลากรอนๆทเกยวของ เชน พนกงาน

ท าความสะอาด เจาหนาทธรการ เวรเปลเปนตน 7.1.4 มการตดตงถงดบเพลงทเหมาะสม พรอมใชงานและมการตรวจสอบไมนอยกวาเดอนละ 1

ครงหรอตามระยะเวลาทผผลตก าหนด ตดปายแสดงผลการทดสอบ 7.1.5 มปายทางหนไฟทเหนไดชดเจนแมในเวลากลางคนและเปนสากล 7.1.6 มการอบรมและการซอมแผน/หรอการเตรยมรบมอ ดานอคคภย/ ภยธรรมชาต หรออบตภย 7.1.7 มระบบไฟฟาส ารองเพอใหแสงสวางฉกเฉนเพยงพอส าหรบการปฏบตงานถงจดทใหบรการ

อยางนอย 1 จด 7.1.8 กรณใชน ายาลางฟลม ใหมแนวทางการก าจดน ายาลางฟลมอยางถกตองกอนปลอยส

สงแวดลอม 7.1.9 มแนวทางการคดแยกขยะตดเชอกอนสงไปก าจด 7.1.10 มวสดและเวชภณฑดานความปลอดภยใหกบผปฏบตงาน เชน หนากากอนามย ถงมอ

ผากนเปอน น ายาลางมอ น ายาท าความสะอาด พรอมทจดเกบทสะอาดและเปนระเบยบ 7.1.11 มการตดตงสายดนเพอปองกนไฟฟาดด ไฟฟารวของอปกรณ เครองมอส าคญ

7.2 ความปลอดภยของผรบบรการ 7.2.1 มระบบการเฝาระวงดแลผปวยขณะรอรบบรการอยในพนท ขณะใหบรการถายภาพรงส และ

ขณะเคลอนยายสงตอผปวย ผปวยภาวะวกฤตตองมพยาบาลตดตามดแล และมเจาหนาท ศนยเปลรอรบผปวยกลบไดทนท

7.2.2 การเคลอนยายผปวยเจาหนาทงานรงสวนจฉยไดรบการฝกอบรมการดแลและเคลอนยาย

ผปวย และสามารถปฏบตไดอยางถกตอง

8

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

7.3 กรณทมการใชสารเปรยบตาง 7.3.1 มแนวทางการปฏบต/คมอการปฏบตงาน เกยวกบ ความปลอดภยจากการใชสาร

เปรยบตาง 7.3.2 มหลกฐานการคดกรองผปวยทมความเสยงสง เชน ผปวยเบาหวาน ผปวยสงอาย

และอนๆ 7.3.3 มการวดสญญาณชพ (Vital sign) กอนการตรวจพเศษทางรงสทกครง 7.3.4 มแนวทางปฏบตกรณเกดเหตฉกเฉนขณะใหบรการรงสวนจฉย 7.3.5 มการประเมนคาปรมาณรงสทผปวยไดรบจากการถายภาพรงสวนจฉยและไมเกนคาอางอง 7.3.6 มกระบวนการปองกนการตดเชอและการแพรกระจายเชอครอบคลมตามมาตรฐานการ

ปองกนการตดเชอ 7.4 หนวยใหบรการตองมระบบปองกนอนตรายจากรงสและแนวทางการดแลผปวยทมารบ

บรการ ดงน 7.4.1 มการใชอปกรณจ ากดล ารงส (Collimator) เฉพาะสวนทตองการตรวจ ทสามารถ

ใชงานไดด และไดมาตรฐาน 7.4.2 มการปองกนรงสใหผรบบรการ ดวยอปกรณปองกนรงสเชน Gonad shield,

Thyroid shield หรอแผนตะกวกนรงส 7.4.3 มการปองกนรงสใหญาต หรอผตดตามในกรณทตองใหจบผปวย ดวยอปกรณ เชน

เสอยางผสมตะกวเปนตน 7.4.4 มมาตรการในการชวยฟนคนชพอยางมประสทธภาพ และมการซกซอมอยางนอยปละ 1 ครง

7.5 มการจดการความเสยงใหกบผรบบรการ (Risk Management) มหลกฐานการวเคราะหความเสยง และจดท าแผนจดการความเสยงประจ าปของแผนก เชน

7.5.1 ผปวยตงครรภ 7.5.2 การใชสารเปรยบตาง 7.5.3 การตดเชอ 7.5.4 การไดรบปรมาณรงสเกนความจ าเปน/เกนคาปรมาณรงสอางอง

7.6 มการสรปรายงานผลการจดการความเสยงอยางนอยปละครง

8. กระบวนการใหบรการทางรงส 8.1 มคมอการตรวจทางรงสส าหรบเจาหนาท 8.2 มตารางเทคนคการใหปรมาณรงส (Technical chart) หรอโปรโตคอล (Protocol) ตดตงอยใน

พนท หรอหองควบคมเครองก าเนดรงส หรอในโปรแกรมของเครอง เพอผปฏบตงานสามารถใชเปน แนวทางปฏบตงานได

8.3 มการทวนสอบค าสงเอกซเรยกบพยาธสภาพของผปวยทกครงกอนใหบรการ 8.4 การรบผปวย มการซกประวต ตรวจสอบความถกตองของผปวย และเตรยมความพรอมกอน

ใหบรการรวมถงการปองกนรงสใหผปวยและปฏบตตามแนวทางการเฝาระวงดแลผปวย 8.5 มหลกฐานวามการสอบถามผรบบรการถงโอกาสในการตงครรภ ทกครง 8.6 มระบบสอสารภายในแผนกและระหวางแผนกหรอระหวางหนวยงานทเกยวของกบการสงตอผปวย

ทมประสทธภาพ

9

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

8.7 กรณทมใหบรการตรวจพเศษทางรงส การนดผปวยมการอธบายและใหค าแนะน าทจ าเปนและม กระบวนการในการตดตามผปวยเพอรบการตรวจตามนด

8.8 ผรบบรการไดรบค าแนะน าในการเตรยมตวกอนเขารบการถายภาพทางรงส และหลงการตรวจ ไดแก ค าแนะน าในเรองทมความส าคญอยางยง หรอผรบบรการจดจ าไดยาก จดท าเปนลายลกษณอกษรท เขาใจงาย เพอใหผรบบรการ และ/หรอ ญาตใชทบทวนได

8.9 การตรวจพเศษทางรงส ผรบบรการไดรบการทวนสอบความเขาใจขนตอนการตรวจพเศษตาง ๆ จนสามารถปฏบตไดถกตอง

8.10 การตรวจพเศษทางรงส ทมการใชสารเปรยบตาง กระท าโดยรงสแพทย 8.11 มระบบการสงตอขอมลผปวย เชน ภาพทางรงส ผลการวนจฉยของรงสแพทย ทงระหวางแผนก

และระหวางหนวยงาน ทมประสทธภาพ

9. การรายงานผล 9.1 มการตรวจสอบคณภาพภาพถายทางรงสกอนสงมอบใหแพทย 9.2 ภาพถายทางรงสทไดจากการตรวจ มคณภาพ ชดเจน

9.3 ซองพรอมภาพถายทางรงส มรายละเอยดครบถวน ชดเจน ตองมชอโรงพยาบาล มขอมลผรบบรการ และรายละเอยดทจ าเปนแสดงวนเวลาทท าการตรวจ แสดงเครองหมายขางซายและขางขวาทเปน สากล

9.4 ขอมลผปวยทปรากฏบนซองภาพทางรงส มความสอดคลองกบขอมลทปรากฏบนภาพทางรงส และ เอกสารอนๆทเกบรกษาไวในซอง

10. การตดตามภายในและประเมนผล 10.1 หองปฏบตการตองน าขอมลการทบทวนระบบบรหารคณภาพการปฏบตแกไข การปองกนโอกาส

เสยงการเกดซ า มาเปนขอมลส าหรบก าหนดแผนพฒนาปรบปรงอยางตอเนอง

10

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

แบบตรวจประเมนหองปฏบตการรงสวนจฉย ตามมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสขพ.ศ.2562

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน รายละเอยด/หลกฐานทพบ ม

ไมม มครบ

ม บางสวน

1. องคกร และการบรหาร 1 1.1 หองปฏบตการรงสวนจฉย มการบรหารจดการ โดยการจดหา

ทรพยากรทจ าเปน ใหเปนเปนไปตามขอก าหนดของระบบคณภาพหองปฏบตการ มการจดท าหรอแสดงผงโครงการ และการบรหารภายในองคกร

2 1.2 ผบรหารรบผดชอบในการก าหนดนโยบายคณภาพ โดยก าหนดอ านาจหนาท และสนบสนนทรพยากร ใหเพยงพอตอการบรการ รวมทงมการก าหนดหนาทความรบผดชอบของบคลากร และมนโยบายใหบคลากรไดรบการฝกอบรมและพฒนาอยางตอเนอง

3 1.3 หองปฏบตการรงสวนจฉย มนโยบาย และระเบยบปฏบต ในการปองกนขอมลทเปนความลบ และสทธของผปวย และดานความปลอดภยในหองปฏบตการ

4 1.4 มการศกษาขอมลและสถต น ามาเปนตวชวดในการปฏบตงาน และน าไปสการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง เชน มผลการศกษาระยะเวลาท าการของการรอคอยกอนเขารบการตรวจวนจฉยทางรงส และระยะเวลาท าการในการรบบรการทงหมด อตราการถายภาพรงสซ า การศกษาขอมลการมารบการตรวจทางรงสตามนด มการส ารวจความพงพอใจ และความคาดหวงของผรบบรการทงภายใน และภายนอก และน าผลส ารวจความพงพอใจ มาวเคราะหเพอปรบปรงการใหบรการ

2. บคลากร 5 2.1 มบคลากรเพยงพอตอการใหบรการ ตามขอก าหนดในงาน

บรการทางรงสวทยา

6 2.2 คณสมบตของบคลากรผใหบรการงานรงสวนจฉยเปนไปตามมาตรฐานวชาชพ

7 2.3 มบคลากรทางดานวชาชพรงส ปฏบตงานไดตลอดเวลาทใหบรการ (ตามบรบทหนวยงาน)

8 2.4 มการประเมนความสามารถบคลากรทมาปฏบตงานดานรงสอยางนอยปละ 1 ครง

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

11

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม ไมม

ม

ครบ ม

บางสวน

3. เครองมอและอปกรณ 3.1 เครองมอทางรงสวทยาตองมสภาพพรอมใชงาน มจ านวน

เพยงพอตามความจ าเปนในการใหบรการตามขอก าหนดดงตารางและตองไดมาตรฐานคณภาพและความปลอดภย มรายงานผลการตรวจสอบคณภาพ โดยหนวยงานทไดรบการรบรองมาตรฐานระบบ ISO/IEC 17025 อยางนอยทก 1 ป

9 3.1.1 เครองเอกซเรยทวไป 10 3.1.2 เครองเอกซเรยชนดเคลอนท 11 3.1.3 เครองสองตรวจทางรงส 12 3.1.4 เครองเอกซเรยฟน 13 3.1.5 เครองเอกซเรยคอมพวเตอร 14 3.1.6 เครองเอกซเรยเตานม 15 3.1.7 เครองวดความหนาแนนมวลกระดก 16 3.1.8 เครองตรวจดวยสนามแมเหลกแรงสง (MRI) 17 3.1.9 เครองอลตราซาวด 3.2 มอปกรณปองกนรงสสามารถปองกนรงสไดมสภาพดจ านวน

เพยงพอตามบรบทของโรงพยาบาล

18 3.2.1 เสอยางผสมตะกว 1 ตว/หองเอกซเรย 19 3.2.2 Thyroid Shield 1 อน/หองเอกซเรย 20 3.2.3 Gonad Shield 1 อน/หองเอกซเรย 21 3.2.4 ถงมอยางผสมตะกว 22 3.2.5 แวนตากนรงส 23 3.2.6 ฉากตะกว 24 3.3 ระบบไฟฟาส าหรบหองตรวจทางรงส มแผงควบคมเฉพาะและ

แสดงคาความตางศกยไฟฟา(Volt meter)

3.4 มอปกรณประกอบทใชถายภาพรงสไดแก 25 3.4.1 เตยงเอกซเรยพรอมใชงานสะอาด 26 3.4.2 Chest Bucky Stand พรอมใชงานสะอาด 27 3.4.3 คาสเซท/สกรนหรอแผนเพลท เพยงพอพรอมใชงานสะอาด 28 3.4.4 กรด/กรดคาสเซท พรอมใชงานสะอาด 29 3.4.5 อปกรณชวยในการถายภาพ เชน ทจบฟลมคาสเซต อปกรณ

ถวงน าหนกสะอาด ไมช ารด

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

12

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม ไมม

ม

ครบ ม

บางสวน

30 3.5 มอปกรณในการเคลอนยายผปวยพรอมใชงานสะอาด 31 3.6 เสอผาส าหรบผปวยใสตองสะอาดและเพยงพอไมใชซ า

สภาพด มทจดเกบแยกกอนและหลงใชงาน

32 3.7 วสดและเวชภณฑส าหรบผปวย เชน ยาระบาย สารเปรยบตาง (Contrast media) มคณภาพไมหมดอาย/ไมเสอมสภาพ/จดเกบอยางเหมาะสม /เพยงพอ

33 3.8 มระบบการเบกจายพสดมบนทกการเบกจาย ดวยระบบพสด แบบหมดอายกอน-ออกกอน (First Expire date, First out)

4. การประกนคณภาพ 34 4.1 บคลากรทางดานวชาชพรงสไดรบการอบรมเรองการประกน

คณภาพงานรงสวนจฉย

35 4.2 มการวเคราะหคณภาพภาพถายรงส อตราการถายภาพรงสซ า และแผนการแกไข ปรบปรงทก 3 เดอนมอตราฟลมเสย และ/หรอ อตราการถายภาพรงสซ า ไมเกนรอยละ 3

4.3 การควบคมคณภาพเครองมอทางรงสวทยา 36 4.3.1 มแผนการควบคมคณภาพเครองมอครอบคลมทกรายการ

เครองมอ

37 4.3.2 มการควบคมคณภาพเครองมอ (Quality control testing)ครอบคลมทกรายการเครองมอ และทกรายการทดสอบทจ าเปนตามแผนทก าหนด

38 4.3.3 มแบบบนทกและรายงานผลการควบคมคณภาพเครองมอ และด าเนนการไดครบถวนตามแผนมแนวทางการแกไขหากพบวาผลการทดสอบอยนอกเกณฑทยอมรบได

4.4 การควบคมคณภาพระบบสรางภาพรงส 4.4.1 กรณการสรางภาพแบบฟลม

39 4.4.1.1 มการควบคมคณภาพกระบวนการลางฟลม (Film processing) ทกครงทมการเปลยนน ายาลางฟลม

40 4.4.1.2 มการสอสาร/แสดง สถานะคณภาพเครองลางฟลมในแตละวนใหผปฏบตงานทกคนไดรบทราบ

41 4.4.1.3 มการควบคมคณภาพหองลางฟลมอยางนอยปละ 1 ครงหองลางฟลม สะอาด แหง ไมมแสงรวและไมมกลนสารเคมทอาจเปนอนตรายตอสขภาพ

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

13

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน

รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม ไมม ม

ครบ ม

บางสวน

42 4.4.1.1 มการทดสอบคณภาพตสองดฟลมอยางนอยปละ 1 ครง 4.4.2 กรณสรางภาพแบบดจตอลมขบวนการควบคมคณภาพขน

พนฐานดงน

43 4.4.2.1 มการทดสอบคณภาพจอภาพ (Displayed monitor) อยางนอย 1 ครง/ป

44 4.4.2.2 มการทดสอบประสทธภาพการลบสญญาณ (Erasure plate) ทก 48 ชวโมง

45 4.4.2.3 มการประเมนระดบสญญาณรบกวนภายใน /สญญาณมด (Dark noise) 6 เดอน/ครง

46 4.5 มการตรวจสอบคณภาพอปกรณปองกนรงส อยางนอยปละ 1 ครง

5.การควบคมเอกสาร 47 5.1 มบญชรายชอเครองมอ รวมทงประวตการตดตง ราคาเครอง

บรษทผผลตและขอมลทส าคญอนๆ

48 5.2 มคมอการใชงานประจ าเครองมอและอปกรณทส าคญ 49 5.3 ม เอกสารบนทกประวตการบ าร งรกษา (Preventive

maintenance) หรอซอมบ ารง (Corrective maintenance) อยางตอเนองมการบนทกทกครงและเปนปจจบน

50 5.4 ภาพถายรงส/ไฟลภาพถายทางรงสของผปวยถกเกบในสถานททมการปองกนการเขาถงของผทไมไดรบอนญาต

6. สถานทและสงแวดลอม สถานท

6.1 หองตรวจทางรงส 51 6.1.1 ผนงทกดานสามารถปองกนรงสไดในระดบทปลอดภย

และมการแสดงปรมาณรงส ในบรเวณทเหนไดอยางชดเจน เพอเตอนใหบคคลทวไปไดรบทราบ

52 6.1.2 ประตเขาออกหองตรวจทางรงสควรมขนาดกวางเพยงพอทจะใหผปวยพรอมอปกรณชวยเหลอ เชน รถนง เปล สามารถเปด-ปดและผานเขาออกไดสะดวก และสามารถกนรงสไดในระดบทปลอดภยและมการแสดงปรมาณรงส ในบรเวณทเหนไดอยางชดเจน

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

14

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน

รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม

ไมม ม

ครบ ม

บางสวน

53 6.1.3 มการก าหนดพนทควบคม (Controlled area) โดยมสงแสดงแนวเขตพนทควบคม และเครองหมายหามไมใหบคลากรทไมมหนาทปฏบตงานเกยวของ หรอบคคลภายนอกเขาไปในพนทควบคม เวนแตจะไดรบอนญาตและตองอยในความดแลของบคลากรในขอ 2.1

6.2 ผนงกนจดควบคมการฉายรงส (Control booth) 54 6.2.1 อยในต าแหนงทเหมาะสมและสามารถปองกนรงสไดใน

ระดบทปลอดภย

55 6.2.2 มชองมองผปวยทสามารถมองเหนผปวยไดชดเจน และสามารถกนรงสไดในระดบทปลอดภย

6.3 ภายในหองตรวจทางรงส 56 6.3.1 มพนทเพยงพอส าหรบผปวยทนงรถเขน และผปวยทนอน

บนเตยง เขารบบรการ

57 6.3.2 ภายในหองตรวจทางรงสมความสวางเพยงพอ และภายใตบรเวณจดทผปวยรบการถายภาพเอกซเรยเมอท าการก าหนดขนาดล ารงสตองสามารถมองเหนขนาดล ารงสไดชดเจน

58 6.3.3 มพนทรอรบบรการเปนสดสวน มปายบอกชดเจน เชน สวนรอรบบรการสวนนดผปวย

59 6.3.4 มพนทลงทะเบยนเพอตดตอกบผรบบรการทสามารถมองเหนผรอรบบรการไดชดเจน เปนสดสวน

60 6.3.5 มหองเปลยนเสอผาทมประตลอคและปมสญญาณใหคนไขกดกรณฉกเฉน มอากาศถายเทสะดวก

61 6.3.6 หากมบรการตรวจพเศษทางรงสวนจฉย ตองมหองสขาอยภายในหองตรวจสะอาด แหง และไมมกลน มปมสญญาณใหคนไขกดกรณฉกเฉน

62 6.3.7 เสนทางการเคลอนยายผปวย (ระหวางงานรงสวนจฉยกบหองฉกเฉน หรอตกผปวยนอก) สะดวก ไมมสงกดขวาง ปลอดภยมทางลาดทสามารถใหผปวยนงรถเขน และนอนเตยง มารบบรการไดอยางสะดวก

63 6.3.8 มพนทพกเจาหนาทแยกสวนจากหองตรวจทางรงส ทมระบบระบายอากาศทด

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

15

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน

รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม ไมม

ม

ครบ ม

บางสวน

64 6.3.9 กรณทมใหบรการตรวจพเศษดวยสารเปรยบตางตองมพนทเตรยมสารเปรยบตาง

65 6.3.10 มพนทท าความสะอาดเครองมอ/อปกรณ ตรวจพเศษทางรงสแยกสวนจากพนทอนๆ

66 6.3.11 มพนท/หองเกบเครองมอและอปกรณ และวสด เปนสดสวน เชน อปกรณทใชในการถายภาพรงส เครองมอและอปกรณ ส าหรบการควบคมคณภาพ วสดและอปกรณปองกนรงส เปนตน

67 6.3.12 มพนทเกบภาพถายรงสของผปวยเปนสดสวน มการปองกนการเขาถงของผทไมไดรบอนญาต

68 6.3.13 กรณทมหองลางฟลมหองลางฟลมตองแยกสวนจากหองถายภาพรงส และมระบบระบายอากาศทด

69 6.3.14 เกาอรอรบบรการ จ านวนเพยงพอ สะอาด สงแวดลอม 70 6.4 หองตรวจทางรงสพนทลงทะเบยน พนทรอรบบรการ หอง

ลางฟลม หองอานภาพถายรงส หองพกเจาหนาท มระบบระบายอากาศทด มแสงสวางเพยงพอในการปฏบตงาน ตามเกณฑขอก าหนดทางอาชวอนามยและการปองกนการตดเชอ

7. ความปลอดภย 7.1 ความปลอดภยของผใหบรการ 71 7.1.1 เจาหนาทผปฏบตงานดานรงสทกคน มเครองวดรงส

ประจ าบคคลและมการบนทกปรมาณรงสทไดรบอยางตอเนองและเปนปจจบน

72 7.1.2 มแนวทางปฏบตเพอลดอนตรายจากรงสใหกบเจาหนาทผปฏบตงานเมอไดรบรงสเกนก าหนด

73 7.1.3 มการใหความรเรองการปองกนอนตรายจากรงสใหกบบคลากรอนๆท เก ยวของ เชน พนกงานท าความสะอาด เจาหนาทธรการ เวรเปลเปนตน

74 7.1.4 มการตดตงถงดบเพลงทเหมาะสม พรอมใชงานและมการตรวจสอบไมนอยกวาเดอนละ 1 ครงหรอตามระยะเวลาทผผลตก าหนด ตดปายแสดงผลการตรวจสอบ

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

16

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน

รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม ไมม

ม

ครบ ม

บางสวน

75 7.1.5 มปายทางหนไฟทเหนไดชดเจนแมในเวลากลางคนและเปนสากล

76 7.1.6 มการอบรมและการซอมแผน/หรอการเตรยมรบมอ ดานอคคภย/ ภยธรรมชาต หรออบตภย

77 7.1.7 มระบบไฟฟาส ารองเพอใหแสงสวางฉกเฉนเพยงพอส าหรบการปฏบตงานถงจดทใหบรการ อยางนอย 1 จด

78 7.1.8 กรณใชน ายาลางฟลม ใหมแนวทางการก าจดน ายาลางฟลมอยางถกตองกอนปลอยสสงแวดลอม

79 7.1.9 มแนวทางการคดแยกขยะตดเชอกอนสงไปก าจด 80 7.1.10 มวสดและเวชภณฑดานความปลอดภยใหกบผปฏบตงาน

เชน หนากากอนามย ถงมอ ผากนเปอน น ายาลางมอ น ายาท าความสะอาด พรอมทจดเกบทสะอาดและเปนระเบยบ

81 7.1.11 มการตดตงสายดนเพอปองกนไฟฟาดด ไฟฟารวของอปกรณ เครองมอส าคญ

7.2 ความปลอดภยของผรบบรการ 82 7.2.1 มระบบการเฝาระวงดแลผปวยขณะรอรบบรการอยในพนท

ขณะใหบรการถายภาพรงส และขณะเคลอนยายสงตอผปวย ผปวยภาวะวกฤตตองมพยาบาลตดตามดแล และมเจาหนาทศนยเปลรอรบผปวยกลบไดทนท

83 7.2.3 การเคลอนยายผปวยเจาหนาทงานรงสวนจฉยไดรบการฝกอบรมการดแลและเคลอนยายผปวย และสามารถปฏบตไดอยางถกตอง

7.3 กรณทมการใชสารเปรยบตาง 84

7.3.1 มแนวทางการปฏบต/คมอการปฏบตงาน เกยวกบความปลอดภยจากการใชสารเปรยบตาง

85 7.3.2 มหลกฐานการคดกรองผปวยทมความเสยงสง เชน ผปวยเบาหวาน ผปวยสงอายและอนๆ

86 7.3.3 มการวดสญญาณชพ (Vital sign) กอนการตรวจพเศษทางรงสทกครง

87 7.3.4 มแนวทางปฏบตกรณเกดเหตฉกเฉนขณะใหบรการรงสวนจฉย

88 7.3.5 มการประเมนคาปรมาณรงสทผปวยไดรบจากการถายภาพรงสวนจฉยและไมเกนคาอางอง

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

17

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน

รายละเอยด/หลกฐานทพบ

ม ไมม ม

ครบ ม

บางสวน

89 7.3.6 มกระบวนการปองกนการตดเชอและการแพรกระจายเชอครอบคลมตามมาตรฐานการปองกนการตดเชอ

7.4 หนวยใหบรการตองมระบบปองกนอนตรายจากรงสและแนวทางการดแลผปวยทมารบบรการ ดงน

90 7.4.1 มการใชอปกรณจ ากดล ารงส (Collimator) เฉพาะสวนทตองการตรวจ ทสามารถใชงานไดด และไดมาตรฐาน

91 7.4.2 การปองกนรงสใหผรบบรการ ดวยอปกรณปองกนรงสเชน Gonad shield, Thyroid shield หรอแผนตะกวกนรงส

92 7.4.3 มการปองกนรงสใหญาต หรอผตดตามในกรณทตองใหจบผปวย ดวยอปกรณ เชน เสอยางผสมตะกวเปนตน

93 7.4.4 มมาตรการในการชวยฟนคนชพอยางมประสทธภาพ และมการซกซอมอยางนอยปละ 1 ครง

7 . 5 ม ก า ร จ ด ก า ร ค ว า ม เ ส ย ง ใ ห ก บ ผ ร บ บ ร ก า ร ( Risk Management) มหลกฐานการวเคราะหความเสยง และจดท าแผนจดการความเสยงประจ าปของแผนก ดงน

94 7.5.1 ผปวยตงครรภ 95 7.5.2 การใชสารเปรยบตาง 96 7.5.3 การตดเชอ 97 7.5.4 การไดรบปรมาณรงสเกนความจ าเปน/คาปรมาณรงสอางอง 98 7.6 มการสรปรายงานผลการจดการความเสยงอยางนอยปละครง

8. กระบวนการใหบรการทางรงส 99 8.1 มคมอการปฏบตงานทางรงสส าหรบเจาหนาท 100 8.2 มตารางเทคนคการใหปรมาณรงส (Technical chart) หรอ

โปรโตคอล (Protocol) ตดตงอยในพนท หรอหองควบคมเครองก าเนดรงส หรอในโปรแกรมของเครอง เพอผปฏบตงานสามารถใชเปนแนวทางปฏบตงานได

101 8.3 การทวนสอบค าสงเอกซเรยกบพยาธสภาพของผปวยทกครงกอนใหบรการ

102 8.4 การรบผปวย มการซกประวต ตรวจสอบความถกตองของผปวย และเตรยมความพรอมกอนใหบรการรวมถงการปองกนรงสใหผปวยและปฏบตตามแนวทางการเฝาระวงดแลผปวย

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

18

ขอท

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจประเมน

รายละเอยด/หลกฐานทพบ ม

ไมม

มครบ

มบางสวน

103 8.5 มการทวนสอบผรบบรการในวยเจรญพนธ ถงโอกาสในการตงครรภ ทกครง

104 8.6 มระบบสอสารภายในแผนกและระหวางแผนกหรอระหวางหนวยงานทเกยวของกบการสงตอผปวยทมประสทธภาพ

105 8.7 กรณทมใหบรการตรวจพเศษทางรงส การนดผปวยมการอธบายและใหค าแนะน าทจ าเปนและมกระบวนการในการตดตามผปวยเพอรบการตรวจตามนด

106 8.8 ผรบบรการไดรบค าแนะน าในการเตรยมตวกอนเขารบการถายภาพทางรงส และหลงการตรวจ ไดแกค าแนะน าในเรองทมความส าคญอยางยง หรอผรบบรการจดจ าไดยาก จดท าเปนลายลกษณอกษรทเขาใจงาย เพอใหผรบบรการ และ/หรอ ญาตใชทบทวนได

107 8.9 การตรวจพเศษทางรงส ผรบบรการไดรบการทวนสอบความเขาใจขนตอนการตรวจพเศษตาง ๆ จนสามารถปฏบตไดถกตอง

108 8.10 การตรวจพเศษทางรงส ทมการใชสารเปรยบตาง กระท าโดยแพทย

109 8.11 มระบบการสงตอขอมลผปวย เชน ภาพทางรงส ผลการวนจฉยของรงสแพทย ทงระหวางแผนกและระหวางหนวยงาน ทมประสทธภาพ

9. การรายงานผล 110 9.1 มการควบคมคณภาพภาพถายทางรงสกอนสงมอบใหแพทย 111 9.2 ภาพถายทางรงสทไดจากการตรวจ มคณภาพ ชดเจน 112 9.3 ซองพรอมภาพถายทางรงส มรายละเอยดครบถวน ชดเจน

ตองมชอโรงพยาบาล มขอมลผรบบรการและรายละเอยดทจ าเปน แสดงวนเวลาทท าการตรวจ แสดงเครองหมายขางซายและขางขวาทเปนสากล

113 9.4 ขอมลผปวยทปรากฏบนซองภาพทางรงส มความสอดคลองกบขอมลทปรากฏบนภาพทางรงส และเอกสารอนๆ ทเกบรกษาไวในซอง

10. การตดตามภายในและประเมนผล 114 10.1 หองปฏบตการตองน าขอมลการทบทวนระบบบรหารคณภาพ

การปฏบตแกไข การปองกนโอกาสเสยงการเกดซ า มาเปนขอมลส าหรบก าหนดแผนพฒนาปรบปรงอยางตอเนอง

* เปนขอส าคญ

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

19

แบบบนทกสรปรายงานการตรวจประเมนคณภาพภายนอกหองปฏบตการรงสวนจฉย ตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสข

ขอมลการตรวจประเมน ชอหองปฏบตการ .............................................................................................รหส 5 หลก......................................................... ต าบล/แขวง..........................................................อ าเภอ/เขต.........................................จงหวด.................................................. Type of assessment: ขอการรบรองใหม ตออาย (Reassessment) ประเภท A S M1 M2 F1 F2 F3 รพ.เอกชน อนๆ........................... ผรบการตรวจประเมน.................................................................................................................................................................................. ผตรวจประเมน 1 ชอ-นามสกล...............................................................................................................................หวหนาผตรวจประเมน/ระบบ/วชาการ 2 ชอ-นามสกล...............................................................................................................................ผตรวจประเมนดานวชาการ/ระบบ 3 ชอ-นามสกล...............................................................................................................................ผตรวจประเมนดานวชาการ 4 ชอ-นามสกล...............................................................................................................................ผตรวจประเมนดานวชาการ สรปผลการตรวจประเมน

ล าดบท ขอก าหนด รหส รายละเอยดทพบ หมายเหต

หมายเหต 1. รหส C (Condition) หมายถง ขอบกพรองทตองแกไขใหเสรจสมบรณภายใน 30 วน 2. รหส O (Observation) หมายถง ขอสงเกตทตรวจพบ ซงอาจท าใหเกดขอบกพรองได ควรหาแนวทางปองกนภายใน 30 วน

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

20

จดเดน...................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ขอเสนอและโอกาสในการพฒนา............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................

ลงชอ............................................................. ลงชอ............................................................ (............................................................) (...........................................................) หวหนาผตรวจประเมน ผรบการตรวจประเมน

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

21

แบบบนทกแนวทางแกไขขอบกพรอง หองปฏบตการรงสวนจฉย ตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสข

ชอหองปฏบตการ .............................................................................................รหส 5 หลก............................................ ต าบล/แขวง...................................................อ าเภอ/เขต.........................................จงหวด...........................................Type of assessment: ขอการรบรองใหม ตออาย (Reassessment)

ล าดบท ขอ ก าหนด

รหส รายละเอยดขอบกพรอง/ขอสงเกต แนวทางการแกไข/การปฏบตการแกไข

สาเหต: การแกไข : การปองกนการเกดซ า : หลกฐานแนบ :

ลงชอ..........................................................หวหนาหองปฏบตการ วนท..............................................................................................

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

22

ค าสงกรมวทยาศาสตรการแพทย

ท ๓๕๖๘ / ๒๕๖๑ เรอง แตงตงคณะท างานปรบปรงคมอเกณฑการตรวจประเมนและตดตามผลหองปฏบตการรงสวนจฉย

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ.๒๕๖๒

ดวยกรมวทยาศาสตรการแพทย ไดจดท าคมอเกณฑการตรวจประเมนและตรวจตดตามผลหองปฏบตการรงสวนจฉย โดยมวตถประสงคเพอน าไปใชเปนแนวทางพฒนาและรบรองคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข ตงแตปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๘

ฉะน น เพ อ ให การด า เนนงานเปน ไปอย า งมประสทธภาพและบรรล ว ตถประสงคท ก าหนด กรมวทยาศาสตรการแพทย จงขอแตงตงคณะท างานปรบปรงคมอเกณฑการตรวจประเมนและตดตามผลหองปฏบตการรงสวนจฉย จ านวน ๑๑ คน ดงน ๑. นายศร ศรมโนรถ ทปรกษา ผอ านวยการส านกรงสแลเครองมอแพทย ๒. นางสาวเกษร บญยรกษโยธน ทปรกษา ผอ านวยการศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๘ อดรธาน ๓. นางสาวอ าไพ อไรเวโรจนากร ทปรกษา นกรงสการแพทยเชยวชาญ

๔. นางศรวรรณ บญชรตน ประธานคณะท างาน นกฟสกสรงสช านาญการพเศษ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๑๒/๑ ตรง

๕. นางอนงค สงกาวงไซย คณะท างาน นกฟสกสรงสช านาญการพเศษ ส านกรงสและเครองมอแพทย

๖. นายวนนพ สนนทรงองคณา คณะท างาน นกวทยาศาสตรการแพทยช านาญการพเศษ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๖ ชลบร ๗. นายธรวฒน สภาวฒนพนธ คณะท างาน นกฟสกสรงสช านาญการพเศษ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๗ ขอนแกน

๘. นางนฐกา จตรพนจ คณะท างาน นกฟสกสรงสช านาญการ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๒ พษณโลก ๙. นางสาวเรวด สรธญญานนท คณะท างาน นกวทยาศาสตรการแพทยช านาญการพเศษ ส านกมาตรฐานหองปฏบตการ ๑๐. นายชยยทธ นทธร คณะท างาน นกฟสกสรงสช านาญการ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๑๑ สราษฎรธาน ๑๑. นางสภาค สยมภมรจนนท เลขานการ นกฟสกสรงสช านาญการ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท ๙ นครราชสมา -/ใหคณะท างานฯ...

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

23

ใหคณะท างานฯ ดงกลาวปฏบตหนาท ดงน ๑. เพอปรบปรงคมอเกณฑตรวจประเมนและตดตามผลหองปฏบตการรงสวนจฉย ใหมรายละเอยด

กบระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย และสามารถน าไปใชเปนแนวทางพฒนาและตรวจประเมนเพอสงเสรมระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉยใหมประสทธภาพยงขน

๒. น าเสนอขอมลประเดนทเกยวของกบระบบคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย รวมทงแนวทางการด าเนนงานเพอเปนขอมลน าเขาในการปรบปรงคมอเกณฑการตรวจประเมนและตดตามผล ๓. พจารณาแนวทางการตรวจประเมนและน าเสนอวธการตรวจประเมนใหกระชบและเหมาะสม ๔. ปฏบตงานอนๆทไดรบมอบหมาย

ทงน ตงแตบดนเปนตนไป

สง ณ วนท ๒๗ พฤศจกายน พ.ศ. ๒๕๖๑

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

24

เอกสารอางอง 1. มาตรฐานบรการสาธารณสข ฉบบเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา ๕ ธนวาคม ๒๕๕๐. กรมสนบสนนบรการสขภาพ. กระทรวงสาธารณสข. 2550. 2. มาตรฐานบรการสาธารณสข ฉบบเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา (ฉบบประชาชน). กรมสนบสนนบรการสขภาพ. กระทรวงสาธารณสข. 2552. 3. คมอปฏบตงานประกนคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย (Quality assurance workbook). กรมวทยาศาสตรการแพทย. กระทรวงสาธารณสข. 2552. 4. แนวทางพฒนางานรงสวนจฉย. ส านกพฒนาระบบบรการสขภาพ. กรมสนบสนนบรการสขภาพ. กระทรวงสาธารณสข. 2551. 5. L. Peter J. Quality assurance workbook for radiographers & radiological technologist. WHO Library Cataloguing in Publication Data. Geneva; 2001 6. พระราชบญญตสถานพยาบาล ป พ.ศ. 2541 7. แนวทางการตรวจประเมนบรการรงสวทยาในสถานพยาบาลประเภททรบผปวยไวคางคนฉบบปรบปรงและพฒนาครงท 2. กลมงานสถานพยาบาล กองการประกอบโรคศลปะ กรมสนบสนนบรการสขภาพ. กระทรวงสาธารณสข. 2251. 8. กฎกระทรวงแรงงาน เรอง ก าหนดมาตรฐานในการบรหารและจดการดานความปลอดภย อาชวอนามย และสภาพแวดลอมในการท างาน เกยวกบรงสชนดกอไอออน พ.ศ. 2547 9. กฎกระทรวงแรงงาน เรอง ก าหนดมาตรฐานในการบรหารและจดการดานความปลอดภยอาชวอนามยและสภาพสงแวดลอมในการท างานเกยวกบความรอนแสงสวางและเสยงพ.ศ. 2549 10. เกณฑและแนวทางในการพฒนางานรงสวนจฉย โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข เขตตรวจราชการ ท 2 และ18 (2555).ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 (นครสวรรค). กรมวทยาศาสตรการแพทย. 2555

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

25

รายชอผรวมพจารณามาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

ล าดบ เขต ชอ นามสกล ต าแหนง หนวยงาน 1

นายธรรมรตน บญสง นกวทยาศาสตรช านาญการพเศษ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 1

2 นายคฑายทธ นกาพฤกษ นกฟสกสรงสช านาญการพเศษ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8

3

นายพระพงษ แสงประดบ นกฟสกสรงสช านาญการ ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 10

4

นายวรรณปรชญ เรองเดช นกเทคนคการแพทย ส านกมาตรฐานหองปฏบตการ

5 น.ส. พนธชญาณ ดกสกแกว นกฟสกสรงส ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 4 6 นาย สรชย ตยดวง นกรงสการแพทยช านาญการ ส านกรงสและเครองมอแพทย

7 นาย ศภวฒน ทพสรย นกฟสกสรงส ส านกรงสและเครองมอแพทย 8 1 น.ส. นพนช เดชฤาษ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. หางดง

9 1 นาย ไพฑรย พรหมยศ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. หางฉตร

10 1 นาง จนตนา มหายศ นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. พะเยา

11 1 นาย ชาญวทย ไชยโรจน นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. นครพงค

12 2 นาย วรโชค เวสกล นกรงสการแพทยปฏบตการ รพ. พทธชนราช

13 2 นาย พรเทพ สวรรณ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ชนแดน

14 2 นาย ณรงค ชนทรกษา นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. วงทอง

15 2 น.ส. รชดา โพธทอง นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. บานตาก

16 3 นาย บดนทร ปทมทอง นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ก าแพงเพชร

17 3 นาง ยนด อมภาราม นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ลาดยาว

18 3 นาย สรสทธ แกวแท นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. พจตร

19 4 นาย เฉลมโชค วฒนธรรม นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. บานหม

20 4 นาย อนนต ขนนกอน นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ธญบร

21 4 น.ส. กมลวรรณ แสงสวรรณ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สงหบร

22 4 น.ส. บณฑรกา บวศร นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. บางปะหน

23 5 นาง พกล จงด นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สมเดจพระยพราชจอมบง

24 5 นาย วฑรย นสสยด นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. พหลพลพยหเสนา

25 5 นาง ณชนญ พรหมอบล นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สมทรสาคร

26 6 น.ส. ล าไย แมนเสถยร นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. บางปะกง

27 6 นาย สธ จนทรล นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. พทธโสธร

28 6 นาง ธนาพร ทองเกด นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สมเดจพระยพราชสระแกว

29 7 นาง รตนาภรณ ภารการ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. น าพอง

30 7 นาง อนยา เพชรวเศษ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ชมแพ

มาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย กระทรวงสาธารณสข

26

ล าดบ เขต ชอ นามสกล ต าแหนง หนวยงาน 31 7 นาง สขใจ โยชน นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. มหาสารคาม

32 8 นาย สมบรณ กจเวชเจรญ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. กดจบ

33 8 นาย อทศ กนธยะ นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. อดรธาน

34 8 นาย ชาญชย ทพยสวรรณ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สมเดจพระยพราชสวางแดนดน

35 9 นาย เสกสรรค คาขาย นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. จกราช

36 9 นาย อนศกด ธรรมรกษา นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. พมาย

37 9 นาย อทศ ทะยานรมย นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. คเมอง

38 9 นายสภกด อนทรก าแหง เจาพนกงานรงสการแพทยช านาญงาน รพ.สงเนน

39 9 นางเสาวภา เอนน นกรงสการแพทยช านาญการ รพ.บานแทน 40 9 นางศภฤกษ สาระบตร นกรงสการแพทยช านาญการ รพ.แกงครอ

41 10 นาย กฤษณะ ชาตาสข นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. อ านาจเจรญ

42 10 นาง นตกาญจน ยถาวร นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ยโสธร

43 10 น.ส. อดมพร นวลงาม นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ศรสะเกษ

44 11 นาย อภชา โมราศลป นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. มหาราชนครศรธรรมราช

45 11 นาย อนชา นนเสง เจาพนกงานรงสการแพทยช านาญงาน รพ. เชยรใหญ

46 11 นาย โกศล อยพรหม นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ชมพรเขตรอดมศกด

47 11 นาย วทยา แกลวกลา นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ถลาง

48 11 นาง เกยรตสดา บณยเกยรต พยาบาลวชาชพช านาญการ รพ.สต.บานไสไทย

49 11 นาย อดลย รตโส นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. วชระภเกต

50 12 นาย แวอเซง กาซอ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สมเดจพระยพราชสายบร

51 12 นาง ฟาลว นงรตน นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. สไหงโก-ลก

52 12 นาย อรรณพ สายะบตร นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. ยะลา

53 12 นาง ซากยะห ตาเละ นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. ปตตาน

54 12 นาย สถต ชไชยยง นกรงสการแพทยช านาญการพเศษ รพ. ตรง

55 12 นาง สรางคนา แกวสะเระ นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ควนโดน

56 12 นาง สวมล ขนล า นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ตะโหมด

57 13 นาง ภาวนา อนธบาล นกรงสการแพทยช านาญการ รพ. ราชวถ