Embed Size (px)
Citation preview
หมายเหตแพทยสภา1
แพทยสภาหมายเหต
ปท 4 ฉบบท 3 วนท 1 กนยายน - 30 พฤศจกายน พ.ศ. 2559
E-mail : [email protected] Website : www.tmc.or.th
ตดตามขาวสารการเคลอนไหวของแพทยสภาไดท www.tmc.or.thFacefook แพทยสภา https://www.facebook.com/thaimedcouncil?ref=hlและ We Love แพทยสภา https://www.facebook.com/themedicalcouncil?ref=hl
เพอประโยชนของทานในการรบขอมลขาวสารจากแพทยสภา สมาชกทานใดยงไมไดใหอเมลกบแพทยสภาโปรดตดตอตามลงกน www.tmc.or.th/member_edit.php
ตดตอสงบทความ/ขอคดเหน/ขอเสนอแนะไดท email : [email protected]
กระทงนอยลอยลงแมคงคา
ขอขมาใหพนทกขพาสขใจ
หมายเหตแพทยสภา2
(พนทโฆษณา) (พนทโฆษณา)
หมายเหตแพทยสภา3
(กาพยยาน 11)70 ป ธ ครองราชย ไทยทงชาตลวนสรรเสรญขอพระองคทรงพระเจรญ เสยงแซซองกองเกรยงไกรใตฝาละอองธลพระบาท ไทยทงชาตอยหนไหนธ เสดจทงใกลไกล ดวยเมตตาประชาชนเสโทพระไหลหลง หฤทยดงดจสายฝนหยาดลงใหผคน ลบทกขรอนปวงประชาตรากตร�าพระวรกาย เหนอยแคไหนไมน�าพาทรงสรางซงปรชญา พอเพยงพาพนโพยภยการศกษา สาธารณสข ธ ปลอบปลกทกสมยราชาในดวงใจ ปกเกศเกลาชาวสยามปราชญแหงคตศลป ปลกดวงจนตอนงดงามเปยมพลงความหวงยาม ทกขทวมทอขอใฝฝนความฝนอนเหลอเชอ แมยากเหลอจะไมหวนธ ทรงชทางธรรม อทศองคทรงรกไทยกราบลงแทบพระบาท ขอประกาศดวยหวใจขอองคพระทรงชย สขเกษม และเปรมปรดพระไตรรตนคมครอง เกยรตเกรกกองปฐพขอองคพระบารม ดลใหพนผองภยพาลเทพประทานพรชย ใหพระองคทรงส�าราญพระชนมยงยนนาน ปวงขา ฯขอถวายพระพร
พญ.ชญวล ศรสโข([email protected]) บทกลอน
อาเศยรวาทราชสดด พระบาทสมเดจพระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช
เนองในโอกาสมหามงคลเสดจเถลงถวลยราชสมบตครบ 70 ป
ดวยเกลาดวยกระหมอมขอเดชะขาพระพทธเจา พญ.ชญวล ศรสโข ผประพนธ
ในนามของกองบรรณาธการหมายเหตแพทยสภา๙ มถนายน ๒๕๕๙
หมายเหตแพทยสภา4
เรองนาสนใจในฉบบ
คณะผจดท�า
ทปรกษาศ.เกยรตคณ นพ.สมศกด โลหเลขา
นพ.สมพนธ คมฤทธ
บรรณาธการอ�านวยการศ.คลนก เกยรตคณ นพ.อ�านาจ กสลานนท
บรรณาธการพญ.ชญวล ศรสโข
กองบรรณาธการรศ.นพ.ภาคภม สปยพนธ นพ.เกรยง อศวรงนรนดร รศ.นพ.บญสง พจนสนทร
พล.อ.ต.นพ.อทธพร คณะเจรญ นพ.สชาต เลาบรพตร
น.ท.นพ.ธนาธป ศภประดษฐนางพลอยรตน พวงชมภ
นางสาวกรองแกว พรหมะวน
เจาของส�านกงานเลขาธการแพทยสภา
ทอย : อาคาร 6 ชน 7 ส�านกงานปลดกระทรวงฯ
กระทรวงสาธารณสข ถ.ตวานนท อ.เมอง จ.นนทบร 11000โทรศพท 0-2590-1886 โทรสาร 0-2591-8614-5
E-mail : [email protected] : www.tmc.or.th
หมายเหตแพทยสภาฉบบน เปนฉบบสดทายของกรรมการแพทยสภาวาระ พ.ศ. 2558 - 2560 คะ และถอโอกาสสงทายปเกา ขอขอบพระคณสมาชกแพทยสภาทกทาน ทตดตามหมายเหตแพทยสภามาตลอด
ในปทผานมาเรองทกระทบกระเทอนวงการแพทยของเราคงไมหนเรองของการฟองรอง ความขดแยงทเพมสงขน สงผลใหทงจ�านวนคดและจ�านวนคาเสยหายเพมขนหลายเทาตว
การฟองรองแพทยทเพมขน มสาเหตสวนใหญ ดงน- ความคาดหวงของคนไขและญาตตอผลของการรกษาพยาบาลสงขนกวาแตกอน - ปญหาการสอสารระหวางแพทยกบคนไขและญาต- แพทยไมรกษามาตรฐานการรกษา ผดจรยธรรม ละเลยการดแลคนไข - คนไขและญาตผสญเสย ตองการปองกนเหตการณนไมใหเกดกบผอน ตองการการชดเชย- มตวอยางการฟองรองใหเหน มผชวยดแลเรองการฟองรอง - การแพทยเปนคดผบรโภค ฟองรองไมยงยาก ไมเสยคาใชจาย ไมตองมพยานหลกฐาน- ประชาชนสวนหนงเหนการแพทยเปนงานบรการ เกยวของกบธรกจ บก. เคยสงสยวา หากการฟองรองมมากจน ประเทศไทยไรแพทย ประชาชนจะมสขภาพเชนไร
เพราะไมวาฝายใดแพ หรอชนะการฟองรองทเกดขน สงผลใหชองวางระหวางแพทยและคนไขหางออกไปเรอยๆ มผลกระทบไมใชเฉพาะปจเจกบคคล แตกระทบทงวงการแพทย ดงน
- แพทยทถกฟองคด ตางลาออก หรอยายทท�างาน สงผลท�าใหโรงพยาบาลของรฐ ขาดแคลนแพทย - แพทยสวนใหญเสยขวญ หมดก�าลงใจ เกดการแพทยอ อปองกนตว สงตรวจพเศษมากขน ไม
ผาตดรกษาคนไขทมความเสยง โรงพยาบาลชมชนปดหองผาตด สงตวคนไขไปพบแพทยเฉพาะทางมากขน
- ตนทนคารกษาพยาบาลแพงขน จนรฐหมดเงนลงทน ขาดแคลนทรพยากร คน สงของ - คนไขทล�าบากยากจน ไดรบการรกษาลาชา ลดมาตรฐาน จากความขาดแคลน แพทยสภาทกยคทกสมย ตระหนกถงปญหาทเกดขน พยายามหาวธแกไขมาตลอด ตงแตเสนอ
ความเหน ประสานงานกบฝายทเกยวของ ตดตามพระราชบญญตตางๆ ทมผลกระทบตอวงการแพทย ควบคมดแลการรกษาพยาบาลใหมมาตรฐาน, ดแลทกขสข แพทยใหมคณภาพชวตทด ฟนฟสมพนธภาพอนดกบประชาชนฯลฯ ขณะเดยวกนแพทยเรา คงตองยดพระราชด�ารสของพระราชบดาใหมน “ขอใหถอประโยชนสวนตนเปนทสอง ประโยชนของเพอนมนษยเปนกจทหนง ลาภทรพยและเกยรตยศจะตกแกตวทานเอง ถาทานทรงธรรมะแหงอาชพไวใหบรสทธ” พระราชด�ารสองคนไมใชเปนเพยงค�าสอน แตเปนมหาคาถาทชวยปองกนการฟองรองไดเปนอยางดทเดยว
ลาทปเกา ขอตอนรบดถปใหมทก�าลงจะมาถง วนเวลาไมไดจากเลยไป แตเปนหลกฐานประจกษพยานถงคณความด ททกทานไดกอปรในปทผานมา ขอใหคณความดทไดกระท�า คมครอง
ดวยความรกและปรารถนาด พญ.ชญวล ศรสโข ([email protected])
บก. หมายเหตแพทยสภา
หนา
บรรณาธการแถลง
บทกลอน 3บรรณาธการแถลง 4ดวยพระบารมปกเกลา 5สารจากนายกแพทยสภา 6หมอกบกฏหมาย 7สารจากเลขาธการแพทยสภา 8ขอคดขอเตอนใจ 10อาเซยนกบการแพทย 12แวด-วงสงคมแพทย 13เสยงจากสมาชก 14โตะขาวแพทยสภา 15
หมายเหตแพทยสภา5
สมเดจพระปยมหาราช เปนพระราชสมญญาภ ไธยทประชาชนคนไทย รวมใจกนถวาย แดพระบาทสมเดจพระจลจอมเกลาเจาอยหวฯ พระมหา-กษตรยพระองคท 5 แหงกรงรตน- โกสนทรฯ ทพวกเขามความเคารพรก
และเทดทนยง ดวยพระองคทรงรกราษฎรของพระองคดงบดารกบตร เสดจ
ประพาสตนเพอเยยมเยยนทกขสขของราษฎรของพระองคเปนการสวนพระองค ท�าใหทรงทราบถงทกขและ ความเปนอยทแทจรงของพสกนกร พระองคจงทรงแกไขและ ปดเปาทกขของเขาไดอยางถกตองรวดเรว พระองคจงทรงนง อยในจตใจของประชาชนอยางไมเสอมคลาย พระองคทรงเปน พระมหากษตรยททรงพระปรชาสามารถมาก ทรงเลกทาสในแผนดนจนหมดสน ท�าใหคนไทยทกคนเสมอภาคกน ทส�าคญคอ พระองคทรงท�าไดอยางบวไมช�าน�าไมขน ไมท�าใหเกดความวนวายในราช-อาณาจกร นอกจากนทรงปรบปรงบานเมองใหเจรญกาวหนาทนสมยในทกๆ ดาน ทรงรกษาแผนดนใหเปนปกแผน รอดพนภยอนตรายจากนกลาเมองขนชาตตะวนตก
พระกรณยกจทส�าคญทางดานสขภาพ คอ ทรงใหก�าเนด “โรงศรราชพยาบาล” จากพระราชทรพยสวนพระองค และ พระราชทรพยในสวนของสมเดจพระเจาลกยาเธอ เจาฟาศรราช กกธภณฑฯ พระราชโอรส เพอใชรกษาพยาบาลผเจบปวย และเปนทสอนนกเรยนแพทยทางโรงเรยนราชแพทย ดวยทรงตระหนกวาประชาชนทมสขภาพด จงจะรกษาประเทศชาตไวได และพฒนาประเทศได พระองคจงทรงเหนประโยชนของโรงพยาบาล ในการบ�าบดทกข บ�ารงสข ใหกบพสกนกรของพระองค และพระองคทรงเปนองคอปถมภของสภาอณาโลมแดงแหงชาตสยามเปนพระองคแรก ซงเปนตนก�าเนดของสภากาชาดไทยในปจจบน
แมวา พระบาทสมเดจพระจลจอมเกลาเจาอยหวฯ จะเสดจสวรรคตไปนานแลว แตประชาชนคนไทยยงร�าลกถงพระมหา-กรณาธคณของพระองค ทมตอพวกเขา จงถอเอาวนท 23 ตลาคม ของทกป เปน “วนปยมหาราช” เปนวนทระลกถงพระองค พระมหากษตรยทพวกเขารก และจงรกภกด
สมเดจพระมหตลาธเบศร อดลยเดชวกรม พระบรมราชชนก
รศ.นพ.ภาคภม สปยพนธ
ดวยพระบารมปกเกลา
สมเดจพระปยมหาราช
สมเดจพระมหตลาธเบศรอดลยเดชวกรม พระบรมราชชนกทรงเป นแพทย ท มจรยาวต ทงดงามมาก ทรงเปนครแพทยทเปนแบบอยาง ทรงพฒนาการศกษาแพทย โดยทรงตดตอกบ
มลนธรอกกเฟลเลอร เพอปรบปรง และวางมาตรฐานการศกษาวชา
แพทยทรงพระราชทานทนสวนพระองคใหแกแพทย และพยาบาล ไปศกษาตอในตางประเทศ และ ทรงพระราชทานการชวยเหลอโรงพยาบาลศรราชในดานตางๆ เชนพระราชทานพระราชทรพยสรางตกคนไข จดหาเครองมอแพทยเปนตน
พระราชด�ารสและพระราชหตถเลขา ทพระราชทานแกแพทย นกศกษาแพทย ในโอกาสตางๆ กน เปนมรดกอนล�าคาของ แพทยไทย และคนไทยทงหมดทจะใชเปนหลกในการด�าเนนชวตของตนใหมเกยรต และเกดความผาสกแกคนทวไป และองคทส�าคญทเดนส�าหรบการท�างานของพวกเรา ไดแก
“ขอใหถอประโยชนสวนตว เปนทสอง ประโยชนของเพอนมนษย เปนกจทหนง
ลาภทรพย และเกยรตยศ จะตกแกทานเองถาทานทรงธรรมะแหงอาชพไวใหบรสทธ”
“I dont’ want you to be only a doctor, but I also want you to be a man.”
สมเดจพระมหตลาธเบศร อดลยเดชวกรม พระบรมราชชนก ทรงเปนปชนยบคคลของชาตทพระกรณาธคณ ยงสถตแนบแนน อยในใจของแพทยและประชาชนชาวไทยทกคน และดวยเหต ททรงมคณปการแกวงการแพทยไทยอยางเหลอคณานบพระองคจงไดรบการถวายพระสมญญาภไธยจากแพทยและประชาชนทวไปวา “พระบดาแหงการแพทยแผนปจจบนของไทย”
แพทยสภา ขอนอมร�าลกถงพระกรณาธคณทสมเดจ พระมหตลาธเบศร อดลยเดชวกรม พระบรมราชชนก ทรงมตอแพทยและประชาชนไทยทงมวล ในวนมหดล วนท 24 กนยายน ปน โดยขอด�าเนนตามพระยคลบาท ในการดแล รกษาผปวย ตงใจท�างานอยางเตมก�าลงความสามารถ และเรยนรตลอดชวต
หมายเหตแพทยสภา6
สารจากนายกแพทยสภาศ.เกยรตคณ นพ.สมศกด โลหเลขา
ในเรองสถานทแพทยสภาไดด�าเนนการกอสรางตกแพทยสภา 14 ชน พนทในบรเวณกระทรวงสาธารณสข ตรงขามกบสภาการพยาบาล มบางสวนเรายกใหทนตแพทยสภา เภสชสภา สภาเทคนกการแพทย และสภากายภาพบ�าบดใชรวมดวย ภายในตกจะมหองประชมหลายหอง มศนยตางๆ ของแพทยสภา เชน ศนยการศกษาตอเนอง ศนยสอบใบประกอบวชาชพเวชกรรม ศนยสงเสรมจรยธรรมเปนตนนอกจากนไดเตรยมพนทใหราชวทยาลยตางๆ มาอยรวมกน ขณะนฐานรากเสรจแลว คงตองใชเวลาอกประมาณ 2 ป จงจะแลวเสรจ งบประมาณทไดไมเพยงพอ จะตองหาเงนมาเพมอกกวารอยลานบาท
ในดานจรยธรรม ไดมการพมพคมอการสอนจรยธรรม ส�าหรบนกศกษาแพทยเมอ 2 ปกอน โดยความรวมมอของคณบดฝายการศกษาของทกคณะแพทย ไดพมพโปสเตอรเวชปฏบตทดส�าหรบแพทยแจกแพทยจบใหม ตอมาไดจดท�าหนงสอเรองเลาจากแพทยสภา และเรองท�าไมแพทยจงถกลงโทษแจกใหแกแพทยจบใหมและสถาบนการแพทยตางๆ โดยน�ามาจากเรองจรงเพอเปนบทเรยนใหแกแพทยจะไดศกษาไมใหเกดความผดพลาดซ�า
ในเรองการรองเรยนของผปวยทสงมายงแพทยสภามจ�านวนลดนอยลง สวนใหญยงมเรองการโฆษณา แคการเรยกคาละเมดจาก หลกประกนสขภาพในมาตรา 41 มมากขน สปสช. จายเงนเกนปละ 200 ลานบาท การใหโดยไมมเหตผลอนควรอาจท�าใหเกดการเอาอยาง มคนยและชวยเขยนรองเรยนเพอ เอาสวนแบง บางคนคดวาเปนเงนราชการ ใหไปไมเสยหายอะไร จะท�าใหประชาชนพอใจ ซงเปนความจรงบางสวน แตระยะยาวจะเปนผลลบตอผปวยเอง คดทไปศาล ในรายทเรยกรองเงนไมมากมก จะไกลเกลยไดเปนสวนใหญ แตทเรยกรองเงนจ�านวนมาก มกตองไปตอสในศาล ทนาสนใจ คอ ในศาลขนตนและศาลอทธรณ สวนมากใหกระทรวงสาธารณสขชนะรอยละ 80-90 แตพอถงศาลฎกากระทรวงสาธารณสขชนะเพยงรอยละ 60 เทานน ผดจากในสหรฐอเมรกา ทแพทยแพไมถงรอยละสบ จะตองมการท�าความเขาใจกบผพพากษาและตองปรบวธการสคดของอยการ ทนบวานาจะเปนประโยชนในการใหความยตธรรมแกคด คอ มการอบรมแพทยเปนผเชยวชาญของศาลในปน 3 รน มสงทแพทยสภาก�าลงด�าเนนการอกหลายอยางแตไมขอกลาวในทน
แพทยสภา รวมกบภาควชาชพดานสขภาพ ยกเลกประกาศสทธผปวยเดม โดยออกประกาศใหมทมสทธผปวย และมขอพงปฏบตของผปวยดวย เชนเดยวกบประเทศทพฒนาแลวทวโลก ทเขามสทธและหนาทความรบผดชอบของผปวย แพทยสภา ไดขอใหเปลยนการบรการผปวย เปนการบรบาลผปวยตามทเปนจรง
แพทยสภา ไดรวมกบสถาบนพระปกเกลาจดหลกสตรประกาศนยบตรธรรมาภบาลทางการแพทยส�าหรบผบรหารระดบสง ขนแลว 4 รน ประโยชน ทไดนอกจากความรเรองธรรมาภบาลแลวยงท�าใหเกดความเขาใจของบคลากรตางๆ กบแพทยมากขน มการรวมกนจดการชวยเหลอสงคมดวย
แพทยสภาไดจดใหมโครงการโรงพยาบาลคณธรรมขน โดยมโรงเรยนแพทยและโรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสข กลาโหมและเอกชนเขารวมดวย
ในดานการศกษา ไดแกไขเรองสถานทเรยนทางคลนกใหแกมหาวทยาลยสยาม โดยเปลยนจากโรงพยาบาลต�ารวจ เปนโรงพยาบาลพระนงเกลา จดตงสถาบนรบรองคณภาพของโรงเรยนแพทยในประเทศไทย โดยด�าเนนการตาม World Federation of Medical Education (WFME) แนวทางการประเมนสถาบนฝกอบรมแพทยประจ�าบานกไดเปลยนมาใชของ WFME เชนกน หลกสตรแพทยกจะใหมเวชศาสตรปองกนและเรองความปลอดภยของผปวย
มากขน โดยน�าแนวทางขององคการอนามยโลกมาใช เนองจากมนกศกษา จบแพทยศาสตรเพมมากขน จงจ�าเปนทจะตองเพมจ�านวนการฝกอบรมแพทยประจ�าบานมากขนและมการเปดสาขาตอยอดใหมเพมขน ประเทศไทยจะตองรกษาความเปนเลศในทางการแพทยไว ถงแมวางบประมาณของโรงพยาบาลในกระทรวงสาธารณสขมจ�ากด แตทางโรงเรยนแพทยและภาคเอกชนยงเขมแขง
ในดานกฎหมาย ไดสงเรองแกไข พ.ร.บ. วชาชพเวชกรรม, พ.ร.บ. วธพจารณาคดผบรโภค และ พ.ร.บ. เซลลบ�าบดใหรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขแลว มการเสนอความคดเหนเรอง พ.ร.บ. คมครองผเสยหาย, พ.ร.บ. สถานพยาบาล, พ.ร.บ. คมครองเดกทเกดจากเทคโนโลยการเจรญพนธ (พ.ร.บ. อมบญฯ) ออกประกาศเรองการตรวจเอชไอวในเดกอายต�ากวา 18 ป และรางประกาศในเรองสทธในการรกษาความลบของเดกในเรองทละเอยดออน แพทยสภาก�าลงรางเกณฑเกยวกบการปฏบตเกยวกบความงาม วาผท�างานดานนควรมคณสมบตอยางไรและควรท�าในสถานพยาบาลระดบใด เพอใหสอดคลองกบมาตรฐานสากล แพทยสภาไดรวมกบสมาพนธสภาวชาชพเสนอความเหน เกยวกบการแกไขรฐธรรมนญในเรองทเกยวกบการศกษาและสาธารณสข นอกจากนภาควชาชพดานสขภาพไดรวมกนแถลงเรองการคงไวซงหลกประกนสขภาพแตควรมการรวมจายและมการแถลงเกยวกบการแกไข พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพในประเดนเรองการใชจาย เรองอ�านาจของเลขาธการ วธการไดมาซงเลขาธการและกรรมการอนๆ เปนตน
ในเรองสงคม แพทยสภา ไดจดใหมการประกวดเขยนสารคดเรอง “หมอในดวงใจ” เพอใหทราบวาประชาชนอยากไดแพทยแบบใด และจดการประกวดเรองเลา “รกนะจงบอก” โดยแบงเปน 2 กลม คอ กลมบคลากรทางการแพทย และกลมประชาชน แพทยสภาพยายามใหความรแกประชาชนมากขน มรายการทท�าผานสอวทยและโทรทศน ทผานมาการฟองรองสวนใหญเกดจากความไมเขาใจกน มปญหาเรองการตดตอสอสาร และระดบความรความเขาใจยงแตกตางกนมาก ในเรองบรษทยาหรอเครองมอแพทยสนบสนนแพทยไปประชมทางวชาการ แพทยสภาไดทดลองกบบางบรษท ไมใหบรษทตดตอกบแพทยโดยตรง และไมใหบรษทเปนผคดเลอกแพทยไปประชมเอง โดยใหบรษทเสนอโครงการผานแพทยสภาแลวแพทยสภาสงตอใหราชวทยาลย สมาคม ชมรมวชาชพทเกยวของเปนผคดเลอกโดยถอหลกวาใหคดเลอกคน ทมผลงานไปเสนอกอน ผทท�างานเกยวของกบเรองทประชม ผทกลบมาท�าประโยชนไดรวมทงผทอยในระหวางการฝกอบรม คนทไปประชมจะตองเปนคนทเหมาะสมกบเรองทประชมจรงๆ
ในเรองสมาชกแพทยสภาไดจดรายการแพทยสภาสญจรออกไปฟงความคดเหนของสมาชก พบปะประชาชน และน�าอปกรณทางการแพทยเพอชวยคนพการไปแจกใหแกประชาชน พยายามเรองการเพมเงนคาตอบแทนใหแกแพทย เพอลดความเหลอมล�าระหวางแพทยในระบบราชการและระบบเอกชน เรองเวลาท�างานของแพทยทมากกวาอาชพอน ยงอยในระหวางด�าเนนการ แพทยสภาไดจดใหมการประชมรวมกบประธานราชวทยาลยตางๆ ทกเดอนเพอแลกเปลยนความคดเหนและใหขอมลขาวสารแกสมาชก
แพทยสภา ยงเปนทพงของประชาชน ในเรองความคดเหนทางการแพทย มหลายเรองทเกดความขดแยงในสงคม ประชาชนยงตองการขอใหแพทยสภาชวยพจารณาใหความเหน เราจะตองยตธรรม โปรงใส ซอสตย แมวามคนกลมหนงใสรายแพทยเปนประจ�า จนบางคนหเบาหลงเชอ แตเรากมนใจวาความจรงเปนสงทยงยน ในทสดคนจะเขาใจความจรง และความไวใจจะกลบคนมา อยางไรกตามจากการส�ารวจของทวโลกรวมทงประเทศไทยพบวาประชาชนยงไวใจแพทยมากกวาวชาชพอนๆ ซงเรา จะตองรกษาความดนไวตลอดไป
หลายคนถามวาในหนงปเศษทผานมาแพทยสภาไดท�าอะไรไปบาง ผมจะขอชแจงอยางสนๆ ดงน
หมายเหตแพทยสภา7
เมอวนท 9 มถนายน 2559 สถาบนวจยและพฒนารพพฒนศกด ส�านกงานศาลยตธรรมไดจด
“นตศาสตรเสวนาครงท 5/2559 “ ขน โดยเปนการสมมนาเรอง
“ผาตดคดแพทย : สทธแพทย สทธผปวย”
หมอกบกฏหมายศ.คลนก เกยรตคณ นพ.อ�านาจ กสลานนท
ผมซงเปนหนงในวทยากรภาคเชาไดเสนอความเหนในการแกปญหานตอทประชมในวนนนซงประกอบดวย นกกฎหมาย แพทย และประชาชนผสนใจจ�านวนมาก จงขอเลาในสวน การอภปรายของผมในวนนนใหเพอนแพทยไดทราบดงนครบ
ปจจบนการฟองรองทางการแพทยไดทวความรนแรงขน ท�าใหเกดผลกระทบตอทงผปวย แพทย สงคม เศรษฐกจ และระบบสาธารณสขของประเทศดงตอไปน
1. นกเรยนทเรยนเกงสมครเขาเรยนแพทยนอยลง2. แพทยเลกประกอบวชาชพหรอเปลยนอาชพ3. แพทยขาดความกลาตดสนใจในการรกษาผปวยในภาวะ
วกฤต4. แพทยรกษาผปวยดวยวธปองกนตนเอง5. ผปวยมความเสยงตอชวตและรางกายสงขน6. คาใชจายในการรกษาพยาบาลสงขนมาก โดยขอเสนอแนวทางแกไขปญหา ดงน1. เนนหนกในเรองคณธรรมและจรยธรรมใหเขมขน ตงแต
เรมเรยนแพทยซงแพทยสภาไดรวมกบนสตนกศกษาแพทย ทกสถาบนราง “จรรยาบรรณนสตนกศกษาแพทยไทย” ขน โดยไดมการลงนามและใหสตยาบนไปแลวตงแตป พ.ศ. 2555 และใหครแพทยสอดแทรกจรยธรรมรวมไปกบการเรยนการสอนดานวชาการอยางตอเนอง
2. สรางความสมพนธและความเขาใจทดระหวางผปวยและแพทยใหกลบคนมาเหมอนในอดต
3. แกไขกฎหมาย3.1 เสนอราง (แกไข) พระราชบญญตวธพจารณาคด
ผบรโภค พ.ศ. .... ใหการฟองรองทางการแพทยไมเปนคด ผบรโภค ดงน
มาตรา 3 คดผบรโภคหมายความวา(1) คดแพงระหวางผบรโภค หรอผมอ�านาจฟองคดแทน
ผบรโภคตามมาตรา 19 หรอตามกฎหมายอนกบผประกอบธรกจ
ซงพพาทกนเกยวกบสทธหรอหนาทตามกฎหมายอนเนองมาจากการบรโภคสนคาหรอบรการ แตทงน มใหหมายความรวมถง การบรบาลทางการแพทย
3.2 เสนอราง (แกไข) พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2545 ใหครอบคลมการชวยเหลอเยยวยาผไดรบผลกระทบจากการรกษาพยาบาลในทกระบบและขยายเพดานเงนชวยเหลอจาก 400,000 บาท เปน 2,000,000 บาท โดยแกไขจากการชวยเหลอเบองตนเปนแบบสนสดเลย ซงเมอรบเงนแลว ตองยตการฟองรอง และแกไขใหครอบคลม ทงในระบบสวสดการการรกษาพยาบาลขาราชการ และประกนสงคมดวย
3.3 เสนอรางพระราชบญญตความรบผด และวธพจารณาความส�าหรบผประกอบวชาชพเวชกรรม พ.ศ. .... ใหแพทยตองรบผดทางอาญาในการประกอบวชาชพเวชกรรม เฉพาะในกรณ ทกระท�าโดยจงใจหรอประมาทเลนเลออยางรายแรงเทานน เพอใหแพทยมความกลาในการชวยเหลอชวตผปวยในภาวะวกฤต ซงมความเสยงตอการเสยชวตของผปวยและการถกฟองรอง ทางอาญาของแพทย
4. เสนอแนวทาง กระบวนการพจารณาคดในศาล โดยขอใหศาลเปนผ เรยกพยานผ เชยวชาญเฉพาะทางในสาขา ทเกยวของกบคดนนๆ มาเบกความในทกคดทางการแพทย โดยใหน�าหนกพยานนมากกวาพยานทโจทกและจ�าเลยอางเพอใหไดพยานทมความรความเชยวชาญจรงๆและเปนกลางจรงๆ
5. เสนอจดตงศาลทางการแพทยขนเพอใหเปนศาลเชยวชาญเฉพาะทาง เพราะในการพจารณาและตดสนคดทาง การแพทยนนมกระบวนพจารณาทตองใชความรทางการแพทย ซงมความสลบซบซอนและมการเปลยนแปลงอยตลอดเวลา
ขอใหเพอนแพทยประกอบวชาชพ ดวยจตวญญาณแหงความเปนแพทยทด ตามรอยเบองพระยคลบาทของสมเดจ พระมหตลาธเบศร อดลยเดชวกรม พระบรมราชชนก อยางมความสข โดยทกๆ ฝายทเกยวของและแพทยสภาก�าลงรวมกนแกไขปญหานอยางอยางเตมทครบ
แนวทางการแกไขฟองรองแพทยทางแพงและอาญา
หมายเหตแพทยสภา8
นพ.สมพนธ คมฤทธ
ขณะนทราบมาวามการผลกดนรางพรบ.คมครองฯ ผาน
คณะรฐมนตร เพอเตรยมเสนอสภานตบญญตแหงชาต อกทง
มความเคลอนไหวผานสปท.ในหลายกรรมาธการ ผมเองกไดม
โอกาสไปแสดงความเหนมาบางในเวทเหลาน ตองยอมรบวา
ผผลกดนยงคงใชพลงงาน ความพยายามมาโดยตลอด มการปรบ
เปลยนไปมากจากเดม ชอกไมแสดงถงความตงใจทจะสรางความ
สมพนธทดระหวางแพทยกบผปวยเลย เนอหาเดมทเขยนไว
นากลวมาก หลายปกอนแพทย พยาบาล เจาหนาทดานสาธารณสข
ออกมารวมตวกนตอตาน มการเผาราง พ.ร.บ.ฯ แตงชดด�าเดน
ขบวนแสดงพลงไมเอาดวยเปนพนคนอยางทไมเคยมปรากฏการณ
เชนนมากอน เปนผลใหมการปรบเปลยนหลายครงจาก 60 กวา
มาตรา เปน 31 มาตรา ในปจจบน ซงนบจ�านวนรางหรอชอไม
ถกกนเลยทเดยว
การเยยวยาผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข
เชอวาไมมแพทยหรอผปวยคนไหนไมเหนดวยกบหลกการเหตผล
ตามราง พ.ร.บ. คมครองฯ พ.ศ. .... ยงใหรวดเรวและเปนธรรมดวย
สารจากเลขาธการแพทยสภา
แลวสวนตวผมเองเหนดวยเตมท ประเดนนกรรมการบรหารและ
กรรมการแพทยสภากรบหลกการแลวในการประชมลาสด 14
กรกฎาคม 2559 แตในเหตผลของรางนไดบรรจบทบาทการพฒนา
ระบบความปลอดภย การลดความเสยงไวดวย ซงหมายความวา
คณะกรรมการฯ ตามรางนจะมอ�านาจหนาทหรอมอบอ�านาจให
ผอนไปท�าการพฒนาระบบ Safety หรอ Risk management ซง
มผอนทเชยวชาญและมหนาทโดยตรงหลายหนวยงานท�าอยแลว
ถอเปนความซ�าซอนและภาระทคณะกรรมการฯ ไมมความร
ความช�านาญพอจงเปนความเทอะทะและความส�าเรจต�า อกทงไมม
ประโยชนใดใด จงสมควรตดบทบาทนออกไปใหคงไวเฉพาะการเยยวยา
อยางรวดเรวและเปนธรรม ซงจะเปนประโยชนโดยตรงตอการบรการ
สาธารณสขททกฝายยอมรบพรอมสนบสนน ราง พ.ร.บ. นดเหมอน
ไมมการตงกองทนอยางทเคยเขยนไวในรางกอนๆ กลาวคอ ใหแตละ
กองทนไดแกหลกประกนสขภาพแหงชาต ประกนสงคม กรมบญชกลาง
ไปแกกฎหมายใหมการจายเงนเบองตนคลายกบ มาตรา 41 พ.ร.บ.
หลกประกนสขภาพแหงชาต และใหมการจายเงนชดเชยดวย ตาม
อกครงกบราง พ.ร.บ. คมครองผ ไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....
หมายเหตแพทยสภา9
ลมเหลว และไมมทศทางทถกตองเปนธรรมตามอยางทหลกการ
เหตผลของราง พ.ร.บ.ฯ นตองการ จงจ�าเปนตองมการปรบสดสวน
ของคณะกรรมการใหเหมาะสมอยางขนานใหญ เพอสนองภารกจ
ทส�าคญมากเชนน แมแตคดทางการแพทยเรายงอยากใหศาลไดใช
ขอมลจากผเชยวชาญเปนพยานศาล (Expert Witness) ทกครง
แลวจะเปนไปไดอยางไรทแพทยจะยอมรบคณะกรรมการฯ ทแทบ
จะไมมความรทางการแพทยเลย อกทงจะใหพจารณารวดเรวอกดวย
สมควรแลวหรอไม สวนประเดนอนๆ ถอวาเปนเรองปลกยอย
พอมองขามได และตอรองกนได
สรปความเหนของคณะกรรมการบรหารแพทยสภาทเปน
ทางการ ดงน
ตามทไดมการเตรยมน�าเสนอรางพระราชบญญตคมครอง
ผไดรบผลกระทบจากการการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... โดยม
หลกการและเหตผลเพอใหผ ไดรบผลกระทบจากการบรการ
สาธารณสข พ.ศ. .... โดยมหลกการและเหตผลเพอใหผ ไดรบ
ผลกระทบจากการบรการสาธารณสขไดรบการแกไขเยยวยา
โดยรวดเรวและเปนธรรม เปนการสรางเสรมความสมพนธทด
ในระบบบรการสาธารณสข จดใหมการพฒนาระบบความปลอดภย
และปองกนผลกระทบจากบรการสาธารณสข เพอลดความเสยง
จากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสดนน
แพทยสภาโดยคณะอนกรรมการบรหารเหนดวยกบหลกการ
และเหตผลในการเยยวยาผทไดรบผลกระทบจากการบรการ
สาธารณสข แตยงมขอเสนอแกไขเพอใหเกดประโยชนแกประเทศ
และประชาชนโดยตรงดงน
(1) หลกการตามพระราชบญญตฯ นควรเปนไปเพอการเยยวยา
ชดเชยผ ได รบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเทานน
สวนวตถประสงคดานอนมผรบผดชอบโดยตรงอยแลว
(2) องคประกอบของคณะกรรมการฯ ยงไมเหมาะสม เนองจาก
ตองพจารณาความขดแยงทางการแพทยเปนจ�านวนมากกวา
รอยละแปดสบของทงหมด แตมสดสวนคณะกรรมการฯ ทขาด
ความรเรองมาตรฐานทางการแพทยเกนกงหนงของคณะกรรมการฯ
ทงหมด อนอาจกอใหเกดความผดพลาดและไมอาจพจารณาเรอง
ใหเปนไปตามวตถประสงคของรางพระราชบญญตฯ ฉบบน
(3) เพอเปนไปตามวตถประสงคของรางพระราชบญญตน
ตองแกไขกฎหมายทเกยวของ 3 ฉบบ ซงตองมผไดรบผลกระทบ
จากการเปลยนแปลงน จงควรมการอธบายใหเปนทยอมรบโดย
กวางขวางแลวหรอไม
แพทยสภาใหการสนบสนนและยนดมสวนรวมในการผลกดน
พระราชบญญตฉบบนใหเปนไปตามวตถประสงคดงกลาว
ผมเหนดวยและยนยนตามนครบ
ทคณะกรรมการฯ ชดนพจารณา ซงตรงนม 2 ประเดนหลกๆ วา
1. การพจารณาจายเงนชดเชยน
มาตรา 7 ผไดรบผลกระทบมสทธไดรบเงนชดเชย
มาตรา 8 บทบญญตในมาตรา 7 มใหใชบงคบในกรณ
(1) ผลกระทบทเกดขนตามปกตของโรคนน
(2) ผลกระทบทหลกเลยงไมได
2.จ�านวนเงนชดเชย
มาตรา 22 วรรค 2
ใหค�านงถงคาสนไหมทดแทนตามประมวลกฎหมายแพงและ
พาณชย โดยพจารณาจากผลกระทบหรอความเดอดรอนทไดรบ
พฤตการณแวดลอม ระดบความรนแรง
จากทง 2 ประเดนหลก การพจารณาเงนชดเชยและจ�านวน
เงนชดเชยขางตน จะเหนไดวา จ�านวนเงนอาจเปนหลกลานหรอ
หลายลานได สวนการพจารณาวาภาวการณหรอผลกระทบใดเปน
ไปตามปกตของโรคนนหรอหลกเลยงมได จ�าเปนตองใชแพทยทม
ความรจรงจงจะสามารถบอกไดวาเปนกรณตามมาตรา 8 หรอไม
ตวอยางการพจารณาคดจรยธรรมของแพทยสภาตองใชเวลาเปนป
ตองมคณะอาจารยแพทยหลายคณะ ความเหนจากทางราชวทยาลย
ทเกยวของทงหมด แมวากระบวนการพจารณาจะละเอยดและ
ถถวนปานน ยงถกฟองศาลปกครองเปนวาเลนจากทงผรองและ
ผถกรอง
เมอพจารณาขอเทจจรงจะพบวามากกวารอยละ 80 เปนคด
ทางการแพทย และถาราง พ.ร.บ.ฯ น ออกมาจะมการเปลยนจาก
ศาลแพง มาเปนคณะกรรมการชดน เปนผพจารณาคดทางการแพทย
แทนศาลเนองดวยจ�านวนเงนทอาจไมตางจากศาลพจารณาและ
ความงายในการรองเรยนคดทางการแพทย จะเหนไดวาคณะกรรมการฯ
นจะท�าหนาทแทนศาลและตองพจารณาตามมาตรา 8 ทงหมดม
31 คน แตปรากฏวามแพทยประมาณ 5 คน โดยท 1 คน ในน คอ
ปลดกระทรวงสาธารณสข และอก 1 คน เปนอธบดกรมสนบสนน
บรการสขภาพ จงม 3 คน เทานน ทเปนแพทยและพอทจะรเรอง
วชาการทางการแพทย คณะกรรมการฯ ตองแบกรบภารกจทใหญมาก
คอ ตองพจารณาตดสนขอพพาททางการแพทยทละเอยดซบซอน
มากๆ โดยมสดสวนแพทยเพยงนอยนด ไมใชเรองงายเลยทจะบอก
วาอะไรเปนไปตามปกตของโรคนน ไมใชเรองงายเลยทจะบอกวาอะไร
เปนเหตทไมอาจหลกเลยงได และไมใชเรองงายอกเชนกนทจะบอกวา
พฤตการณแวดลอมเหมาะสมหรอไมทท�าใหเกดผลกระทบหรอ
ระดบความรนแรงของผลกระทบ สรปวาคณะกรรมการฯ ตอง
ตดสนชถกผดนนหมายถงจะเปนผ ชน�าการประกอบวชาชพ
เวชกรรมไปดวยอยางทผรางกฎหมายนหรอผผลกดนกฎหมายน
นกไมถง มนสมเสยง มนอนตรายตอระบบการรกษาพยาบาลทจะ
หมายเหตแพทยสภา10
โฆษณา คออะไรโฆษณา เปนเครองมอส�าคญของสงคมบรโภค เพอการขายสนคา
และบรการ การโฆษณา คอ การสอสารเพอโนมนาวใจ ในการตดสนใจเกยวกบการบรโภค โดยอาศยชองทางสอตางๆ ซงยงธรกจการคาเตบโต มากเทาไร การแขงขนเพอขายสนคาและบรการยงรนแรง สอวทยโทรทศนขยายตวมากขน โฆษณากไดกลายเปนอตสาหกรรมขนาดใหญ ท�าใหโฆษณามาเปนสวนหนงของชวตประจ�าวนของคนในสงคม แมโฆษณาจะสนเพยงเสยวนาท แตการทโฆษณามาไดบอย มาไดถ มาไดทกท มาทกชวโมง จนคนรสกเคยชน จงมคนกลาววา โฆษณาสรางวฒนธรรมในสงคมโดยไมรตว
ขอบงคบแพทยสภาวาดวยการรกษาจรยธรรมแหงวชาชพเวชกรรม พ.ศ. 2549
ขอ 4 ในขอบงคบน“โฆษณาการประกอบวชาชพเวชกรรม” หมายความวา กระท�า
การไมว าโดยวธใดๆ ใหประชาชนเหนหรอทราบขอความ ภาพ เครองหมาย หรอกระท�าอยางใดๆ ใหบคคลทวไปเขาใจความหมาย เพอประโยชนของตน
“โฆษณาสถานพยาบาล” หมายความถง กระท�าการไมวา โดยวธใดๆ ใหประชาชนเหนหรอทราบขอความ ภาพ เครองหมาย หรอกระท�าอยางใดๆ ใหบคคลทวไปเขาใจความหมายเพอประโยชนของสถานพยาบาล
หมวด 3 การโฆษณาการประกอบวชาชพเวชกรรมขอ 8 ผประกอบวชาชพเวชกรรมตองไมโฆษณา ใช จาง หรอ
ยนยอมใหผอนโฆษณาการประกอบวชาชพเวชกรรม ความรความ-ช�านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมของตน
ขอ 9 ผประกอบวชาชพเวชกรรมตองไมโฆษณา ใช จาง หรอให ผอนโฆษณาการประกอบวชาชพเวชกรรม ความรความช�านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมของผอน
ขอ 11 ผประกอบวชาชพเวชกรรมอาจแสดงขอความ เกยวกบ การประกอบวชาชพเวชกรรมของตนทส�านกงานไดเพยงขอความเฉพาะเรองตอไปน
(1) ชอ นามสกล และอาจมค�าประกอบชอไดเพยงค�าวานายแพทยหรอแพทยหญง อภไธยต�าแหนงทางวชาการ ฐานนดรศกด ยศ และบรรดาศกด เทานน
(2) ชอปรญญา วฒบตรหรอหนงสออนมต หรอหนงสอแสดงคณวฒอยางอน ซงตนไดรบมาโดยวธการถกตองตามกฎเกณฑ ของแพทยสภาหรอสถาบนนนๆ
ขอคดขอเตอนใจ นพ.เกรยง อศวรงนรนดร
(3) สาขาของวชาชพเวชกรรม(4) เวลาท�าการขอ 12 ผประกอบวชาชพเวชกรรมอาจแจงความการประกอบ
วชาชพเวชกรรมเฉพาะการแสดงทอย ทตงส�านกงาน หมายเลขโทรศพท และหรอขอความทอนญาตในหมวด 3 ขอ 11 เทานน
ขอ 13 ผ ประกอบวชาชพเวชกรรมผ ท�าการเผยแพรหรอ ตอบปญหาทางสอมวลชน ถาแสดงตนวาเปนผประกอบวชาชพเวชกรรมสามารถแจงสถานทประกอบวชาชพเวชกรรมได แตตองไมเปนการสอไปในท�านองโฆษณาโออวดเกนความเปนจรง หลอกลวง หรอท�าใหผปวยหลงเชอมาใชบรการและในการแจงสถานทประกอบวชาชพเวชกรรมตองไมปรากฏหมายเลขโทรศพทสวนตวในทเดยวกน
ขอ 14 ผประกอบวชาชพเวชกรรมตองระมดระวงตามวสยทพงม มใหการประกอบวชาชพเวชกรรม ของตนแพรออกไปในสอมวลชนเปนท�านองโฆษณาความรความสามารถ
หมวด 7 การปฏบตตนเกยวกบสถานพยาบาลขอ 36 ผประกอบวชาชพเวชกรรมทเปนผด�าเนนการสถาน
พยาบาลตองไมโฆษณาสถานพยาบาล หรอยนยอมใหผอนโฆษณาสถานพยาบาลทตนเปนผด�าเนนการในลกษณะ ดงตอไปน
(1) โฆษณาสถานพยาบาลในท�านองโออวดการประกอบวชาชพเวชกรรม หรอกจกรรมอนของสถานพยาบาลเกนกวาทเปนจรง
(2) โฆษณาสถานพยาบาลโดยโออวดกจกรรมของสถานพยาบาลนน หรอสรรพคณของเครองมอเครองใชของสถานพยาบาล ไปในท�านองจงใจใหผอนเขาใจผด โดยไมถกตองตามหลกวชาการทเปนมาตรฐานของวชาชพเวชกรรม หรอท�าใหประชาชนเกดความคาดหวงในสรรพคณ เกนความเปนจรง
(3) โฆษณาสถานพยาบาลทมลกษณะเปนการลามก ไมสภาพ ส�าหรบสาธารณชนทวไปหรอมลกษณะเปนการกระต น หรอยวยกามารมณ หรอเปนการขดตอศลธรรมอนด
(4) โฆษณาสถานพยาบาลท�านองวาจะใหสวนลดเปนเงนหรอใหผลประโยชนตอบแทนแกผใดใหเปนไปตามระเบยบทแพทยสภาก�าหนด
(5) โฆษณาสถานพยาบาลวามผประกอบวชาชพเวชกรรมผหนง ผใดมาประกอบวชาชพเวชกรรมในสถานพยาบาลนนโดยไมเปนความจรง
หมวด 8 การปฏบตตนในกรณทมความสมพนธกบผประกอบธรกจเกยวกบผลตภณฑสขภาพ
ขอ 44 ผประกอบวชาชพเวชกรรมผใด ถาตองการแสดงตน เพอโฆษณาผลตภณฑสขภาพใดๆ ตอสาธารณชน จะตองไมใชค�าวา นายแพทย แพทยหญง ค�าอนใด หรอกระท�าการไมวาโดยวธใดๆ ให
สถตค�ำรองเรยนทเขำสแพทยสภำใน 2-3 ปน พบวำค�ำรองเรยนเกยวกบกำรโฆษณำสถำนพยำบำล, กำรประกอบวชำชพ หรออนๆ พบมในจ�ำนวนมำกในระดบหนง ท�ำใหผมคดวำเพอนรวมวชำชพเวชกรรมควรรเกยวกบกำรโฆษณำและขอจ�ำกดในกำรโฆษณำ เพอหลกเลยงกำรโฆษณำทอำจจะ กอใหเกดปญหำแกตน ในหมำยเหตฯ ฉบบนผมจงเสนอเรองเกยวกบควำมหมำยของค�ำวำ โฆษณำ และกฎหมำยทเกยวกบกำรโฆษณำทผมคดวำอำจจะเกดประโยชนตอเพอนรวมวชำชพดงน
หมายเหตแพทยสภา11
4.16 การโฆษณาการใหบรการ “ฟร” โดยไมเรยกเกบคาใชจายใดๆ ทงสน เวนแตจะไดรบความเหนชอบจากผอนญาต ทงน จะตองก�าหนดวน เวลา และสถานทใหบรการและจะตองแสดงรายละเอยดวาจะใหบรการฟรในเรองใดใหชดเจน
4.17 การโฆษณาทจดใหมการแถมฟร แลกเปลยน ใหสทธประโยชน รางวล หรอการเสยงโชค จากการเลอกรบบรการทางการแพทยอยางใดอยางหนงจากสถานพยาบาลนน เวนแตการใหสทธประโยชนเหลานน ผรบบรการเปนผรบประโยชนโดยตรงและมาตรฐานการรบบรการทางการแพทย จะตองไมต�ากวามาตรฐานทวไปของสถานพยาบาล
4.18 การใหสวนลดคาบรการหรอคารกษาพยาบาล เวนแตกรณ ดงตอไปน
(ก) เปนการใหสวนลดเพอการอนเคราะหบคคลดอยโอกาส หรอตามแผนงานของกระทรวงสาธารณสขหรอทกระทรวงสาธารณสขรบรอง
(ข) เปนการใหสวนลดตอสมาชกกลมบคคลหรอสถาบนหรอองคกร โดยเปนการประกาศหรอแจงใหทราบเฉพาะกลมนนๆ เทานน
พระราชบญญตเครองมอแพทย พ.ศ. 2551มาตรา 6 เพอประโยชนในการควบคมเครองมอแพทย และ
คมครองความปลอดภยของผบรโภค ใหรฐมนตรโดยค�าแนะน�าของ คณะกรรมการมอ�านาจประกาศก�าหนด
(11) เครองมอแพทยทหามผลต น�าเขา หรอขายมาตรา 46 หามมใหผใดผลต น�าเขา หรอขายเครองมอแพทย
ดงตอไปน(1) เครองมอแพทยปลอม(2) เครองมอแพทยผดมาตรฐาน(3) เครองมอแพทยเสอมคณภาพ(4) เครองมอแพทยทไมปลอดภยในการใช(5) เครองมอแพทยทผลตหรอน�าเขาไมตรงตามทไดรบอนญาต
หรอแจงรายการละเอยด(6) เครองมอแพทยทใบอนญาตหรอใบรบแจงรายการละเอยด
ถกเพกถอนตามมาตรา 70มาตรา 56 หามมใหผใดโฆษณาเครองมอแพทยตามมาตรา 6 (11)
หรอเครองมอแพทยตามมาตรา 46มาตรา 57 การโฆษณาเครองมอแพทย ตองไดรบใบอนญาต จาก
ผอนญาตกอน ใบอนญาตโฆษณาใหมอายไมเกนสามปนบแตวนทออกใบอนญาต
มาตรา 59 การโฆษณาเครองมอแพทย ตอง(1) ไมแสดงคณประโยชน คณภาพ ปรมาณ มาตรฐาน สวนประกอบ
หรอแหลงก�าเนดของเครองมอแพทยอนเปนเทจหรอเกนความจรง(2) ไมแสดงการรบรองหรอยกยองคณประโยชนของเครองมอ
แพทย โดยบคคลหนงบคคลใด(3) ไมจดใหมรางวลดวยการเสยงโชคโดยวธใดๆ(4) ไมแสดงคณประโยชนวาสามารถปองกน บ�าบด บรรเทา รกษา
โรคหรออาการของโรคทหามโฆษณาตามทรฐมนตรประกาศก�าหนด(5) ไมแสดงขอความทกอใหเกดความเขาใจผดในสาระส�าคญ
เกยวกบเครองมอแพทย
ประชาชนเหนหรอทราบขอความ ภาพ เครองหมาย หรอกระท�าอยางใดๆ ใหบคคลทวไปเขาใจวาเปนแพทยหรอผประกอบวชาชพเวชกรรม
ขอ 45 ผประกอบวชาชพเวชกรรมผใด เมอแสดงความเหนตอสาธารณะโดยการพดการเขยน หรอโดยวธการอนใดทเกยวของกบคณสมบตของผลตภณฑสขภาพใด ตองแสดงโดยเปดเผยในขณะเดยวกนนนดวยวาตนมสวนเกยวของโดยไดรบผลประโยชนใดๆ จากผประกอบธรกจนน เชน เปนทปรกษา เปนผรวมทน เปนผไดรบทนไปดงาน ไปประชมหรอบรรยายจากผประกอบธรกจนนๆ
พระราชบญญตสถานพยาบาลมาตรา 38 หามมใหผรบอนญาต หรอผด�าเนนการ โฆษณา หรอ
ประกาศ หรอยนยอมใหผอนโฆษณาหรอประกาศดวยประการใดๆ ซงชอ ทตง หรอกจการของสถานพยาบาล หรอคณวฒ หรอความสามารถของผประกอบวชาชพในสถานพยาบาล เพอชกชวนใหมผมาขอรบบรการจากสถานพยาบาลของตน โดยใชขอความอนเปนเทจหรอโออวดเกนความจรง หรอนาจะกอใหเกดความเขาใจผดในสาระส�าคญเกยวกบ การประกอบกจการของสถานพยาบาล
ประกาศกระทรวงสาธารณสข ฉบบท 11 เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการโฆษณาสถานพยาบาล
ขอ 2 ในประกาศน“การโฆษณาสถานพยาบาล” หมายความวา การเผยแพรขอมล
ขาวสารทเกยวของกบสถานพยาบาลทางวทย โทรทศน สออเลกทรอนกส เคเบลทว วทยกระจายเสยง เครองขยายเสยง การฉายภาพหรอภาพยนตร สงพมพทกชนด เชน แผนพบ ใบปลว หนงสอ นตยสาร วารสาร และสออนๆ รวมถงแผนปายโฆษณา วสดอนๆ ทมขอความโฆษณาใหประชาชนเหนได และใหหมายรวมถงการกระท�าไมวาโดย วธการใดๆ ใหประชาชนเหนหรอทราบ ขอความ ภาพ เครองหมาย หรอรวมถงการกระท�าอยางใดๆ ทท�าใหบคคลโดยทวไปเขาใจความหมายเพอประโยชนของสถานพยาบาล
ขอ 4 หามมใหโฆษณาสถานพยาบาลในลกษณะ ดงตอไปน4.1 การใชขอความอนเปนเทจ หรอขอความทไมมมลความจรง
ทงหมด หรอเพยงบางสวน หรอมลกษณะเปนการหลอกลวงหรอปกปดความจรงหรอท�าใหเขาใจผดวาเปนจรง
4.6 การใชขอความหรอรปภาพ โออวดเกนจรงหรอขอความ ทกลาวอางหรอบงบอกวาของตนดกวา, เหนอกวา, ดทสด, รายแรก, แหงแรก รบรองผล 100% หรอการเปรยบเทยบหรอการใชขอความ อนใดทมความหมายในท�านองเดยวกน มาใชประกอบขอความโฆษณาดวยความประสงคทจะท�าใหผรบบรการ หรอผบรโภคเขาใจ วาการบรการของสถานพยาบาลแหงนนมคณภาพมาตรฐานทดกวา เหนอกวา หรอสงกวาสถานพยาบาลอนหรอเกดความคาดหวงวาจะไดรบบรการ ทดกวาหรอไดผลสงสด
4.7 การโฆษณากจการสถานพยาบาลหรอการโฆษณาความรความสามารถ ความเชยวชาญในการรกษาพยาบาลคณภาพ หรอประสทธภาพประสทธผลของผประกอบวชาชพหรอสรรพคณของเครองมอเครองใชของสถานพยาบาล หรอกรรมวธการรกษา หรอโรคทใหการรกษาหรอเปรยบเทยบผลกอนและหลงการรกษาไปในท�านองใหเขาใจผด โดย ไมถกตองตามหลกวชาการทเปนมาตรฐานวชาชพหรอท�าใหประชาชนเกดความคาดหวงในสรรพคณเกนความจรง
หมายเหตแพทยสภา12
การทจะทราบวาบรการทางการแพทยของเราอยในระดบไหน จ�าเปนอยางยงทตองดเปรยบเทยบกบประเทศคแขง ซง ในประเทศทอยใกลเคยงกบเรา และนาสนใจศกษาเปรยบเทยบ กนาจะเปนประเทศสงคโปร และเกาหลใต
ส�าหรบประเทศสงคโปร ซงมขนาดพนทใกลเคยงกบจงหวดภเกตของเรา แตดวยความพรอมของสถานพยาบาล บคลากรทางการแพทย และความพรอมในดานอนๆ ท�าใหสงคโปรมจ�านวนนกทองเทยวเชงการแพทยเพมขนอยางชดเจนตงแตป พ.ศ. 2545 จนถงปจจบน
หากเปรยบเทยบกบประเทศไทยแลว จดแขงของประเทศสงคโปรนาจะเปนเพราะสงคโปรเปนศนยกลางธรกจระดบโลก ในภมภาค มเครอขายดานตางๆ เชอมโยงหนวยงานและ สถาบนชนน�าทวโลก ท�าใหความกาวหนาและเทคโนโลยทางการแพทย กาวไกลกวาประเทศอนๆ ในภมภาค และการเชอมโยงความรจากสถาบนการศกษาชนน�ากบอตสาหกรรมยา และ Biomedicine ของประเทศ ท�าใหเกดความมนคงและความยงยนของธรกจทางการแพทย
ปจจยทส�าคญอกประการหนง รฐบาลของสงคโปรประกาศชดเจนวา จะผลกดนใหสงคโปรเปนประเทศศนยกลางของบรการทางการแพทยของโลก รฐบาลไดจดตงหนวยงาน The Healthcare Service Working Group (HSWG) ขนมา เพอผลกดนนโยบายนใหสมฤทธผลอยางจรงจง ท�าใหประเทศสงคโปรก�าหนดนโยบาย ทจะดงดดบคลากรทางการแพทยทมความร และประสบการณจากประเทศอน ใหเขาไปท�างานในสงคโปร ประกอบกบการทสงคโปรมระบบโครงสรางพนฐาน ดานงานวจยทางการแพทยททนสมยระดบโลก รองรบการพฒนางานบรการทางการแพทย โดยมการจดตงสถาบนวจยและฝกอบรมดานการแพทยและวทยาศาสตรชวเคมทางการแพทย (Biomedical/Life Sciences Training and Research Institute) จ�านวนมาก
อกทงรฐบาลยงสงเสรมการศกษาทางการแพทยอยางเปนระบบ โดยมความรวมมอกบสถาบนทางการแพทยระดบโลก เชน Duke และ The National University of Singapore (NUS) จดตง Duke-Nus Medical School เปนตน นอกจากนน สงคโปร ยงสนบสนนอตสาหกรรมการผลตยา และ Biomedicine อยางเปนระบบใหทนตอความกาวหนาของโลก ท�าใหการบรการทางการแพทยของสงคโปรมความโดดเดนในเรองความกาวหนาทางเทคโนโลยและคณภาพบรการตดอนดบตนๆ ของโลกในปจจบน
แตอยางไรกตาม สงคโปรยงเสยเปรยบประเทศไทยในดานขนาดของประเทศ และขอจ�ากดของทรพยากร โดยเฉพาะแหลงทองเทยวทดงดดชาวตางชาตใหเดนทางมารบบรการทางการแพทยและทองเทยวไปดวยกน อกทงคาครองชพทสงในสงคโปร เปนสาเหตท�าใหคาบรการทางการแพทยของสงคโปรสงกวาของประเทศไทย มากพอสมควร
ดงนน จงเปนโอกาสทดของเราทจะเรยนร จดแขงของสงคโปร และใชประสบการณทผานมาเปนบทเรยนททงภาครฐและภาคเอกชน ซงตองรวมมอกนและสรางยทธศาสตรทแขงขนไดในเวทระดบโลก และในโอกาสหนาเรามาพจารณาประเทศ นองใหม ไดแก ประเทศเกาหลใต วา Medical Hub ของเขา ไปถงไหนกนแลว
Medical Hub สงคโปร อาเซยนกบการแพทย
มคนจ�านวนมากพดถงศกยภาพของการบรการทางการแพทยของประเทศไทย วาเปนศนยกลางบรการทางการแพทย (Medical Hub) แตมกไมพดใหจบวาเปน ระดบไหน จะเปนระดบโลก ระดบเอเชย หรอระดบอาเซยนกนแน
นพ.สชาต เลาบรพตร
โดยเปนผรบบรการทมาจากประเทศอนโดนเซย มาเลเซย บงคลาเทศ เวยดนาม และเมยนมาร เปนสวนใหญ โดยคารกษาพยาบาลในประเทศสงคโปร อย ในอตราทสงกวาประเทศไทย แตกยงต�ากวาประเทศในยโรป และสหรฐอเมรกา
หมายเหตแพทยสภา13
สบเนองจากความไมเขาใจกน ระหวางวงการศาล และวงการแพทย ทานนายกแพทยสภาและทางศาลยตธรรม
จงไดรวมมอกนหาทางออก ใหเกดเขาใจกนระหวางแพทย ผเชยวชาญมากกวา 80 สาขา กบทางศาลยตธรรม โดยศาล ไดกรณาจดอบรม พยานผเชยวชาญทางการแพทย จ�านวน 4 รน เพอไดน�าเสนอขอเทจจรง แลกเปลยนเรยนรกน ใหเขาใจกนมากขน สรางความอนใจใหกบแพทย ทท�างานตามมาตรฐานและเสยสละ ในทกภาคสวนของประเทศ เปนทโครงการหนงทแพทยสภา พยายามสรางใหสงคมเขาใจแพทยทกคน
วนท 9 มถนายน 2559 วนอานนทมหดล ทผานมาแพทยสภาไดมมตตงกรรมการใน สถาบนสงเสรม
จรยธรรมฯ ขนเพอใหด�าเนนการในดานการศกษา ดานคณธรรม จรยธรรม รวมถงดานคดจรยธรรมตาง และดแลหลกสตร ปธพ. โดยใหประธานของสถาบนน คอ นายกแพทยสภาคนปจจบน และสถาบนนจะท�างานรวมกบ มลนธธรรมาภบาลทางการแพทยและสถาบนพระปกเกลา ในการจดหลกสตรธรรมาภบาลทางการแพทย ส�าหรบผบรหารระดบสง ตงแตรนท 5 เปนตนไป
ในป 2560 พระบาทสมเดจพระเจาอยหว จะทรงม พระชนมาย 90 พรรษา แพทยสภา รวมกบ มลนธธรรมา-
ภบาลทางการแพทย จะจดโครงการ 900 โรงพยาบาลคณธรรม ถวายเปนพระราชกศล แดพระบาทสมเดจพระเจาอยหว ตามแนวทางของทานองคมนตร ศ.นพ.เกษม วฒนชย ทานใดสนใจรวมโครงการตดตามไดทางเวบไซตแพทยสภา และกรอก รายละเอยดเพอขอเขารวมโครงการไดในเพจของโรงพยาบาลคณธรรมและแพทยสภาครบ
แพทยสภา มความหวงใยสมาชกจงไดจด แพทยสภาสญจร ไปดงานในหลายพนท น�าโดยทานนายกแพทยสภา
และเลขาธการแพทยสภา โดยไดไปทจงหวด ศรสะเกษ และจงหวดอบลราชธาน ในวนท 23-25 พฤษภาคม 2559 และ ทจงหวดสงขลาและสตล ในวนท 17-20 สงหาคม 2559 ตดตามไดทเวบไซตแพทยสภา โดย “รบฟงทกปญหา และน�ามาแกไข” ตามแนวทางของทานเลขาธการ ครบ
สดทายตองขอบคณสมาชกทกทาน ทตดตามขาวสารของแพทยสภา อยางอยางสม�าเสมอนะครบ ถามขอแนะน�าใดๆ สามารถสงตรงไดถงแพทยสภาท [email protected] เพอน�าไปพฒนาและปรบปรง เพอเปนประโยชนตอสมาชกทกคน หรอตดตามไดทาง facebook ของแพทยสภาไดท https://www.facebook.com/thaimedcouncil ขอบคณ...และสวสดครบ
ฉบบนผมมเรองแจงใหทราบดงนครบตามทแพทยสภาไดจด หลกสตรประกาศนยบตรธรรมา-ภบาลส�าหรบผบรหารทางการแพทยระดบสง รนท 4
(ปธพ.4) นน จบเรยบรอยแลว และจะจดแถลงผลงานวจย 10 เรอง ในวนท 9 ตลาคม 2559 ณ หอง World Ballroom ชน 23 โรงแรมเซนทารา แกรนดแอทเซนทรลเวลด เวลา 8.30 - 17.30 น. โดยในชวงเชาจะมปาฐกถาพเศษ เรอง “โรงพยาบาลคณธรรม ทางออกวงการแพทยไทย” โดยทาน ศ.นพ.เกษม วฒนชย องคมนตร และบรรยายพเศษเรอง “ทศทางและอนาคตวงการแพทยไทย” โดย ศ.คลนกเกยรตคณ นพ.ปยะสกล สกลสตยาทร รมว.สธ. ขอเรยนเชญทานสมาชกทสนใจเขารวมรบฟงตดตามรายละเอยดไดทางเวบไซตแพทยสภา www.tmc.or.th
โครงการแพทยอาสาเฉพาะทาง เฉลมพระเกยรตฯ ครงท 4 ซงเปนโครงการทเฉลมพระเกยรตสมเดจ
พระนางเจาฯ พระบรมราชนนาถครบ 84 พรรษา ส�าเรจลลวงไปแลวดวยด โดยการรวมมอของแพทยสภา สถาบนพระปกเกลา กรมแพทยทหารบก รพ.คายสรนาร จงหวดนครราชสมา อบจ.นครราชสมา และหลายหนวยงานทงภาครฐ และภาคเอกชน โดยเปด 20 คลนกแพทยเฉพาะทาง ไดรกษาคนไขไป 10,321 คน แพทยสภา ขอขอบคณทกทานทมสวนรวมในงานน มา ณ ทน
หลกสตรประกาศนยบตรธรรมาภบาลส�าหรบผบรหารทางการแพทยระดบสงรนท 5 (ปธพ.5) ซงเปนรนท
ทจะเปดในวาระ 90 พรรษาพระบาทสมเดจพระเจาอยหวนน ก�าลงเปดรบสมครอยจนถงวนท 19 สงหาคม 2559 ทานใด ทสนใจสามารถสมครโดยตดตอผานทางเวบไซตแพทยสภา www.tmc.or.th โดยเปดการศกษาในวนมหดลปนไปจนถงเดอนพฤษภาคมปหนา เรยนวนศกร และวนเสาร ของทกสปดาห ในปนจะมการจดงานแพทยอาสาเฉพาะทางเฉลมพระเกยรตฯ 90 พรรษา มหาราชา ทโรงพยาบาลอภยภเบศร จงหวดปราจนบร ในวนท 13-14 พฤษภาคม 2560 ครบทานใด ทประสงคจะรวมกจกรรมออกหนวยแพทยเฉพาะทางฯ ตดตามขาวไดทางเวบไซตแพทยสภา
ในปนแพทยสภาไดจดใหมการคดเลอกปชนยแพทย 48 ทาน ในโอกาส 48 ป แพทยสภา ดงมรายชอประกาศ
อยในเวบไซตแพทยสภา เหมาะสมแลวจรงๆ แพทยสภาตองกราบขอบพระคณ ปชนยาจารยของพวกแพทยเรา ซงทาน ไดกอคณปการตอวงการแพทยไทย ใหเจรญกาวหนา มาถง ทกวนน
6
7
8
พลอากาศตร นพ.อทธพร คณะเจรญ แวด-วง สงคมแพทย
1
2
5
3
4
หมายเหตแพทยสภา14
ถาม : คณหมอลองใหความเหนเรอง อนาคตของ GP
ในประเทศไทยไดไหม ผมเหนเดกๆ เดยวนใชทนยงไมครบ 3 ป
กรบหนไปเรยนแพทยเฉพาะทางกนหมด ในโรงพยาบาลจงหวด
กไมมทจะให GP อย พอมโปรแกรม Fam-med ออกมา กไมไดรบ
ความนยม ท�างานกอดอดใจ ทเหนกมแตแพทยใชทน ถาเปน GP
อยจนเกษยณแบบผม สมยนอยยาก คอ ตองหนไปท�างานบรหารไวๆ
ตรวจใหนอยลง จรงๆ ผมเกษยณ มาหลายปแลว ไมเคยไปเรยนตอ
ทไหน เปดคลนกอยบานนอกแบบนกชวตลงตวด แพทยสภากด
เหมอนจะโปรใหคนไปเรยนตอกนหมด
ตอบ : เรยนทานอาจารย---ประเดนนนาสนใจมากครบ หนาตา
ของวงการแพทย ตอไปจะเปนอยางไร Patient Care Model
ซงสวนส�าคญกขนกบ สดสวนแพทยเวชปฎบตทวไปกบแพทย
เฉพาะทาง....ผมขอตอบแบบความเหนสวนตว ผสมกบขอมลงาน
วจยเทาทมอยดงนครบ
ขอมลงานวจยของหลกสตรธรรมาภบาลทางการแพทยรนท 4
ซงเพงแถลงผลวจยเบองตนไปเมอไมกวนทผานมา หวขอหนงจาก
สบหวขอกคอ----ท�าไมแพทยใชทนลาออกกอนเวลา และดเหมอน
ตองการไปเปนแพทยเฉพาะทางกนหมด เปนการส�ารวจความเหน
ของแพทยประมาณ 500 คน เปน “การวเคราะหเชงปรมาณ” และ
มการสมภาษณเชงลก ผบรหารและแพทย ในโรงพยาบาลขนาดใหญ
บางแหงเกยวกบบรรยายกาศการท�างาน การจดองคกร และอนาคต
ในวชาชพ เปน “การวเคราะหเชงคณภาพ” ผลการส�ารวจทง
“เชงปรมาณ” และ “เชงคณภาพ” และความเหนของแพทยผใหญ
หลายทาน ออกมาเปนแบบทเราพอจะทราบๆ กนอยในใจอยแลว
เชน ถาจะเปนแพทยและท�างานตรวจรกษา GP ไมมอนาคตในโรง
พยาบาลขนาดใหญ เชน รพศ. - รพท. (ซงเหลอ GP นอยมาก)
มโอกาสเสยงถกฟองรอง (ไมใชผเชยวชาญ เชน กรณ เอกซเรย) เวลา
ท�างานในโรงพยาบาลใหญกตอง รอ “ปรกษา” ผเชยวชาญอนๆ
เสนแบงระหวาง งานอะไรท�าไดเอง งานอะไรท�าไมไดเอง กตกา
กคลมเครอ แตเนองจากงานวจยนยงไมเสรจสมบรณ มหลาย
ประเดนทตองตงค�าถามและสมภาษณเพม หากเสรจสมบรณเมอไร
ผมจะน�ามาเลาสกนฟง
ในอกแงมมหนงซงเปน “การวเคราะหสวนตว” ไมมงานวจย
รองรบ---ผมจะลองวเคราะหแบบเอาทฤษฎ “เศรษฐศาสตร”
มาจบ “ปรากฎการณ” อนน และหา Model ใหมท “หวงวา”
อาจจะท�าใหมนเคลอนมาสดลยภาพท “เสถยรกวา” ดงน---
อทธพลหลกทมผลตอ เวชปฎบตในโลกสมยใหมม 2 ปจจย
หลกๆ คอ ความเสยงทางกฎหมาย กบ ความอยรอดของปากทอง
และอนาคตของครอบครว
“ทางดานกฎหมาย” ในสงคมสมยใหมทเนนไปท “ความ
แมนย�า” “ถกตอง 99%” โดยธรรมชาตของการใชกฎหมาย
มนเปนเหมอน “ไมเรยว” ทคอย “ไลตแพทย” ใหเกดความ
“ถกตองแมนย�า” แพทยจงตองท�าตนใหมโอกาสพลาดนอยทสด
แทนระบบความเชอถอ ระบบเกยรตศกด แบบเดมๆ ทเคยใชได
ดมากๆ แพทยถกไมเรยวน ไลตใหไปเปนแพทยเฉพาะทาง
“รายได และ ปากทอง” กไมใชวาทกๆ สาขาของแพทย
เฉพาะทางจะมรายไดดกวา GP บางสาขาดกวา บางสาขากไม
แตกตางกนเลย แตโดยเฉลย แพทยเฉพาะทางจะดกวา แพทย
สวนใหญ ถง 3 ใน 4 กยงคงรบราชการอย และหารายไดพเศษ
จากการเปดคลนกสวนตว หรอ ปฏบตงานในโรงพยาบาลเอกชน
ในชวงเวลานอกราชการ
ปจจบนแพทยสวนใหญไมคอยเปดคลนกกน “คลนก” เรม
หายไป งานของ GP ลดลงไป และงานของ GP ใน โรงพยาบาลเอกชน
กคอนขางจ�ากด
คลนกแบบดงเดม ซงมหมอท�าคนเดยว เมอกอนมบทบาท
ส�าคญมากในระบบสขภาพ เพมการเขาถง โดยไมตองเพมตนทน
มากนก เกบกน 300 - 400 บาทตอครง กรกษาโรคพนๆ ปวดหว
ตวรอน เบาหวาน ความดนได
ประเทศทพฒนาแลวใชโครงสรางพนฐานเดมของ Private
Practice ในการรบผปวยแบบ “ประกนกลม” หรอเทากบUC หรอ
ประกนสงคมบานเรา แตในชวงหลงมการใช PCU ของโรงพยาบาล
รฐหรอเอกชนกตาม ซงตองเปดเตมเวลา หมอทมคลนกของตน
กไมมใครอยากรวมโครงการ เพราะจายนอย แตมกตกามาก ดงนน
คนไขยงแนน-ลนโรงพยาบาลรฐ...ความสนทสนมของแพทย-ผปวย
กดจางๆ ไป
สมมตวาถาประเทศไทยท�าแบบประกนกลมของประเทศ
ทพฒนาแลว คลนกทมอย 8,000 แหง ทวประเทศ สามารถตรวจ
คนไขไดมากถง 1/3 ของ OPD Visit ของทงประเทศ ซงลดภาระของ
โรงพยาบาลรฐไปไดมาก และคาใชจายกถกลงมาก
อนนเปนการประกอบโรคศลป---ปลอดภย—พอใจพงใจ
ทงผให และผรบ ผมอ�านาจตดสนใจ นาจะลองน�ามาพจารณาดและ
วจยในรายละเอยดวา “หมอโอเค...คนไขโอเค” หรอเปลา
อนนนาจะพอจะเปนค�าอธบายสดสวนระหวาง แพทยเวช
ปฎบตทวไป กบแพทยเฉพาะทาง ในประเทศไทย เมอเทยบกบ
กลมประเทศทพฒนา นาจะพอตอบค�าถามอาจารยเรอง “อนาคต
GP” ตามค�าถามทานอาจารยขางตนนะครบ
ดวยความเคารพครบ
หมายเหตแพทยสภา14
เสยงจากสมาชก น.ท.นพ.ธนาธป ศภประดษฐ
หมายเหตแพทยสภา15
เรองส�าคญจากการประชมคณะกรรมการแพทยสภา
ครงท 4/2559 วนพฤหสบดท 7 เมษายน 2559
• รบรองใหโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต กรมแพทย
ทหารเรอเปนสถาบนฝกอบรมแพทยฝกหดส�าหรบผมสญชาต
ไทยทส�าเรจการศกษาจากตางประเทศ โดยในป พ.ศ. 2559
จะรบแพทยฝกหดจ�านวน 5 ต�าแหนง
• รบทราบขอบงคบแพทยสภา วาดวยวทยาลยแพทย
ฉกเฉนแหงประเทศไทย พ.ศ.2559 ลงประกาศในราชกจจา-
นเบกษา ฉบบประกาศและงานทวไปเลม 133 ตอนพเศษ 64 ง
ลงวนท 16 มนาคม 2559
• มมตรบรอง(ราง)ขอบงคบแพทยสภา 3 ฉบบไดแก
1. (ราง) ขอบงคบแพทยสภา วาดวยการรบรองปรญญา
หรอประกาศนยบตรในวชาแพทยศาสตรส�าหรบผมสญชาตไทย
ทเขาศกษาหรอส�าเรจการศกษาวชาแพทยศาสตรจากสถาบน
ผลตแพทยในตางประเทศ พ.ศ. ....
2. (ราง) ขอบงคบแพทยสภา วาดวยการรบรองปรญญา
หรอประกาศนยบตรในวชาแพทยศาสตรส�าหรบผมสญชาตไทย
ส�าเรจการศกษาวชาแพทยศาสตรจากสถาบนผลตแพทยในตาง
ประเทศ พ.ศ. ....
3. (ราง) ขอบงคบแพทยสภา วาดวยการประเมนและ
รบรองความรความสามารถในการประกอบวชาชพเวชกรรม
เพอการขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพ
เวชกรรม พ.ศ. .... และใหด�าเนนการเสนอสภานายกพเศษ ให
ความเหนชอบ ตามขนตอนตอไป
• รบทราบความเหนทผแทนแพทยสภารวมกบสมาพนธ
สภาวชาชพดานสขภาพ เสนอใหมการบญญตค�าวา บรบาล
สขภาพ ซงแปลวาดแลรกษา โดยใชค�า “บรบาล” แทนค�าวา
“บรการ” และทางแพทยสภาเองไดมการบญญตอยใน (ราง)
พระราชบญญตวชาชพเวชกรรม (ฉบบท ....) พ.ศ.....อยแลว
เรองส�าคญจากการประชมคณะกรรมการแพทยสภา
ครงท 5/2559 วนพฤหสบดท 12 พฤษภาคม 2559
• รบทราบโครงการ “แพทยสภาตอนรบสมาชกใหมของ
รศ.นพ.บญสง พจนสนทร โตะขาวแพทยสภา
แพทยสภา 2559” ในวนท 12 พฤษภาคม 2559 ท หอง
แกรนดใดมอน ศนยแสดงสนคา อมแพค เมองทองธาน เพอให
แพทยออกไปปฏบตงานไดอยางมมาตรฐานและถกตอง
• รบทราบประเดนขอสรปจากการประชม “ทศทางการ
ประกอบวชาชพเวชกรรมในอนาคต” จากความเหนของของ
ผ พพากษา อยการ และนายกสมาคมทนายความ รวมถง
แนวทางหนงในการแกไขและปองกนการเกดปญหา คอ การ
ประสานงานกบส�านกงานศาลยตธรรม ในการจดอบรมแพทย
ผเชยวชาญของศาล ทส�านกงานศาลยตธรรม โดยจะมการอบรม
4 รนๆ ละ 80 ทาน ภายในป พ.ศ. 2559 น
• รบทราบรายงานการตรวจประเมนคณะแพทยศาสตร
มหาวทยาลยสยามของกล มสถาบนแพทยศาสตร แห ง
ประเทศไทย (กสพท.) และรายงานความคบหนา และอนมตให
มหาวทยาลยสยามรบนกศกษาแพทยรนท 4 ไมเกนจ�านวน 48
คน ตามศกยภาพทม และเรยนชนคลนกปท 4-6 ทโรงพยาบาล
พระนงเกลา
เรองส�าคญจากการประชมคณะกรรมการแพทยสภา
ครงท 6/2559 วนพฤหสบดท 9 มถนายน 2559
• รบรองใหโรงพยาบาลกาฬสนธ โรงพยาบาลชลบร และ
โรงพยาบาลระยอง เปนสถาบนฝกอบรมแพทยฝกหดส�าหรบ
ผมสญชาตไทยทส�าเรจการศกษาแพทยศาสตรบณฑตจากตาง
ประเทศ
• รบทราบ WHO South-East Asia Region ไดมการจด
ประชม Regional Workshop for reviewing progress on
the Decade for Strengthening Human Resources for
Health in the South-East Asia Region (2015-2024) และ
การน�าเสนอสถานะและการด�าเนนการของประเทศไทยโดย
หนวยงาน International Health Policy Program (IHPP)
โดยมขอเสนอตอกระทรวงสาธารณสข เพอใหบคลากรดาน
สขภาพ ต�าแหนงบรรจรองรบ สามารถท�างานในโรงพยาบาล
ของกระทรวงสาธารณสขไดอยางมความสข และยนยาว มระบบ
คาตอบแทนทสอดคลองกบภาระงาน
• เหนชอบใหด�าเนนการจดตงสถาบนสงเสรมจรยธรรม
แหงวชาชพเวชกรรมตามขอบงคบแพทยสภา และแตงตง
คณะกรรมการบรหารสถาบนสงเสรมจรยธรรมแหงวชาชพ
เวชกรรม พ.ศ. 2559-2562
www.hossr.comรวมแรงรงสรรคดวย แพทย ทนตแพทย พยาบาล เภสชกร สาธารณสข โปรแกรมเมอร วศวกร
และผไมประสงคจะออกนาม เพอมงหวงบรจาคเพอการสนบสนนการแพทยและสาธารณสขสวรรณภมรฐ
โครงสราง tRAT มสทธบตร และลขสทธคมครอง เพอปองกนการน�าไปใชเชงพาณชย โดยไมไดรบอนญาตโรงพยาบาลทงรฐบาลและเอกชน คลนกพเศษและเอกชน สามารถน�าไปใชไดโดยไมมคาใชจาย
เพอประโยชนแหงผปวย และคมครองผประกอบวชาชพทงปวงใน Medical Domain
ขอเชญรวมรณรงคสราง trusted Refer & Telmedicine : tRATเพอเปนมาตรฐานส�าหรบ EMR : Electrical Medical Record
เปดสสาธารณะ วนพฤหสบด ขน ๑๕ ค�า เดอน ๕ ปวอก : 21 เมษายน 2559 ท
ระบบเปด Open Source เปนไปตาม ICD10-HL7
(พนทโฆษณา)
