Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
สรปประเดนส ำคญ
กำรประชมเชงปฏบตกำรเพมประสทธภำพกำรจดท ำขอเสนอ กำรปฏรประบบบรหำรจดกำรดำนสขภำพ ครงท ๑
คณะท ำงำนรวมเพอกำรปฏรประบบบรหำรจดกำรดำนสขภำพ สำมพรำนรเวอรไซด นครปฐม ๒๘-๓๐ มนำคม ๒๕๖๒
ยดเปาหมายส าคญ “ประชาชนสขภาพด ไดรบบรการสขภาพทมคณภาพ เขาถง เปนธรรม”
สขภาพ มมตกวางรวมไปถง Wellbeing และ Quality of Life ... สธ. ควรตองโฟกสในขอบเขตบทบาท ในมตดานการแพทยและการสาธารณสข
การปฏรปบทบาท สธ. ตองทนตอ Disruptive Technology และรปแบบระบาดวทยาของภาระโรค ...เพราะสงผลตอรปแบบการบรการดานสขภาพ และการมสวนรวมของภาคสวน...
หลกการส าคญ การบรหาร/กลไก ระบบสขภาพ-สาธารณสข
2
การปฏรปควรยดภาพพงประสงคและเปาหมายเปนหลก โดยแกไข/ปรบปรงกฎหมายเทาทจ าเปน เพอเออ-สนบสนน
reform approach สธ.และคปสธ.ใช engaging > enabling > enforcing
1. นโยบายสาธารณะทเกยวของกบสขภาพ (health and determinants) เชน นโยบายฝน PM2.5, แรใยหน, สารเคมปลอดภย, อบตภยทางถนน
2. นโยบายใหประชาชนไดรบการบรการสาธารณสขทมคณภาพ เขาถง เปนธรรม มงท 6 building blocks เชน ก าลงคน การเงน สถานพยาบาล
3. กลไกผสานนโยบายดานสขภาพกบหนวยงานผเกยวของอนๆ (ตวอยาง คณะกรรมการบรหารขบเคลอนและปฏรปการบรหารราชการแผนดนคณะท๔ - กขป.๔)
4. มาตรการลด silo policy และ/หรอ silo management ในหนวยงานของรฐ เชน งบประมาณ แผนปฏบตการ (ตวอยาง แนวปฏบตของหนวยราชการตามยทธศาสตรชาตและแผนแมบทปฏรป)
ความมงหมายของนโยบาย ตวอยาง มาตรการ/กลไกระดบนโยบาย
3
ระบบประเทศไทยปจจบนเปน Mixed Model …ซงจะเปนเพยงชวง transition ในระยะตอไปตองปรบสระบบทมประสทธภาพและยงยน…
บทบาท สธ. คอ สรางเอกภาพนโยบายระดบชาต (One Policy in Health)
สรางความชดเจนในการแบงบทบาท Regulator vs. Provider
เปาหมายและขอบเขต กรอบ/กลไกการบรหารระบบสาธารณสข-ระบบสขภาพ
ใชหลกการ ‘Centralize for Policy’ (ระดบประเทศ) และ ‘Decentralize for Management’ (ระดบพนทและปฏบตการ)
จดคานงดส าคญอยทกลไกเขตสาธารณสข(สขภาพ) โดยรปแบบการจดการของแตละเขตอาจมความแตกตางกน (degree authority, HRH, financing)
4
พฒนาระบบบรการ ใหมอสระในการบรหารจดการ ในรปแบบเครอขาย new public service management (ไมเปน รพ.เดยวแบบบานแพว)
บทบาทในสงเสรมปองกน, social health determinants ควรใหทองถน รพสต. และ พชอ. เปนหลกดแล
เปาหมายและขอบเขต กรอบ/กลไกการบรหารระบบสาธารณสข-ระบบสขภาพ (ตอ)
5
Function ส าคญของเขตสาธารณสขและสาธารณสขจงหวด มองคประกอบทง hospital care services & public health service
ประสานภาคสวนตางๆในพนท เชน สถานพยาบาลสงกดอน, รพ.เอกชน, สถาบนวชาการ, excellence center, และหนวยงานอน
แผนและกระบวนการถายโอน/กระจายอ านาจ ตองรวมถงการพฒนาศกยภาพ การหนนเสรมทรพยากรทเพยงพอ และสรางแรงจงใจ
6 social determinants-----primary health ----hospital care
community
national
regional
province
รพ.สต.?
สสจ. (+PH services)
อปท.
กลม รพ.(สธ) (การบรหารแนวใหม)
รพ.รฐอนๆ รพ.เอกชน
Excellence Center
(ขนกบขอบเขต
รบผดชอบ)
กก.เขตสาธารณสข (ภาคสวนในเขตพนท)
พชอ.
กก.นโยบายสธ. (ภาคสวนระดบชาต)
ปลด สธ.
ผตรวจ สธ.
• National policy &direction • National security • Emergency response • Supporting system • FDA
• Regional policy &direction • Resource sharing & allocation • Data& information • Intersectoral coordination
regulator
สสอ.
เปาหมายการขบเคลอน ประเดนล าดบความส าคญ
7
1. ก ำหนดนยำมส ำหรบกำรสอสำรและท ำงำน (operational definition)
2. NHPB (คณะกรรมกำรนโยบำยสำธำรณสขแหงชำต) และ RHPB (คณะกรรมกำรเขตสำธำรณสข) โดย สธ.สำมำรถใชอ ำนำจหนำท / กำรออกเปนกฏกระทรวง
3. จดกำรพฒนำรปแบบ Public services management โดยท ำsand-box approach (พวงเขต พวงจงหวด พวง รพช.) รวมถงกำรถำยโอน รพสต.
4. พฒนำรปแบบกำรแยกบทบำท regulator- provider- purchaser ใหเหนรปธรรม (เชน ใน กทม.)
5. สอสำรสรำงควำมรบร เวทแลกเปลยน มสวนรวม เตมเตม เตรยมควำมพรอม (พ.ศ.๒๕๖๒) โดยชวง พ.ศ.๒๕๖๓-๖๕ จะใชในกระบวนกำรท ำ sandbox
สรปแนวทางการขบเคลอน ปฏรประบบบรหารจดการ สธ.
8
1.สรางเอกภาพทางนโยบายโดยตง NHPB / RHPB
1. นยำมใหมใหแคบลง เปนคณะกรรมกำรนโยบำย”สำธำรณสข”แหงชำต และคณะกรรมกำรนโยบำย”สำธำรณสข”ระดบเขต
2. ในระดบชำต ไมจ ำเปนตองรอออก พรบ.เฉพำะ แตสำมำรถใชรปแบบของคณะกรรมกำรขบเคลอนกำรบรหำรรำชกำรและปฏรปของรฐบำล(กขป.4)มำปรบประยกตไดเลย
3. ในระดบเขต ควรใหผตรวจรำชกำรเปนประธำน มอ ำนำจเตม และสรำงควำมพรอมและพฒนำศกยภำพส ำนกงำนระดบเขต
4. กำรด ำเนนกำรสำมำรถท ำไดเลยภำยใตขอบเขตอ ำนำจของรมว.สธ.และ/หรอ ปลด สธ. ตำมพรบ.ทเกยวของโดยกำรออกเปนกม.ลก หรอ อนบญญต
5. จดใหมกำรเชอมโยง บรณำกำรระหวำงคณะกรรมกำรนโยบำยสำธำรณสขแหงชำตกบคณะกรรมกำรสขภำพแหงชำต และระหวำง เขตสธ.(บรกำรสำธำรณสข)- เขต สปสช.(ซอคณภำพบรกำร)- เขตสขภำพเพอประชำชน ( กขป.-มสวนรวมสรำงสขภำวะ)
สรปแนวทางการขบเคลอน ปฏรประบบบรหารจดการ สธ.(ตอ)
9
2.Sand Boxing พฒนารปแบบการจดการตนเองและกระจายอ านาจใหหนวยบรการ 1. Model พวงบรกำรทมautonomy ตวอยำงเชน 1)พวงหนงอ ำเภอ 2)พวง
หลำยอ ำเภอ 3)พวงหนงจงหวด 4)พวงหนงเขต 5)พวงEEC
2. Model โรงพยำบำลรวมพฒนำ(partnership hospital) ส ำหรบโรงพยำบำลชมชนบำงแหงทสนใจ
3. Model กระจำยอ ำนำจงำนสงเสรม-ปองกนให อปท.ตำมควำมพรอม เชน 1)โอน รพสต.ใหเทศบำลเมอง/นคร 2)โอนกลม รพสต.ให อบจ.
4. Model บทบำท Regulator-Purchaser-Provider รวมกนพฒนำระบบงำนสำธำรณสขเขตเมองในพนทกรงเทพมหำนคร
5. ใหมงำนวจยเชงปฏบตกำร และเชงตดตำมประเมนผล ประกบไปทกโมเดล
สรปแนวทางการขบเคลอน ปฏรประบบบรหารจดการ สธ.(ตอ)
10
3.Roadmap
• 2560-2561: จดท ำแผนปฏบตกำรเพอปฏรป ตำมแผนปฏรปประเทศดำนสำธำรณสข 10 ประเดน ซงปรำกฏในรำชกจจำนเบกษำ
• 2562: จดใหมกระบวนกำรสรำงกำรรบรและมสวนรวม ของหนวยบรกำรและภำคทเกยวของทวประเทศ
• 2563-2565: ท ำวจยเชงปฏบตกำรในลกษณะ sandboxing เพอใหเกดเปนผลส ำเรจรปธรรม ตกผลกควำมร และประสบกำรณ รวมทงมกระบวนกำรปรบปรง แกไข เพมเตมกฎหมำยทเกยวของตำมทจ ำเปน ส ำหรบกำรปรบโครงสรำงสวนทเกยวของ